Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

24

Как лечится анкилозирующий спондилит и что влияет на его тяжесть?

В продолжении поста.

Что влияет на тяжесть:

→ Следующие факторы: вовлечение тазобедреннего сустава, СОЭ более 30 мм\ч, длительный высокий уровень СРБ, плохой ответ на терапию НПВП (когда эти препараты не снимают боль), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поражение сердечно-сосудистой системы.

→ Для оценки тяжести заболевания существуют специальные индексы активности - они позволяют врачу оценить активность (тяжесть) заболевания (BASDAI, BASMI, BASFI).

→ Пациенты с легким течением АС обычно сохраняют трудоспособность. Тяжелое течение может привести к инвалидности и резкому ограничению объема движений в позвоночнике.

Чем лечат АС?

Первая линия терапии – НПВП. Ежедневное применение НПВП способствует уменьшению воспаления и прогрессирования АС.

Вторая линия терапии – сульфасалазин – применяется чаще всего для пациентов с периферическим артритом (когда вовлечены суставы). Так же в отдельных случаях может быть назначен метотрексат (для пациентов с артритом). Ограниченные данные говорят о неэффективности лефлуномида.

В некоторых случаях при неэффективности основных препаратов рассматривается вопрос о назначении анти-ФНО препаратов, устекинумаба и других биологических препаратов.

Кортикостероиды: прием гормонов в таблетках не оказывает эффекта на скелетно-мышечные проявления АС. Блокады применяются в отдельных случаях, например, при артрите с синовитом (жидкостью в суставе).

Важно!
→ Рекомендуется ежедневно выполнять физические упражнения для сохранения объема движений в позвоночнике и осанки. Полезно плавать. Спать рекомендуется на жестком матрасе на спине, с небольшой подушкой под шеей. Необходимо отказаться от курения – оно уменьшает ответ на терапию и ускоряет прогрессирование АС.

Образ жизни может существенно повлиять на замедление поогрессирования АС, очень важно отнестись к этому серьезно.

Прекрасного вам настроения! Обсуждаем ревматологию в ТГ, заглядывайте:)
Ревматолог, Леся

Показать полностью
57

Хирурги ДГКБ им. Сперанского спасли четырехмесячную девочку, проглотившую металлический болт

Металлический болт размером 1,5х0,7см почти полностью перекрыл пищевод младенца. Требовалась экстренная операция по удалению инородного предмета.

С шумным, свистящим дыханием на вдохе ребенка экстренно госпитализировали в столичную детскую больницу №9 имени Сперанского.

Инородное тело мешало ребенку дышать, требовалась экстренная операция по его удалению. Диаметр пищевода нашей пациентки был не более 1 см. Металлический болт перекрывал почти все пространство, оставляя нам для маневра буквально пару миллиметров, - рассказывает детский хирург первой категории, торакальный хирург, заведующий хирургическим отделением №7 Дмитрий Еремин. - Операция была технически очень сложная, предусматривающая наличие немалого опыта и слаженной командной работы анестезиологов, реаниматологов, хирургов, а также оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием. Нам помог жесткий эзофагоскоп, с помощью которого мы аккуратно захватили металлический болт и извлекли его из пищевода.

В послеоперационном периоде младенцу провели контрольные исследования, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Девочку уже выписали домой, ее здоровью ничего не угрожает.

Показать полностью 1
96

Другая жизнь

Решил немного мыслишек повываливать, интересно что выйдет, может кому-то будет интересно почитать, или чем-то поможет, даже если одному человеку, то всё это не зря. Будет очень длиннопост, извините :)

Я в подтвержденном диагнозе получается с апреля этого года, 26 мая была первая химиотерапия, за всё это время случилось много плохого и хорошего, встретились на пути и хорошие люди и откровенные мудаки, озабоченные только собственным благополучием, но, наверное, это не важно всё, дело только внутри нас, каждый человек столкнувшись с этим диагнозом изначально ловит растерянность и панику, потом путь принятия, мобилизации, начало лечения.

