Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

8

Что делать, когда у ребенка первые признаки ОРВИ?


В нашем менталитете так заведено, что если малыш начинает болеть первыми симптомами: насморк и покашливание, то необходимо нагружать организм всеми ЛС какие есть дома по поводу и без.  Одним из таких ЛС – это препараты для кашля (лазолван, аскорил, гербион и тд.)


Необходимы ли они так сразу? Уберем частные случаи, возьмем общие признаки ОРВИ, заболевание начинается с поражения носоглотки и горла. От их раздражения начинается покашливание днем и ночью сухим или влажным кашлем. Но наша душа неспокойна и есть желание помочь, нельзя же сидеть без дела и к лечению добавляется те самые препараты, особенно в ночное время. Кашель проходит? – нет, он становится еще сильнее в ту же ночь. Все эти ЛС действуют больше на нижние дыхательные пути, а воспаление там еще может и не быть, а выработка мокроты началась и организму от нее надо избавляться, тем самым мы усугубляем состояние и кашель может стать постоянным, до позывов к рвоте.


Еще наши врачи грешат тем, что после 5-7 дней препарата, если не стало лучше, могут назначить второй подобный препарат еще на 7 дней и вызывая «болото» в легких и повышая риск развития пневмонии. В таких ситуациях нельзя переходить на второй препарат. Необходимо разбираться с причиной кашля и прибегать к физическим методам откашливания: массаж, физкультура, физиолечение, дыхательная гимнастика.


Изучая клинические рекомендации западных европейских стран, к отхаркивающим подходят аккуратно и тот же амброксол не назначают детям до 2-х лет. И назначается только при затяжных или хронических процессах.


Даже в российских рекомендациях есть абзац, что при рутинном орви НЕ рекомендовано назначение муколитиков. Скрин ниже. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2



Давайте резюмируем. При обычной простуде(если у вашего ребенка нет других хронических заболеваний) мы не начинаем пить отхаркивающее в первые дни без назначений доктора. При их назначении ни в коем случае не пить после 18:00.

Будьте здоровы и берегите себя!

ВК

ЮТУБ

Показать полностью 2
30

Близнецовые мышцы

Их всего четыре, по две справа и слева. Есть, соответственно, верхняя и нижняя с каждой стороны. Также относятся к группе наружных ротаторов бедра.

Разберем их в одной статье, т.к. они по сути своей одинаковые.

Располагаются они выше (верхняя) и ниже (нижняя) от внешней (тонкой) мышечно-сухожильной части внутренней запирательной мышцы, фактически лежат на ней. Являются вспомогательными для этой мышцы. Можно сказать, несколько компенсируют небольшую ширину внетазовой части внутренней запирательной.

Начинаются: верхняя близнецовая от седалищной ости тазовой кости, а нижняя - от верхней части седалищного бугра.

Мышечное брюшко у близнецовых мышц короткое и тонкое. Заканчиваются небольшими сухожилиями в непосредственной близости от места крепления внутренней запирательной мышцы в вертельной ямке бедренной кости.

Функции:

  • Вместе с внутренней запирательной мышцей ротируют бедро кнаружи в тазобедренном суставе;

  • Эксцентрическим сокращением препятствуют внутренней ротации бедра;

  • В статике стабилизируют тазобедренный сустав.

Каких-то ярких особенностей не имеют, проблем обычно не доставляют. Визуализируются плохо из-за своих размеров и глкбокого расположения. Специальных методов воздействия конкретно на близнецовые мышцы тоже выделить не смогу, на них действует все то же самое, что и на внутреннюю запирательную мышцу.

Показать полностью 4
40

О продуктах, которые не стоит мешать с лекарствами

В быту, равно как и на стационарном этапе терапии, нередко забывают тот факт, что лекарственные вещества могут вступать в реакцию с определенными продуктами питания. Самое неприятное, когда об этом забывают сами врачи, фельдшера и медсестры (как бы не зря курс химии включен в профессиональную образовательную программу). Эта реакция может быть как причиной инактивации действующего вещества, так и ухудшения состояния больного. Ниже разберем по порядку продукты, которые стоит избегать при приеме определенных препаратов.

1. Грейпфрут.

Несмотря на кажущуюся пользу от приема грейпфрутового сока, иногда он может оказать негативное воздействие на ведущуюся медикаментозную терапию. В грейпфруте содержатся вещества, которые снижают функциональную эффективность ферментов печени и кишечника, благодаря которым метаболизируются препараты. Из-за этого в кровеносное русло организма попадает куда более значительная доза действующего вещества, отчего могут возрастать побочные эффекты.

