Лежу в больнице, с подозрением на пневмонию или еще какую-то инфекцию.
Мне капают уже 3 (!)неделю антибиотики. По 1 бутылке утром и по одной вечером. Сульмаграф, Сульбактам, Флуконазол, Гик, Амикацин.
Вопрос: Как долго и как много их нужно? Не убьют ли меня передозировкой?
Нужна консультация и советы.
К сожалению другого выхода не вижу кроме как попросить помощи у сообщества. Пост без рейтинга.
Если вкратце, то нужна помощь по расшифровке заключения и фотографий МРТ. Понятно, что это к врачу, и мы с радостью бы пошли бы на прием даже платно, но в ближайшие даты мы не нашли врача. Подробности ниже.
Жене 40 лет. Не спортсменка, но лишним весом не страдает. Вес 55 кг. Около полторы недели назад пожаловалась, что нога (левый голеностоп) болит и припухла. Она просто упомянула это "вскользь", не заостряя на этом внимание. У нее в дальних поездках часто оттекают ноги и это уже воспринимается как норма. Никаких травм, падений, даже подворотов ноги вроде не было. То есть нет какого-то момента который можно было бы считать моментом травмы. Надо отметить, что около двух недель назад купили ей абонемент в фитнес центр и соответственно неделю успели отходить - спортзал без фанатизма, бегать она не любит, на беговой дорожке в основном ходила, отдельно на тренажерах упражнения на ноги не делала. Потом сауна и бассейн. (Возможно это имеет значение)
Но спустя пару дней (с момента появления первых симптомов) мы уже начали беспокоится. Боль не проходит. При нажатии, даже легком - сильная боль. Опухоль тоже не проходит. После нажатия остается "ямочка", т.е. сразу не восстанавливается. Утром опухоль меньше, к вечеру больше, ну и к вечеру болит сильнее.
Фото левой и, для сравнения, правой стороны. С утра (когда опухоль меньше), тем не менее видно, что косточки не видно (простите за каламбур)
Обратились в больницу к терапевту. Терапевт дала направление на рентген (будет еще только через неделю), а к травматологу отказалась давать направление. Мы самостоятельно поехали на МРТ (платно). Вот результат.
Снимки МРТ заскринил и залил на дропмифайлз https://dropmefiles.com/3mYTL
Просмотр доступен и без скачивания. Один из снимков.
В этом медцентре консультация ортопеда-травматолога предусмотрена (даже бесплатная), но он в отпуске и ближайшая дата приема только 28 июля. В интернете при таких симптомах пугают, что если затянуть лечение, то вплоть до инвалидности можно дотянуть. Мы поехали в травму по Выборгскому району СПб. Там очередь просто огромная и судя по движению очереди, вернее по отсутствию движения, мы просто весь день бы отстояли бы в очереди и вероятно даже не попали бы на прием (сидячих мест мало и естественно заняты). Есть окошко платных услуг. Спросили можно платно и без очереди, там ответили, что да, но сначала надо в регистратуру, а потом уже в окно платных услуг. В общем когда дело дошло до оплаты, врач уже собрался домой. Короче решили поехать куда-нибудь еще платно, но оказывается, даже платно, приемы только на следующей неделе. Поэтому прошу помощи. 28 июля мы попадем на прием к врачу, но что можно начать делать уже сейчас?
Прочитав много разных текстов на эту тему мы купили Троксерутин гель и капсулы, и Нимесулид также гель и суспензию. Пробовали Диклафенак гель 5% - ноль эффекта, Терафлекс - тоже нет эффекта. В принципе хоть какой-то эффект только от Нимесулид суспензий, но это же просто обезбол. На данный момент продолжает пить Троксерутин и Нимесулид, и мазать этими же гелями. Собираемся наложить иммобилизирующую повязку в виде эластичного бинта.
Все доброго времени суток! Мне 39 лет. 2020-ом году переболел ковидом, в целом перенес болезнь нормально, болел только 2-3 дня. Сейчас решил заняться со своим здоровьем, обследоваться. Бросил курить. Недавно обратил внимание, что пульс постоянно в покое в пределах 80-95 (на смарт-часах) и в это время чувствуется легкая слабость, но одышки нет, недавно был у кардиолога. Результаты вложу, кардиолог говорит что все нормально, это особенность организма. Если есть кардиологи в форуме, прошу помочь расшифровать, спасибо.