Я переживал один, как-то резко все рассосались из жизни, сначала отрицание, потом долгие разговоры с собой, много чтения о болезни, закрылся от всех людей, потом принял, начал улыбаться, помогать справиться другим насколько от меня это зависит, некоторым людям открыл диагноз, кто-то ушёл, кто-то остался, сейчас всё в норме. Весь процесс занял пару месяцев мозгоправства.

И именно в этот момент пациента поджидает первая опасность. Проблема в отсутствии онконастороженности многих врачей и отсутствии нормальных школ пациентов, если бы врачи чаще копали глубже, а потом при установке диагноза человека бы параллельно с анализами направляли бы в школу где сообщали хотя бы общую информацию что делать, как себя вести и почему это могло случиться, все было бы проще.

Мне врачи очень долго ставили рак, отправляли лечить цистит, в итоге платно только подтвердил свои опасения, а потом оказался один на один с этим диагнозом, что делать, куда бежать, не знаю, как с ума не сошел, прекрасно понимаю людей бросающихся в объятия шарлатанов, они добрые ласковые и всё объяснят, поэтому нужно что-то менять в системе в целом. Если среди ваших близких есть онкобольные, пожалуйста, проследите, чтобы всякие такие народные лекари нафиг шли.

В последствии нашел крутой чатик по колоректальному раку, один из крупнейших в России, начал много общаться, спрашивать, понял, что я не одинок и что мне это общение очень помогает, как и моя помощь там очень важна людям, которые пока не знают, что делать, доболтался в итоге, теперь его админю)) забавно вышло. Очень советую людям в диагнозе найти чатик по своей нозологии, не сочтите за рекламу, но тут https://taplink.cc/ligaadminov собраны крупнейшие чаты по разным ракам, очень полезная тема, позволяет не заблудиться и правильно пройти первые дни после установки диагноза и проходить лечение в последствии.

Химия проходит конечно тяжело, что накладывает некоторые ограничения, и то их можно пересилить, я честно говоря отношусь к этому как к сложному перелому руки, да, пока я не могу делать какие то вещи, но я могу много гулять, читать, помогать другим, так же встречаться и общаться, ну капают иногда витаминки, ну морда лица пострадала, а смысл переживать, большой путь начинается с маленького шага, а потом ещё один, и вот вместо ста метров уже километр прошёл, а потом ещё дальше, морду пантенолом намазал, постарался на ночь не есть арбуз и размотал шланг из штанины, бросил пакет на пол окружил себя вкусняхами, включил крутой фильм и можно отдыхать счастливым, а ещё если при этом есть кого обнять так вдвойне… наверное))

Нужно больше читать, но меньше пропускать через себя, если бы я верил всему что написано, мне можно было бы как жирафу Мелману просто брать лопату и копать помиральную яму))

В интернетах про моё состояние пишут очень плохо, вот особенно в душу запало что 12% я проживу пять лет, да хрен им, подавятся)) Две илеостомы, эпицистостома, весь в трубках))

Столько было возможностей этот мир покинуть, неужели у какой-то болячки получится?))

нет, нет и нет, лечимся, терпим, морду лица увлажняем, на работу ходим, гуляем каждый вечер, пусть и недолго поначалу, мне вот мелкая энтеровирус с Геленжика походу подарила, 10 дней всю жидкость сливал из организма, еще на 12 кг похудел))

Выход очень простой после химии себя жалеем пару тройку дней, пока остальные побочки не пройдут, а потом гулять, понемногу, я первое время сто метров с трудом проходил, до парка еле доходил, через боль и мат ходил, на каждой лавочке сидел по полчаса, но потом постепенно, потихоньку расхаживаешься, наушники в уши или позвонить кому-нибудь и идти кайфовать, минералочки взять и ходить, именно кайф стараться ловить от этого состояния.

Я примерно через месяц, а это всего два цикла ожил!

Теперь хожу каждый вечер по 7-10 км, а после химии даю себе раскачаться пару дней и вперёд, к чёрту диван и телик, спать стал лучше, настроение отличное. Часы показывают стресс не больше 50 из 100, пульс как у космонавта, спать начал хорошо и крепко, даже уже с мелкой могу в подвижное играть, швырять в небо только пока сил не хватает, но ничего, я к этому стремлюсь.

