Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

3

История болезни с постэнцефалитным синдромом, эпилепсией и множеством психопатологий

Пациент: Женщина
Возраст: 36 лет
Профессия: Пекарь

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА
День: понедельник
Жалобы: лихорадка до 39ºС, головная боль, слабость, тошнота, миалгия, редкая рвота.
Анамнез: жалобы стали беспокоить с предыдущего от обращения дня. Неделю назад пациентка сняла с себя клеща, которого предположительно подцепила в парке, но не обратилась за помощью.
Внешний осмотр: пациент выглядит уставшим, болезным; выражение лица печальное, выглядит неопрятно, отвечает на вопросы тихо.
Диагноз: А84 - клещевой энцефалит (Подозрение).
Лечение: пациент направлен на госпитализацию.

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА ПРИЕМНОГО ПОКОЯ
День: понедельник (той же недели)
Жалобы: (Те же)
Внешний осмотр: (Те же данные)
Диагноз: (Тот же)
Обследование: Назначено серологическое исследование на клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, полиомиелит, МРТ головы.
Результаты обследования: Подтвержден клещевой энцефалит; на МРТ без патологий.
Лечение: направлена в отделение терапии. Назначен парацетамол 500 мг 3 раза в день, ибупрофен 200 мг 3 раза в день, умифеновир 200 мг 4 раза в день.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ОТДЕЛЕНИЯ ТЕРАПИИ №1
День: вторник (той же недели)
Жалобы: (Те же) + светобоязнь, звукобоязнь, выраженные боли в шее и затылочной области головы, заложенность в ушах и в носу, расстройство речи, спастический монопарез правой руки.
Внешний осмотр: (Те же данные), симптом Кернига положительный, положительны менингиальные знаки.
Лечение: (То же) + иммуноглобулин, интерферон Альфа.
Обследование: МРТ головы, спинномозговая пункция
Результаты обследования: очаги поражения в головном мозге; подтвержден менингит.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ОТДЕЛЕНИЯ ТЕРАПИИ №2
День: суббота (той же недели)
Жалобы: лихорадка до 38ºС, головная боль, тошнота, расстройство речи, спастический монопарез правой руки.
Лечение: (То же)

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ОТДЕЛЕНИЯ ТЕРАПИИ №3
День: среда
Жалобы: расстройство речи, спастический монопарез правой руки, подавленное настроение, ощущение возбуждения, перемежающее со слабостью.
Лечение: выписана, направлена амбулаторно к психиатру, неврологу

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА НЕВРОЛОГА АМБУЛАТОРНО
День: понедельник
Жалобы: (Те же)
Диагноз: F07.1 Постэнцефалитный синдром
Лечение: Церебролизин 10 мл внутривенно 1 раз в день на 20 дней; Пирацетам 4000 мг 1 раз в день на 20 дней, витамины В12 1 мг внутримышечно 2 раза в день на 30 дней.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПСИХИАТРА АМБУЛАТОРНО №1
День: вторник (той же недели)
Жалобы: подавленное настроение, снижение аппетита, снижение либидо, повышенная тревожность, повышенная потливость, ощущение безнадежности и страха, снижение качества и количества сна, ночные кошмары, частые головные боли, галлюцинаторный голос, который убеждает пациента в собственной исключительности, неправильности, ничтожности.
Диагноз: F07.1 Постэнцефалитный синдром (Тревожная депрессия, острое психотическое расстройство)
Лечение: эсциталопрам 20 мг 1 раз в день, кветиапин 100 мг 1 раз в день на ночь.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПСИХИАТРА АМБУЛАТОРНО №2
День: пятница (той же недели)
Жалобы: (Те же) + после применения эсциталопрама и кветиапина случился эпилептический припадок (Тонико-клонический).
Лечение: (То же) + диазепам 5 мг утром и 10 мг вечером, ламотриджин 50 мг 2 раза в день.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПСИХИАТРА АМБУЛАТОРНО №3
День: понедельник (через 3 недели)
Жалобы: отсутствуют.
Диагноз: F07.1 Постэнцефалитный синдром
Лечение: продолжать по схема: Эсциталопрам 20 мг утром, диазепам 5 мг утром и 10 мг вечером, ламотриджин 50 мг утром и 50 мг вечером, кветиапин 100 мг вечером.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

История болезни с постэнцефалитным синдромом, эпилепсией и множеством психопатологий
Показать полностью 1
9

Давайте поиграем в офтальмолога

А Вы в детстве никогда не мечтали стать врачом и помогать людям?

