Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

52

Ответ ArtemChereminoff в «Новые стандарты лечения ОРВИ»3

Да вы заебали, это вообще не для врачей документ, а для экономистов, которые рассчитывают закупки препаратов на год. Для этого и частота предоставления - рассчитывают примерное количество пациентов, затем умножают на коэффициент и закупают. А противовирусные есть в стандартах, но зачастую от их назначения можно отписаться. Я всем если что Гриппферон в нос назначаю - чисто чтобы от меня отъебались. А другие да - Кагоцел, Арбидол добавляют, Виферон. Толку с них ноль.

15

Инновационный способ похудения

Обычно я очень много ем вообще всего, но никак не могу набрать вес. Всегда задавался вопросом в чем дело. Чтоб вы понимали у меня ИМТ в районе 17. В последнее время начал беспокоить живот. Так что вы думаете?

У меня нашли каких-то паразитов) Вывод: хотите похудеть - заведите себе глистов.

557

Ответ на пост «Новые стандарты лечения ОРВИ»3

Уважаемые срыватели покровов. Учитесь читать стандарты.

Потому что после жутких слов "умифеновир" или там "кагоцел" идет графа "Усредненный показатель частоты предоставления". Что ж Вы шапочку-то обрезали, мы б посмотрели, что это действительно там есть. Но я сделал выкопировку: четвертый столбец - усредненный показатель частоты.

Ответ на пост «Новые стандарты лечения ОРВИ»

А теперь о том, что это значит. Цитирую:

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Перевожу. Если в этом столбце "1" - то есть 100% - значит врач обязан назначить этот медикамент всем пациентам, у которых нет к такому назначению противопоказаний. В этой табличке, кстати, таких препаратов только натрия хлорид интраназально (соленая вода в нос всем, угощаю!)

Если в этом столбце не "1" - то назначение производится части пациентов. Каким - врач должен определить показания. Не увидел показаний - не назначил. Теоретически, это значение указывает, какому проценту пациентов делается то или иное назначение. Но практически не врач считает это процент, а служба статистики потом. И если не сходится - то можно попытаться обосновать свою точку зрения, доказав, что у пациентов (да, вообще у всех) не было показаний к этим препаратам.

Более того, просуммировав все частоты в группе противовирусных препаратов мы все равно не получим даже 100% (суммирование может дать более 100% - если кому-то назначаются несколько препаратов, но у нас там что-то около 58% выйдет). То есть, можете ничего из этого раздела не назначать, и это все равно может быть обоснованным.

Стандарт существует не для тупого тыканья пальцем в таблицу. И не для сетования "они меня заставляют, а я бы вот вообще не так делал, глупый Минздрав меня вынуждает". Стандарт предполагает, что его читают люди думающие и умеющие им пользоваться.

В общем, в качестве кликбейта и паразитирования на давно любимой теме - публикация ничего. А для понимающих - ничего страшного.

Показать полностью 1
4769

Новые стандарты лечения ОРВИ3

Разбавим тему абортов другой, но не менее важной, проблемой. Тут не так давно вышел проект МЗ РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)».

Ссылочка: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=142556

Сейчас, когда идет самый пик заболеваемости ОРВИ (а это, как правило, с октября по январь), вопрос действительно важный.

Кому не хочется переходить по ссылке, предоставлю скрин, где находится вся суть новых стандартов лечения.

Перед нами препараты, которые МЗ предлагает (а по сути — предписывает) выписывать врачам-терапевтам пациентам с ОРВИ. И даже если врач дружит с головой, он все равно будет должен следовать указанным стандартам оказания медпомощи.

Пробежимся по списку.

Кагоцел.

Препарат, который с 2010 года состоит в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который утверждается Правительством РФ (знакомая история, да?).

Кагоцел разработан в стенах НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи. После эпидемии covid-19 данное заведение всем знакомо. В 2005 году ООО «Ниармедик плюс» взяла на себя производство данного препарата. В 2011 году к этой компании присоединилась АО «Роснано», в планах которых было создать предприятие с замкнутым производственным циклом Кагоцела.

Самыми видными лоббистами Кагоцела являлись небезызвестные Анатолий Чубайс и Татьяна Голикова.

История не сильно отличается от тактики продвижения Ингавирина.

Риамиловир, он же Триазавирин.

Менее примечательный препарат, такой яркой рекламной кампании, как у упомянутых выше коллег, у него не было. В разработку препарата закинули 140млн рублей из бюджета. Зарегистрирован только в РФ.

Механизм фармдействия до сих пор особо не получилось четко сформулировать.

Адекватных клинических испытаний препарата не было проведено.

Вот что заявил Евгений Умолский, один из создателей препарата:

хз как работает, но вирус убивает — инфа сотка. Денег на исследования нет.