Здравствуйте! Работаю у вас в области, недавно у младшей сестренки случился инцидент. Ездила отдыхать на Алтай со своим котом. Он сбежал, нашли его в подвале, когда она пыталась его взять он ее укусил за палец. Пошло заражение. В больнице в Иркутске (она там проживает, но сейчас вылетает в питер) сказали что нужно прийти на артем через пару недель, отек сам спадет. На приеме сказали что пошло заражение, нужно отрезать палец по фалангу. Девочка в истерике, скромная и добрая. Проконсультировались час назад с первым врачом с Питера до кого все таки смогли достучатся, сказал что шансы спасти палец есть, но не обещает. Есть снимки , могу отправить. Подскажите люди добрые пожалуйста, есть ли может у кого опыт? Может кто то сможет принять? Это моя сестричка и не могу найти себе места🥺 она мне дорога. Времени мало, через два три дня говорят что пойдет заражение уже на кисть. Прошу помощи 🙏 в обычном штатном режиме записаться иногороднему тем более не знающему города, большая потеря времени, которого остается все меньше. Может есть номера или среди Вас есть человек который может помочь. Пост без рейтинга. Пикабу, первый раз прошу помощи, помощи не для себя, но очень сильно рассчитываю
Было много запросов на этот пост, поэтому держите трактак о гипотонии.
Традиционно уровень САД ("верхнее", систолическое АД) <90 мм.рт.ст. и ДАД ("нижнее", диастолическое АД) <60 мм.рт.ст. считается артериальной гипотонией.
При этом лишь снижение ДАД или снижение АД только на одной руке к данному понятию не относится.
Подушним классификацией
Есть острая гипотензия - давление снижается резко, что сопровождается гипоксией мозга (кислородное голодание) и всех прилагающихся органов. Что видим - спутанность сознания, холодная липкая и бледная кожа, одышка, слабый пульс.
Острая гипотензия - осложение какого-либо состояния, например:
• кровотечения,
• инфаркта миокарда,
• аритмий,
• передозировки гипотензивных препаратов,
• тяжелого обезоживания,
• и многого другого.
Что делать: срочно звоним в скорую и едем на мигающей громкой карете в больницу.
Хроническая гипотензия - понятие размытое и разнообразное. При хорошем самочувствии как заболевание не рассматривается (считается физиологической), не ухудшает прогнозы на будущее. Да и нижней границы нормы АД в современной кардиологии не существует.
Итак, нужно ли бояться постоянного АД 90/60 и закидываться кофеёчком несколько раз на дню? Нет. Если давление всю жизнь было 90/60 - ну и пусть, значит ваша норма. Правда у таких людей гипертония может начаться с меньших показателей АД, чем обычно - остро реагируют уже на 130/80.
Кроме того, бывает:
→ Гипотензия повышенной тренированности у спортсменов - такая же история, как с пульсом 45-55. Лечить не надо.
→ Гипотензия как вариант адаптации у жителей высокогорья. Лечить не надо.
→ Ортостатическая (постуральная) гипотензия - снижение САД на 20 и более, ДАД на 10 и более сразу после перехода из горизонтального положения в вертикальное, редко при вставании со стула. Сохраняется 1-3 минуты. Чаще и тяжелее протекает у пожилых с низким мышечным тонусом. Связана с нарушением барорецептивного механизма - проблемы с рефлексом сужения сосудов. Обсуждаем тактику с врачом.
→ Гипотензия как симптом заболевания. Из популярного у молодого и среднего возраста:
- проблемы с щитовидной железой,
- проблемы с обменом железа - анемия,
- тревожность.
- голодание.
Из популярного у старшего поколения:
- хроническая сердечная недостаточность,
- проблемы с клапанами сердца,
- неконтролиуремые аритмии.
Из редкого:
- надпочечниковая недостаточность на фоне опухоли, туберкулёза, травмы, атрофии после длительного лечения кортикостероидами,
- гипофизарная недостаточность,
- при обострении язвенной болезни - за счёт раздражения вагуса,
- тяжёлый варикоз - за счёт чрезмерного расширения периферических сосудов.
Таким образом, если с 90/60 вам постоянно плохо и сонливо, а еще АД снизилось недавно и невзначай, поищите проблемы в другом месте. Примерный списочек для поиска:
• ЭКГ,
• ЭХО-КГ (смотрим на клапаны),
• Общий анализ крови - исключаем анемию,
• Биохимический анализ крови с электролитами (калий, натрий),
• Гормоны щитовидной железы (главным образом ТТГ),
• Суточное мониторирование АД - смотрим выраженность гипотонии, что происходит в течение дня,
• ФГДС и УЗИ вен нижних конечностей, если ищете редкости,
• Невролог - исключаем проблемы с периферической нервной системой,
• Психотерапевт/психиатр - в завершение поисков причины.
