На самом деле, так можно назвать процентов 30 моих пациентов, потому что пациентопоток в мою сторону от заведующего примерно такой: какая-то хрень, разберись. Но на этот раз ничего не предвещало беды. Девочка 1г8 мес с паховой грыжей. Кудрявый блондинистый ангел с большими голубыми глазами. Грыжи мы оперируем лапароскопически, то есть через три прокола с камерой в животе. Операция минут на 10, дольше все нужные бумажки потом писать. Захожу перед операцией ещё раз поговорить с мамой, успокоить, говорю, что загадывать по времени-плохая примета, но прошу надолго из палаты не отлучаться. Иду в операционную в прекрасном настроении. Операция простая, быстрая, приятная. Есть вероятность успеть кофе попить после неё. Маска, катетер в вену, интубация, начали. Захожу в живот камерой через прокол, нахожу источник проблем ребёнка, начинаю ушивать дырочку, но что-то меня беспокоит, смутное внутреннее чувство тревоги. Я решаю заглянуть во всё уголки живота камерой. Отвожу кишечник, осматриваю малый таз. Вот 2 яичка, семенные канатики, сосуды идут к почке от них, всё как положено. И тут меня прошибает холодный пот. Я зашла не в ту операционную и оперирую не своего пациента. На столе явно мальчик с крипторхизмом и грыжей, а не моя девочка с грыжей. Переспрашиваю у анестезиологов ФИО ребёнка. Подтверждают, что это МОЯ пациентка, девочка. И тут я понимаю, что меня смущало-там, где должна быть матка, был просто толстый тяж ткани. Сконцентрировавшись на грыже, я его заметила, но прицельно не обратила внимание. Принято было решение взять биопсию яичка (яичника?) и набрать кровь на определение пола. Но самое сложное было в конце-разговор с родителями. Я попросила маму пригласить отца тоже, чтобы не оставлять её наедине с этой ужасной новостью. Разговор состоялся. Родители в полном ахере, я как бы тоже. Отправила к эндокринологу, пока ждем дополнительные результаты. В итоге по гистологии-нормальная ткань ЯИЧКА, по крови кариотип (пол) 46 XY. (ПОЗДРАВЛЯЮ, У ВАС МАЛЧИК) Эндокринологи с генетиками разобрались и поставили диагноз-синдром нечувствительности к андрогенам. Это когда у андрогенового рецептора из-за мутации в геноме нарушается строение, и он не может присоединить молекулу гормона, от чего внутриутробное развития организма идёт по пути наименьшего сопротивления-развивается в женском фенотипе (типа внешний вид). По природе своей мы всё изначально развиваемся в женском фенотипе, и только под действием мужских гормонов организм превращается в мужской. P.S: дело было на заре моей карьеры, да и правила были в больнице другие. Сейчас пациент перед операцией проходит многоступенчатый контроль идентификации личности, хирург перед операцией сам проговаривает ФИО пациента и анестезиолог сравнивает данные с браслетом на руке пациента и историей болезни. P.P.S: в некоторых больницах до сих пор грыжи делают по старинке, через разрез в паху. Думаю, выбери родители такой метод, они бы знатно охренели в пубертате, когда у девочки-подростка не началась бы менструация или того хуже-развилась опухоль яичка
Дело было обычным вечером четверга, около года назад. В отделение поступила маленькая девочка, лет 2, с типичнейшей клиникой кишечной инфекции. Жидкий стул, рвота, температура - ничего особенного. Принимал её не я, но так как она поступила достаточно поздно, как раз перед моим дежурством - результаты анализов пришлось смотреть мне. И в биохимическом анализе крови внезапно обнаружились зашкаливающие значения мочевины и креатинина.