А может Вы хотели быть офтальмолог, тогда у Вас есть уникальный шанс.

Это глаз молодого пациента, который сегодня обратился ко мне на прием. Попробуете поставить диагноз ? Что здесь кажется Вам странным ?

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Давайте поиграем в офтальмолога
Показать полностью 1
10

Продолжение поста «Нужен совет или консультация»2

Результат КТ головного мозга

Продолжение поста «Нужен совет или консультация»

может это быть связано с остальными симптомами? насколько страшно?

гуглить умею, но там очень много всякого про менингиому

64

Простые-сложные вопросы

Всем привет! Надолго я пропал, но я все еще тут.

Пролог

Друзья, я веду этот блог по собственному желанию и никого не заставляю его читать. Однако неизменно находятся "особо одарённые" личности (чаще всего, как они утверждают, врачи), которые считают своим долгом доказать, что я — слабоумный бездарь, несущий околесицу.

Отвечу всем разом: я не претендую на звание самого умного или опытного специалиста. Я обычный врач, который пишет на развлекательном портале в своё удовольствие.

Я всегда открыт к конструктивной дискуссии и адекватно воспринимаю критику. Но! Оскорбления и хамство — это не критика.

Ну и напоследок важные цитаты: "Если тебе плюют в спину, значит ты идешь впереди", для моего случая, когда тебе плюют в рожу я цитаты не нашел, но буду считать, раз недовольные люди появляются, значит я все делаю правильно

Сегодня разберём топ вопросов, которые пациенты задают флебологу. Для врача они кажутся простыми, но для обычного человека — это серьёзные дилеммы. Если у вас есть свои вопросы — пишите в комментариях, отвечу и на них, тем более, что мне нужно пополнять список

Начнем

С варикозом можно хоть как-то тренироваться?"

Можно! Но с умом. Варикоз – это не повод запереть себя в четырех стенах и отказаться от движения. Наоборот, умеренная физическая активность улучшает кровообращение и помогает венам работать лучше. Идеальными вариантами будут плавание, пешие прогулки или велосипед – все, что заставляет мышцы ног работать, но без излишней нагрузки на сосуды. А вот от упражнений с длительной статической нагрузкой лучше воздержаться – они могут ухудшить отток крови. Важно,если после тренировки ноги отекают или болят, значит, нагрузка слишком велика, и ее нужно скорректировать.

Можно ли бегать на длинные дистанции с варикозом?

Ответ зависит от того, насколько выражен ваш варикоз. Если речь идет о начальных стадиях (сосудистые звездочки или небольшие расширенные вены без осложнений), то бегать можно, но с оговорками. Во-первых, обязательно используйте компрессионный трикотаж – он поддержит вены и снизит нагрузку. Во-вторых, выбирайте мягкие поверхности (грунтовые дорожки, беговые дорожки с амортизацией) и избегайте ударных нагрузок. А вот если варикоз уже перешел в стадию узлов или сопровождается отеками и болями, от длительных пробежек лучше отказаться. В этом случае куда полезнее будет скандинавская ходьба или занятия на эллипсоиде – они дают нагрузку на ноги, но не усиливают нагрузку на клапанный аппарат.

Можно ли поднимать большие веса с варикозом?

НЕТ. Подъем тяжестей создает сильное внутрибрюшное давление, которое передается на вены ног и может усугубить проблему. Особенно опасны становая тяга, приседания со штангой и другие упражнения, где нагрузка приходится на нижнюю часть тела. Хороший вариант – упражнения в положении лежа или сидя (например, жим ногами в тренажере), которые минимизируют нагрузку на вены.

Работают ли мази и кремы от варикоза?

