Аутистические расстройства

Привожу я, ребёнка на приём, а первый вопрос который задаёт психолог: умеет ли он(мой ребёнок) читать и писать. Ребёнок удивился такому вопросу, но ответил утвердительно, хотя по его словам, очень хотел съязвить.

Дальше-больше, она даёт ему листочек с картинкой которую нужно разукрасить на его усмотрение. Листочек с вопросом, что ты больше всего любишь делать. Он и украсил рисунком слово "Фантазировать". Всё по-честному.

Далее даётся листок с заданием по азбуке, где нужно вписать под букву чёрту характера. Этого моё Чадо делать не стал и ему дали задание на дом.Психолог сказала ребёнку, что на следующем занятии они будут разбирать влияние букв имени на характер. Сын сравнил утверждение, влияния букв с верой в гороскопы. И психолог спросила:- А ты не веришь в гороскопы?

Занятие длилось 30 минут. Когда они вышли и мой подросток переобувался я спросила психолога -Как прошло? . Ответ меня ввёл в недоумение она сказала, что для неё занятие прошло "Познавательно"

Отсюда вопрос, дорогие Пикабушники, я не посещала психолога, тем более детского. Чего ждать? Что это за картинки? Может это какой-то тест?

Сын, на мой вопрос, хочет ли он ещё пойти ответил, что хочет посмотреть что будет дальше...

Пришлось более подробно объяснять проблему. Вахтерша позвонила наверх и меня пропустили.

Еще раз для тех, кто не читал предыдущий пост. Мой сын 18 лет имеет тяжелое психическое расстройство, инвалид 1 гр пожизненно, лишен дееспособности, уровень развития интеллекта соответствует 3-х летнему ребенку (последний Векслер в этом году - 25 баллов), но ВК определила его, как ограниченно годного - категория В.

В итоге меня направили к сотруднице, которая занимается воинским учетом. Выслушав проблему, она опять же на компьютере открыла профайл моего сына (подозреваю, что тот же самый, в который смотрела вахтерша) и стала куда-то звонить. Звонила при мне и зачитывала информацию:

Уволен в запас по состоянию здоровья на основании справки об инвалидности и решения ВК (то есть, заключения, которое дала психиатр ВК - бабушка 80+). Диагноз указан верно - F.07.0 - органическое рассройство личности (хотя в справке он не указан, но указан в решении суда, но могла и сама правильно диагноз поставить). Но не верно определена степень течения болезни - двумя комиссиями установла тяжелай форма Орг. Расстройства, а психиатр в ВК определила степень нарушений, как умеренный.

Никаких дополнительных запросов не делалось, то есть, никого не смутило, что у парня 1 гр. инвалидности пожизненно, а решение суда о лишении дееспособности при вынесении решения ВК вообще не было принято на рассмотрение. Психиатр вынесла свое решение, что у сына "средняя" тажесть, а значит, согласно ст.18 о перечне болезней он подходит под категорию В.

Немного о ст.18 и болезнях.
Написано там очень пространно - там не перечислены конкретные диагнозы и их соответствие какой-либо категории. Там, если опустить "воду", то Тяжелая форма любого психического заболевания - это Кат. Д, Средняя форма - Кат. В, а Легкая - это вообще Б.

То есть, психиатр ВК вынесла решение, основываясь исключительно на собственном видении ситуации, после 5-минутного разговора. Информацию о 1 гр. инв-ти и лишении дееспособности просто проигнорировала.

Единственный выход - сказали мне в итоге - писать заявление о переосвидетельствовании. Для этого мне надо вернуться в центральный военкомат и там его написать. Когда его подпишут, надо вернуться в этот военкомат и мне дадут направление на обследование в ПНД, нам придется снова отлежать там, чтобы нам по итогу написали, что у него "тяжелое" расстройство, и только тогда новая ВК выдаст ему категорию Д.

На мой вопрос: Какого хуя я должен в третий раз за год ложить ребенка в ПНД, потому что психиатр не сделала свою работу, она лишь пожала плечами и сказала, что другого варианта нет.
Правда, проникнувшись долбоебизмом ситуации, она позвонила в центральный военкомат и попросила, чтобы меня приняли без очереди (а это очень пригодилось).
В центральном военкомате была очередь из примерно 100 человек - организации ставили на учет своих сотрудников. Все они стояли на улице, чтобы не создавать толпу в здании, их запускали по 2-3 человека. Бля, я еле-еле пробился к дверям, к счастью, стоящая на входе сотрудница сказала, что "да", меня ждут, и тогда меня пропустили.