Далее лечим причину снижения АД, т.е. основное заболевание.
Если ничего не нашли, а всё равно плохо
1. Пейте воду в достаточном объеме. Проверить, достаточность ли пьёте, можно по цвету мочи - будет светло-желтая, ближе к прозрачному.
2. Конкретно вам разрешаю подсаливать пищу в пределах адекватности.
3. Занимайтесь физкультурой - ходьба, плавание.
4. Достаточно отдыхайте и хорошо спите.
5. Не увлекайтесь алкоголем.
6. Рассмотрите с врачом препарат мидодрина гидрохлорид.
Для всех здоровых - хватит, наконец, называть себя "гипотоник", если у вас всегда 90/60. Все хорошо:)
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Всем привет! Вот и настал тот день, когда необходим совет от тех, кто болел или прошел через это. Будет много букв, поэтому заранее прошу прощения.
Мне 31 год. Мужчина. Вес 58 кг (не менялся с возращения из армии, а это 12 лет назад), рост 170.
Симптомы: за последние 3 месяца резко появилась слабость, апатия, сонливость (могу спать целыми днями, сразу после работы а работа не бей лежачего), сильная потеря зрения, отдышка, ощущения кома в горле, дискомфорт при глотании, постоянные рвотные позывы (но не из желудка а из-за неприятности в горле), боль и жжение за грудиной, нервозность (срываюсь без причины на близких и родных). Тут я начал понимать, что с организмом, что-то не так и нужно пройти обследование. Прочитав о своих симптомах немного в интернете (оказывается это иногда позволяет понять с чего начинать), я пошел на прием по ДМС к Эндокринологу (лучше бы пошел платно, это будет важно в конце).
Врач собрав анамнез постановил первично диагноз: E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый и Е14 сахарный диабет неуточнённый. Направила на сдачу анализов ТТГ, Т4, общий анализ крови, глюкозы и УЗИ щитовидной железы.
15.07 я сдал анализы и сделал узи. Описание в текстовом варианте:
Визуализация железы хорошая. Расположение традиционное.
ПРАВАЯ ДОЛЯ: не увеличена: длина 48 мм, толщина 21 мм, ширина 20 мм. Контуры ровные, эхоструктура паренхимы НЕоднородная, точечные гипоэхогенные включения до 1-2мм, общая эхогенность средняя. Объем доли по методу Brunn: V1 = ДxТxШ x 0,479 = 9,6 см.куб.
ПЕРЕШЕЕК не толщен: 5мм. Контуры его ровные, эхоструктура паренхимы однородная, общая эхогенность средняя.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ: не увеличена: длина 50 мм, толщина 22 мм, ширина 20 мм. Контуры ее ровные, эхоструктура паренхимы неоднородная, точечные гипоэхогенные ключения ло 1-2 мм и изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком, горизонтально ориентирован, с четким контуром и смешанным кровотоком 20-10 мм - снимок, общая эхогенность средняя. Объем доли по методу Brunn: V1 = ДxТxШ x 0,479 = 10,4 см.куб.
Общий объем щитовидной железы по формуле V1 + V2 - 20 см.куб.норма 8-25 см.куб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гиперплазия щитовидной железы (не исключен АИТ), узел левой доли. TI RADS D-2. S-3.
Снимок:
Тут уже становиться грустно, поэтому начинаешь гуглить. Узел 2 см с кровотоком (как сказал врач узист во всю левую долю щитовидной железы). Как это выглядело на узи немного страшно. Узист включает в цвете, и тут в узле красные и синие молекулы начинают между собой бегать в большом количестве, в отличии от правой доли щитовидки там без кольца и кровотока. Решил, что подожду результата ТТГ и Т4 и дальше будет видно. Попутно врач узист "по секрету" советует сдать анализы дополнительно на АТ к ТПО и кальцетонин.
18.07 сдаю анализ на АТ к ТПО. Виноват, что сразу не сдал на кальцетонин.
20.07 (сегодня) иду на прием к тому же эндокринологу с результатами: вот и первая ошибка (прием в этой клинике по ДМС ограничен, все делается по гарантийному письму от страховой на каждый прием и анализ). Видимо врач не подумала, что я к ней вернусь с "плохими результатами" и ей придется заморачиваться повторно со страховой, поэтому она не сообщила мне показатели анализов ТТГ и Т4, крови и сахара, а просто сказала, что все норме (на руки мне их тоже не выдали). Анализы которые принес я (АТ к ТПО), кстати их результат <1.00 при норме <5.61 (думаю нормально). Все изучив, врач спрашивает "выпучеными" глазами: "Что будем делать дальше?", и это вы спрашиваете меня?
