Лига врачей

Маршрутный лист, который получила Капитолина, был больше похож на карту сокровищ: пройди квест и получи...
"Это лекарства? - Лучше, это рецепт на лекарства! 🏴‍☠💰"

"ЭКГ в 103, ЭхоКГ и УЗИ БЦА в 104, СМАД в 110... Да что это 🤬 такое! Шифр какой-то, а чем ЭхоКГ отличается от ЭКГ?"

Капитолина занервничала. "Зайду в кабинет, а вдруг этот СМАД - это дубиной по голове?".

Подошла к мед. регистратору, попросила объяснить, на какие обследования ее направили. Она узнала, что:

💡 ЭКГ - это кардиограмма. С помощью штуковин в виде прищепок и присосок аппарат записывает, как проходит электричество в сердце.

💡 ЭхоКГ - это УЗИ сердца ("Почему нельзя было так и назвать? 😠). Тут можно оценить размеры сердца, как оно сокращается и как работают клапаны.

❗️ЭхоКГ и ЭКГ разные исследования! Они не заменяют, а дополняют друг друга!

(лонгрид по ЭхоКГ будет опубликован позже)

💡 СМАД - суточное мониторирование артериального давления. На руку вешают манжету, которая в самый неподходящий момент примерно каждые 30 минут надувается и измеряет давление

💡 УЗИ БЦА - УЗИ артерий шеи. Что ищут? В основном бляшки в сонной артерии и в её ветках. С учетом того, что Капитолина курит, как пират, страдает высоким давлением и еще повышенный холестерин у неё, то вполне вероятно, что "сокровище" найдётся.

Капитолина успешно прошла все исследования, еще заглянула к офтальмологу, чтобы проверить глазное дно🤨 (глаза тоже сильно страдают от высокого давления).

Пришла к врачу за заключением.

"Уважаемая Капитолина, нам нужно с вами серьёзно поговорить..."

Coming soon.

Как Сэм и Фродо, Лю Кан и Джонни Кейдж, Чёрная вдова и Соколиный Глаз: невролог и кардиолог борются с общим врагом. С инсультом.


Представьте себе, что ваш мозг - это большой город со сложной системой водоснабжения и канализации.

Ишемический инсульт: трубы забились мусором (сосуд закупорил тромб), и вода не может поступать в какой-то квартал; люди не могут приготовить пищу, помыться, попить.
Геморрагический инсульт: трубу (сосуд) прорвало, и вода затопила улицу (кровь пропитывает ткани мозга).

Порой работа невролога - недоработка кардиолога. Многие причины инсульта можно заранее обезвредить.

Ишемический инсульт может случиться из-за фибрилляции предсердий, когда предсердия сокращаются очень быстро и хаотично, из-за чего образуются сгустки (тромбы). Такой тромб, как гордый оловянный солдатик, может уплыть в сосуды головного мозга и их закупорить. Чтобы этого не произошло, кардиологи:

✅ назначают антикоагулянты, которые уменьшают риск образования тромбов в предсердиях
✅ диагностируют вовремя у пациента фибрилляцияю предсердий и рассчитывают потенциальный риск тромбоэмболии (так называется миграция тромба)
✅ могут хирургически закрыть место, где образуются тромбы в предсердии

Геморрагический инсульт может случиться на фоне артериальной гипертензии, это когда длительно повышено давление. Запомните, нет никакого индивидуального "рабочего" давления, всё, что выше 140/90 в покое - гипертония.

Терапевт или кардиолог:
✅ как правило, первыми обнаруживают повышенное давление на рутинном осмотре. Давление чаще всего не болит и вообще никак себя не проявляет, пока не случится беда
✅ добиваются контроля над гипертонией, рекомендуя РЕГУЛЯРНЫЙ приём лекарств. Гипертония не лечится курсом, невозможно "что-то пропил - давление как рукой сняло".

На приёме в поликлинике я смогу очень сжато об этом рассказать 15-20 людям. И то многие не воспринимают на слух и через пару минут включают в голове белый шум. А в соцсетях я смогу напомнить про важность этой проблемы тысячам людей.

