62-летнему мужчине в Бостоне пересадили почку генетически модифицированной свиньи. Как сообщается, он успешно восстанавливается после операции и скоро сможет выписаться из больницы.
А первую успешную пересадку донорской почки тоже сделали в Бостоне, 70 лет.
Бригада скорой помощи доставила пациента в состоянии клинической смерти на фоне острого инфаркта миокарда во флагманский центр ГКБ Вересаева в Москве.
Реанимационные мероприятия начались еще на догоспитальном этапе. Благодаря им врачам удалось восстановить механическую активность сердца, начать проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации и одновременно стентировать коронарные артерии.
В течение суток после операции мужчина был в отделении реанимации и интенсивной терапии. Врачи продолжали проводить ему экстракорпоральную мембранную оксигенацию, искусственную вентиляцию легких и оказывали лекарственную поддержку. Когда сердечная деятельность была практически полностью восстановлена, экстракорпоральную мембранную оксигенацию завершили.
Отключение от аппаратов - сложная процедура, которая выполняется в течение нескольких часов. Она должна обеспечить постепенную самостоятельную полноценную работу сердца и легких пациента.
Через четыре дня после эпизода клинической смерти пациента в стабильном состоянии без неврологического дефицита перевели в отделение для лечения больных с инфарктом миокарда. Там он продолжил восстановление и реабилитацию, а на данный момент уже выписан из стационара.
В общей сложности мужчина пребывал в состоянии клинической смерти в течение 1,5 часов. Его удалось спасти благодаря слаженной работе мультидисциплинарной команды врачей, состоящей более чем из 20 человек.
1. Может ли слишком много кофеина убить вас?
Теоретически.
Кофеин может быть смертельным при передозировке. Потенциально смертельная доза: >5000 мг. Обычно это невозможно для здоровых людей, употребляющих напитки с кофеином, такие как кофе и чай.
2. Вызывает ли кофеин привыкание?
Пока нет точных выводов.
Несмотря на то, что некоторые люди могут злоупотреблять кофеином и у него наблюдаются симптомы синдрома отмены, текущие данные не полностью подтверждают классификацию кофеина как вызывающего привыкание.
3. Вызывает ли кофеин обезвоживание в состоянии покоя?
Зависит от дозы.
Умеренные ежедневные дозы кофеина (3 мг/кг или 250–300 мг), по-видимому, не влияют на обезвоживание. Напротив, чрезмерные и непрактичные дозы кофеина (6 мг/кг или ≥500 мг) могут способствовать острому диурезу.
4. Снижает ли кофеин массу тела и жировую массу?
Пока нет точных выводов.
В долгосрочных исследованиях кофеина, посвященных снижению веса, наблюдаются противоречивые результаты. Многие из этих исследований показали благоприятные результаты, но использовались дозы кофеина, значительно более высокие, чем во многих других исследованиях, не обнаруживших благоприятных результатов.
5. Способствует ли кофеин снижению минеральной плотности костной ткани?
Пока нет точных выводов, зависит от дозы.
Употребление < 4 чашек кофе (< 400 мг кофеина) является порогом для беспокойства относительно МПК и/или риска переломов, в первую очередь у женщин. Однако необходимы дополнительные клинические исследования для изучения потенциальной взаимосвязи «доза-реакция» между потреблением кофеина и здоровьем костей.
6. Всем ли кофеин помогает повысить работоспособность?
Всем, но кому-то меньше.
Существует большая индивидуальная вариабельность в отношении позитивной реакции на прием кофеина. Люди делятся на быстрых и медленных метаболизаторов кофеина. В настоящее время результаты неоднозначны: некоторые показывают, что быстрые метаболизаторы превосходят медленных, тогда как другие не обнаружили никакого эффекта.
7. Вызывает ли кофеин проблемы с сердцем?
Зависит от дозы и индивидуальных различий.
В умеренных дозах он может привести к кратковременному улучшению функции эндотелия, способствуя выработке оксида азота. Чрезмерное потребление кофеина связано с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: повышенной жесткостью артерий и сердечными аритмиями.
Быстрые метаболизаторы менее восприимчивы к неблагоприятным сердечно-сосудистым эффектам кофеина, в то время как медленные метаболизаторы могут подвергаться повышенному риску.
8. Следует ли беременным избегать кофеина?
Да.
Консенсус, полученный в результате наблюдательных исследований и метаанализов, заключается в том, что потребление кофеина матерью связано с неблагоприятными исходами беременности.