Короче смотрит УЗИ, что-то думает и говорит: пейте витамины, на УЗИ еще раз сходите потом. Ставит диагноз E04.1 Узловой зоб / Эутиреоз. И все. Я в легком шоке...
• Теперь вопрос/совет:
Планирую: сдать платно анализ на ТТГ, Т3, Т4 (чтобы получить результат на руки), АТ к ТГ, кальцетонин. С этими результатами на руках и узи, попасть на биопсию, чтобы исключить худшие варианты (все таки узел не маленький). По месту жительства в поликлинике нереально. Буду платно.
Вопрос: стоит ли переживать, нужно ли тратиться на анализы и добиваться полного обследования? (готов полностью платно). Может нужно еще, что-то до сдать? Или просто накручиваю. Беспокоит, что кроме витаминов комплекса В (солгар), ничего не прописала.
Спасибо за прочтения, сори за ошибки. Получилось сумбурно.
Я врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.
В ТГ-канале о здоровье детей рассказывал о недавнем интересном вызове. Поделюсь историей и с вами!
Мальчик 3 года - вялость (как при ознобе) и "мурашки по коже" со слов мамы. Ребёнок проснулся таким утром - и такая слабость вызвала у мамы тревогу.
При осмотре обнаружил лишь бледность и слабость. А в остальном никаких проблем - горло нормальное, с дыханием вопросов нет, сатурация в норме, живот мягкий и не болит, по-большому и по-маленькому без изменений.
И ребёнок, действительно, был вялый - не такой как 99 из 100 детей... Он лежал, почти не смотрел в глаза, был заторможен, говорил с придыханием. В общем, состояние такое как-будто температура под 40, но при этом температуры нет.
*Хочу обратить внимание, что тревога мамы в этом случае вполне оправдана. И такое состояние ребёнка является КРАСНЫМ ФЛАГОМ!
Чаще всего такое состояние у ребёнка связано с инфекцией. И, собственно говоря, я пытался найти очаг этой инфекции, но не нашёл.
Дали ребёнку нурофен с пониманием того, что если это какое-то небольшое воспаление и интоксикация - то ребёнку станет легче и можно расслабиться.
Уже подумал уезжать, так как эффект от нурофена ждать до полутора часов, но всё-таки интуиция подсказала мне не оставлять такого вялого ребёнка... Я НЕ МОГ ОБЪЯСНИТЬ СЕБЕ, чем вызвано такое состояние!
И что-то заставило меня спросить про заболевания близких родственников... Оказалось, что со стороны отца почти у всех сахарный диабет.
И хоть я крайне не люблю делать детям больно и лишний раз без повода их колоть, но всё же решил определить уровень сахара в крови... И результат оказался 2.5 ммоль/л (при норме от 3.3), и это при условии, что ребёнок уже немного поел! То есть это очень низкий показатель!
Дал указания маме немедленно сделать тёплый сладкий чай (4 ложки сахара), и дать ещё что-то сладкое (дали пастилу). Мальчик очень охотно пил чай со сладостями - и буквально минут через 5-10 резко стал активным, весёлым, порозовел и заинтересовался окружающим миром, прошла слабость и глазах появился огонёк.
"Замечательное" острое неотложное состояние, которое лечится СЛАДОСТЯМИ! И через 20 минут после таких сладостей - уровень сахара стал 8.5 ммоль/л.
Мама мальчика тут же почувствовала облегчение и успокоение - ребёнку не просто стало легче, но ещё и нашли причину! В конце она даже поблагодарила меня, что не бросил её, и не уехал, оставив одну с таким вялым ребёнком и без ответа, с чем было связано такое состояние.
*Скорее всего, ребёнок бы чуть позже просто покушал и стал бы активным, а вопрос о причине такого состояние остался бы открытым.
Не смотря на то, что острое состояние было пролечено, я всё равно настоял на госпитализации с целью диагностики. С чем связан такой низкий уровень глюкозы в крови? Сахарный диабет чаще всего дебютирует с высокого уровня глюкозы в крови... А также необходимо наблюдать ребёнка, так как сложно составить прогноз без знания диагноза - повторится ли такой эпизод ещё раз.