Тилорон.

Ещё один препарат из «расстрельного списка», не внушающий доверия. Также включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Сторонники доказательной медицины в России уже не раз проходились по препарату публично. Адекватных клинических исследований также не проводилось. Были эксперименты на животных и in vitro.

Не раз были проведены исследования препарата, такие как исследование на группе из 180 детей, где в основном учитывался фактор субъективного самочувствия у участников эксперимента. Все что нужно знать о дизайне клинических исследований таких препаратов.

Умифеновир, он же Арбидол.

С момента 1980 года была попытка провести масштабное исследование препарата. По неизвестной причине прервано. В последующие годы были исследования с такими же малыми группами, как и с другими препаратами из нашего списка.

Собственно, такая же пустышка.

Энисамия йодид, он же Нобазит, Амизон.

Аналогично: нормальных исследований не было проведено. Изначально планировалось, что препарат будет обезболивающим средством.

К чему все это.

Последнюю суточную смену подавляющее большинство вызовов у меня были пациенты с ОРВИ. Порадовало то, что минимум половина из них понимали, что не существует значимо эффективных препаратов для этиотропной терапии (направленной на воздействие на вирус) простуды. Но обязательно за смену найдутся те, кто настойчиво спорит: А МНЕ ПОМОГЛО!

Ну, если лечить простуду, то она пройдет за неделю, а если нет — за 7 дней. Не удивлюсь, если и здесь найдутся защитники перечисленных пустышек.

У многих, кто успел посетить врача-терапевта, были назначены хотя бы один препарат из выше указанного списка.

Полагаю, самым большим (и единственным) плюсом здесь будет то, что в целом они безвредны, если не закидываться горстями.

Печалит тот факт, что на пустышки тратились и тратятся сотни миллионов.

Надо будет, кстати, по иммуностимуляторам ещё пробежаться.

Желающим хочу предложить личный тг-канал с авторскими статьями. Не кидайтесь камнями, моя цель: санпросвет работа (доказательная медицина, психиатрия, ПМП, профилактика).

https://t.me/DMSPP1

Показать полностью 2
12

Медицина не стоит на месте

Медицина не стоит на месте

Наткнулся тут на такую новость.

Точнее, не новость даже, а ожидаемый факт. Разрабатывается "картотека" для медиков и учёных. С помощью неё, по задумке авторов, специалисты смогут быстро находить медицинские данные, необходимые для работы.

https://www.forbes.ru/tekhnologii/502840-andeks-i-secenovski...

Хочется верить, что будет хорошо исполнено. Ведь идея то неплохая. Чтобы всё у всех было в одном общедоступном (для врачей и учёных) месте.

Сама по себе идея не нова.

Есть такие ребята, подарившие уже своё творение медикам. Кто-то зовёт это рпц (не путать с РПЦ), кто-то называет дцп (не путать с болезнью).

https://rtmis.ru/company/uchrediteli/

По сути это такая же медицинская база данных, где хранятся все осмотры, исследования, анализы пациента. Доступ есть у всех больниц и поликлиник. Казалось бы это победа и теперь не нужно будет носить кучу бумаг с собой.

Но. Всегда есть нюансики.

Если честно, то программа работает весьма паршиво. Если у неё получается функционировать пару-тройку часов в день без сбоев, то это просто праздник.

И это не единственный случай, когда подобные программы в муниципальных больницах работают не прям так, чтобы хорошо. До рпц во многих учреждениях была установлена МИР (не путать с другим словом мир). Дак вот этот МИР был скорее мёртв, чем жив.

Но сейчас, познав всю боль работы с рпц, понимаешь, что МИР был не так уж и плох.

Как всегда, всё познаётся в сравнении.

Хочу пожелать нашим разрабам не создать очередной МИР или рпц. Их двоих вполне хватает.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Показать полностью
20

Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»10

Теперь у меня на руках есть диагноз и по нему методом от обратного я смогу понять что не так в моем лечении. Я, конечно, не врач, но анализировать и выстраивать логические цепочки умею хорошо, да к тому же занимаюсь постоянно саморазвитием. Знания - это Сила!

Так, что тут написал ортопед? Читаю на профессиональных сайтах и форумах. "... обязательным является установка временных конструкций. Временные конструкции необходимы для того, чтобы сформировать естественный десневой контур, восстановить оптимальный прикус и добиться максимальной эстетичности при установке постоянного протеза. Временное протезирование также позволило бы спрогнозировать наилучший вариант дальнейшего лечения, и также, в период ношения временных коронок пациент сможет протестировать на совместимость используемый установочный материал, который используется при установке постоянных протезов. Задача врача оградить пациента от непредвиденных проблем, в частности, от неправильного прикуса и аллергии."