9. Есть ли связь между кофеином и депрессией?
Зависит от дозы.
Умеренное потребление кофеина может обеспечить временное облегчение некоторых симптомов депрессии и даже иметь потенциальный эффект улучшения настроения у некоторых людей, а его чрезмерное или плохо контролируемое потребление может усугубить тревожность, нарушить сон, и привести к негативным последствиям для психического здоровья.
10. Существуют ли половые различия в отношении воздействия кофеина?
Пока нет точных выводов.
Половые различия в реакции на кофеин неоднозначны. У женщин более низкая активность CYP1A2, изофермента, ответственного за метаболизм кофеина в печени. Несмотря на это, кофеин улучшает спортивные результаты независимо от пола, при этом некоторые исследования сообщают о более высоких результатах спортивных результатов у мужчин.
Ссылка на материалы: https://doi.org/10.1080/15502783.2024.2323919
Пишу разборы популярных тем в фитнесе, питании и похудении – если интересно, добро пожаловать в профиль.
Здравствуйте. У меня сильно ухудшилось зрение. Думаю насчёт операции. Прочитал в интернете много материалов на эту тему, но до конца ясности нет. Подскажите, пожалуйста:
Верно ли, что сейчас при отсутствии соответствующих протипоказаний по сравнению с другими методами самой продвинутой, наименее инвазивной и с наименьшим количеством побочек в РФ является операция по корректировки зрения методом ReLEx SMILE?
Если выбирать не ReLEx SMILE, а другие, то среди остальных самым лучшим методом будет SuperLASIK с использованием для индивидуального профиля и FLEX либо иные?
Много клиник предлагают операции по корректировке зрения. Какие лучше всего выбрать в Москве?
Антибиотики были открыты около 80 лет назад и с тех пор приносят человечеству колоссальную пользу в борьбе с бактериальными заболеваниями. Однако, антибиотики действуют только против болезней, вызванных бактериями, с которым каждый конкретный препарат способен взаимодействовать. Против других бактерий и особенно против вирусных инфекций они бесполезны.
1. Явление ОРВИ достаточно распространено, особенно в замкнутых детских коллективах. Почему это важно в контексте обсуждения антибиотиков? Потому что некоторые ставят знак «равно» между вектором медикаментозной терапии от ОРВИ и антибиотиками. Этиотропное лечение ОРВИ разберем чуть дальше.
Сейчас же важно отметить:
— Если вы или ваш ребенок болеете 3 дня, 4 дня, 5 дней, даже, черт возьми, 10 дней. То это не означает, что вам срочно требуется начать курс антибиотиков.
— Если кашель сохраняется 1-2 недели после отступления всех остальных клинических проявлений ОРВИ или после полного выздоровления, то это не означает, что вам требуются антибиотики.
— Смесь «антибиотики + противовирусные» не позволяют вам наверняка воздействовать на все вероятные возбудители инфекций.
— Антибиотики не снижают температуру, не устраняют симптоматику. По крайней мере не действуют на их механизмы напрямую.
— Не нужно принимать антибиотики для профилактики.
Нормальным считается, если антибиотики назначают для профилактики перед операционным вмешательством, особенно при высокой инвазии. Ну, или перед постановкой пациента на «трубу».
— Не нужно принимать антибиотики без назначения врача.
Тут важный момент, что до сих пор почему-то некоторые врачи назначают антибиотики при ОРВИ. Наблюдал пациентов, которым назначали АТ на 2 день течения ОРВИ. Зачем? Для чего? Не особо ясны подобные действия.
— Не стоит самостоятельно отменять прием препаратов, если клинические проявления отступили раньше установленного времени курса АТ.
— Антибиотики не будут действовать лучше, если их совмещать с гипердозами витамина С. Гипердозы любых витаминов в принципе в лучшем случае никак не помогут и их воздействие на организм не будет ощущаться.
2. В забавное время живем, конечно, когда одни и те же люди спокойно в себе совмещают конспирологический страх перед вакцинацией и фанатичное употребление витаминов, БАДов и антибиотиков при каждом чихе.
Вакцины у нас, получается, никем не обследованный шмурдяк, который обязательно приведет к аутизму, рассеянному склерозу, зиянию прямой кишки. А БАДы, которые изначально как лекарственные препараты не рассматриваются и их оборот регламентируется не строже, чем продукции бренда «Каждый день» или «Красная цена» — исключительно нужные и максимально полезные организму вещи.
