Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

4

Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения»8

Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения». Часть 6. С момента начала тиннитуса прошло 9 месяцев.

Давно я не писала о процессе, да и в последней части упоминала, что это "конец". Не конец. :( Стыдно было в этом признаваться. Но решила написать об инфе.

За последние месяцы я проверила еще кучу теорий: напряжение мышцы внутреннего уха (несколько дней пила препарат от эпилепсии), повышенные тромбоциты (они были повышены, примела в норму аспирином) и атеросклероз сосудов (КТ с контрастом сосудов шеи и головы), реакция на какие-то продукты.

После посещения бани в простуду появился шум во втором ухе. Другого типа, чем в левом. Но теперь он иногда снижается до очень тихого в левом и прекращается в правом в моменты когда я двигаюсь.

Сходила к новому отоневрологу и она рассказала мне о таком термине как "центральная сенситизация" и прописала антидепрессант с седативным (прикрытие АД). Пить я их сначала не планировала, но моя нервная система была просто на волоске и когда случилась первая паническая атака, я начала принимать АД  05.11.23. Сейчас по нервной системе получше и при увеличении дозы АД (на плановую дозу выходят постепенно) реакция на шум действительно есть, потом организм привыкает и дней через 5 такой выраженной реакции уже не наблюдаю. Потестировав разные версии, склонна согласиться с этой, ну или это поражение нервов токсинами из-за нахождения в бане (при появлении тиннитуса в левом баня тоже была).

Также начала антиоксидантную терапию + витамины для нервов. Не уверена, что она чем-то поможет, но а вдруг. С врачами не советовалась, прочла книгу Роберта Аткинса "Биодобавки" и оттуда почерпнула дозы и препараты. В первой колонке голубым выделены те, которые я добавила от депрессии, оранжевым - которые принимаю время от времени, желтым - не обязательные (от других болезней).

Если вдруг захотите воспользоваться табличкой:

- витамин С - тут только в форме Ester-C, она не оказывает влияние на желудок

- такие аховые дозировки витамина С и Е только из-за наличия Фосфатилдесерина и Лецитина, они являются сильными окислителями

Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения»

Если будут вопросы по витаминам, АД, пишите в комментах.

Показать полностью 1
38

Ответ на пост «История одного пациента или немного о чудесах»1

Не про онкологию. Мама моя перенесла ампутацию правой ноги в 2007 году. Сначала резали пальцы, потом щиколотку, процесс гангрены остановился только когда отрезали выше колена. Через три года отрезали вторую. Мы всей семьёй очень переживали, подслушав кого-то из врачей, что живут после второй ампутации не больше трёх месяцев. Мама прожила ещё три года,умерла через два месяца после смерти отца. Она просто перестала хотеть жить

1166

Проклятый диван

Гипертония входит в тройку лидеров болезней, с которыми борется участковый терапевт. С высоты своего скромного опыта, я бы в универе врачам-лечебникам (такие сейчас после 6 лет выпускаются) увеличила количество часов по этой хвори, а в сами стандарты первичного обследования помимо обычных кровь/моча/ЭКГ/кардиолог/окулист добавила бы ещё и психотерапевта. Расскажу потихоньку 2 истории, когда мне пришлось немного побыть детективом, а потом убедить пациента сгонять в диспансер.

Марии было около 45, когда начало скакать давление. Сначала она стойко терпела головные боли, тошноту и головокружения и продолжала работать, а потом прямо на рабочем месте случилось носовое кровотечение и мастер отстранил ее от работы, пока проблема не решится. Так Мария и попала ко мне на прием.

При осмотре обычная женщина с лишним весом, румянцем на щеках и небольшими синяками под глазами - видимо сказывался недосып. Давление на приеме - 170/100 мм.рт.ст. Что ж, даём таблетку экстренной помощи, выписываем кучу анализов, первичную терапию, выдаём больничный и отпускаем с миром домой отлеживаться.

На повторном приеме давление ещё выше - уже почти 200. Анализы в норме, на ЭКГ лишнего нет. Окулист повреждение глазного дна не увидел, к кардиологу ещё не попала. Предлагаем в стационар - отказ, не на кого дом с хозяйством оставить. Больничный продлен ещё на неделю, первичная терапия откорректирована.

Третий прием - давление все такое же высокое. Тут уже и сама пациентка согласна на стационар. Даю направление в кардиологию, вечером проверяю - действительно легла.

После стационара пациентке с ее слов прям хорошо - голову больше ничего не давит, ощущение лёгкости в теле и синяки под глазами пропали. Больничный закрыт с пожеланиями удачи и регулярного приема таблеток.

