В ходе медицинской карьеры неизбежно приходится сталкиваться с врачами, для которых собственная финансовая выгода важнее благополучия пациентов. Понимаете, о чём я? Это может показаться невероятным, но прискорбная правда заключается в том, что такие люди существуют. Как опытный российский врач, хорошо знакомый с тонкостями работы нашей системы здравоохранения, я одновременно заинтригован и разочарован этим печальным явлением. Лично я всегда презирал этих врачей, и мне было противно даже находиться с ними в одной ординаторской. Деньги между больным и врачом подрывают сами основы медицины. Врачи в таких ситуациях скатываются на позиции циничного дельцов, а пациенты превращаются во взяткодателей. Но со временем я понял, что почти никто из них не начинал карьеру в медицине из-за доходов, и меня стало больше интересовать, как эти врачи стали такими. Это заставило меня углубиться в понимание причин, способствующих возникновению такого поведения. Вот факторы, которые я смог выявить благодаря своим личным наблюдениям — о том, почему некоторые врачи ориентируются в первую очередь на финансовую выгоду.
Чистая жадность.
Давайте сначала рассмотрим этот аспект. Хотя это относительно редкое явление, есть люди, которые с самого начала выбирают медицинскую карьеру, руководствуясь исключительно стремлением к финансовому процветанию. Они никогда не питают иллюзий относительно помощи людям и продолжают ставить во главу угла собственные интересы. Выявить таких людей может быть непросто, поскольку они не демонстрируют свою жадность открыто. Тем не менее, они существуют. Стоит отметить, что их решение кажется ошибочным, учитывая интеллект и усилия, необходимые для получения медицинского образования. С их способностями они могли бы добиться значительного успеха в финансовой или инвестиционной сфере, принеся себе большую пользу.
Неравенство и влияние низких зарплат.
Одно из главных разочарований российских врачей - повсеместное отношение к врачам как к обслуживающему персоналу, а не как к уважаемым профессионалам. Сравнительно низкие зарплаты и недостаточное финансовое признание их компетентности часто порождают чувство разочарования. Когда врачи чувствуют себя недооцененными и недостаточно вознагражденными за свой неустанный труд, это создает благоприятную среду для финансовых соблазнов, которые могут поставить под угрозу заботу о пациентах.
Как мы можем ожидать процветания квалифицированных нейрохирургов, самоотверженных урологов и сострадательных терапевтов, если их официальное вознаграждение едва превышает зарплату парикмахера или официанта?
Неужели Государство может позволить нашим героям здравоохранения томиться в таких отчаянных обстоятельствах?
Бюрократические препоны и волокита.
Российская система здравоохранения часто отягощена сложными бюрократическими процедурами и чрезмерной волокитой. Казнокрадство, канцелярщина, местничество, волокита, протекционизм, отписки и некоторые другие вещи делают работу врачей неэффективной с точки зрения целей и задач. Этот бюрократический лабиринт может создавать препятствия для врачей, приводя к задержкам в проведении необходимых медицинских процедур. В таких обстоятельствах врачи могут рассматривать получение взятки как способ обойти бюрократические препоны и обеспечить своевременную помощь своим пациентам.
Медицинская документация.
Я специально выделил это пункт. Внедрение электронных медицинских карт (ЭМК), несомненно, принесло многочисленные преимущества в медицину, такие как повышение эффективности, обмен данными и анализ. Однако ЭМК также ввели стандартизированные шаблоны, которые могут непреднамеренно способствовать возникновению чувства отстраненности. Позвольте мне пояснить, что я ценю и тоже использую шаблоны в своей повседневной практике. Однако стоит задуматься о том, сколько идеально заполненных историй болезни и объективных осмотров исходит, например, от ортопедов или хирургов, которые в реальности редко пользуются стетоскопом. Шаблоны сами по себе не являются причиной отсутствия медицинской помощи, но они, безусловно, способствуют этому. Это мое личное мнение.
Паутина коррупции, общественные нормы и ожидания.