Антибиотики тоже не боятся принимать. Это всего лишь таблеточка, которая все плохое убьет в организме. Она же понимает, что есть условное плохое.
3. Вирусов, возбудителей респираторных инфекций, очень много. Пока ребёнок ими не переболеет, он не получит антитела к этим вирусам. Поэтому, нравится нам или не нравится, ребёнок от нуля до школы заболевает вирусными инфекциями минимум десятки раз. И ничего с детьми не случается, если их не лечат антибиотиками при тривиальном ОРВИ.
4. ВОЗ в 2015 году обозначила антибиотикорезистентность микроорганизмов одной из важнейших проблем. Вероятность возникновения супербактерии, которая будет выкашивать человечество сотнями тысяч, пока не наблюдается. Но полностью исключить её не представляется возможным.
Ещё лет 6 назад никто особо не полагал, что известный науке коронавирус вызовет таких масштабов пандемию.
Желающим хочу предложить личный тг-канал:
Привет, у кого-нибудь есть опыт применения габапентина и были ли побочки. Пятый день на нем и сильные головные боли, тошнота, слабость. Прошло ли это после адаптации?
(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями случайно.)
Сегодня будет очередная глава про моё темное прошлое. С ним частично вы ознакомились в главах 35, 59, 64, где вы узнали и про гетто, и про дворовые трэш-клиники. В этот же раз будет тоже про трешак, но уже более разнообразный. Речь пойдет о сетевой клинике, рекламу которой многие наверняка видели в Ынтырнте. В эту сеть у меня было аж 3 пришествия, о которых расскажу подробно.
Пришествие первое.
Случилось, когда я только закончил универ. Как вы помните, трудоустроиться тогда мне было трудно. Зеленого доктора в нормальные места не брали, и я тыкался куда мог. Как-то мне сказал один знакомый, что мой непростой путь джедая лежит через сетевые клиники с низкими ценами, мол там пациентов много, штат большой, всем места и работы хватит. К тому же старшие товарищи готовы учить. Я выбрал ту самую, которая была на слуху. Звонок в кадры, собеседование.
Узкой специализации у меня ещё не было, поэтому единственная должность, которая мне светила-врач приема первичных пациентов. В его обязанности входил осмотр первичных пациентов, составление нескольких планов лечения, запись данных за приглашенными узкими спецами и прочая бумажная шняга. За это я буду получать мизерный процент с плана лечения пациента. Работы руками там никакой не было от слова совсем, что мне очень не понравилось, но выбора особо не было. Также нужно было пройти в офисе треннинг, простажироваться около 2 недель и в бой. Кадровик уже была опытная и вместо оформления сперва предложила посетить место работы. Мы выбрали филиал поближе к дому, и я поехал.
Зайдя в клинику, ко мне сразу подскочили девочки на ресепшене и поинтересовались к кому я и на какое время. Я ответил, что на собеседование с управляющей, от чего их улыбки с лица исчезли и мне сухо показали дорогу к кабинету.
Войдя в микроскопическое помещение, более похожее на сортир, в котором стоят стол с ноутом, среди кучи бумаг, сидела женщина лет 45, немного в теле. Она знала о моем визите и сразу перешла к делу. Повторила, что должность не подразумевает работу руками и я должен это усвоить. Перед всеми треннингами кадровик попросила её организовать однодневную стажировку, чтобы я решил готов ли идти дальше или нет. Сказала, что после получения сертификата узкого специалиста в универе я стану стажером-специалистом, и что ждет завтра на стажировку в 8:30. Я уже догадался, что у них большая текучка, что на тех, кто устраивается вообще почти не тратят время, понимая, что большинство из них убежит. Немного настораживало, но трудности меня не пугали, я знал, что без связей пробиваться тяжело.
Утро следующего дня, меня проводили в раздевалку 2х2 метра, со шкафом, где переодевались ещё пара сотрудников. Они были гостями столицы из южных регионов, у одного была огромная черная борода, как у генерала Алладина в исполнении Саши Барон Коэна в фильме «Диктатор».
Таких ребят было достаточно много, некоторые из них были вполне достаточно адекватными и квалифицированными.