Ниже представлен перечень лекарственных препаратов, при приеме которых грейпфрут однозначно должен быть исключен.

— Препараты, необходимые для регулировки уровня холестерина. Например, такие как симвастатин и аторвастатин, а также другие статины.

— Ингибиторы кальциевых каналов, понижающие артериальное давление. Например, нифедипин и амлодипин.

— Препараты, использующиеся в терапии аритмий. Например, амиодарон и кордарон.

— Антибиотики циклоспоринового ряда. Например, сандиммун.

— Анксиолитические препараты, как буспирон.

— Кортикостероидные препараты, как будесонид и триамцинолон, которые применяются для лечения аутоиммунных патологий.

— Противоаллергические препараты, которые блокируют  Н1-рецепторы к гистамину. Например, фексофенадин и левоцетиризин.

2. Капуста, брокколи, петрушка и шпинат.

Указанные продукты включают в свой состав витамин К, который в обычных обстоятельствах может принести некоторую пользу организму. Однако, при назначении антикоагулянтов, которые призваны разжижать кровь, данный витамин в избытке может только помешать. На это стоит обратить бывшим пациентам сердечно-сосудистых центров с установленными инфарктом или инсультом. Особенно пациентам с коронарными стентами. Однозначно стоит воздержаться от употребления капусты при приеме варфарина и дикумарина.

3. Клюквенный сок.

Данный продукт стоит обходить стороной и не включать в рацион при той же клинической ситуации, как и пунктов выше. Многими врачами было замечено, что метаболические процессы антикоагулянтов могут быть замедленны даже при относительно небольшом количестве клюквенного сока. Остерегаться его стоит при приеме все того же варфарина.

4. Содержащие тирамин продукты.

К этому пункту можно отнести довольно распространенные продукты: сыры, селедка, сырокопченая колбаса, йогурты, вино, соевый соус, шоколад, финики, квашенная капуста. Как правило, тирамин в организме человека разрушается ферментом моноаминоксидазой. Но в тех случаях, когда пациент принимает ингибиторы моноаминоксидазы, тирамин начинает аккумулироваться в организме. Это может спровоцировать приступ мигрени или состояние гипертонического криза.

Разумеется, от приема таких продуктов стоит воздержаться всем пациентам, принимающим любые ингибиторы моноаминоксидазы.

5. Молоко.

Принято считать, что молоко, равно как и любые другие молочные продукты, способны форсировать выздоровление и реабилитацию пациентов. Однако, при лечении бактериальной инфекции это так работать точно не будет. Молочные продукты представляют собой богатый источник кальция и магния, ионы  которых взаимодействуют с действующим веществом антибиотиков. Это приводит к замедлению процесса всасывания препарата в кишечнике. Поэтому от молочных продуктов лучше отказаться при лечении любых бактериальных инфекций.

6. Алкоголь.

Спиртосодержащие напитки могут проявить или усилить негативные эффекты почти всех групп лекарственных препаратов. Равно как и просто усугубить клиническую картину многих патологических состояний. Спектр негативного воздействия алкоголя при медикаментозной терапии довольно обширный.

— При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов алкоголь значительно усиливает раздражающее действие на слизистую желудка.

— Употребление алкоголя во время антибиотикотерапии может вызвать перекрестный негативный эффект на печень. Алкоголь нарушает синтез жирных кислот в клетках печени, в это же время антибиотики могут стать причиной закупоривания желчных протоков. Вместе эти два явления дают двойное токсическое действие на печень.

— Алкоголь однозначно противопоказан при приеме препаратов группы бронходилататоров.

7. Кофеинсодержащие напитки.

Воздержаться от их употребления этого  стоит при лечении теофиллином, который нередко применяется для лечения респираторных заболеваний. Кофеин с данным веществом довольно близки по биохимическому воздействую на организм. Это в свою очередь приводит к усилению вероятных негативных последствий применения препарата. Также при взаимодействии кофеина и теофиллина возрастает нагрузка на печень, а при высокой дозе кофеина могут возникнуть сильный тремор, нарушение режима сна и бодствования, тошнота.

Однако, нередко игнорируется рекомендация воздержаться от кофеина во время лечения болезней легких. Более того, иногда это происходит и на стационарном этапе, где больной находится под постоянным присмотром медицинского персонала. Что уж говорить о лечении на дому амбулаторно...