Через неделю актив от скорой по ее адресу с поводом ГБ. Приезжаю. Мария лежит в постели, вся бледная, рядом на тумбочке куча блистеров от таблеток экстренной помощи. Измеряю давление - 160/100. Проверила блистеры от ее постоянных таблеток - начатые. Значит не врёт, таблетки старается пить регулярно. Видя ее плохое состояние, решаю выписать ей больничный и опять анализы, а также самостоятельно договориться с кардиологом о приеме - Мария не против. Пленку ЭКГ, оставшуюся от скорой я забрала в поликлинику для описания (спойлер: ничего специфического не оказалось).

Через 3 дня ее осмотрел наш кардиолог, ничего странного не увидел и рекомендовал сменить терапию и продлить больничный. Марии выписали комбинацию из 3х веществ и оставили дома ещё на неделю.

Очередной прием и снова без улучшения. Снова укладываем в стационар, и снова пациентка оттуда выходит с выраженным улучшением. Что странно: в стационаре ей дают таблетки гораздо слабее тех, что мы выписывали в поликлинике, да и дома ей почему-то становится хуже. Значит либо дома она их всё-таки не пьет, либо что-то дома влияет на нее.

Решаю узнать о Марии побольше и начала с ее сына. Я позвонила ему и пригласила его на приём. Он был в курсе маминых проблем и согласился пожить с ней неделю и последить за таблетками.

Через неделю Мария в сопровождении сына приехала на скорой в наш стационар - снова давление около 200. Со слов сына, пропуска приема таблеток нет.

Пока пациентка в стационаре, я решаю поговорить с соседями. Вдруг дома муж скандальный или сама женщина неблагополучна, отсюда и ухудшение.

Старший по улице характеризует Марию положительно: женщина скромная и работящая, соседям помогает, в жизни улицы участвует. Из дома проблем не слышно, участкового полицейского не вызывали туда ни разу. Тот же старший сказал, что муж пациентки умер примерно 1.5-2 месяца назад от инсульта дома и что она очень сильно горевала. Соседи же добавили деталей к этой истории: супругу Марии и 50 лет не было на момент смерти, умер он прям на диване в предбаннике, когда сама Мария была дома и хлопотала на кухне.

Через неделю пациентку выписали и она пришла ко мне закрыть больничный. Я решила расспросить ее о муже поподробнее. Так причина проблем с давлением и была определена: каждый раз, когда она проходила мимо дивана в предбаннике, она вспоминала как лежа на нем умер муж, и что она этого не заметила и ничем ему не помогла. Я предложила диван сжечь и лучше с чужой помощью, а следом всё-таки обратиться к психотерапевту - такое горе лучше пережить с помощью специалиста, тем более что страдает ещё и тело. Мария пообещала подумать.

Мы с ней увиделись в следующий раз примерно месяцев через 6-8, когда я шла на вызов в один из соседних домов. Я не сразу узнала свою пациентку: Мария похудела, стала выглядеть ярче и улыбалась. Как оказалось, она действительно обратилась к психотерапевту и это пошло ей на пользу. Сейчас она пьет всего одну таблетку от давления и антидепрессанты, и болезнь больше ее не беспокоит. Диван же был сожжён ее сыном на пустыре, а в доме начался ремонт.

До конца моей участковой работы Мария еще несколько раз обращалась по поводу повышенного давления, но там были уже другие поводы для таких цифр - то сын женился, то на работе завалы. Все было более-менее объяснимо и недели больничного ей стало вполне хватать, чтобы прийти в норму.

Показать полностью
91
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Продолжение поста «Сага о стоматологии. Глава 61. Что делать если клиника не выдаёт на руки рентгеновские снимки?»1

Я: выкладываю статью, где рассказываю как работает бесплатный осмотр в стоматологии

Дзен в это время:

Показать полностью 3
10

Новости лаб. диагностики от 17 ноября

Дорогие коллеги, сегодня в эфире наш еженедельный пятничный дайджест самых актуальных и интересных новостей из мира лабораторной медицины!

  • Российская ассоциация лабораторной диагностики объявила о проведении научно-практического образовательного форума «Современная лабораторная медицина: значение новых лабораторных тестов и технологий в клинической практике», который пройдет в Костроме 13–14 декабря. Регистрация и программа будут позже опубликованы по ссылке.

  • Кроме того, с 14 по 15 декабря в Санкт-Петербурге пройдет Всероссийская Научно-практическая конференция «Межведомственное взаимодействие в лабораторной диагностике: традиции и инновации». Регистрация доступна по ссылке.

  • Представители проекта DIOPTRA (Греция) разработали тест на основе искусственного интеллекта для раннего выявления колоректального рака. Этот неинвазивный метод может значительно улучшить практику скрининга колоректального рака, потенциально распространяя скрининг на более широкие слои населения.