Стажировка заключалась в стоянии в углу смотрового кабинета, через который проходил каждый пациент. Работа врача проходила следующим образом: пациент сажался в кресло, его осматривали, потом гнали на снимок, потом уже составляли планы лечения. У изголовья стоял менеджер, который все записывал. Далее приглашались узкие спецы, обступали и готовились сожрать заблудшего барашка осматривали, после чего врач смотрового кабинета составлял несколько вариантов лечения и отдавал их менеджеру, которая отводила пациента к себе в кабинет и уже окучивала его в плане бабла. Там уже применялись и манипуляции, и запугивания, и всякие рассрочки-почки. Задача была получить с пациента полную оплату своего плана лечения, зачастую в кредит
В перерывах между пациентами удалось пообщаться с коллегами. Это были либо дикие «алладины», которых из-за сильного акцента и манер никто не хотел брать в более лучшие клиники, либо вчерашние студенты, либо какие-то тети лет 50, вышвырнутые из госок(глава 6) и нашедшие пристанище тут. Врач смотрового кабинета вместе с менеджером страпонился управляющей чаще всего, так как в случае, если первичный пациент не вносил деньги, то канифолили мозги именно им. Поэтому он был самой востребованной врачебной вакансией, платили мало, руками работать не давали. Короче, презервативы во время студенческой оргии менялись реже. Поняв, что кроме трудового горба(больше на мозгах, нежели на спине) там не заработать, я отказался от продолжения банкета, выбрав больше времени проводить у наставника в ординатуре в челюстно-лицевом стационаре.
Пришествие второе.
Прошло пару лет, я закончил уже ординатуру и работал в госке, совмещая с клиникой в гетто из главы 35. Раздался звонок моего однокурсника. Как выяснилось, он ещё в ординатуре устроился и проработал в этой сети смотровым врачом около года, потом прошел узкую стажировку и работал хирургом. Он сетовал на то, что в филиале близко к его дому освободилось место, и чтобы перевестись надо найти замену. Время у меня свободное было, да и опыта набираться надо. Тем более брали уже узким специалистом. Я согласился.
Он меня порекомендовал своей управляющей, и я приехал на собес. Сразу на работу там меня брать не хотели, так как для тех, кто имеет даже большой бой опыт требовалась стажировка около месяца, где неофит под присмотром «наставника» принимает несколько пациентов. Особо не требовалось делать какие-то шедевры, задания были простые: сделать анестезию, удалить несколько простых зубов и пару сложных. Короче это был такой продвинутый испытательный срок, чтобы отсеять совсем уже дебилов. Ну или, как говорили в курилках, дать время безопасникам на проверку, чтобы выявить хитрожопых личностей, которые могут увести пациентов в другую клинику. Об имплантации сказали можно поговорить после прохождения стажировки.
Утром следующего дня я был на месте. Зайдя в клинику, я сперва подумал, что-то случилось. Беготня, вопли, половина которых на неведомом мне языке… Я подошел к девочкам на ресепшене и попросил показать раздевалку. Раздевалка в этом филиале была ещё меньше. Это был закуток в комнате отдыха, отгороженный шторкой. К нему выстраивалась очередь. Я понял, что надо искать ещё какое-то место и проверил туалет, в который тоже была очередь. Обратившись к администратору, я получил совет переодеться в кладовке. Открыв её, я обнаружил, что на полу во мраке лежит тело. Включив свет, я увидел, что это был «иностранный специалист», который начал ворочаться, что-то прохрапел и закрылся с головой замызганным одеялом. По словам администратора, это был ночной сторож клиники, но мой наставник потом шепотом мне за обедом сказал, что это управляющая сдает какому-то местному "бедуину" кладовку поспать.
Испытав культурный шок, я пошел попытать счастье в общей раздевалке. Отстояв очередь, я попал за заветную шторку. В нос ударил резкий запах вонючих ботинок, так как кабинка была обшита изнутри полками, на которых хаотично лежали медицинские и «штатские» ботинки, многие из которых видавшие жизнь. Стараясь дышать через раз, я переоделся и пошел в кабинет.
При мне хирург осмотрел пару пациентов, сделал пару перевязок, но подходящих удалений так и не было. Выяснилось, что надо ещё получить одобрение менеджера. Стажерам на растерзание давали только «неперспективных» пациентов, короче говоря, всяких бедолаг, которые не согласились на комплексное лечение. Думаю, вы догадались о ком я.