А это значит почки решили объявить забастовку, причем такую конкретную. Сразу поняв в чем дело, прихватив с собой штатные утюг и паяльник - для более искреннего разговора, пошел проводить углубленный допрос мамы ребенка на предмет анамнеза. Выяснилось, что недавно вся семья посещала контактный зоопарк, где трогала всякое, а всякое в ответ трогало их. Пациентку даже то ли куснула, то ли царапнула обезьянка. Возможно вы подумали, что именно это сыграет важную роль в постановке диагноза, но нет, обезьянка оказалась ни при чем. Хотя сопутствующий диагноз "Укус обезьяны" смотрелся шикарно.
По итогу, как некоторые уже догадались, девочка заразилась ханта - вирусом, вызывающим ГЛПС - геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, или, в народе - мышиную лихорадку.
Болезнь переносят грызуны, заразиться можно от непосредственного контакта с больным животным или от его какашек, чаще всего ей болеют дачники и деревенские люди, надышавшись сухим мышиным калом в подвале или на чердаке.
Самое интересное, что болезнь далеко не всегда течет тяжело и по учебнику. Проявления разнятся от тяжелой почечной недостаточности до просто невысокой температуры. Когда в у нас в отделении лежит что-то непонятное - иногда берем на ханта - вирус и часто таки его находим.
И хоть девочка вечером чувствовала себя вполне сносно - к утру почки встали окончательно, в крови накапливались продукты обмена - и её пришлось срочно везти в Москву для проведения диализа. Так как у нас в области детского диализа нет.
Через три дня я снова пришел на дежурство, куда мне вскоре привезли сестру этой девочки. У нее были тоже невнятные кишечные симптомы, но по анализам сразу стало понятно, что она болеет тем же самым. И хоть она была постарше, заболела позже и скорее всего до такой тяжести состояния бы не дошла - на всякий случай на следующий день она тоже поехала в Москву.
На следующий день Митрич Придя на следующее дежурство, я внезапно в списке пациентов увидел уже знакомую фамилию. "Да блин, там же точно всего двое детей в семье было!" - подумал я. К счастью оказалась однофамилица.
Вот так в ту неделю я поставил два достаточно редких диагноза, заведующей пришлось писать кучу документов на ТМК с Москвой и на перевод, а контактный зоопарк вроде как попал под проверку Роспотребнадзора, результатов которой я не знаю.
Как то так. Было интересно - плюсуй пост, мне как жутко ленивому человеку не помешает дополнительная мотивация, так как интересных случаев еще много, а информация кому - то может оказаться полезной.
Моя бабушка всегда плохо слышала. В молодости она работала на заводе и ее попросили на сутки подменить коллегу, работающую в цехе с повышенным уровнем шума.
- И ведь давали мне пакет в берушами, чуть ли не насильно заставляли надеть. Но как это я, девица-красавица, и с какой-то там ватой в ушах? Я ж герой – порты с дырой! – сокрушалась бабушка.
Не знаю, произвела ли ее неземная красота неизгладимое впечатление на джентельменов из цеха, но проблемы со слухом остались на всю жизнь.
А вчера в наш город пришла зима. Сегодня с утра иду по делам. Ледяной порывистый ветер почти поборол мои болоневые штаны на синтепоне, для защиты от всепроникающего холода надеваю капюшон. Вижу, впереди по тротуару, покрытому свежим неровным льдом, ежесекундно борясь с потерей равновесия, идет женщина. На ноги в тонких капроновых колготках надеты сапоги с 12-сантиметровыми розовыми шпильками, курточка еле прикрывает попу. Навстречу идет другая женщина, в демисезонном пальто, с оголенным декольте, роскошные локоны развеваются по ветру. Какая еще шапка, с ума сошли? Прическу же помнет! Мимо проносится еще девушка, куртка нараспашку, под ней летняя футболка с модным принтом. Все это красиво, конечно, не спорю, но от увиденного мне становится еще холоднее.
- Слава Богу, сейчас не 2000-е. Там вообще, как ноябрь-декабрь, так парад голых животов начинался! – успокаиваю я себя.
Может быть, зря я окружающих по себе сужу? Ведь терморегуляция у всех разная, да и вполне возможно, что все эти женщины профессионально занимаются моржеванием, а девушка на розовых шпильках так вообще кмс по фигурному катанию.
