История болезни

Всем доброго дня. Мне нужно заказать лекарства, но врачи как обычно, на своей волне, когда уже писать научаться? Прикрепляю фото, помогите расшифровать пожалуйста. Заранее благодарен дешифраторам))) И просьба для тех, кто пишет рецепты - возьмите себя в руки и пишите разборчиво, пожалуйста!

расшифровка рецепта

К сожалению ЗНО щитовидной железы диагностируется очень тяжело. Это мне в 2016 сказал хирург, который меня оперировал в онкоцентре г. Волгограда. Первый маленький узел увидели в мои 28 лет в 2000 году, тогда еще очень мало узи аппаратов было и стоило узи дорого. Лет с 35 УЗИ и гормоны делала ежегодно, всегда все анализы в норме, узи с 35 лет - 2 небольших узелка 0,8 и 1,4 см, которые много лет не меняли своего размера. В мои 44 эндокринолог частной клинике (я обращалась по другим проблемам, не связанным с щитовидкой) посоветовала ПРОСТО НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ сдать пункцию в онкоцентре, просто для успокоения души. Через день после взятия пункции ( без контроля УЗИ, просто доктор прощупал узел и вытянул из него шприцем материал) -мне сказали что обнаружены раковые клетки и нужно удалять щитовидную железу. Тогда я конечно была просто в шоке, мне на каждом узи говорили, что узлы не растут, что они не опасные и беспокоится не стоит. В результате подтвержденный рак с инвазией капсулы(рост опухоли за пределы капсулы щитовидной железы) , удаление щитовидной железы, и радиойодтерапия в Обнинске. Очень благодарна медперсоналу нашего онкодиспансера за качественно проведенную операцию . Пока полет нормальный, неприятных последствий для здоровья конечно много, но ничего живу 9 лет, считаю себя относительно здоровой тетей. Из симптомов. которые могу отметить только сильное выпадение волос и быстрая утомляемость. Больше ничего необычного не было до установления диагноза. И тот эти симптомы раньше (в 2000-х гг) списывали просто на общую усталость, никогда не связывая их с щитовидной железой. Здоровья ВСЕМ пикабушникам и если подозреваете у себя серьезные проблемы с щитовидной железой то лучше пройдите полное обследование по этому направлению в местном онкоцентре.

У меня узел в щитовидке рос и трансформировался на протяжении пяти лет. Целенаправленно его не наблюдал, но так совпало, что делал УЗИ щитовидки каждый год в рамках диспансеризации и с результатами двух УЗИ попал к врачу на работе, которая предложила сделать УЗИ, в том числе щитовидки и узнав, что у меня есть старые исследования сравнила их. Рекомендовала сделать биопсию узла, что я и сделал под контролем УЗИ в онкодиспансере Краснодарского края, где сказали, что ничего страшного, приходите через год для контроля и просмотра динамики. Это все было перед Новым годом 2014 года. Все новогодние праздники не покидала мысль, что нужно узнать второе мнение. И вот я попал к своему участковому эндокринологу, которая сходу сказала, что все три пункции не информативны и диагноз по ним ставить некорректно. Порекомендовала спеца в этой области, которая сразу по УЗИ увидела метастазы в лимфоузлах шеи и скала, что это папиллярная карцинома. Результаты биопсии подтвердили ее диагноз и уже через месяц мне дали полностью ЩЖ и лимфоузлы шеи с метастазами справа. Из-за метастаз был рекомендован радиоактивный йод, а так как была очень болезненная реабилитация, то процедуру я прошел только спустя три месяца после операции. Ездил в г. Гомель Р. Беларусь по платным услугам, так как по ОМС очередь была почти год. Больше десяти лет Л-тироксин 237 мг ежедневно. Жить конечно можно, но куча побочек из-за высокий дозы лекарства. В этом году можно будет снизить до 200 мг, поэтому в настоящее время собираю результаты анализов и к врачу.

Получила результаты гистологии: раковые клетки не обнаружены, у меня аденома щитовидной железы с риском малигнизации. Вовремя сделанная операция избавила меня от полного удаления щитовидки и лечения радиоиодом.

У меня рефлюкс есть, но себе я его до сих пор не вылечила:) Значит ли это, что я плохой врач? Как бы нет. Просто ещё не придумали чудо-таблетку, которая бы восстанавливала тонус нижнего пищеводного сфинктера диафрагмы - ведь все фейерверки за грудиной после триггерных продуктов из-за него.

НПС - это барьер между пищеводом и желудком, симптомы появляются, когда он не достаточно сокращается. Желудочное содержимое агрессивное по своей природе, но слабый кислотный рефлюкс с редкой изжогой - явление физиологичное. Иногда НПС открывается на короткое время, чтобы выпустить газы из желудка.

Если рефлюкс частый и длительный - появляется ГЭРБ, а это может быть опасно и требует лечения.

Что можно с этой проблемой сделать?

1. Перевести состояние в стойкую ремиссию с помощью адекватных курсов ингибиторов протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, пантопразол и др).

2. Поддерживать ремиссию: контроль веса, ужин за 3–4 часа до сна, высокая подушка (боремся с силой тяжести), хорошо пережевываем еду и едим не спеша.

3. Трекаем рефлюкс с помощью дневника: записываете еду, симптомы, что меняете. Исходя из результатов корректируем рутину. При ГЭРБ чаще срабатывает контекст: большой объём, высокая жирность/сладость, позднее время.

4. Контроль симптомов по требованию - возникла изжога или отрыжка, которую терпеть мочи нет - выпили алгинат, Гевискон, к примеру.

Даже при таком подходе обострения будут, но гораздо реже, чем обычно. Да и риски меньше, что ГЭРБ потом выльется во что-то посерьезнее изжоги.

Как справляетесь с рефлюксом, друзья?

____

Больше статей от врача о том, как жить дольше и лучше по науке в моем ТГ-канале. Заглядывайте в гости.