  • Компания Roche (Базель, Швейцария) представила тест Elecsys NfL, специально предназначенный для взрослых в возрасте 18–55 лет с RRMS или SPMS (варианты рассеянного склероза). Elecsys NfL разработан, чтобы позволить лабораториям расширить тестирование рассеянного склероза на широко доступных, полностью автоматизированных и стандартизированных приборах, гарантируя надежные результаты.

    Какие новости и публикации заинтересовали вас на этой неделе? Давайте обсуждать!

    Источник: телеграм-канал Lab2Doc

Показать полностью
41

Можно ли жить без мозга? | Последние данные – Алексей Паевский | Нейроновости | Лекции по медицине

Можно ли жить без мозга? Какие необычные пациенты ставят в тупик учёных и врачей, занимающихся мозгом? Как возникают и как объясняются такие случаи? Можно ли защитить кандидатскую диссертацию после сквозного поражения головного мозга? Есть ли пределы у резервов перестройки мозга?

Об этом и многом другом рассказывает Алексей Паевский, научный журналист, спецпредставитель Десятилетия науки и технологии в России, автор Блога истории медицины, главный редактор портала Новости нейронаук и нейротехнологий.

Ролик создан при поддержке Ассоциации волонтёрских центров в рамках Международной премии МЫВМЕСТЕ.

Показать полностью
311

Сага о стоматологии. Глава 61. Что делать если клиника не выдаёт на руки рентгеновские снимки?1

Итак, злободневный вопрос! Периодически приходят пациенты на консультацию, снимки есть, но остались в другой клинике, которые та упорно не хочет отдавать. Понимая, что пациент соскакивает, там идут на разные ухищрения дабы этот снимок пациент на руки не получил в должном виде, чтобы не было соблазна проконсультироваться у конкурентов.

Дорогой читатель, перед тем как заниматься зубами ты должен усвоить самое главное правило бойцовского клуба:

ОСМОТРЫ, СНИМКИ В СТОМАТОЛОГИИ БЕСПЛАТНЫМИ НЕ БЫВАЮТ! Они бывают только условно-бесплатными!

В любой клинике все стоит денег и это мы разбирали уже главе 15 более подробно. Прочитай обязательно!

Если тебя кто-то осмотрел, значит за это заплатил либо ты сам, либо страховая, либо клиника(за свой счет), иначе коммунизм давно бы наступил. И да, клиника, которая вложилась в рекламу, то зачастую уже попала на бабки, ещё до твоего прихода! И каждый факт попадания пациента в клинику, если рекламный бюджет поделить на количество таких как ты, может обходиться от 2 до 20 тысяч рублей. Далее идет работа врача, работа ассистента, работа рентген-лаборанта, администраторов, уборщиц, которые не питаются фотосинтезом. Амортизация недешевого оборудования, стерилизация инструментов, нагрудник, стаканчик для полоскания рта, одноразовая зубная щетка в туалете, леденец на ресепшене и прочие свистелки-перделки тоже не получены в дар от поставщиков. Все это удовольствие должно не только окупаться, но и приносить прибыть, иначе никто не заморачивался бы с открытием клиники.

Чтобы выйти на доход при таких расходах в бой идет агрессивный маркетинг, чтобы как-то выделить себя на фоне конкурентов, чтобы сделать пациентам более удобно, приятно, чтобы заставить человека оставить больше денег в клинике. Это как с доставкой бесплатной от интернет-магазина. Она тупо входит в стоимость товара, так как компания не будет работать себе в убыток. И тот самый "бесплатный" осмотр, "бесплатная" ОПТГ\КТ, "бесплатный "скан\слепок\3D-печатная модель челюсти, "бесплатный" минет от ассистентки являются ничем как тем самым маркетинговым инструментом, для завоевания доверия и выкачки денег.

Ну а вернемся к нашим снимкам. Представь себя на месте руководителя какой-нибудь продаванской или сетевой клиники. Ты вложил уйму бабла, времени, нервов, чтобы это всё организовать, продумал маркетинг, объявил о бесплатном осмотре с компьютерной томограммой и сканом, каждый день ты дрючишь врачей за плохие продажи и остальной персонал за недостаточно широкую улыбку и криво прицепленный бейджик. И вот к тебе приходит твой суженный, ряженный пациент, привлечение которого обошлось тебе допустим в 8 тысяч рублей, вы его кофеем напоили, конфеткой угостили, бесплатно осмотрели, бесплатно сделали снимок, проконсультировали, предложили несколько планов комплексного лечения. Именно комплексного, потому что если пациент тупо сделает чистку по акции или вырвет больной зуб, он не окупит даже своего прихода. Потом снова отпоили кофеем, дали в жопу скидку, пообещали кредит-рассрочку-почку, а в ответ лишь...... "ПАСИБА,ПАДУМАЮ!!!"

