Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 510 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

15

Ответ на пост «Про врачей и перекладывание ответственности»1

Как я понимаю многие врачи принимают и в муниципальных и в частных клиниках, и соответственно если врач компетентен/не компетентен, то он такой и там и там. Единственное важное отличие частной (платной) клиники это сервис. Вас примут быстрее, в удобное для пациента время и будут вылизывать со всех сторон, но качество лечения может быть как хорошим так и плохим.
Ну и в частной клинике ещё могут навязать лишние платные услуги типа анализов, обследований и консультаций, но это зависит не только от врача, а от общей политики клиники.

53

Про врачей и перекладывание ответственности1

Сегодня пост про коллег-педиатров. К моему сожалению, с негативно-протестным оттенком.

В медицине есть такое понятие, как "Деонтология" - это по сути негласные правила, как врачи должны общаться с пациентами, коллегами и своими учителями. В частности про коллег врачу никогда нельзя говорить плохо... Часто мнение у докторов различаются, и если каждый врач будет говорить пациенту, что другой доктор плохой - то получится так, будто все врачи плохие, так как каждому не угодишь... В первую очередь, это формирует негативное отношение пациента ко всему врачебному сообществу.

И сегодня я хочу побыть плохим доктором и нарушить это правило, относительно коллег, так как ну не могу я молчать - аж кровь закипает!

Был вызов по скорой помощи к ребёнку до года с поводом "ПЛОХИЕ АНАЛИЗЫ, нужна госпитализация". С порога вижу радостного и интересующегося малыша на руках у папы, а в выражении лица у родителей ощущалась неприятная неожиданность, что впереди их ждут крайне тяжёлые деньки...

Начал разбираться подробнее... В данном случае у ребёнка была температура до 39-39.5 в течение двух дней (но не более двух часов за день. В момент осмотра температура была 36.9) и небольшая вялость, которая исчезала после принятия жаропонижающих и снижения температуры.

Результаты анализов были вовсе не страшные. Небольшие "вирусные" изменения. И в общем анализе мочи - небольшое количество лейкоцитов с эритроцитами (99% вероятность, что это был дефект сбора, а не реальные проблемы). По сути требовалось пересдать анализ мочи и наблюдать 2-3 дня, а дальше задуматься про антибиотик (но только лишь задуматься, а не начинать приём).

По итогу мы имеем следующее: у ребёнка 2 дня температура 39-39.5 (повышалась пару раз в день), им уже выписали антибиотик, а когда педиатр увидел результаты анализов, то с тревожным посылом позвонил родителям и сказал, срочно вызывать скорую и ехать в ИНФЕКЦИОННЫЙ стационар*
*Инфекционный стационар без наличия на то повода - это риск возникновения более тяжёлой инфекции и ухудшения состояния ребёнка. Нужно оценивать риск/пользу - и здесь риск превышал пользу.

Как я вижу таких коллег: "Мы не хотим брать на себя ответственность, и кроме выписывания справок в сад/школу больше ничего не умеем - поэтому езжайте к нормальным докторам, пускай они разбираются".

А ещё это мешает лично моей работе. Ведь когда одни педиатры говорят, что всё очень страшно вплоть до летального исхода, и надо срочно госпитализироваться, то в слова нормального и доказательного педиатра уже сложнее поверить.
*Очень понимаю родителей, я бы тоже растерялся, не понимая кому можно доверять.

И это педиатр из ЧАСТНОЙ КЛИНИКИ! Хочу обратить внимание, что частная клиника - далеко не показатель компетентности специалиста. Также стаж и возраст врача никогда не показывает его реальную компетентность, любовь к детям и отсутствие выгорания.

Очень советую каждому родителю найти своего педиатра, которому Вы будете доверять, и который не будет на Вас наживаться и при любом случае скидывать с себя ответственность!

Мой телеграм-канал: https://t.me/doctor_andriyanov

Показать полностью
38

Продолжение поста «Коклюш возвращается»5

В комментариях к изначальному посту попросили рассказать, что происходит сейчас с моим организмом. Рассказываю.

Прежде всего, мой случай был очень запущенный, диагноз не могли поставить долго, потом еще долго не могли определиться с лечением. В прошлом посте я остановилась на том, как прошли первые полгода лечения.

В ноябре меня госпитализировали в неврологический стационар. Причина: постоянные головные боли, которые остались после кашля, так и не восстановившееся зрение, которое давало двоящуюся и плывущую картинку, будто помехи в старом телевизоре, в котором еще пассатижами каналы переключали, апатия, постоянная сонливость, раздражительность и "приливы крови" к голове.

