Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

24

Профилактика мочекаменной болезни

Бювет г. Пятигорск (фото из интернетов)

Бювет г. Пятигорск (фото из интернетов)

Сегодня попробуем разобрать один из часто возникающих вопросов, касающихся профилактики:

Как выбрать минеральную воду при мкб?

В публикации вы встретите торговые названия, что не говорит о рекламе. Мне не занесли производители минералки, хотя могли бы. Если вы производитель чего-либо или просто заинтересованное лицо, то по сотрудничеству пишите в телеграм https://t.me/adamovdc 😏

Итак начнём:

- Если камень "инфекционный", то минеральная вода противопоказана, так как она подщелачивает мочу, а надо подкислять.

Во всех остальных случаях:

- Лучше выбирать воду с минерализацией 3-5 грамм на литр.

- Минеральная вода, которую можно рассматривать как источник кальция: Нарзан, Аш тау (кальция 200 мг/л при суточной норме 1000-1200 мг).

- Минеральная вода как источник магния: Donat Mg (850-1200 мг/л). Также Боржоми, Аш Тау, но в них уже сильно меньше (до 100 мг/л). Суточная норма магния - 400 мг в сутки.

- Минеральная вода для подщелачивая pH мочи полезна пациентам с постоянно "кислой" мочой. Обычно это полные люди с сахарным диабетом. Но. Чем больше гидрокарбоната натрия (он подщелачивает мочу), тем больше нежелательная натриевая нагрузка. Всё это может выливаться в повышение артериального давления. Поэтому с осторожностью стоит употреблять людям с артериальной гипертензией.

Не стоит забывать, основной лечебный эффект минеральной воды - это сама вода. А увеличить количество мочи за счет увеличения количества выпитого - это самая нужная диетическая рекомендация для пациентов с камнями.

Дальше - больше

Показать полностью 1
16

Ещё о робото-кошках в больницах ГКБ №67 им. Ворохобова, НИИ Склифосовского и ГКБ №15 им. Филатова

На Пикабу, как и во многих новостных лентах гуляет информация о робото-кошках, которые появились в больницах ГКБ №67 им. Ворохобова, НИИ Склифосовского и ГКБ №15 им. Филатова.

Вкратце эти роботы призваны, чтобы помочь в доставке продуктов и лекарств для пациентов, а так же чтобы сопроводить посетителей, донести их сумки, по пути раздавая советы о здоровье.

Однако, не везде упоминается, что эти роботы - Керфусь (Wikipedia) это талисман сети магазинов Carrefour в Польше , в виде автономного робота-доставщика , раздающего закуски, с лицом мультяшного кота. Талисман был представлен в магазинах Варшавы, в 2022 году в рамках рекламной кампании в рамках сотрудничества Carrefour и PepsiCo.

Заголовок для жёлтой прессы: "Робот промоутер из польского Carrefour устроился медсестрой в больницу Москвы" 😄

https://t.me/techn_inside

Показать полностью 1
103

В московских больницах появились робокошки

Робокошки доставляют еду и лекарства, встречают и провожают пациентов, помогают с транспортировкой вещей и дают советы о здоровье.

Они оснащены 3D-сенсорами, поэтому могут остановиться перед препятствием и сохранять безопасную дистанцию.

В московских больницах появились робокошки

Роботы-помощники работают в трех больницах: №67 имени Л.А. Ворохобова, №15 имени О.М. Филатова и НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. В случае успеха пилотного проекта они появятся во всех стационарах Москвы.

Показать полностью 1 1
3

Последние килограммы жизни

Врачи и медики. Подскажите, пожалуйста, как остановить непрерывную потерю веса. А то уже боюсь, что если потеряю еще 2-3 кг, то это будут последние килограммы в моей жизни. Уже с трудом удерживаю свой вес на ногах. При любых движениях чувствуется как сухожилия перекатываются по костям и друг по другу, а при напряжении мышц болезненно врезаются в кожу. Питаюсь нормально, намного больше, чем до похудения, при том что двигаюсь во много раз меньше (а точнее, вообще почти не двигаюсь). Длится последние несколько лет. Медленно, но непрерывно. То есть, за всё это время не было ни одного "колебания" в обратную от похудения сторону. Других, хоть как-то связанных проявлений никаких нет. Может кто-то сможет подсказать возможные причины. (Анорексия, глисты, онкология не подходят). Сейчас 44кг/184 см. Большое спасибо за советы.