Просидел я большую часть времени в комнате отдыха с врачами и менеджерами. Это были в основном молодые люди, которые работали в клинике 6 дней в неделю по 12 часов. За столом велись незамысловаты беседы про то, кто на какую цыпу в инсте подписался и в какие места бы её окобелил, кто какой гелик хочет, кто как сходил к проституткам в свой единственный выходной, кто кого победил в UFC и т.п. Ну и, конечно, кидание понтов перед бабами на сайтах знакомств с просьбами сфоткать сисечку-писечку.
Ассистенты были преимущественно "иностранные специалисты", которых некоторые врачи называли "индейцами". Сомневаюсь, что у них было среднее медицинское образование. Прям как тут.
Оснащение клиники было средненькое, но оборудование было дешевое и часто ломалось. Финансами командовал менеджер, врач в это не лез. Многие коллеги считают это плюсом, но, как по мне, это превращает клинику в магазин. Но даже там работали спецы, которые делали свою работу как положено, но их было немного.
Что касается деталей, то мой наставник сказал, что мой заработок будет крайне скудный, так как, во-первых, в пациентов не так много, как говорят, во-вторых, ценник в клинике тоже не высокий, в- третьих, базовой хирургии в клинике маловато, а чтобы разрешили ставить импланты даже опытный врач должен постоять за спиной у их сотрудника 3 месяца ,в-четвертых, работая 3 смены по 6 часов в неделю маловато для этого места, в-пятых, надо понравится менеджерам, так как от их левой пятки зависит кого звать на консультацию, ну и главное это- мафиозная система, где все «жирные» пациента достаются ограниченному кругу лиц, которые работают уже давно. Грубо говоря, если в филиале 4 хирурга, то один будет забирать 70% всей хирургии, второй около 20 и более%. Остальные будут получать крохи со стола, если кто-то из первых двух будет занят, не успеет, будет в отпуске, то есть почти никогда.
Поняв, что даже в госке буду зарабатывать больше, я отчалил.
Пришествие третье.
Произошло осенью 2022 года. В свой выходной, я сидел и подыскивал ещё работу в связи с некоторыми внезапными затратами. Выложил резюме на агрегаторы и буквально через 10 минут мне набрали из кадров этой сети и пригласили на собеседование с заведующим по хирургии. Я сказал, что меня не интересует хождение по стажировкам и мне надо зарабатывать деньги и развиваться, на что мне ответили, что стажировка теперь на имплантацию 2 недели, а простая хирургия без стажировки. Мол сейчас всё будет меняться, нужны новые люди. "Странно"- подумал, я. Хотя, сразу пришла в голову мысль по поводу мобилизации, которая как раз тогда шла. Во многих местах произошла перетасовка кадров из-за того, что многие внезапно бросили свои прикормленные места и укатили через Верхний Ларс. Это был шанс занять одно из таких мест прям как в детской игре с бегом вокруг стульев. Некоторые знакомые заняли не то, что стулья, а целые троны. Что ж, за спрос не бьют в нос.
Приехав на собес, в коридоре было ещё несколько человек. Заведующий побеседовал со мной минут 5, показал пару снимков. Сказали пациентов много, а вот толковых спецов не хватает. После чего сказал выходить на символическую стажировку в несколько дней. Меня добавили в общий чат, в котором через пару дней было человек 100. Тут я малость уху ел! Это больше всех хирургов, во всей сети раза в 3-4, не говоря уже о вакансиях. Где эти люди будут потом работать? Или прям намечаются голодные игры за места поуехавших?
Почуяв запах говнеца я договорился ещё о собесах в других местах.
Потом приходит сообщение, что для того, чтобы пройти стажировку надо обязательно посетить ряд курсов стоимостью около 100 000 рублей, где будет осуществляться ряд тем и при этом они не гарантируют трудоустройство. Возьмут только самых лучших. И читает эти курсы, наберите воздуха…..заведующий, который собеседовал. «Нихуа-хуа!»-, подумал я- «Голодные игры со входным билетом, в 100к!».
1 . Собираешь по 100 000 р. со 100 дебилов.
2 . Читаешь несколько лекций
3 . Берешь из этих 100 на работу всего несколько человек( как в том анекдоте про розыгрыш дохлого осла в лотерею)
4 . ????
5 . PROFIT!!!!!