В больнице мне провели обследования. Офтальмологи вывернули наизнанку, но по своей части ничего не нашли. Защемлений на уровне позвоночника неврологи тоже не нашли. В общем, сказали, что со зрением происходит какая-то неведомая им фигня, но выписали и прокапали успокоительные и витамины, которые помогли снять головные боли, которые начались из-за перенапряжений во время приступов кашля. По пути эмпирическим путем узнала, что у меня аллергия на дексаметазон. Так что ходила я с украшением в виде красного пластикового браслета аллергика (как в клубах вешают). И тут открылось новое крайне неприятное для меня последствие: "приливы" крови в голове никак не связаны с нарушением венозного оттока, как предполагалось ранее, зато у меня впервые выявили нарушения в работе сердца (до болезни их не было, ЭКГ делала каждый год).

Из стационара меня выписали прямой наводкой к кардиологу в поликлинике. Но попасть я к нему не успела, потому что в самую холодную январскую неделю я снова начала кашлять уже знакомым мне "рвотным кашлем", и свет померк в моих глазах... Я знала, что коклюшем дважды не болеют, но я была у трех лоров, трех терапевтов и двух инфекционистов, лекарства не помогали никакие вообще, тесты на КОВИД и коклюш были отрицательные, КТ изменений в легких дважды не показала. И в этот раз не помог даже кодеин. Я кашляла и блевала, блевала и кашляла... Причем с утра, как и при коклюше, кашля не было, но чем ближе к ночи - тем становилось хуже, но стоило лечь в постель и расслабиться - кашель прекращался.

Примерно через месяц после начала "второй серии" я очутилась у пульмонолога. Это было лучшее, что случилось со мной после аллерголога, которая догадалась про коклюш. Послушав мой кашель, пульмонолог сразу умчалась на дневной стационар, после чего прибежала, отвела меня туда за руку, и меня прокапали первый раз смесью противовоспалительных. После первой же капельницы мне стало значительно легче, и я вернулась на прием. Посмотрев мое горло, пульмонолог выдала: "Вам надо срочно на прием к лору, у Вас страшный хронический тонзиллит, все гланды в гнойных бляшках аки леопарды!" И тут я как стояла - так и села, потому что за месяц у лоров была трижды - и каждый раз меня уверяли, что все в порядке! А то, что горло болит, что аж уши закладывает - так надо воздух дома увлажнять да к сурдологу сходить.

В общем, после того, как закончился у меня курс капельниц, я пошла к лору в четвертый раз, в другой филиал поликлиники. Она подтвердила, что хронический тонзиллит есть, нужны промывки, "но я их не делаю, идите в платную клинику"! И как раз в этот момент подошла моя очередь на госпитализацию в прекрасное учреждение, которое называется НИИ клинической климатологии и восстановительной медицины. Там я, наконец-то, попала в руки пульмонолога, терапевта и реабилитолога, у которых есть современное оборудование и интерес заниматься всякими сложными случаями. После прохождения реабилитации кашлять я перестала и в целом стала чувствовать себя гораздо лучше. Из НИИ меня выписали с подтвержденным хроническим тонзиллитом, нарушениями в работе сердца и, к сожалению, констатацией факта, что "коклюшный" кашель будет периодически возвращаться до полного восстановления нервной системы после болезни.

С выпиской из НИИ я пошла закатывать очередной скандал руководству поликлиники на предмет "почему у вас два лора не видят хронический тонзиллит, а третий видит, но не лечит?" Начмед была крайне поражена моему вопросу, ибо незадолго до этого с таким же диагнозом "мылся" ее сын. Я только развела руками и показала написанные рекомендации обратиться в частный центр...

Параллельно с этим записалась к кардиологу и получила направление на холтер. Было это 5 марта.

Через пару дней меня пригласили на повторный прием к лору, где уже меня нормально посмотрели опросили, поставили этот злосчастный тонзиллит и в последующие дни сделали курс промываний, на сегодняшний день окончательно завершив эпопею с кашлем и болью в горле.

А вот эпопея с сердцем начинаться никак не хотела. 5 марта, как я уже сказала, я записалась в лист ожидания на холтер. 26 апреля мне никто так и не позвонил, я поехала в поликлинику и узнала, что я на очереди 515-я. 19 мая я была 513-я. Сделав пару нехитрых математических действий, я посчитала, что такими темпами моя очередь придет через 21.5 год и станет шикарным подарком к выходу на пенсию. Но опасения не дожить до даты его торжественного вручения подсказали мне, что пришла пора жаловаться уже в краевой минздрав. Обращение оказалось результативным, и буквально неделю назад я прошла обследование, получив целый букет, в общем-то, предсказуемых отклонений, включая тахикардию с чсс до 178 и экстрасистолы, и списком таблеток.