Написал вот такое заявление:

Выписку из протокола заседания ВВК о присвоении катергории В запросил для подачи в суд и в прокуратуру (чтобы можно было указать, где конкретно у ВК нарушения. Заявление написал в 2 экземплярах. Она спрашивает - а зечем 2? Сказал, чтобы было подтверждение, что заявление принято и чтобы не сказали, что я его не подавал.

(по этому пункту у меня сейчас есть переживание - что мешает им сказать, что я никакого решения суда о недееспособности не приносил и тупо его из дела убрать - я так понял, что в отличие от справки оно вообще нигде не указано, а никаких бумаг, доказывающих, что я этот документ приносил, они не давали).

Ответ на заявление будет выдан в течение 30 дней. Но ждать 30 дней я конечно же не буду. Буду подавать в суд с целью присуждения категории Д и в прокуратуру. Проходить еще одну ВК, еще раз лежать в ПНД третий раз за год не намерен. Пусть суд и прокуратура делают запрос о ранее пройденых комиссиях и выясняют, почему ВК их не запрашивала.

Буду держать в курсе дальнейших событий.

В общем, две минуты разговора с ним хватит, чтобы понять, что ребенок с УО.

В 17 лет вызвали в военкомат на медкомиссию (как всех старшеклассников, о заболевании не знали). Пошел с ним, разъяснил ситуацию, показал документы об инвалидности, его отправили к психиатру медкомиссии, остальных врачей сказали тогда не надо.

Психиатр (бабушка лет 80) спросила - как зовут, сколько лет, в каком классе учится. Он ответил, потому что это заучивали с первого класса и часто повторяем. С кем живет (мама, папа, сестра, бабушка) не смог перечислить - сказал мама.
-А папа? - Папа. - Что папа? Папа с тобой живет? - Папа со мной живет.
- И все? Больше никого? - Все. Больше никого. (ответ словами вопроса его самый любимый ответ, потому что часто попадает в правильный, или, по крайней мере, все думают, что это правильный ответ и отстают от него).
Почему она решила, что он ответил правильно, я не знаю. Когда я попытался ей сказать, что еще сестра и бабушка, она на меня шикнула - типа, не лезь, я с ним разговариваю.
Попросила написать под диктовку "В городе наступила осень, листья пожелтели." Написал красивым почерком, без ошибок в словах, но без запятой.
На этом обследование закончилось.

Смотрю, что-то пишет, но мне не показывает. Все, свободны! Карточку передадим Начальнику комиссии. Начальник сказал, когда исполнится 18, прийти на повторную.

Ладно, думаю. Мы как раз готовились к МСЭ, чтобы взрослую инвалидность оформить, и готовились к Судебной комиссии для лишения его дееспособности. Как раз к 18 все будет готово, принесу им, чтобы не было вопросов.

Прошли обе комиссии, 1 гр. Инвалидности пожизненно, лишен дееспособности по суду. Принес им все документы сам, не дожидаясь, когда вызовут. Сняли ксерокопии, сказали через 3 месяца забрать документы в центральном военкомате.

Прихожу. Спрашивают, а где сам призывник? Он нам должен написать заявление на получение военного билета Категории В - ограниченно годный.

- Чего, блядь?!

- А ничего! Ограниченно годный!

На мои слова, что он НЕдееспособный и вообще-то пожизненно Инвалид 1 гр., сказали, иди разбирайся с медкомиссией, мы только выдаем документы, нам пох...

Завтра пойду разбираться.

Он никого не донимал, и большинство посетителей просто подмечали, как великолепно он справляется. Но одна старушенция, заметив его «работу», подошла к нему сзади, остановилась, скрестила руки и принялась нетерпеливо потопывать ногой (сначала я подумал, что это был ее сын, или они вместе пришли сюда, но то, что случилось дальше, явно свидетельствовало о том, что я ошибся).

Она прокашлялась в той самой, до зубного скрежета всем знакомой, манере: «К-хм… Извини-и-ите-е-е. Вы должны помочь мне».

Парень не обратил на нее никакого внимания и продолжил свое занятие; это ей не понравилось, и она повторила гораздо громче: «ТЫ МЕНЯ НЕ СЛУШАЕШЬ. ТЫ НЕМЕДЛЕННО МНЕ ПОМОЖЕШЬ!!!»