Кто-то скажет: «Фу, ну ты же женщина, а одеваешься, как снежная баба!» Но каждый раз, когда я слышу высказывания типа «Женщина всегда должна оставаться женщиной» или «Дрожи, но форс держи!», я задаюсь вопросом: «А будут ли встречные мимо проходящие кавалеры, чьи восхищенные взгляды я пытаюсь вызвать, выносить из-под меня утку или оплачивать лечение, в случае пневмонии, простуды, воспаления по-женски и других последствий переохлаждения? Будут ли они любоваться моей изрядно полысевшей головой после пары лет не ношения головного убора?» Нет?! Тогда смело одеваю синтепоновые штаны, теплую шубу, шапку и вперед любоваться русской зимой!
Тут сразу ремарка: самый НЕвредный алкоголь, потому что любой алкоголь - яд и априори вреден.
Но раз вы дочитали до этой строчки, то яд ядом, а пить на праздники что-то надо.
Итак, дамы и господа, вашему вниманию первый претендент на появление на новогоднем столе:
ДЖИН-ТОНИК!
А теперь к фактам.
В нем мало калорий: в порции от 70 до 120 ккал. Для сравнения в дринке пива от 120 ккал с, в дринке вина от 140 до 400 ккал. Я, конечно, уже писал, что мы толстеем не от спирта, а от того, что едим вместе с ним, поэтому…
С ним не очень хочется есть. И на то несколько причин - рецепты горечи (а классический напиток вообще-то горький!) при стимуляции временно блокирует голод. Кроме того, классическая вкусовая связка «пиво-чипсы», «вино-сыры» тут не работает. У нас вкусовая связка «джин-тоник», как вы уже поняли.
Им сложноно можнонапиться. Конечно, нашего человека трудностями не напугать, но вообще горькие напитки блокируют не только голод, но и немного тормозят возбудимость нервной системы. А значит, мы спокойный выпивака, а не радостный гуляка.
Джин (как и любой прозрачный спирт) быстрее выводится из организма, а значит успеет меньше нагадить. Исследование ученых из Университета Сигулды (не сказать, что я ему доверяю, конечно..) показало, что джин может ускорять метаболизм на 17% в течение часа после употребления.
P.S. Мне даже страшно представить, почему в понедельник в 9 утра мне пришла идея написать пост про алкоголь..
Доброго всем времени. На волне обсуждения закона об обязательной отработке выпускников медицинских вузов. В наших профессиональных кругах это широко обсуждается. Сидел искал в интернете информацию и нашёл вот такую интересную программу обучения. Всё просто: 3 года учишься дома в Ташкенте, 3 года в РФ и на руках имеешь 2 диплома приличных медицинских вузов. Ташкентский диплом в тумбочку и всё. Между прочим, первые три года по специальностям "лечебное дело" и "педиатрия" - это сама основа будущего врача. Вся теория и базовые знания именно в первые 3 года дают. Про стоматологию не скажу, но скорее всего также. Получается, приходишь на приём к доктору, смотришь где учился, а там... Обман? Кто что думает? Вот ссылка на программы обучения https://tma.uz/ru/2025/10/13/qo-shma-ta-lim-dasturi-uchun-ar...
Не совсем стандартная тема для беседы с Олегом Газмановым... В Москве, в Хорошёво-Мнёвниках, располагается городская клиническая больница № 67 имени Леонида Ворохобова
Существует явление, при котором женщина выделяет жидкость во время полового акта. Это явление называется эякуляцией или сквиртингом. В Древней Азии женская эякуляция была хорошо известна и упоминалась в нескольких китайских даосских текстах в IV веке. В частности, сообщалось, что от 10% до 54% женщин делали сквирт объемом от 1 до 900 мл. Мало что известно о составе этой жидкости и механизме ее выделения.