Параллельно с попытками обследовать сердце у меня шли попытки выяснить, почему за год после болезни у меня так и не пришли в норму анализы крови, упорно показывающие воспалительный процесс. После того, как обследовано было все, что можно, врачи рекомендовали обратиться к иммунологам в "Центр СПИДа" для исключения иммунодефицитного состояния и аутоимунных заболеваний. Позвонив туда с целью записи, я была просто в ауте, узнав что Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, единственное учреждение в крае, занимающееся болезнями иммунного спектра, не работает в системе ОМС, и за каждый визит мне предлагалось платить по 1100 рублей.

"Да как же ж вы заипали!" - сказала себе я и накатала очередную жалобу. Накатала опять удачно, и буквально через пару дней получила номерное направление в центр от поликлиники, относящейся к той же структуре, что и центр. Правда, легче от этого не стало, потому что, посмотрев анализы, иммунолог сказала, что в них "все не так, как должно быть, но это не соответствует ни одной классической картине иммунных патологий". И назначила анализов на пару десятков тысяч рублей. На этом вопрос с иммунологом пришлось отложить в долгий ящик: денег таких у меня после полутора лет, проведенных в разных медучреждениях, нет, а в ОМС эти анализы не включены. Даже иммунный статус.

Итого, подбивая 1.5 года после начала болезни (до заболевания этого не было, я после ковида, за 4 месяца до болезни, проходила углубленную диспансеризацию):

- образования в головном мозге
- образование в желчном пузыре
- посаженные периодическим кашлем со рвотой желудок и пищевод, вследствие чего - проблемы с кожей, волосами и ногтями
- перебои в работе сердца
- анализы крови с упорным воспалительным процессом, причины которого не установлены
- зрение - будто я вновь в 1991-м году смотрю полудохлый телевизор "Горизонт", причины не установлены
- и полностью иссякшая фантазия местных врачей насчет того, что нужно сделать, чтобы диагностировать причины последних двух пунктов и что-то с ними сделать.

В настоящее время я работаю над переездом в другой регион. 1.5 года - это слишком много для борьбы с детской инфекцией и ее последствиями, конца и края этому не видно, а выходить на работу уже критично, всю подушку безопасности я подъела и уже залезла в долги. Но чтобы работать, мне нужно, чтобы я начала более-менее нормально видеть и могла хотя бы читать дольше пары минут без отдыха... Да и система, что любой шаг в лечении здесь надо ждать несколько месяцев (УЗИ, ФГДС и холтер ждала по 3 месяца каждый) и выбивать со скандалами и жалобами, уже порядком надоела... Вот, кстати, правительству одна из причин, почему народ бежит с Дальнего Востока: медицины (не отдельных одаренных и увлеченных врачей, а медицины в целом) тут нет! Стандартные кашли как-то лечат, а шаг вправо - шаг влево для большинства врачей - цейтнот, даже элементарный хронический тонзиллит два лора на трех приемах так и не узрели. Поликлиник не хватает, врачей не хватает, у имеющихся не хватает квалификации, с оснащением медицинских учреждений первичного звена - беда. Но это - предмет отдельного обсуждения...

Без рейтинга. Пост по просьбе комментатора с аналогичным анамнезом.

Показать полностью
1404

Не могу вылечить сына. Одна надежда на пикабу

Ребенок почти 10 лет.больше трех месяцев назад начал жаловаться на боли в животе,чаще по утрам. С этим заметил что у него неоформленный консистенции как губка кал желтого цвета с кусками непереваренной пищи.иногода более оформленный тонкий и тоже желтый.сдали кучу анализов на кишечные инфекции,кровь ,кал,на паразитов, копрограмма и .т.д.по анализам из плохого непереваренные жиры в кале.антиген хеликобактер. фгдс показал гастрит а узи брюшной полости увеличение мезонидальных лимфоузлов до 24мм.узи делали с интервалом в неделю 2 раза и узлы выросли за это время на 2мм.обошли кучу врачей в Тирасполе и Кишинёве.ложили в больницу на обследование ни кто ничего не может сказать точно.все подозревают паразитов .выписали лечение от хели кобактер и глистогонное.несколько недель живот не болел но пища все равно не переваривается и кал желтый полужидкий. Недавно на ноге появилось пятно похожере на аллергию потом начало шелушится и вокруг стало желтое как синяк пятно чуть теплее чем вся нога.принажатии болит и чувствуется как будто есть уплотнение.в кожвен диспансере сделали соскоб и сказали аллергия.два дня назад рано утром ребенок проснулся и плакал отболи в животе.начался понос.два дня ничего не ест и поносит,еле заставляю хотя бы пить.температура скачет до 39.сбиваю.вызвал скорую.сказали вирус пейте больше воды сбивайте тепературу и смекту давайте.не помогает ничего. уже не осталось ни денег ни сил смотреть как ребенок мучается и ничего не могу сделать.может у кого нибудь было похожее или кто то знает что это может быть.или хотя бы куда можно еще обратиться? ( территориально Тирасполь Кишинёв ) или есть какие то редкие паразиты о которых не все знают.возможно это что то заразное так как и у меня тоже резко развилась язва.хеликобактер пролечил но все равно болит.

