Все о медицине

Пациент 21 года обратился к психиатру с жалобами на галлюцинации, ощущение слежки. Считает, что его мысли могут читать окружающие люди. По содержанию галлюцинации убеждают пациента покончить с собой уже 3 недели. Раньше галлюцинаторный голос беседовал с пациентом и обсуждал события жизни. Все жалобы появились 2 месяца назад после увольнения с работы, разрыва в отношениях, смерти родителей и потери жилья.

Врач поставил диагноз - Простая шизофрения F20.6 - и назначил лечение: рисперидон 2 мг утром и вечером, сертралин 100 мг утром, диазепам 10 мг вечером в течение трех недель.

После трех недель лечения пациент стал чувствовать возбуждение, ощущение нервозности, беспокойства. Жалуется на внутреннее чувство дискомфорта.

Врач дополнил диагноз G21 - Вторичный паркинсонизм (Акатизия, именуется среди врачей). Изменено лечение:
Пропроналол 40 мг утром и вечером. (Бета-блокатор от акатизии)
Бипериден 2 мг утром и вечером. (Холиноблокатор от акатизии)
Кветиапин 400 мг вечером. (Нейролептик, снижающий акатизию и подавляющий психоз)
Рисперидон отменен.
Сертралин 100 мг утром продолжать. (Антидепрессант)
Диазепам отменен.
Феназепам 5 мг утром и вечером. (Транквилизатор, снижающий акатизию)

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Некоторые мои пациенты для нормализации веса и повышения качества питания заказывают готовые рационы с доставкой - выбираешь калораж, срок (до месяца), оплачиваешь и еда приезжает к тебе - на вид, удобно. Я решила проанализировать, насколько хорош данный вариант для меня.

Какие плюсы увидела

1️⃣Баланс БЖУ. Вы получите адекватную картину по макронутриентам. Это круто!

2️⃣У блюд понятный и более-менее адекватный состав.

3️⃣Еду удобно брать с собой - она герметично упакована.

4️⃣Экономия времени и сил - не нужно думать, что приготовить, стоять у плиты.

Что меня, как специалиста, смущает (относится к большинству сервисов, есть исключения)

🔗В одном блюде может быть несколько соусов с сахаром в составе. На каждый день я бы такое не брала.

🔗Заметно смещён баланс по жирам: есть насыщенные жиры, а вот с ненасыщенными проблемка. Помните, что ненасыщенные должны преобладать?

🔗Соотношение компонентов в блюдах не тянет на Гарвардскую модель тарелки - это эталон баланса в рационе. Придётся доедать клетчатку.

🔗Страдает разнообразие по видам продуктов, а значит меньше витаминов и удовольствия от еды, чем хотелось бы. Птица да птица в качестве белка. Хотя разных блюд много - обещают целый месяц без повторов.

🔗Готовые рационы не подойдут тем, у кого есть ограничения по соли и сахару. Например, при гипертонии или сахарном диабете. Вы не сможете дозировать их.

🔗Готовые рационы не позволят вам самим научиться собирать сбалансированную тарелку.

🔗Я, как врач и коуч по образу жизни, многое бы "дозожила" для себя. Например, я редко использую белый рис, чаще цельнозерновый. Аналогичная история с макаронами.

В макаронах из муки 1 сорта ничего плохого нет. Просто клетчатки и витаминов в них меньше, чем в ц/з макаронах. А я не вижу смысла обделять себя питательными веществами 😁

МОИ сомнения:
Мне нравится, когда в рутине я точно понимаю, что ем. Знаю, из чего сделаны котлеты, к примеру. И единственный вариант быть уверенной - готовить самой. Но это уже моя субъективная прихоть.

Если оценивать рационы по балансу макронутриентов, разнообразию, достаточности клетчатки и эстетике, то вот мои фавориты из сервисов:

Надеюсь, Пикабу не сочтёт это рекламой. Это обзор с примерами.

🔖Сервис Smart Food победил в личном рейтинге. Хорошо соблюден баланс жиров, много клетчатки, разнообразно. Есть рационы с учётом индивидуальных особенностей, непереносимостей. Сама бы месяц попробовала, устроив отпуск от готовки.

🔖По сердцу пришёлся сервис Level Kitchen. Согласно сайту, меню составляли диетологи. И это видно. Рационы - что-то на сбалансированном, правда полный состав блюд просмотреть я не смогла.

🔖У Food studio и Unik Food интересные премиум рационы. Взяла их на заметку.

Какие доставки ещё смотрела:

Прием
My Food
Милти
nrg food
Gost Food

По ощущениям, я раскритиковала сервисы доставки готовых рационов. Совсем нет, я просто дотошная.

Доставка - хороший способ повышения качества питания и коррекции веса у некоторых моих подопечных, он согласуется с их графиком жизни. А перечисленные нюансы можно проработать отдельно.

Пользовались готовыми рационами? Расскажите про свой опыт:)
_____
Болтаем о здоровье, адекватном ЗОЖ и медицине в ТГ. Присоединяйтесь:) А ещё буду рада вам в ВК.

Собственно, вот на результат. Знакомая активно расчёсывает себя до синяков на ноге.

УЗИ чисто, электронейромиография чисто, но постоянный зуд, нестерпимый.

Я пытаюсь уговорить обратиться к психиатру.

А что пикабу-гуру подскажут, что это может быть?