Вот и явная причина моих проблем. Временные конструкции Владимир мне не устанавливал. Этот этап лечения он пропустил. Специально или не знал? Что не знал, сомневаюсь, он сам говорил на осмотре, что все правильно сделал и твердит это постоянно. Получается, что он это сделал намеренно, знал, что изменится прикус и челюсть уйдет назад превратив мой "дистальный" прикус в "полуглубокий" и начнутся осложнение. А потом целый год, при моих обращениях к разным врачам его клиники запрещал им, пользуясь своим положением хозяина этой клиники ставить мне диагноз и назначать лечение зная, что в других клиниках с такой проблемой мне все равно не окажут помощь, отправят туда, кто все это сделал. Это ж замкнутый круг! Это же сговор!!! Для чего Владимиру это было нужно? За что он меня так ненавидит? Я его никогда ранее не знала и общих знакомых у нас тоже нет. В чем причина? Или дело вообще не во мне. Он просто работает по своему регламенту? Не знаю. Это только мои рассуждения.

Халатность и жадность до добра не доводят. Слышала от Владимира такую вещь, когда он оправдывался перед Дианой, что у него самые низкие цены по Москве. Владимир, они у вас не низкие. Вы просто обходите некоторые обязательные этапы лечения стороной и за счет этого ваши цены дешевле, чем у конкурентов. Но так же нельзя. Вы ж даже свою новую клинику назвали "Доктор Фадин" , раскручиваете свой личностный бренд, известности захотели, чтоб на имя шли. Так известность приходит от людской молвы, которую из уст в уста передают и вспоминают с уважением и благодарностью.

Лично мое воспоминание о вас, как о Докторе Тяп Ляп, который в ютубовских роликах рассказывает как отличить плохого стоматолога от хорошего и где основной пункт хорошего стоматолога лишь бы костюмчик сидел красиво. Ну, ну. Это Дьявол носит PRADO. А Кащей над златом чахнет. Т.е над златом только ЧАХНУТ. Духовно расти и просто жить по-Совести невозможно над златом. А хороший стоматолог - это Человек с Совестью, и неважно какой на нем костюмчик.

А вы, Владимир, мало того, что сами не оказали мне помощь, так еще и сотрудников вашей клиники сделали соучастниками вашего преступления, которые из-за своего малодушия и боязни вашего гнева боялись сказать мне правду и назначить лечение. (Надеюсь эти сотрудники понимают, что это "минус" в их Карму, они исполнители). Да, да, преступления, я не оговорилась. Вы знали, что выполнили свою работу некачественно, что у меня началось осложнение - гнойное воспаление с температурой, и намеренно не оказывали мне помощь и коллегам своим не позволяли. Зачем? У нас что, сейчас у медицины такое направление - геноцид? Даже не знаю что уже подумать.... Просто мне есть с чем сравнивать.

Я выросла в СССР. Нет! Я туда не хочу, и не уговаривайте! НО!!!! Медицина там была очень хорошая и врачи были не торгашами, а интеллигенцией. Я получила нормальное советское образование. Мы еще в школе изучали Диалектику и ее Законы. Где третий Закон Диалектики Гегеля "отрицание отрицания" говорит о том, что при переходе из одной формации в другую берется все хорошее из прошлого , а плохое должно там остаться. Пока я вижу, что в медицине происходит все наоборот. И где же мы встали с колен за эти 30-ть лет? Ощущение, что мы в полной @опе, что у нас нет будущего. Ехали, как-то вместе с одной бабулей в автобусе. Разговорились о современной медицине. Бабуле было около 80-ти лет. Ранее, до пенсии, она работала в Кремлевской больнице. Бабуля очень переживала за то, что сейчас происходит в медицине и чувствовала себя ответственной за все происходящее. Помню до сих пор ее слова: "Что ж мы сделали не так, где ж мы проглядели то место, где медицина пошла не в ту сторону? Мы ж как лучше хотели."

Хотела сейчас записаться на прием к специалисту по слизистой, которую мне порекомендовали. А оказывается она уже не принимает. А к кому попало я теперь идти не хочу, хватило мне уже обмана. Видимо в каждой профессии есть свои "черные риэлторы". Такие врачи, как Владимир, ничем не лучше этих "черных риэлторов", а даже хуже. "Черные риэлторы", хоть имущества лишают, которое можно заработать, было бы здоровье. А вот такие врачи как Владимир под прикрытием Лицензии Департамента Минздрава, отнимают уже здоровье. Так что придется пока не снимут эти конструкции спасаться дедовским методом. Благодарю, Вас, Доктор из ЧЛМ и С, что поставили диагноз пародонтит и написали, что оказывается у меня воспаление везде по краю десен. Я ж сама-то не вижу.Теперь я знаю, проблему, а лечение я себе назначу сама.