Показать полностью
12

Как защитить себя и семью от клещевых заболеваний

Увидев на муже ползущего клеща при прогулке в лесу, я поняла, что перед сезоном не продублировала в блог материал о клещевых инфекциях.

Исправляюсь, вот руководство: как защитить себя и семью от клещевых заболеваний.

Там о:
• вакцинации,
• как защитить себя от укуса,
• что делать, если клещ все же впился в вас,
• общая информация о заболеваниях (клещевой энцефалит/боррелиоз).

Мы с мужем вакцинированы, потому что лесные прогулки нежно любим. Так спокойнее. А вы?

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

36

Когда сделать выбор очень страшно...

Добрый всем день!

Очень странный этот год, много новостей принес и не всегда хороших. Но ближе к делу...

В этом году моей маме исполнилось 70 лет. И так получилось, что недавно у нее нашли онкологию - рак мозга. А началось все вот как: в начале мая она заболела - высокая температура, озноб, слабость, тело ломит. В общем обычные гриппозные симптомы. Так каrк высокая температура держалась уже несколько дней, то вызвали скорую. Диагноз - ОРВИ. Все банально. Да и в общем-то спустя некоторое время температура упала, вроде бы все хорошо. Но...она стала очень быстро уставать, прямо засыпать на ходу, все время нет сил. Это первое. Второе: я стал замечать у мамы изменения в выражении лица: она не могла улыбнуться нормально, половина лица была искажена. И как только это стало заметно и бросаться в глаза - мы побежали делать КТ головного мозга и к неврологу. На КТ мы ожидали увидеть микроинсульт (по симптомам), а увидели...то самое нехорошее образование, да и еще и не одно.

Невролог уже отправил ее на МРТ голоного мозга с контрастом.

В этот момент жизнь мамы, да и наша тоже, разделилась на до и после.. МРТ уточнил диагноз: МР-картина опухоли правого полушария большого мозга (Grade IV, высокая вероятность мультифокальной глиобластомы), с умеренной дислокацией срединных структур. Очаги глиоза в веществе головного мозга. Размер основной опухоли - 91х57х55 мм.

И началась череда обследований в онко диспансере, хождений по врачам, другим клиникам.

Теперь мы стоим на распутье: делать операцию, которую нам предлагают провести в онко диспансере, либо не делать ее и попытаться скрасить оставшееся время мамы, так как в другой частной клинике с большим опытом нам рекомендовали отказать от хирургического вмешательства из-за высокого риска кровотечения и возможности остаться инвалидом (опухоль глубокая и большая). Если отказаться от операции, то жизнь по прогнозам 1,5 - 2 месяца. Если ее сделать -- неизвестно что будет. Никто никаких гарантий не дает.

Как хочется проснуться от этого страшного сна...

Пост наверное кажется нудным и больше моя попытка выговориться. Не могу о другом сейчас думать. Но может у кого-то тут был подобный опыт или возможно тут есть опытные нейрохирурги, которые что-то могут посоветовать. Диски с КТ, КТ ПЭТ и МРТ есть. Все происходит в городе Уфа.

Спасибо за то, что прочитали. Здоровья всем!

Показать полностью 3
11

Поделитесь вашим опытом борьбы с хронической бессонницей

Пробовал заниматься по книге Бузунова, но довольно сложно. Выполняю все рекомендации по гигиене сна, однако серьезных результатов это не даёт. Есть ли кто-то, избавившийся от бессонницы и желающий поделиться своим способом? Насколько я понимаю у меня хроническая неорганическая бессонница. Т.е. не обусловленная какими-либо заболеваниями.

Отличная работа, все прочитано!