Показать полностью
18

Ответ doc.Rina в «Стандарты обследования»2

Воспоминание вспомнилось. Хотя, если честно, никогда особо и не забывалось. Висит надо мной домокловым мечом всю жизнь.

Мне почти 10 лет, начало 90х. Играю в куклы, смотрю мультики и даже не сильно в курсе, что происходит в стране. В общем, обычный ребенок.

А маме на работе (тогда её ещё не сократили из проектного института) дают путевку на выходные в горы, на Медео. На самый высокогорный каток в мире. С проживанием и питанием. И безлимитным катанием на коньках.

Все радуемся, это же просто афигенски! Я рисую красивый календарь и зачеркиваю каждый день. И вижу, как приближается эта поездка! Скорее бы!

Вечером накануне у меня начинает болеть левая кисть. Сказала родителям, немного поохали, ну болит и болит. Бабушка на всякий случай завязывает мне на руке красную нитку.

Утром, перед выездом, рука болит сильнее, но я молчу. Ведь я не дурочка говорить, что болит сильнее и уже почти терпеть сил нет. Мы же тогда не поедем!

И этот каток, эти горы - это моё последнее счастливое воспоминание, оставшееся там, в беззаботном детстве.

Потом была боль, почти год обследований, литры крови для анализов, слова врача, что я к 16 годам буду сидеть в инвалидной коляске, вызовы соседями милиции, потому что они слышали мои постоянные крики боли, походы к бабкам-целительницам, ибо официальная медицина развела руками и отправила домой, мамина седина и слёзы беспомощности.

Я выжила и даже пока не в коляске.

Но слова той "врачихи" так и лежат на душе камнем, который невозможно скинуть и который в любой момент может рухнуть.

Показать полностью
109

Продолжение поста «Домашние роды»6

Дополнительный бонус - Вы сможете помочь нашей доблестной полиции в улучшении показателей. А именно - когда "процесс пошел" и приглашенный Вами "доктор на домашние роды" (акушерка, медсестра, доула) явились, задайте им пару вопросов о ходе родов, под видеокамерой, уточните стоимость их услуг, дайте посмотреть, например, раскрытие шейки и животик) (чтобы было очевидно, что человек не так, в гости зашел), а после закройте дверь на ключ изнутри и наберите 112, заявлять о совершении. Правда, могут в окно сигануть, ну или интерьер или даже физиономию Вам попортить ибо знают, что их деятельность уголовно наказуема. Именно поэтому все эти доулы сваливают в закат, если что пошло не так.

Доп. бонусом - от стресса, в этакой катавасии - возможно родите быстрее (но это не точно). Ну и, вместе с полицейскими к Вам бригада скорой нагрянет (с чего стоило начинать, без всяких домашних родов). Главное, чтобы было кому дверь им открыть, а то роженице уже может быть нехорошо, и спецслужбам замки ломать  придётся.

Однако, все это ведь будет писаться на видео - так что топ на YouTube Вам гарантирован. Не буду расписывать, на что сможете потратить монетизацию, сильно зависит от размеров цщерба интерьеру и исхода родов. Кстати, Вы не в курсе, счёт монетизации на YouTube наследуется?

Показать полностью

Ответ на пост «Дарвинарии»2

Autism in America: A “Mercurial” Public Health Problem? - Ann Arbor Holistic Health

Ответ на пост «Дарвинарии»

Аутизм В Америке: «Постоянная» Проблема Общественного Здравоохранения?

Уровень аутизма среди детей в США значительно выше, чем уровень аутизма среди детей амишей. По данным федерального правительства, в США, 1 из 166 детей(не-амишей) страдает аутизмом, в то время как этот показатель среди амишей в Миддлфилде, штат Огайо, составляет только 1 из 15 000, по словам доктора Хэн Вана, сертифицированного педиатра и медицинского директора Центра Das Deutsch (DDC), в Клиникe для детей с особыми потребностями в Миддлфилде. Буквально в сообществе с населением 15 000 человек только у одного мальчика было выявлено это расстройство. Хотя эта выборка не обязательно является репрезентативной для всех общин амишей, United Press International выявила аналогичные закономерности среди других крупных поселений амишей в Пенсильвании, Кентукки и Индиане.