[без рейтинга]

19

Вопрос к онокобольным на таргетной терапии и вообще всем причастным

Значит так - сейчас я получаю препараты таргетной терапии в местном ЦАОП. Числюсь у них на дневном стационаре и раз в две недели мне отсыпают под роспись дозу на следующие две недели. Раз в месяц, что ли, закрывают одну историю и открывают другую, проводят регоспитализацию так называемую. Всё это для того чтобы именно выдавать препараты на руки, как я понял.
Но так как я числюсь госпитализированным в ЦАОП более никто не может мне оказывать мне услуги по ОМС, под страхом анальных санкций. Вообще никто и никакие, максимум по направлению ЦАОП.
В частности на фоне таргета у меня вырос сахар, не заоблачно, но вырос. Пошёл в районную поликлинику стать на учёт для возможного получения препаратов снижения сахара и жестоко обломался. Терапевт не выгнала, но после того как выяснился факт госпитализации в ЦАОП, не только не дала направление на анализы и к эндокринологу, но и попросила к ней больше вообще не приходить. Кроме как в день регоспитализации, в этот день можно....

В ЦАОП проблему признают, да, пока вы здесь на дневном стационаре, по ОМС страховая никому не заплатит за приёмы. Но вас всё равно должны принимать, бесплатно. Ага....
И это я ещё не пробовал уйти на больничный, мало ли что может случиться.

Есть кто на таргетной терапии или медики способные ответить на вопрос - я действительно более не могу пользоваться услугами медучреждений по ОМС? Или я получаю препараты от меланомы и продлеваю свой срок дожития, все остальные услуги получая платно за свой счёт. Или отказываюсь от таргетной терапии, выписываюсь из ЦАОП и иду в обычную поликлинику.

И вообще это наш областной финт, в Ростовской области, или по всей РФ так препараты таргетной терапии выделяются?

Показать полностью
119

Вспышка коклюша на амбулаторных приемах

Второй месяц в Челябинске на прием приходят дети всех возрастов с активным кашлем по 2 недели-месяц-2 месяца. Да, не у всех коклюш подтверждается, но с учетом эпид.обстановки назначаю всем ПЦР из зева на коклюш/паракоклюш, если свежий случай. Если более 1 месяца кашель - антитела IgM.

Пост не о том как же зае утомили с отказом от плановых вакцинаций. Пост о том как успеть на, возможно, уезжающий поезд. Об этом ниже.

От коклюша прививают с 3х месячного возраста трехкратно. Затем ревакцинация через год после третьей вакцины. Позже в графике вакцинаций до последних лет коклюш выпадал. Всем в 6 лет - 14 лет - взрослым проводили АДС - м, в этой вакцине только дифтерия-столбняк. К сожалению иммунитет от коклюша не вечен - он угасает с каждым годом и взрослые подростки, юноши, взрослые начинают им болеть в стертой форме.

Стертую форму коклюша ой как не просто поставить в начале болезни - протекает как ОРВИ, к третьей неделе кашля могут посетить мысли: "а не коклюш ли это?"

А у кого может быть стертая форма? У кого неполная схема вакцинации, всего три без ревакцинации через год. А также у кого прошло более 5 лет от последней вакцинации. В этом и опасность стертой формы, что человек продолжает посещать садики/школу/работу и заражает других, потому что состояние позволяет.

Поэтому современный мир разработал вакцину от коклюша для всех, кто старше 4х лет: "Адасель", содержит компоненты дифтерии-коклюша-столбняка, чтобы старшие дети и взрослые могли поддерживать и дальше иммунитет против этой инфекции.

6 дней назад поставил себе данную вакцину, сам удивлен как за 2 месяца не заболел. Перенес нормально. Синяк на фото

на уровне камер синяк был диаметром до 3х см. Жив, волосы не выпали

на уровне камер синяк был диаметром до 3х см. Жив, волосы не выпали

Если Вашему ребенку подходит ревакцинация АДС-М в 6-7 лет/14 лет или подходит у Вас ревакцинация после 10 лет от последней дифтерийно - столбнячной вакцины. Не поленитесь, найдите и поставьте современную вакцину, защитите себя и близких от коклюша. Вакцинация возможна, даже, беременным на третьем триместре, чтобы выработать антитела для новорожденного и он был защищен первые три месяца, до начала плановой вакцинации.