Я направился к ним, чтобы спросить, что ей нужно, но не успел: она протянула свою руку и схватила парня за его правую, чуть выше локтя. Видимо резкое движение и состояние парнишки заставило его резко развернуться и отдернуть руку от дамочки, из-за чего та сама дернулась назад, утратила равновесие и плюхнулась на задницу.

(Пока я наблюдал, как она меняет свое положение из стоячего на сидячее, время будто замедлилось)

Когда я уже добрался до парня, чтобы проверить, все ли с ним в порядке, появилась его мама и начала спрашивать, что случилось. Я не успел раскрыть рот, как виновная во всем случившемся тетка уже вскочила на ноги и принялась ругать юношу. Она заявила, что он напал на нее, что он будет уволен и арестован; парень был на грани пла́ча, а его мама была в шоке.

Я попросил мать успокоить ее сына, сказал, что он ни в чем не виноват, и что сейчас лучше убедиться, что он в порядке.

Поехавшей бабке не понравилось, что приняли не ее сторону; она начала врать, выставлять себя ни в чем не повинной потерпевшей и утверждала, что этот работник (то есть парень) атаковал ее.

Я не в очень вежливой форме сообщил ей, что:

Первое – она лжет, и я был свидетелем всего происшествия, и второе – парень, которого она схватила, здесь не работает, и она напала на него.

На данный момент здесь вокруг собралась прилична толпа, и старушенция заметила по взглядам присутствующих, что никто из них не верит ее байкам.

Тогда она опустила голову и быстро покинула магазин.

Когда я повернулся, чтобы проверить как там парень с мамой, она улыбнулась и поблагодарила меня за помощь; она часто здесь закупается, а мальцу нравится расставлять цветы – это его успокаивает. Я выражаю сожаление за случившееся, после чего парень подходит ко мне, похлопывает по плечу и возвращается к своей сортировке. Его мама говорит, что это он так по-своему «дал пятюню».

Собственно, все – после этого они ушли. Если рассказ не подходит рубрике – пусть модер удалит.

Просто хотел поделиться.

Кому она может быть полезна?

• Первая группа - лица, с умственными ограничениями испытывающие трудности в овладении языком. Они фрагментарно пользуются устной речью. Их вербальные сообщения интерпретируются только знакомым, ближайшим окружением и касаются известных, предпочитаемых тем. В иных ситуациях, для общения на малоизвестные темы с чужими, малознакомыми людьми необходима дополнительная коммуникация - как поддержка устной речи.

  
  

• Вторая группа  – лица, которые хорошо понимают речь, но не в состоянии выразить свои потребности вербально. Например, это люди с церебральным параличом.

• Третья группа – пользователей этой группы следует обучать как пониманию речи, так и способности общаться (Например, люди с нарушением слуха, аутизмом).

Как может применяться альтернативная коммуникация?

•как постоянная, ежедневная практика;

•как временная помощь в период обострения проблем с коммуникацией;

• как помощь для приобретения лучшего владения речью;

• как вспомогательное средство для улучшения овладения речью.

Варианты:

- объектная (предметная) коммуникация - предполагает использование объектов, которые символически изображают различные понятия. То есть эта коммуникация предполагает обмен карточки с изображением условной конфеты на эту самую конфету;

– тактильная система коммуникации – используется для поддержания понимания устной речи, но не для ее замены; жесты используются как сопровождение устной речи, говорить следует простыми короткими фразами.

Мы сегодня поговорим про PECS  – метод Picture Exchange Communication System (PECS) – обмен картинками.

Основные преимущества использования системы:

1. РЕСS – это программа, которая позволяет быстро приобрести базисные функциональные навыки коммуникации.

2. С помощью РЕСS можно быстрее обучить ребенка проявлять инициативу и спонтанно произносить слова, чем с помощью обучения наименований предметов, вокальной имитации или усиления взгляда.

3. С помощью РЕСS общение для ребенка с окружающими людьми становится более доступным и, таким образом, становится возможным обобщение приобретенных вербальных навыков.

Использование РЕСS не только не тормозит развитие разговорной речи, а наоборот, ускоряет его – благодаря парированию словесного и визуального стимула в процессе обмена.

Лучше всего внедрять систему со специалистом, там есть определенная последовательность действий. Главное, на что важно обратить внимание, это готовность ВСЕХ, кто проводит время с ребенком, стать участниками этого. Потому что, если мама дает желаемое в обмен на карточки, а папа просто так, ребенок будет ходить к папе, и вы просто потеряете время.

Итак, самые частые вопросы, которые мне задавали:

- Зачем карточки? Ребенок может просто показать или потянуться к тому, что хочет!