Что вызывает аутизм?
Это еда, вакцины или генетическая случайность? Хотя большинство ведущих медицинских экспертов и федеральных органов здравоохранения заявляют, что нет никакой связи между вакцинами и аутизмом, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявила Конгрессу, что она все еще считает это возможным. Амиши получают религиозное освобождение от прививок; однако все больше и больше семей амишей теперь предпочитают вакцинировать своих детей. Хотя мальчик-амиш из Миддлфилда в отличие от других детей получил плановые прививки в детстве, его аутизм по-прежнему считается «неизвестной этиологии», то есть причина не установлена. Доктор Ван не решается признать какую-либо связь между вакцинами и аутизмом. По словам Ванга, необходимо «проводить больше исследований».

Что такого особенного в вакцинах, которые, по мнению некоторых, могут вызвать аутизм?
Некоторые родители и некоторые медицинские работники считают, что тимеросал, консервант на основе ртути в вакцинах, спровоцировал всплеск заболеваемости аутизмом в 1990-х годах. Другие считают, что проблема может быть в самих вакцинах. Из-за предполагаемой корреляции производители вакцин начали постепенно отказываться от тимеросала по запросу CDC в 1999 году. Врач из Вирджинии сообщил UPI, что ни один из детей-аутистов, которых он лечит, не был вакцинирован. Однако в 4 из 6 случаев врач из Вирджинии подозревает, что токсичность ртути из-за загрязнения окружающей среды могла спровоцировать начало заболевания. Кроме того, поскольку у амишей такой ограниченный генофонд, генетика может сыграть значительную роль.

Почему в вакцинах содержится ртуть?
Тимеросал — это консервант на основе этилртути, который убивает или предотвращает рост микроорганизмов, таких как бактерии и грибки. Тимеросал, содержащий около 50% ртути по весу, является одним из наиболее часто используемых консервантов в вакцинах. Очень мало исследований было проведено по уровням токсичности. На самом деле разрешенное на федеральном уровне воздействие этилртути основано вовсе не на каком-либо исследовании этилртути, а на другом ртутьорганическом элементе, метилртути. Метиртуть – это нейротоксин, получивший широкую известность в 1950-х и 1960-х годах, когда промышленные выбросы в заливе Минимата в Японии привели к потреблению зараженной рыбы. Многие дети рождались с деформированными конечностями и тяжелыми психическими отклонениями. Этот кризис общественного здравоохранения побудил множество научных исследований найти максимальный уровень воздействия ртутьорганического соединения, хотя многие родители и некоторые медицинские работники задаются вопросом, следует ли вообще использовать столь опасное и сильнодействующее соединение для общественного потребления.


Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) постепенно отказываются от тимеросала, он все еще присутствует во многих вакцинах сегодня .

Показать полностью 1
87

Ответ на пост «Стандарты обследования»2

В комментариях полетели фекалии во врачей, якобы не умеют диагностировать.

Расскажу-ка я недавний случай своего пациента, где диагностировать умели все, но всегда есть но.

Я работаю педиатром в московской поликлинике. Приходит на прием мальчик 13 лет с жалобой на сохраняющуюся лихорадку в течении трех недель (38-39). По стандарту-клинический анализ крови, общий анализ мочи,кал на паразитов, соскоб на энтеробиоз-все чисто. Катаральных симптомов нет. Температурный лист тоже не показывает никакую закономерность. Рентген-чисто. Диаскин-тест отрицательный (норма). Температура держится уже месяц. Госпитализация в инфекционную больницу. Продавали ему курс антибиотиков (два разных), динамики нет, выписали,сказав, что не инфекционное (и были правы). Лихорадка сохраняется, ребенок худеет.Направляю к гематологу и ревматологу. Анемию ставят и больше ничего. Но предлагают госпитализировать. Ребенка кладут на обследование, берут анализы (больше 100 разных показателей проверяли). Напоминаю-жалоб никаких нет, кроме лихорадка и потери веса. В итоге делают МРТ грудной клетки и брюшной полости и там…та-дам. Болезнь Крона.

Почему тупые московские врачи не поставили диагноз сразу?

Ну да, мы тупые. Это первое.

Второе-отсутствие характерных симптомов

Третье-ранний манифест (ну это спорный момент,да, но имеет право быть)

По итогу ребенок получает лечение, наблюдение и  обследования.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также может быть поражен любой отдел желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления включают диарею и боли в животе. Могут возникать абсцессы, внутренние и внешние свищи, а также непроходимость кишечника.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!