А почему уезжающий поезд? Вакцина иностранная. Сегодня есть, завтра нет. Со многими вакцинами такая же история, да и с отечественными тоже самое - растет дефицит. Если вы и задумывались о вакцинации, решение нужно принимать сейчас.

ВК

Ютуб

"Хейтеры, люблю Вас!"

Показать полностью 2
13

Движение TSW - Topical Steroid Withdrawal. Как слезть с гкс и ик при атопическом дерматите?

В продолжение темы атопического дерматита, в Америке синдром tsw - это целое движение, особенно среди молодежи, которое борется с последствиями использования гкс и ингибиторов кальциневрина при АтД.

Есть также ряд врачей, изучающих данный синдром, которые во-первых, заявляют, что он СУЩЕСТВУЕТ, в то время как в России врачи не знают или не хотят знать об этом, называя каждого «стероидофобом» и не выписывая ничего, кроме подобных препаратов, даже если у вас побочки, даже если вы на них уже сидите годами и не можете слезть, четко видя ЗАВИСИМОСТЬ (так не должно быть!) после отмены не должен возвращаться дерматит!

Во-вторых, некоторые врачи в Европе, которые официально признали существование синдрома, говорят о том, что не существует понятия «тяжелая экзема», все тяжелые случаи были вызваны именно отменой гкс и ик.

Обострения АтД без применения подобных лекарств, с использованием эмолентов, позволяет коже самостоятельно восстановить иммунную функцию и липидный барьер, обострения проходят быстро, не имеют огромных площадей поражения.

Как распознать, что у вас tsw?

- вы пользуетесь мазью (адвантан, протопик, элидел, дермовейт, локоид и тд) больше 2 недель;

- сразу после отмены препарата наступает обострение АтД или же побочные эффекты в виде синдрома красной кожи, слоновьей кожи, генерализованного зуда и тд.

Все! Если препарат не помог с первого короткого примения, он не должен использоваться далее! Синдром отмены ингибиторов кальциневрина зачастую еще сильнее, чем гкс, но разумеется, врачи говорят, что они безопасны и их можно применять хоть всю жизнь.

Лечение tsw - отмена всех наружных лекарств, либо «no therapy” - только умывания 1 раз в день без использования любых моющих или увлажняющих средств, либо использование эмолентов и моющих средств и только.

Излечение наступает сразу после сильнейшего обострения, которое вызовет отмена.
По тегу «tsw” в любых социальных сетях вы сможете найти посты с фотографиями людей, которые боролись с последствиями отмены, у кого-то уже через несколько месяцев кожа стала чистой. В тяжелых случаях могут уйти годы, но в подавляющем большинстве ситуаций все прошло! Разумеется, дерматит не излечим, но он принимает легкую форму, которая беспокоит редкими пятнышками и короткими обострениями.

Кто-то заявляет - я живу на гормонах 10, 20, 30 лет, и зачем мне с них слезать? Ведь мне и так хорошо. Многие люди которые оказались в сообществе tsw пришли туда не от «стероидофобии», они пришли после того, как стероид, используемый десятилетиями, просто перестал помогать. Резистентность к гормону заставляет наносить все большие дозы лекарства, переходить на более сильный препарат, но в итоге и они рано или поздно перестают помогать.

Кто-то пришел в сообщество tsw потому, что их ребенку выписали клобетазол (сильнейший гормон), потому что другие перестали помогать, и человек заподозрил, что это НЕ НОРМАЛЬНО.

Кто-то столкнулся с тем, что начинал лечить гормоном маленькое пятнышко, а в итоге имеет стероидное розацеа, синдром красной кожи, белые пятна на месте нанесения, и другие пугающие побочные эффекты. И даже в этих ситуациях врачи снова назначают гормон!

Не идите на поводу мнения людей, которые не знают, что такое жить в вашей коже. Изучайте информацию самостоятельно, опирайтесь на мнение врачей мирового сообщества, а не только своей страны.