А если ребенок захочет печенье, а оно в шкафу? У ребенка должна быть возможность попросить что-то, даже если этого нет в поле зрения.

- А если ребенок принесет карточку «Мороженое», а дома мороженого нет, мне надо все бросить и бежать в магазин?

Нет. Карточки с тем, что вы не планируете предоставлять ребенку, оправляются на специальную красную страничку вашего альбома с карточками, это страничка «НЕТ». Есть также система «Визуальное расписание». Если мороженое можно, но через какое-то время, вы можете приклеить его в план и ребенку будет видно, когда его дадут (это расписание дня ребенка, сложенное из карточек).

Пример: Ученик, 10 лет, УО, учимся говорить. У него с собой альбом с карточками. Он достает карточку с пельменями и дает мне. Естественно, на занятии мы пельмени есть не будем. По договоренности с мамой, мы открываем его визуальное расписание. Там порядок: занятие, дом. Вот, после слова дом мы и лепим карточку с пельменями. Ребенок уже знает, что после занятия поедет домой и ему дадут то, что он хочет.

- А если ребенок привыкнет, а потом говорить не захочет?

На самом деле это наоборот, стимулирует речь. Ребенка учат проявлять настойчивость, искать родителя и вручать ему карточку. Даже если родитель в другой комнате и отвернулся к стене – ребенок должен подойти и вложить ему в руку карточку. Родитель меняет предмет на карточку и неизменно проговаривает название предмета. Однажды, когда коммуникативные способности будут позволять, и ребенок уже будет уметь наименовывать предметы, ему будет проще попросить что-то, чем искать в альбоме карточку.

- Это только для домашнего использования?

Лучше всего, если у ребенка будет альбом на ремешке и ребенок будет носить его с собой. Так у него будет возможность что-то попросить на занятии (например, воды), или в детском саду, главное договориться об этом со специалистами.

- А если карточки – это неудобно?

Попробуйте скачать приложение на телефон. Но тогда это будет телефон ребенка, и он будет везде брать его с собой. В этом приложении ребенок будет выбирать карточку, или даже строить предложение (в карточном варианте тоже так делают).

То есть ребенок собирает последовательность на телефоне, подходит к вам, нажимает на кнопку и эти  карточки озвучиваются программой: Я… Хочу…Конфету.

Очень важно помочь ребенку стать услышанным. Ребенок, желания которого вообще никогда не учитываются, однажды сломается и перестанет хотеть.

Пример человека, у которого уже нет никаких желаний: однажды у меня была встреча с подростком 14 лет. УО, речи, зато есть идеальное поведение слушателя. Юноша слушается маму во всем. И ничего не хочет. Ест то, что дают. Делает то, что говорят. Никаких предпочтений в еде. Никакой предпочитаемой деятельности, вообще ничего. В качестве приза был мягкий мешок. Он соглашался сделать что-либо за то, чтобы разрешала посидеть. Естественно, ему хотелось какого-то веселья, и он находил его в том, чтобы плеваться. Пока мама не видит. Вы мне возразите, мол, УО, что от него ждать. Обратимся к литературе: для этих детей характерна короткая (близкая) мотивация деятельности, направленная на выполнение отдельных операций и действий. Это не значит, что они вообще не должны ничего хотеть! Через расширение потребностно-мотивационной сферы ребенка можно достичь результатов, и в обучении, и в социализации.

Ссылки на литературу традиционно прилагаю. Если у вас был опыт взаимодействия с альтернативной коммуникацией – поделитесь результатами, будет интересно обменяться опытом.

Литература:

Петрова В.Г. Психология умственно отсталых школьников: Учебное пособие / В.Г. Петрова, И.В. Белякова - здесь про мотивацию детей с УО;

Новосёлова Н.В. Система альтернативной коммуникации PECS в обучении детей с РАС - здесь человеческим языком все расписано про эту систему;

Альтернативная дополнительная коммуникация как основа для развития, реабилитации и обучения людей с нарушениями в развитии. (Из опыта работы с реабилитантами на базе Реабилитационного Центра УСО ПНИ-10) Жиркова И.Г.1 , Щербакова Н.В.2 Жиркова И.Г., Щербакова Н.В. Альтернативная дополнительная коммуникация как основа для развития, реабилитации и обучения людей с нарушениями в развитии. - здесь

Г. Н. Пенин, О. А. Красильникова ОСОБЕННОСТИ КОММУНИКАЦИИ ДЕТЕЙ СО СЛОЖНЫМИ СЕНСОРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ - здесь