Все о медицине

Во время игры девочка случайно вдохнула травинку и сразу же побежала к родителям. Помимо затрудненного дыхания, дома у нее появился сухой кашель и поднялась температура.

Родители обратились за помощью в ДГКБ №9 имени Сперанского в Москве.

"Как известно, инородные тела органического происхождения нерентгеноконтрастные, поэтому на снимке при обследовании мы увидели правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Компьютерная томография показала признаки закупорки бронха, что свидетельствовало о наличии инородного тела. Пациентке назначили антибиотикотерапию, ингаляции, массаж, ЛФК", - рассказывает Аркадий Скрыльник, детский хирург больницы.

После лечения отек спал, врачи провели бронхоскопию и удалили колосок. Девочку в хорошем самочувствии и со здоровыми легкими выписали домой.

Такие случаи, когда дети вдыхают колосок, семечку, зерно - не редкость. Важно при первых же признаках (кашель, затрудненное дыхание и повышение температуры) сразу же обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.

Им стал препарат ENBUMYST, содержащий действующее вещество буметанид — петлевой диуретик, использующийся при заболевания почек, печени и застойной сердечной недостаточностью. Буметанид вызывает сильный диурез, позволяющий вывести из организма застоявшуюся жидкость и снизить отёчность. Как и другие петлевые диуретики, он действует в восходящем участке петли Генле, блокируя реабсорцию электролитов:

Сам буметанид не является какой-то новинкой, открыли его достаточно давно и достаточно давно используют. Как и остальные подобные диуретики, он существует в двух формах: в виде таблеток и в виде инъекций:

Однако у каждого способа есть свои недостатки. Инъекции позволяют достигнуть быстрого диуреза и более эффективны, чем таблетки, но требуют капельницы, которую просто так не организуешь. Таблетки же начинают действовать через заметно больший временной интервал, да и эффект их ниже, чем при внутривенном введении.

Назальное введение буметанида обладает преимуществами обоих форм: вводится как и любой другой спрей, а эффективность действия оказалась на уровне внутривенного введения. В прошедших клинических испытаниях спрей приводил к выделению аналогичного таблетированной/инъекционной форме объёму мочи и показывал вариабельность абсорбции на уровне 27%, как и при внутривенном введении. Вариабельность абсорции у буметанида в таблетках составила 40%, так что подобрать стабильную дозу для спрея проще.

Всасывается спрей через капиллярную сеть, а уже через неё попадает в системный кровоток и почки.

На рынок ENBUMYST должен выйти в 4 квартале 2025 года.

Назальные препараты — одно из активно развивающихся сейчас направлений медицины. Ранее в виде спрея стал доступен адреналин, а ещё раньше — вакцина от гриппа. Подобный способ введения, мало того, что как минимум равен по эффективности таблеткам, так ещё и позволяет заметно упростить приём препаратов. Многим людям сложно выкроить время для посещения больницы, а некоторые просто боятся уколов.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

У 29-летней женщины выявили две врожденные патологии, из-за которых она страдала приступами учащенного сердцебиения до 270 ударов в минуту. Это вызывало сильное головокружение.

При обследовании пациентки врачи московской ГКБ имени Вересаева обнаружили пароксизмальную наджелудочковую тахикардию и скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

"Подобные случаи наличия сразу двух типов аритмии: узловой тахикардии, характеризующейся крайне высоким ритмом сокращений, и скрытого синдрома Вольф-Паркинсон-Уайта встречаются редко, особенно среди молодых пациентов, и представляют значительную сложность в диагностике даже для высококвалифицированных специалистов", - прокомментировал заведующий отделением аритмологии Владислав Горячев.

Женщине выполнили сложную операцию радиочастотной катетерной аблации, избавив сразу от двух видов врожденных нарушений сердечного ритма. После стабилизации состояния, подтвержденного послеоперационными обследованиями, пациентку в хорошем самочувствии выписали домой.

Амантадин - это препарат для лечения болезни Паркинсона и вирусной инфекции гриппом. Вместе с тем, препарат эффективен при экстрапирамидной симптоматике на фоне приема нейролептиков и антидепрессантов.

В основе работы препарата лежит свойство активировать D2 рецепторы, ингибируя обратный захват дофамина в областях экстрапирамидной системы (Стриатум, черная субстанция среднего мозга). Важно учитывать второй механизм амантадина: его способность блокировать возбуждающие нейроны с NMDA рецепторами. Препарат так же способен в меньшей мере быть холиноблокатором; такое свойство проявляется на высоких дозировках.

Препарат нашел широкое применение: амантадин облегчает симптоматику болезни Паркинсона, снижает замедленность движений, снижает скованность. Это эффективно так же при лечении экстрапирамидных расстройств, вызванных другими лекарственными средствами: нейролептиками и антидепрессантами.

Амантадин подавляет акатизию, разные формы дистоний. Дофаминомиметическое свойство эффективно при борьбе с последствиями ЧМТ и ОНМК; препарат обладает стимулирующим психику действием.

Препарат также используется для купирования негативной (апатия, абулия) симптоматики, но сильно уступает в этом новейшим нейролептикам, хотя может использоваться совместно, потенцируя эффект в тяжелых случаях негативной симптоматики. Особенно благоприятно, если пациент почти не страдает продуктивными симптомами типа бреда и галлюцинаций и шизофрения проявляется негативными симптомами.

Стоит иметь ввиду, что амантадин в теории может приводить к развитию психоза на фоне уже активного психического заболевания, однако частота такого эффекта не известна. Тем не менее, с осторожностью назначается при шизофрении и не назначается при активных психозах.

Препарат реже используется для лечения синдрома беспокойных ног (Уступает в этом прамипексолу по широте распространения, но не по силе действия).

В целом препарат имеет благоприятный профиль побочных реакций и переносимости, что позволяет применять его очень широко, off-label для лечения множества расстройств ЦНС.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Вот такая штука выскочила у ребенка на пальце, сказал уже пару недель как села, а он молчал и ничего мне не говоил. В нашем городе нет дермотолога, может подскажите что это может быть, на сколько серьезно? Похоже на бородавку или что? По структуре плотное, не беспокоит.