Информацию по данному вопросу можно найти здесь:
https://www.itsan.org - сайт поддержки и информирования людей с синдромом отмены гормона

https://red-skin-syndrome.com/white-paper-on-steroid-addicti... - медицинские статьи доктора Марвина Раппопорта, который специализируется на лечении tsw.

https://youtube.com/@JulijaMlakar?si=VPGsXlWeaQfwxPqL - ютуб канал русскоязычной девушки, которая рассказывает об этой проблеме (к сожалению в России пока нет других людей, которые об этом говорят)

Также воспользуйтесь самостоятельным поиском по тегу «tsw”, например в игстаграмме или фейсбук.

Желаю здоровой кожи!

Показать полностью
112

Вопрос к "доктору Хаусу"

Приветствую, друзья!

Очень прошу помощи знающих людей, т.к. уже просто устал мыкаться.

Года три назад я проснулся и почувствовал что справа в животе какой-то дискомфорт. Ну, как водится пару недель понадеялся, что пройдет "само". Не прошло.

Записался к терапевту в поликлинику. Мол так и так - какое-то болезненно-неприятное чувство справа от пупка. Горечи во рту нет, рвоты нет, тошноты нет. Но стул существенно пожелтел по сравнению с состоянием "до болезни". Терапевт говорит: "Это, короче, холецистит" вот тебе Метронидазол, Мебеверин, Панкреатин и Одестон. Диета номер 5, месяц.

Месяц все это соблюдал, плюс еще месяц для надежности только без антибиотиков. Никаких улучшений, пришел снова. Вот тебе направление на Узи. Сходил - все в порядке. Сдал биохимию - все в норме, кроме Билирубин 30 (предел нормы написано было 20). Прихожу к врачу.

- А почему это у вас билирубин повышен?

- Не знаю, доктор, надеялся вы мне скажете.

Повторить курс всего, только без Метронидазола.

Повторил. Ровно то же самое все.

Где-то год забивал болт на все, ну побаливает и побаливает.

В очередной "прекрасный" день просыпаюсь - добавилось такое же чувство как в животе но со стороны поясницы, вся часть где правый бок, как будто внутри все отекло и онемело и при движениях иногда отдает электрической болью в правое же яйцо и фоново там отмечается такое же чувство тяжести.

Побежал снова по врачам, к урологу зашел - везде залез, узи всего сделал. Ничего не нашел. Назначил контрастную Урографию - всё прекрасно.

Бля , че делать непонятно совсем. Сходил к хирургу, он все пощупал, говорит "по моей части все збс". Сходи к неврологу. Сходил к неврологу - в пояснице симптомы стали выраженнее, постоянно чувствую такое одеревенение как будто всю ночь картошку копал, хоть вообще не напрягался. Говорит давай МРТ. Сделал, всё прекрасно.

Еще год не знаю что делать, думаю, ну все сказали ниче нет, что еще делать?

Покупал микроволновку в магазине, на кассе хочу поднять на ленту и чувствую внутри в правом боку ТАКОЕ давление как никогда не чувствовал, чуть руки не разжались, т.к. организм сказал "еще секунду ее подержишь и внутри что-то лопнет и тебе каюк".

Пошел к гастроэндерологу. Давай говорит все осматривать. Снова УЗИ всех внутренних органов, колоноскопия, гастроскопия. ВСЁ, БЛЯТЬ, ПРЕКРАСНО!!!! Давай говорит МР Энтерографию.

И вот я в этой точке. Уже охереваю от потраченного времени и денег и нулевой эффективности этого всего. Повторял анализы. Билирубин 29, глюкоза 6.4, мочевина 8.1, все остальное в норме.

Что беспокоит сегодня? Постоянная тяжесть в правой от пупка части живота, если какой-то минимальный газик (или просто время от времени) там проходит чувствуется небольшая боль, которая может отдавать в правое яичко. Если не дай бог выпить даже рюмку газировки начинает это место прям ныть моментально. И зеркально это же место постоянно ломит в спине, будто после физического труда. Стул все еще гораздо желтее, чем был раньше. Ну и крыша стала на почве постоянного недомогания протекать уже - постоянно думаю о том что там не нашли и что же делать и сколько я вообще еще проживу.

Может посоветуете - идти ли дальше этим путем и за дохера денег и мучений делать еще и Энтерографию или может я вообще куда-то не туда копаю и только зря мучаюсь, а надо что-то другое делать?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!