Салама и соавт. сообщили, что выделяемая жидкость является мочой, определив ее состав и наблюдая за мочой в мочевом пузыре до и после полового акта с помощью ультразвукового исследования. Оказалось, что компоненты жидкости приблизительно соответствуют составу мочи.
В других отчетах указывалось, что небольшое количество жидкости выделяется из желез скина, а большое количество жидкости - это моча. Также сообщалось, что выделяемая жидкость содержит простатспецифический антиген (ПСА) и глюкозу.
Женская эякуляция и сквиртинг отличаются от недержания мочи на основании достижения оргазма во время полового акта. При недержании мочи во время полового акта анализ мочи на ПСА отрицательный и женщина осознает, что у нее недержание мочи.
Женская эякуляция и сквиртинг - это два совершенно разных явления. Пастор и соав. определил женскую эякуляцию как небольшое количество ПСА-положительной молочной жидкости из женской предстательной железы (железы Скина). Пастор также определил женский сквиртинг как большое количество мочи с выделениями желез Скена, содержащих ПСА.
Целью этого исследования было выяснить механизм, лежащий в основе женского сквиртинга. Хотя этот феномен был доказан косвенно, не было сообщений, которые бы прямо и наглядно подтверждали это явление.
Испытуемыми были женщины, которые умели делать сквирт и добровольно согласились принять участие в исследовании. Мы выбрали женщин, которые не были работницами секс-бизнеса.
Чтобы опорожнить мочевой пузырь, в него был вставлен катетер. Перед сексуальной стимуляцией производился забор мочи с помощью катетера. Затем в мочевой пузырь вводилась смесь, состоящая из индигокармина (10 мл) и физиологического раствора (40 мл). Для того чтобы вызвать у женщины сквирт, производилась сексуальная стимуляция. Сексуальная стимуляция осуществлялась вручную или путем введения пениса партнера. Мужчины так же были проинструктированы и использовали презерватив. Мы ждали в соседней комнате и входили в нее после сигнала девушки о скором начале "сквирта".
Была получена видеозапись для подтверждения результатов. Выделения были собраны в стерильные чашки и протестированы на уровень ПСА и глюкозы.
Это исследование было одобрено Комитетом по этике Центральной больницы Окаямы. Кроме того, раскрытие личной информации было сведено к минимуму для защиты личности участников.
Результаты:
В исследовании приняли участие пять женщин (2 в возрасте 30 лет, 2 в возрасте 40 лет и 1 в возрасте 50 лет). Три женщины занимались сквиртингом только с помощью мануальной сексуальной стимуляции, а две - с проникающей сексуальной стимуляцией. К сожалению, хотя мы проинструктировали мужчин, в двух случаях презерватив был снят из-за слабой эрекции.
Все исследование фиксировалось на видео и фото съемку.
*Комментарий «Немедицины»: на текущий момент видео исследования больше не доступно.
Живот женщины после сквирта, испачканный смесью из индигокармина, вводившейся в мочевой пузырь.
К сожалению, хотя мы проинструктировали мужчин, в двух случаях презерватив был снят из-за слабой стимуляции. Но эякуляции у обоих мужчин не было. Все выделяемые жидкости были синего цвета, что указывает на индигокарминовую смесь с мочой. Анализ на ПСА в выделенной жидкости был положительным у четырех женщин и отрицательным у одной женщины. У одной женщины был очень высокий уровень ПСА. Действительно, только индигокарминовый раствор показал отрицательный результат на ПСА (таблица 1).
Не было выявлено различий в концентрации глюкозы между мочой и собранной жидкостью (таблица 2).
Ни у одной из женщин не возникло ощущения недержания мочи во время сквиртинга.
Нам удалось снять на видео женщину, которая активно "сквиртила". Мы также показали, что в моче была смесь жидкости, положительной на ПСА.
В одном из образцов, взятых при сквирте, был очень высокий уровень ПСА, а в другом - отрицательный. Сообщалось, что ПСА-положительная жидкость выделяется железами скина. Женские предстательные железы (железы Скина) расположены вокруг мочеиспускательного канала и у разных женщин различаются по размеру и расположению.