Пишу про кардиологию на языке пациента в телеграм канале https://t.me/cardiologytochka

Недавно с врачом-неврологом писали перекрёстные посты

Касаемо гипертонии, каких только нет гипотез. И психосоматика, и остеохондроз, и мышечные зажимы. Люди не любят пить таблетки. И люди неохотно признают, что заболевание может быть хроническое, требовать пожизненного лечения. Это вполне естественно.

И тут срабатывают такие психологические ловушки:

💡 Предвзятость подтверждения. Нам свойственно обращать внимание на ту информацию, которую мы хотим найти. Человек верит в плоскую землю, значит он будет охотнее искать информацию, которая подтверждает его точку зрения.

💡 Ошибка базового процента. Мы охотнее доверяем частным случаям, чем статистике.
У одного пациента из сотни тысяч развилось повреждение мышц на фоне приема статинов. Это очень  редкий побочный эффект  и много миллионов людей увеличили продолжительность жизни за счет приема статинов. Но наш мозг статистику не воспринимает.

💡 Эффект эмоционального обуславливания.
Сравните:
Бета-блокаторы рекомендованы для приема пациентам с сердечной недостаточностью, так как снижают риски повторной госпитализации и декомпенсации.

Или бета-блокаторы - клеточный яд! Они убивают ваше сердце, блокируют сердечные сокращения! 😱

Какая информация скорее останется в памяти?

Таких ошибок много. Они свойственны всем, у нашего мозга, увы, в процессе эволюции сформировались различные баги 🪲. Причём нам проще заметить эти баги у другого человека, а не у себя.

Ну и, если уж на то пошло, медицина - непростая специальность. Проще поверить в то объяснение, которое доступно написано и кажется логичным.

Я ничего не смыслю в электронике. Если муж мне скажет: Крестина, вот этот двухфазный переключатель нужен для разводки кабелей и снижения напряжения в электроцепи - я ничего не пойму (да и фразу эту я выдумала).

Получается, что выигрывает тот, кто может понятно и логично объяснить, что угодно. А проверить, насколько достоверная эта информация, бывает сложно, потому что нужны специфические знания.

Поэтому мне важно объяснять достоверную с точки зрения клинических исследований информацию просто. Чтобы человек без медицинского образования мог принять разумное решение.

Сначала Капитолина покажет, как измерять давление не надо.

Капитолина проспала.

0️⃣8️⃣:2️⃣5️⃣

"О ужас, прием кардиолога в 8:30, не успею!"

☕️ Чтобы окончательно проснуться, выпила чашечку кофе

😮‍💨 И выкурила трубку

💃 Прибежала в поликлинику

🚽 Захотела в туалет, но времени уже не было

Зашла к врачу. Врач: "Батюшки! У нас же осталось 3 минуты! Давайте, Капитолина, скорее вашу руку! Нет, нет, кофту не снимайте, сейчас разочек давление измерим, да подвиньте вы поближе свою табуретку!"

Сколько ошибок насчитали?

А теперь краткая инструкция, как измерить давление по правилам.

1. За полчаса не курить, не пить кофе/чай/энергетики.
2. Перед измерением отдохнуть 5-10 минут.
3. Сходить в туалет по маленькому.
4. Освободить рукав от одежды (не закатать рукав, а снять!)
5. Измерить давление на обеих руках, в будущем измерять на той, на которой давление выше.
6. В идельном мире 🌈🏰☺️ давление измеряют трижды, потом берут измерение 2 и 3, и вычисляют среднее. Часто на это нет времени, хоть раз измерили - и то хорошо. Можно измерить 3 раза, если давление при первом измерении непривычно высокое.

Какая поза? 🧘
Е. Малышева рассказала бы про позы лучше, но тут ее нет. Поэтому буду краткой:

Опереться о спинку стула, расслабиться, ноги на полу, не скрещивать, во время замеров не разговаривать, рука на столе, примерно на уровне сердца.

Следующая серия: какие анализы сдать, если высокое давление?

Обо мне: врач-кардиолог, перевожу с врачебного на человеческий, серия про Капитолину на Пикабу с моего канала

https://t.me/cardiologytochka

Капитолина - твой проводник в мир гипертонии