Светлая память тебе мой дедушка! Я тебя никогда не видела при жизни, ты был старше моей бабушки на 30 лет ушел из этой жизни, когда я еще не родилась, но твои рецепты и методы лечения из уст в уста передаются в нашей семье. В Благодарность за то, что читаете и пытаетесь помочь (я очень внимательно читаю комменты), да и просто потому что мы люди и должны помогать друг другу, делюсь и я с вами этим чудодейственным средством, может кому-то будет полезно. Куркума! Да, обыкновенная желтая специя куркума является антисептиком и противовоспалительным средством. Ей очень хорошо чистить зубы и втирать в десна. Помогает. Пока спасаюсь ей и ванночками с морской солью.

Запросила выписки с моих консультаций из клиник в которые ходила и где мне полушепотом говорили, что происходит по факту, в коридоре. Получила эти копии из карт и уже не удивлена. Там пусто!!! Видно, что запись делал непонятно кто даже в жизни меня никогда не видел. Просто консультация ни о чем. А Уважаемый ВУЗ, так вообще из трех специалистов и двух дней посещений только одну запись сделал, и то специалиста, который ничего у меня не смотрел, а просто рассказывал теорию и полностью переврал мои жалобы. И это врачи))))))) Я уже не плАчу, я уже улыбаюсь... И я счастлива, что мне уже не 40, и даже не 30, а тем более не 20!!!! Я не хочу в ваш Дивный Мир!

Буду заканчивать. Надеюсь, что все то изложенное в моем письме будет кому -нибудь полезно. Подала жалобы в Роспотребнадзор и Прокуратуру. Считаю, что таких врачей надо останавливать, чтоб еще других людей не покалечили. Так что, все что написано в моем повествование под этим названием - это честный отзыв о стоматологической клинике "Лимон" на м.Молодежной г..Москва и о ее руководителе Владимире Олеговиче Фадине, который сейчас открыл новую клинику под названием "Доктор Фадин" на м.Пионерская. Это мое мнение. Никому его не навязываю. Пишу, о своем опыте общения с этой клиникой и о своих личных выводах.

Пока Все))) Благодарю за внимание. Всем Добра, Радости побольше! Всех обняла)) Будьте здоровы!

Показать полностью
70

Прошу совета

Мне - чуть за 60.

Никогда дистанционно не даю рецепты и рекомендации.

Никогда не могу сказать о стопроцентной вероятности неисправности, но тем не менее...

Я — инженер-электрик по образованию, радиолюбитель по призванию с раннего детства.

Могу лишь предполагать.

Всю жизнь и отработал именно по специальности, включая вторичку, программирование промышленных контроллеров, управление кадровым, складским и бух-учётом попутно.

Случилось так, что зрение стало резко ухудшаться. Хотя, и не люблю зря беспокоить врачей, решил обратиться в клинику, ближайшую от меня. За несколько минут обследования доктор, предупредив, что уплаченные 1500 распространяются лишь на поверхностный обзор, предложил ещё по 2 тысячи за каждый глаз оплатить.

Для меня, так называемого - предпенсионера, т.е. и безработного, волею случая, и не имеющего абсолютно никаких выплат от кого-либо, сумма всё-таки нашлась. Оплатив, получил диагноз. Получил и направление на 3 инъекции стоимостью по 25000 каждая. Как сообщил, обследовавший меня довольно молодой специалист - гарантий улучшения зрения нет, и быть не может. Сделаем инъекцию - там видно будет.

Приехав домой, взглянул на описание препарата, предполагаемого для инъекции, в том числе побочных явлениях. Что-то сильно усомнился в дальнейшем лечении, хотя, конечно, вполне возможно и зря.

Я — инженер. Я — не офтальмолог. Но я — насобираю сумму для оплаты. Вот только стоит ли?

Возможно, есть специалисты, кто сможет со своей долей профессионализма взглянуть на тему и дать совет?

Показать полностью 5
15

Как идти к врачу с геморроем?1

По почитанному бывалых надо очистить поле боя.

Но у меня ни болело, и вдругвнезапно зажгло вечером 15го, перед выходными. После самолечения свечами и мазями жжет (релиф, метилурацил, левомеколь), и вокруг красное кольцо воспаленности.

Мне это надо брить, или депиляционным кремом?

Волос много и прямо до слизистой растут и на воспаленном тоже много. И видно несколько синих шариков со спичечную головку и какой-то сдутый узелок побольше.

И в общем страшно и удалять, что сделаю хуже. И страшно так идти, что будут брить там чужими руками, а не в родной ванне помучаюсь.

Да и просто неудобно так идти.

И еще. Если в поликлинике нет проктолога (на сайте поликлиники нет), то к какому врачу-специалисту идти?

Что делать перед походом к врачу?
Всего голосов:
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!