Увы, это всего лишь маркетинг. Мази с гепарином, троксерутином или экстрактом конского каштана могут немного облегчить симптомы – снять отечность, уменьшить тяжесть в ногах. Но чуда не произойдет: они не восстановят клапаны вен и не заставят исчезнуть уже расширенные сосуды. Это как обезболивающее при зубной боли – временное решение, но не лечение. Если хотите реально улучшить состояние вен, используйте на компрессионный трикотаж и добавьте двигательной активности.

А если я похудею – пройдет ли варикоз?

Лишний вес действительно создает дополнительную нагрузку на вены, поэтому похудение может заметно улучшить самочувствие. Уйдут отеки, уменьшится тяжесть в ногах, замедлится прогрессирование болезни. Но вот уже расширенные вены никуда не денутся – варикоз необратим без медицинского вмешательства. Это как растянутая резинка – даже если снять нагрузку, она не вернется в исходное состояние.

И топовый вопрос: Если удалить неработающую вену – куда денется кровь?

Этот вопрос беспокоит многих, кто столкнулся с необходимостью операции. Первое, что нужно осознать, что варикозно трансформированная вена уже не работает, она только вредит вам. Поверхностные вены, которые чаще всего удаляют при варикозе, несут лишь около 10-15% крови от общего объема. Основная нагрузка лежит на глубоких венах – они более мощные. После удаления проблемного участка кровь просто перераспределится по здоровым сосудам. Перед операцией всегда делают УЗИ, чтобы убедиться, что глубокие вены функционируют нормально - наличие тромбоза в системе глубоких вен может быть противопоказанием для оперативного лечения.

Варикоз – не приговор для активной жизни, но требует осознанного подхода. Можно и нужно двигаться, но без экстремальных нагрузок. Крема дают лишь временное облегчение, а похудение улучшит состояние, но не устранит проблему полностью. Если же вены серьезно беспокоят – современная флебология предлагает массу малотравматичных методов коррекции. Главное – не запускать и вовремя обратиться к специалисту.

Показать полностью
14

Когда движение невозможно — BCI-технология говорит за тебя

Когда движение невозможно — BCI-технология говорит за тебя

Просто хочу поделиться и порадоваться прорыву в мед. технологиях! И задать вопрос: Когда уже онкологию лечить научатся?

На конференции NVIDIA GTC 2025 компания Synchron представила интерфейс, который уже сегодня помогает управлять устройствами… силой мысли.

Это не фантастика, а реальная BCI-технология (brain-computer interface), созданная для людей с полной потерей моторики: после инсульта, с БАС, травмами спинного мозга.

Как работает BCI-технология

Через сосудистую систему в мозг пациента имплантируют маленькое устройство. Оно считывает нейросигналы и передаёт их на планшет или компьютер — оттуда можно управлять умным домом, техникой и даже писать сообщения.

Для кого BCI-технология

Пациенты с тяжёлым двигательным дефицитом — когда нет возможности говорить, двигать руками, самостоятельно включать свет или регулировать климат дома.

Что уже умеет устройство BCI

На конференции продемонстрировали пациента по имени Родни (БАС). Что делал пациент, ограниченный в подвижности, с помощью интерфейса:

  • включал и выключал свет,

  • запускал музыку,

  • регулировал температуру,

  • кормил собаку через систему умного дома,

  • взаимодействовал с окружающим миром без движения и речи.

Важно!

Технология пока имеет статус исследовательской и применяется в рамках клинических программ в США. Но сама демонстрация — огромный шаг вперёд в нейрореабилитации и восстановлении коммуникации. Сила мысли — теперь и в интерфейсе. BCI не заменит реабилитацию, но уже даёт голос тем, кто его утратил.

Показать полностью
34

80 летний романтик

А Вам читали стихотворения Ваши пациенты?

Мне сегодня прочитал прекрасное весеннее стихотворение молодой юноша 80 лет .

Мелочь, но так приятно было среди рабочей суеты. Минут 10 я сидела как ребенок с довольной улыбкой на лице.

Вообще, люблю поколение пациентов за 80: у них поставленный голос, чистая речь без слов паразитов, опрятный внешний вид. А беседы с ними-одно удовольствие.

Не забывайте делать друг другу приятные вещи, просто улыбнитесь и ваш день заиграет новыми красками.

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Отличная работа, все прочитано!