Общественные нормы и ожидания могут оказывать значительное влияние на поведение и мышление врачей. Распространенность взяточничества как общепринятой нормы в различных аспектах российской жизни может просочиться и в систему здравоохранения. Нет. Давайте скажем прямо. Коррупция уже глубоко проникла в различные сферы российского общества, в том числе и в здравоохранение. Распространенность взяточничества и откатов увековечивает культуру, в которой врачи могут чувствовать себя вынужденными участвовать в такой практике, чтобы сохранить свое положение в системе. Когда врачи работают в системе, где получение взяток считается обычным делом, их этические границы могут стать размытыми. Стремление к финансовой выгоде может превалировать над благополучием пациента, что увековечивает коррупционный цикл.
Отсюда и недоверие между населением и врачами. Пациенты могут воспринимать взятку как средство ускорения доступа к качественному медицинскому обслуживанию, обеспечения лучшего лечения или получения медицинских справок для личных или профессиональных целей.
В свою очередь, взяткодательство со стороны пациентов порой могут создать условия, в которых врачи будут вынуждены подчиняться, чтобы не пойти против системы. Ну об этом потом.
Давление со стороны коллег и профессиональная неуверенность.
Соревновательный характер медицинской профессии в России может подвергать врачей огромному давлению и постоянному страху профессиональной незащищенности. Стремясь к признанию, повышению по службе или престижной должности, врачи могут поддаться влиянию коллег или нарушить свои этические нормы. Привлекательность финансовой выгоды может затуманить рассудок и сбить врача с пути, отвлекая его от главной обязанности - заботы о пациенте.
Личные финансовые трудности.
Этот фактор, пожалуй, самый важный, и, к сожалению, многие врачи с ним сталкиваются. Давайте посмотрим правде в глаза, деньги — это необходимость в современной жизни. Они нужны для удовлетворения основных потребностей, таких как еда, жилье, образование, транспорт и многое другое. Некоторые называют это "финансовой независимостью". Несмотря на почетное положение, некоторые врачи в России сталкиваются с личными финансовыми проблемами, которые делают их уязвимыми перед соблазном взяточничества. Непомерные кредиты, непредвиденные личные расходы или другие финансовые трудности могут оказывать значительное давление на врачей с мизерными зарплатами. В таких обстоятельствах соблазн финансовой выгоды может показаться непреодолимым, что заставляет некоторых врачей поступиться своими этическими принципами и поставить собственную финансовую безопасность выше заботы о пациенте.
Неблагодарные пациенты и медицинско-правовое давление.
В результате неудачного поворота судьбы укоренилась культура жалоб и судебных разбирательств, в результате чего врачи находятся в постоянном страхе перед правовыми последствиями. Каждая жалоба, каждый иск, каждый неблагоприятный исход медленно разрушает фундамент доверия, который должен связывать врача и пациента.
Пациенты или их родственники часто жалуются даже по незначительным поводам, создавая атмосферу страха для врачей. Ориентирование в заполнении медицинской документации «для прокурора» и юридических сложностях становится главной заботой, что отвлекает от предоставления качественной медицинской помощи.
Последствия? Со временем отношения врача с пациентами могут стать сугубо деловыми, сосредоточенными исключительно на оценке рисков и преимуществ, а не на сострадании, которое мы чувствовали вначале. Например, однажды пациентка спросила меня, может ли она получить копию КТ исследования на диске. Вместо того чтобы сделать лишний шаг и лично помочь ей, я направил её в отделение КТ-МРТ. Только позже я понял, что мог бы легко зайти в Vidar и сам записать диск. Хотя я не боялся, что меня засудят, существующая атмосфера не способствовала тому, чтобы такое простое решение пришло мне в голову.
Бремя недостаточных ресурсов и поддержки.