В описании курса, увидел, что эти темы я прошел буквально полгода назад за свой счет причем вживую. Тогда я вложил в своё образование около 200 тысяч. У меня были на руках все сертификаты, и я заявил об этом в чате, что сделали также многие другие. На что мне ожидаемо ответили, что засчитываются только курсы, "одобренные руководством". Некоторые начали бузить, на что их выперли из чата. Я «хлопнул дверью» самостоятельно и через день уже нашел себе подработку.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
*для тех, кто давно читает мои ликбезы и уже знаком с моим местным "творчеством", в конце поста будет небольшое объявление.
Про вакцины от рака в последнее время все больше говорят. А значит - я все больше слышу про них вопросов. В частности, недавно про это высказывались даже первые лица государства на большую аудиторию. Мы воспринимаем слово «вакцина» как нечто профилактическое. Сделал укол - и рака никогда не будет. Но на самом деле противоопухолевые вакцины - это совсем другое. Справедливости ради, профилактической вакциной от рака можно назвать прививку от вируса папилломы человека (у меня есть целая серия постов, начать можно вот с этого) и гепатита В. Но чаще всего, когда речь идет о противоопухолевых вакцинах, речь идет именно о терапевтических вакцинах, то есть которые воздействуют на уже существующую опухоль.
Как это работает и почему так называется?
На поверхности опухолевых клеток находятся белки, которые отличают их от клеток здоровых (антигены). Опухолевые вакцины используют эти различия, «показывая» их иммунной системе и, таким образом, заставляя ее атаковать клетки с этими особенными белками на поверхности. То есть они как бы демонстрирует иммунной системе: «увидишь такого - уничтожай!»
То же самое происходит во время вакцинации от инфекционного заболевания: специальные клетки (они называются антиген-презентирующие) захватывают, скажем, ослабленный вирус (который содержится в вакцине), находят у него важную часть (антиген) и показывают лимфоцитам (презентируют). Лимфоциты ищут все, что совпадает с увиденным и уничтожают. Поэтому когда в кровь поступает вирус уже настоящий, а не из вакцины, иммунная система уже научена и находится начеку.
Вакцины могут быть неспецифическими, то есть использоваться для всех пациентов или индивидуальными, то есть такими, которые подбирают для конкретной опухоли конкретного пациента.
Неспецифической является вакцина БЦЖ (да-да, та самая от туберкулеза), которую используют в лечении рака мочевого пузыря. Строго говоря, по механизму действия она не является «вакциной», то есть не предъявляет иммунной системе «предателя», а действует другими путями. Но это вакцина, она используется и работает, поэтому она здесь.
На данный момент в США (в РФ нет, к сожалению) зарегистрирована вакцина Сипулейцел-Т, которая предназначена для лечения кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Это не просто какой-то укол, а целый процесс. Из крови пациента берут иммунные клетки, которые обладают антиген-презентирующей функцией (а именно дендритные). Далее эти клетки учат презентировать конкретный белок (который есть на клетках рака предстательной железы). А затем - вводят пациенту обратно. Они демонстрируют тот самый белок всем заинтересованным (Т-лимфоцитам), которые с этого момента понимают, на кого им охотиться.
Собственно, так и работают вакцины из дендритных клеток, про которые многие уже слышали: их учат демонстрировать конкретный белок, который находится на поверхности опухоли, а затем возвращают пациенту. Помимо вакцин на основе дендритных клеток, существуют и другие виды вакцин: на основе цельных опухолевых клеток, опухолевой ДНК или РНК, а также пептидные вакцины.
Как делают противоопухолевые вакцины. Перевела картинку самостоятельно, оригинал здесь
Важно понимать, что все остальные вакцины (не БЦЖ, и не Сипулейцел-Т) находятся сейчас на этапе клинических испытаний. Это значит, что пока у нас нет четких данных о том, насколько это эффективно и безопасно. Да, я знаю, что есть институты, которые предлагают такой метод лечения. Но ответ у меня всегда один и тот же: если для вашего заболевания есть стандартные виды лечения, начните с них. Пожалуйста. Я полностью поддерживаю желание попробовать абсолютно все, тем более если у метода есть реальная научная основа, как в случае с вакцинами, но считаю, что начинать нужно с того, относительно чего есть крепкие доказанные данные.
Берегите себя.
А теперь то самое объявление. 5 апреля в 19:00 в библиотеке Российской Академии Наук в Москве я буду читать научно-популярную лекцию при мифы и заблуждения о раке. Лекция для широкой аудитории, будем бороться со страхом и обсуждать самые раздутые небылицы. Вся информация здесь.