Опухоль уменьшается, канцероматоз уходит потихоньку, хороший у меня химик, сволочь только вредная и корона жмёт, но химик хороший, даже уже общаться с ним правильно научился))

Считаю, что чему быть, того не миновать, в наших силах найти хорошего врача и довериться ему, а дальше улыбаемся и машем, настрой очень важен, я искренне считаю, что только морально сдавшись человек может уйти, а мы ещё потрепыхаемся! Дочь ещё не замужем)))

Я для себя решил, что буду делать всё, что хочется, пусть временами через боль и неуклюжесть, но я ещё спущусь свечкой со скалы, и сплав будет не один, и походы на сотни километров, а лечение, что лечение, оно в руках врача, которого я выбрал, а моё дело не сдаваться, улыбаться и следовать рекомендациям :)

В эту пятницу заканчиваю 12-ый курс химии, дальше КТ, и будем посмотреть, что у меня получается. Глядишь ещё потанцуем)

Спасибо тем кто дочитал и извините за сумбур и многобукав, иногда просто необходимо вывалить всё, что в голове.

Показать полностью
26

Крестец

Это что-то такое сакральное. Может потому, что латинское название звучит как "ос сакрум"? 🤔

Крестец представляет собой пять сросшихся крестцовых позвонков (S1 - S5). Он является составной частью двух важнейших структур - позвоночника и таза. Он переносит нагрузку с туловища на пояс нижних конечностей. Участвует в образовании полости малого таза.

По форме напоминает уплощенную, вогнутую пирамиду, обращенную основанием вверх.

Соединяется сверху межпозвонковым суставом с 5 поясничным позвонком, снизу с 1 копчиковым позвонком. По сторонам - малоподвижным крестцово-подвздошным соединением с подвздошными костями ("ушковидная" суставная поверхность).

На внешней поверхности крестца есть гребни - то, что осталось от остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

Верхние суставные отростки первого крестцового позвонка сохранились, и образуют фасеточные суставы с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка.

Вместо межпозвонковых отверстий в крестце остались передние и задние крестцовые отверстия.

На передней (тазовой) поверхности сохранились горизонтальные (поперечные) линии - то, что когда-то было межпозвонковыми суставами крестца.

Крестец является местом начала таких мышц как грушевидная, мышцы тазового дна, многораздельная мышца спины, большая ягодичная мышца.

Показать полностью 3
25

10 000 шагов - почему и зачем?

Недавно во многих городах проходила акция "10 000 шагов к жизни"
Если вдруг вам было лень гуглить, и вы случайно наткнулись на пост. Ну или просто еще один факт в копилку, которым можно блеснуть, то:

Для ЛЛ (Это хайд, скрытый текст, чтобы прочитать - нажмите на него):
В основном научной подоплеки в данном количестве шагов нет. Виноват маркетинг, некоторые источники говорят, что просто "В 1965 году какой-то производитель шагомера, назвал его "Manpo-kei" и почему-то все переводят его, как "10 тысяч шагов" или "«метр на 10 000 шагов» и все это вошло в обиход, так как цифра простая и легко запоминающаяся.

Человек делающий 10 000 шагов за день, в представлении нейросети.

Человек делающий 10 000 шагов за день, в представлении нейросети.

1965 году в Японии появился шагомер Manpo-kei, по-русски — «счетчик десяти тысяч шагов». Реклама устройства оказалась столь удачной, что рекомендация ходить каждый день такое количество шагов быстро укоренилась в сознании людей по всему миру."

Исследовательская группа из Университета здравоохранения и благосостояния Кюсю начала изучать потенциальные преимущества прохождения 10 000 шагов. Они пришли к выводу, что средний японец делает от 3500 до 5000 шагов в день, и что если бы эти люди увеличили количество ежедневных шагов до 10 000, они могли бы снизить риск развития ишемической болезни сердца.
Действительно, большинство научных исследований, которые были проведены с целью проверить, являются ли 10 000 шагов в день оптимальными для здоровья, сами по себе являются относительно произвольными. Они просто сравнивают людей, которые делали 10 000 шагов в день, с теми, кто сделал гораздо меньшие цифры, например 3 000 или 5 000, а затем измеряют сожженные калории, кровяное давление и уровень глюкозы в крови.
Майк Брэннан, национальный руководитель отдела физической активности в Общественном здравоохранении Англии, заявил: «Не существует никаких медицинских рекомендаций, подтверждающих это».