Российские врачи часто сталкиваются с проблемой ограниченных ресурсов и неадекватных систем поддержки. Недостаточное финансирование, устаревшее оборудование и отсутствие возможностей для профессионального развития могут усугублять их разочарование. Когда врачи работают в таких сложных условиях, финансовая выгода может стать привлекательным средством компенсации недостатков рабочей среды и обеспечения собственного благополучия. В таких ситуациях врачи даже могут чувствовать себя вынужденными брать деньги в конвертах, чтобы получить необходимые ресурсы для своих пациентов. Я несколько раз видел, как хирурги-урологи самостоятельно покупали самофиксирующие бинты Peha Haft для циркумцизио, TVT-О петли для слинговой уретропексии. Про бумагу и клей в больницах я вообще молчу.
Отсутствие удовлетворения от работы и выгорание.
Идеалистические представления о медицинской практике, которые российские врачи вынашивают в первые годы своей работы, часто разбиваются о суровую реальность, с которой они сталкиваются. Отношение к врачам как к обслуживающему персоналу, медицинский бюрократизм, пристрастие пациентов к ведению тяжб, нахлебничество, неблагодарность пациентов и другие разочарования могут подорвать их удовлетворенность работой. Сомнения в своей способности действительно изменить жизнь пациентов к лучшему могут привести к восприятию медицины как "просто другой работы".
Недостаточный доступ к непрерывному медицинскому образованию, возможностям проведения научных исследований и достижениям в области медицинских технологий может привести к тому, что некоторые врачи будут чувствовать застой в своей карьере. Это разочарование открывает путь к тому, что финансовая выгода становится приоритетнее благородного стремления к исцелению.
Влияние внешних факторов на медицинскую профессию.
Внешние факторы, такие как меняющаяся политика в области здравоохранения, изменение отношения общества и общий экономический климат, могут оказать глубокое влияние на медицинскую профессию в России. Врачи не застрахованы от этих внешних факторов. Неопределенность и меняющиеся обстоятельства могут подтолкнуть некоторых врачей к тому, чтобы поставить во главу угла финансовую выгоду как средство обеспечения своего будущего в постоянно меняющихся условиях. Страх остаться позади или оказаться в тени коллег может затмить их приверженность заботе о пациентах.
РЕЗЮМЕ:
Эти наблюдения основаны на моём личном опыте общения с врачами, для которых деньги, похоже, важнее благополучия пациентов. Хотя я по-прежнему критически отношусь к такому поведению, я немного понял основные причины, которые привели их к такому мышлению. Буду признателен за ваши мысли по этому вопросу.
Только давайте не будем поддаваться разочарованию или апатии. Хотя важно подчеркнуть, что получение взяток от пациентов неприемлемо, понимание контекстуальных факторов, способствующих такому поведению, имеет большое значение для решения этой проблемы в российской системе здравоохранения. Признавая финансовые трудности, коррупцию, недостаточное финансирование, ожидания общества, бюрократические препятствия и ограничения в профессиональном развитии, мы можем стремиться к реформам, которые ставят во главу угла благополучие врачей, повышают доверие к системе здравоохранения и способствуют развитию отношений между врачами и пациентами.
Посреди многогранных проблем, с которыми сталкиваются российские врачи, появляется маяк надежды в виде проекта «Мост». Эта социальная сеть предлагает кардинальные решения многих проблем, с которыми сталкивается медицинская профессия в России. Расширяя возможности врачей и кратно увеличивая их доходы легальным путём, сервис «Мост» снижает риск коррупции и взяточничества в медицине. Поскольку, благодаря этому сайту, врачи обретают финансовую стабильность, снижается потребность в незаконном финансовом обмене, проект Мост способствует созданию атмосферы доверия, взаимного уважения и улучшению отношений между врачом и пациентом, что соответствует чаяниям как врачей, так и пациентов. Вместе мы сможем открыть новую эру в отечественном здравоохранении, где основное внимание будет уделяться благополучию пациентов, устраняя разочарование, которое сбивает некоторых врачей с пути.
Коллеги, в наших силах создать среду, в которой врачи будут процветать, пациенты получать образцовую помощь, а культура «благодарностей» в конвертах будет изгнана навсегда. Давайте вместе отправимся в этот путь преобразований, ведь от этого зависит будущее российского здравоохранения и ваше личное процветание.