Что-то тут возразить не так просто. В стоматологии спонтанные продажи совершать сложнее, чем в палатке с крадеными айфонами. Всё-таки более-менее серьезное лечение требует не менее серьезной подготовки, мотивации пациента, финансовых затрат и подбора времени. Сам процесс лечения может длиться не один год. И, разумеется, подобное решение принимать спонтанно мало кто в здравом уме станет. Это и является главной жопоболью всех стоматологических барыг и разводил. Именно поэтому многие клиники заточены под так называемых "зубах за 1 день", "все-на-4\6\хрен пойми сколько", когда пациенту тупо удаляют оставшиеся зубы, зачастую нормальные, зачастую, которых даже больше половины на челюсти и которые простоят ещё лет 20, вкручивают импланты и надевают протез в ближайшие 3-72 часа. Пациент с зубами, бабла в кассе много и сразу! Красота! Про недостатки, разумеется, мало кто вслух скажет! Да и кого волнуют такие "мелочи"? Ведь через пару лет можно всегда перерегистрироваться из "ИмплантЛох" в "ИмплантЛохПлюс" и...кому должен всем прощаю!

Где-то про это ты уже наверное читал? Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Не выходи из роли, мы продолжаем.... и вот после этих слов пациента ты только начинаешь тешить себя мыслями, что, мол, может и вправду думать пошел, с семьей обсуждать, как он тебя добивает фразой: "А можно мне получить снимок на руки?" То есть, тебе четко дали понять, что думать он пошел не за семейным столом, а в кресле у твоих конкурентов. Он пошел сравнивать и пытаться найти дешевле\быстрее\комфортнее. Ну как? Чувствуешь жжение между ягодицами?Ты понимаешь, что сейчас ты взял эти 8 тысяч, потраченные на его привлечение, подтер ими зад и смыл в унитаз, к тому же ещё потратил кучу времени на этого говнюка. И что в двойне обиднее, он с твоим планом лечения и с мотивацией пойдет к конкурентам, которые переманят его ценой.

После такого не то, ты будешь не то что ему снимок скрипя сердцем отдавать, а будешь готов ему вцепиться в горло за него!

Конечно, клиники не настолько тупые и поэтому прописывают вынос бесплатного снимка в прайсе

Компьютерная томография/Ортопонтамограмма- О рублей

Запись снимка на диск, флешку, облако.. и т.п.- Х рублей.

Тут все справедливо. Хочешь снимок на руки? Плати! Большинство клиник берут за снимок деньги, отдают, перекрестят и отпустят с миром. Правда потом задолбают звонками и спецпредложениями в вотсапе. Но некоторые барыги никак не свыкнутся с потерей пациента и начинают мстить. То не предусмотрено внутренним регламентом, то нужна куча подписей тех, кого ещё надо поймать, то оборудование не позволяет выгрузить файл, то понос, то золотуха. Либо пациент таки свою КТ получает, но другой доктор не сможет её открыть, либо откроет, но криво.

Все это делается с расчетом на то, что пациент забьет на другие клиники и вернется туда, где "снимок уже есть" и всё "открывается". И побоится "облучаться" вновь. Про дозировки напишу отдельную главу. И сегодня мы разберем как с такими умниками бороться.

Сперва выясним, что говорит законодательство. Запомни этот абзац, ну или выжги у себя на руке.

Рентгеновский снимок относится к медицинской документации отражающей твоё состояние здоровья(Приказ МЗ РФ № 12 от 22 января 2001г), ты в праве знать о состоянии своего здоровья (323 ФЗ) , следовательно можно запросить официальным запросом на основании Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них".

Это означает, что клиника ОБЯЗАНА отдать копию твоего снимка по письменному запросу в течение 30 дней со дня регистрации этого запроса. Если снимок на пленке, то выдается оригинал, но с пометкой и твоей подписью в карте. Выглядит и заполняется этот запрос так!

Держи бланк, распечатаешь!

https://disk.yandex.ru/d/MOh4_ovWazuskg

Кстати, иногда достаточно этот запрос подать, как снимки магическим образом тебе отдают сразу и быстро.

И ещё важный момент по поводу тех, кто сохраняет снимки так, чтобы они не открывалась у других. Если с панорамным снимком проще, так как это графическое изображение, то с компьютерной томографией немного по-другому. Несмотря на то, что некоторые производители КТ используют свой собственный формат файлов, есть один международный формат, который можно открыть практически везде, называется он DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) DICOM — Википедия (wikipedia.org). В типе файла он отражается как .dcm. Проси сохранять именно в этом формате.

Это может быть как 1 файл, к которому у тебя на компе нет софтины для просмотра, но чаще всего это архив с несколькими сотнями таких файлов. В архиве чаще всего присутствует так называемый вьюер (Viewer)-прога для просмотра этих файлов.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!