Ноу такого простого вида нагрузки точно есть польза: Благодаря такой дистанции, как 10 000 шагов, можно сбросить от 200 до 400 калорий.
Современные исследования предполагают, что важно не столько количество шагов, сколько общая физическая активность и ее интенсивность.Было высказано предположение, что для того, чтобы упражнения приносили пользу, необходимо делать минимум 100 шагов в минуту. «Это тот темп, который вы естественным образом достигаете, когда целенаправленно идете» Однако цель в десять тысяч шагов продолжает оставаться популярным и полезным ориентиром для многих людей, стремящихся вести более активный образ жизни

Пруфы:
Тут инфа от theguardian
Статья с пабмеда

А тут истории со скорой:
https://pikabu.ru/series/budni_medbrata_skoroy_pomoshchi_4897
Телега с историями про медицину, фактами и полезной информацией

Показать полностью 1
9

Люто-религиозный госпиталь - опыт родов в Чили

Госпиталь и религия - совместимы ли такие вещи, если речь не последствиях плохо проведенной операции? Наши клиенты выбрали госпиталь для родов в Чили, который на данный момент считается самым лучшим в Чили (по мнению самих Чилийских врачей, со многими из которых наша команда отлично знакома). И мы, и клиенты - атеисты, а потому сама специфика госпиталя долгое время настораживала нас. Такого количества религиозных отсылок мы давно не видели. Речь о госпитале Clinica Universidad de los Andes. Как думаете сколько икон мы увидели в этом интересном месте???

Роды в Чилийском госпитале Clinica Universidad de Los Andes

Роды в Чилийском госпитале Clinica Universidad de Los Andes

Достаточно почитать информацию об университете при котором открыт один из крупнейших госпиталей. Universidad de los Andes (Spanish: Universidad de los Andes) (UANDES) is a private catholic-inspired higher learning institution that carries out non-profit education, research, and assistance activities, and was founded in 1989 in Santiago de Chile by a group of academics and professionals.

Сразу скажем, что в итоге к качеству предоставляемых медицинских услуг их религиозность отношения почти и не имела, кстати да — все прошло просто изумительно, но с христианством просто перебор.

Университет и госпиталь функционируют в рамках христианской ориентации на основе PRELATURA DE LA SANTA CRUZ Y OPUS DEI (и ее основателя San Josemaría)

Университет и госпиталь функционируют в рамках христианской ориентации на основе PRELATURA DE LA SANTA CRUZ Y OPUS DEI (и ее основателя San Josemaría)

Начиная с первого приёма мы сделали большое количество фотографий и видео-обзоров госпиталя. Теперь мы с уверенностью можем сказать, что данный госпиталь действительно один из лучших для родов в Чили.

К международным пациентам Clinica UAndes не привыкла от слова совсем. Конечно, нельзя сказать, что международных пациентов нет, однако очевидно, что среди них преобладают приезжие из близлежащих стран и уж точно испано-говорящие. Тем не менее, проблем со знанием английского языка в госпитале встречено не было. На основе своего пусть и не большого опыта работы (мы работаем в сфере медицинского туризма в Чили с 2022 года, а часть персонала имеет опыт в данной же сфере с 2019 года) можем констатировать, что английский язык у медицинского и менеджерского состава данного госпиталя на очень высоком уровне. Однако не привыкли они к оформлению пациентов, не имеющих отношения к странам Южной Америки, а соответсвенно без Cedula и международных страховок, которые могли бы покрыть услуги в Чили.