Уровни ПСА могут варьироваться из-за различий в состоянии желез. В случае 1 женщина сказала, что почувствовала, как что-то выпирает в ее точке G, прежде чем она начала "сквиртить". Возможно, у нее были более развитые железы скина. Кроме того, уровень ПСА меняется в зависимости от количества мочи, выделяемой во время "брызгания".
Одной из причин этого наблюдения может быть метод сбора. Неизвестно, выделяется ли эякуляторная жидкость во время эякуляции или сначала выделяется эякуляторная жидкость, а затем моча. Предположительно первая жидкость, которая выделяется во время сквиртинга, будет содержать высокую концентрацию ПСА.
Если жидкость собрана до того, как произойдет сквиртинг, можно получить первую порцию жидкости, которая может содержать содержимое желез скина. В случае 1 все гениталии были закрыты рукой: также возможно, что уровень ПСА был высоким, потому что первое количество эякуляционной жидкости было хорошо удержано рукой. У других женщин уровень ПСА может быть низким потому что жидкость была получена после сквиртинга. У женщин с отрицательным уровнем ПСА, возможно, была собрана последняя порция выделяемой жидкости.
Было трудно собрать брызнувшую жидкость с самого начала сквиртинга. Если исследователь находится поблизости, объект исследования не мог достигнуть сквирта. Поэтому исследователь тихо вошел в комнату непосредственно перед сквиртингом, получил видеозапись и взял образец жидкости. В дополнение, трудно собрать брызнувшую жидкость, поскольку направление брызг варьируется.
В случаях 2 и 3 половые сношения происходили без презервативов и, возможно, обнаруженный ПСА был мужским.
Сексуальная стимуляция руками является предпочтительным методом измерения ПСА, но некоторые женщины не способны к сквиртингу при такой стимуляции. *Для этого исследования трудно найти испытуемых.
Сообщалось, что уровень глюкозы в эякуляте у женщин сильно положительный, а при сквиртинге - отрицательный. В нашем исследовании уровень глюкозы в моче и выделяемой жидкости был одинаковым. Компоненты, из которых была получена жидкость, не установлены; поэтому необходимы дальнейшие исследования.
Понятно, что сквиртинг - это смесь мочи с другими компонентами, но испытуемые не знали о недержании мочи. Пастор и Хмел пришли к выводу, что женская эякуляция - это выделение небольшого количества жидкости молочного цвета железами Скина. Сквиртинг - это непроизвольное выделение значительного количества мочи во время полового акта. Жидкость может быть загрязнена выделениями железы Скина и содержать небольшое количество ПСА или может состоять только из мочи. Тем не менее, выделяемая жидкость отличается от недержания мочи во время полового акта. Недержание мочи при половом акте - это непроизвольное мочеиспускание. Женщины, страдающие недержанием мочи при половом акте, смущаются и осознают, что у них течет моча. Участники нашего исследования не жаловались на недержание мочи во время сексуальной стимуляции; таким образом, наблюдаемое явление было сквиртингом.
Это исследование показало, что основной объем жидкости для сквирта составляет моча, в которой также может содержаться жидкость из желез Скина. Это первый отчет, в котором была улучшена визуализация сквиртинга.
Сегодня полное название международного гуманитарного движения, основанного в 1863 году, — Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца.
Изначально символ происходит от инвертированных цветов швейцарского флага, чтобы отметить особые заслуги основателя швейцарца Анри Дюнана.
Однако впоследствии из-за аналогий с крестовыми походами был разработан дополнительный альтернативный вариант — красный полумесяц.
В Иране же до 1979 года использовали символ «лев и солнце», ныне перешли на полумесяц. А в Израиле решили, что у них будет красная звезда Давида.
В итоге в 2005 году на 29-й межударной конференции был принят единый Красный Кристалл — нейтральный, всех устраивающий символ.
Сегодня официально у организации три эмблемы: крест, полумесяц и кристалл.