Приём беременной пациентки в госпитале Clinica Universidad de los Andes

Приём беременной пациентки в госпитале Clinica Universidad de los Andes

Также понятно, что большинство экспатов и работников зарубежных компаний и/или дипмиссий забирают на себя два других лидера медицины Чили — Clinica Alemana и Clinica Las Condes, так как их маркетинг и агресивнее, и более широко распространён.

Эти сложности сказались на процессе оформления контракта на роды в Чили и подготовки к нему, так потребовало несколько больше согласований, чем в других госпиталях. Еще одной проблемой стала невозможность родов в этом госпитале иностранцами без внесения дополнительного депозита. Процесс оформления договора на роды в Clínica Universidad de los Andes и утверждения окончательного бюджета на роды (Presupuesto) занял около 4 недель, что достаточно долго даже с местной неторопливостью. Стоимость родов в данном госпитале составила 9617 USD, что в нашей практике является некоторым рекордом для Чилийских госпиталей.

К медицинским услугам не было ни малейших нареканий с самого начала и первого визита в госпиталь. Клиника оборудована максимально-современными решениями, а пребывание пациента действительно организовано не хуже, чем отдых в самых лучших отелях.

Clinica Universidad de los Andes

Clinica Universidad de los Andes

Приём пациентов производятся без какой-либо суеты и очередей, ожидание врачей минимально и производится в чётком соответствие с записями.

Перинатальное отделение Clinica Universidad de los Andes - роды в Чили

Перинатальное отделение Clinica Universidad de los Andes - роды в Чили

Роды прошли планово, без каких-либо сюрпризов, приятно удивил уровень палаты с двумя комнатами. Хотя изначально, к сожалению, именно данный госпиталь не согласился провести экскурсию и показать условия размещения, ссылаясь на обеспечение конфиденциальности пациентов, а также повышенный уровень противо-микробной и анти-бактериальной обработки палат, что не допускает посещения их вне предварительно утвержденного графика экскурсий (они проводятся не чаще раза в месяц).

Сопровождение родов, прошедших в штатном режиме с полным оформлением документов двойного гражданства Чили и России в данном случае прошло в рамках стандартного плана поддержки медицинских туристов “роды в Чили” и обошлись пациентке еще в 3500 USD. Ребята ухеали в Дубай (откуда и приезжали) на ПМЖ в расширенном составе на одного малыша больше, пожелаем им счастья, а всем, кто ещё думает про Чили и роды здесь — решайтесь! Это легко, как с нашей помощью, так и самостоятельно!

Показать полностью 6 1
26

Влияние на «мужскую силу» гипотензивных препаратов

Есть группы препаратов для лечения гипертонии, которые могут вызывать эректильную дисфункцию*.

*Эректильная дисфункция – неспособность к эрекции или поддержание ее на уровне, достаточном для совершения нормального полового акта, сроком не менее 6 месяцев.

К ним относятся:
- диуретики тиазидного ряда ( Индапамид);
- блокаторы рецепторов альдостерона( Спиронолактон);
- блокаторы β-адренорецепторов ( Бисопролол).

Однако, данные ситуации встречаются достаточно редко.
Это и хорошо!

🩺 В своей клинической практике встретила 1 случай дисфункции на фоне длительного приема Бисопролола.

После отмены, жизнь мужчины заиграла яркими красками.

Но больше влияет образ жизни, чем лекарства. Потому что эрекция зависит от состояния сосудов, так как процесс именно сосудистый. И если есть нарушение тока крови в артериях полового члена( например, из-за атеросклероза), то повышается риск развития данной патологии.
И нужен именно комплексный подход к лечению проблемы - консультация кардиолога и уролога.

*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Исследование

Показать полностью
16

Как похудеть с 90 кг на 40...

Честно, я фшоке. С нг этого года...

Подскажите, что за ерунда происходит. В те праздники весила 90 кг. Набрала вес примерно лет 8 назад. А сейчас вся одежда сваливается. Ото всех слышу, ох тыж, как похудела! Рекомендуй диету!?!?

А я не худела, меня устраивало 90 кг, всё норм было.

А теперь я 65, за почти год. Врачам говорила, но им пофиг.

Думаю уже всякую фигню.

Что делать?

Отличная работа, все прочитано!