Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

6841

Посоветуйте гематолога

С декабря я лечу неходжкинскую лимфому. Прошла 6 курсов химиотерапии, лучевую терапию, 2 курса химиотерапии второй линии.

К сожалению, после лучевой и двух последних курсов химии на пэт-кт до сих пор светятся единичные внутригрудные лимфоузлы. Пишут, что отрицательная динамика. У меня уже сдают нервы.

Лечилась в Москве в Боткинской больнице. Возможно, есть смысл проконсультироваться ещё где-нибудь. Посоветуйте, пожалуйста, хорошего врача онколога-гематолога в Москве.

Поднимите пост, если несложно, возможно, кто-то сможет мне помочь :)

2639

Исправление дистального прикуса. Мои наблюдения

Всем привет!

Ну что, снова про зубы) да-да именно про них, потому что эта ветка публикаций с тегом "дылка" про мой долгий путь по исправлению скелетных дефектов.
Напоминаю, что все желающие, а точнее нежелающее видеть данную тему могут с лёгкостью закинуть вышеуказанный тег в игнор. Можно, конечно, и весь аккаунт, ну а вдруг я чего годного на Ваш взгляд запостю 😁


Ситуация на сегодня: мой ортодонт ещё не вернулся из отпуска, и я ходила на осмотр 4 октября к его коллеге.
Мне сняли цепочку с кнопок. Дуги оставили прежние, я с ними проходила один месяц на момент приёма, теперь хожу второй, это норма)

Хочу поделиться с Вами своими наблюдениями:
1) Скошенные верхние единички стали выпрямляться не по дням, а по часам)
Благодарю всех внимательных, заметивших, что они не выпрямлялись с цепочкой. Нет, они и с ней выпрямлялись, но медленно. И цепочка была нужна, нельзя было стянуть зубы и снять её. И так, настал момент, когда допустимо её было снять. Сняли. Иии... зубки встали ровненько. Но (всегда есть какое-то но) они разъехались и образовалась небольшая щель) её потом будут стягивать снова 😁

Смотрим:

2) Меня радует, что сагиттальная щель уменьшилась. Да, она уменьшилась не из-за того что челюсти как-то изменили положение, а из-за наклона зубов, но все же)) хотя язык все равно пролезает в щель при закрытом рте, а ещё я могу разговаривать с закрытым ртом и это абсолютно понятно, будто я и не закрывала))

Профиль все так же, челюсти не на месте, подбородка почти нет.

З) Так же я заметила, что мои верхние семёрки с накусочными площадками вдавливают в десну нижние семёрки.
Т.к. на последнем приёме был ортодонт, не ведущий мое лечение с самого начала, я не стала терроризировать подробными распросами, но уточнила, нормально ли это. Да, зубы вдавливается и это побочка накусочных площадок, но без них нельзя. Это в порядке вещей. Они необходимы для того чтобы не происходило скалывания брекетов, а также для более свободного перемещения зубов. Потом, после второй операции эти "утонувшие" зубы скорректируют с помощью резинок.

4) Заметила, что передние зубы на нижней челюсти выше, чем боковые. И если я выдвигаю челюсть вперёд, до приблизительно верного её положения, то ни один зуб (кроме одного переднего), у меня не соприкасается, даже в месте накусочных площадок)

5) И да, я поняла, что у меня в целом кривые челюсти. Раньше я думала что это из-за накусочных площадок, но сейчас понимаю, что дело не в них. Я не знаю дело в верхней или нижней, но факт остаётся фактом. Криво.

6) Дальше, верхняя губа, она очень короткая (ну или челюсть непропорционально большая по вертикали и находится не там где надо): в расслабленном состоянии она не то что не прикрывает зубы, она даже не достаёт до них и ещё видна десна)
Также при разговоре или при попытках закрыть рот складывается ощущение, что лицо как бы тянет вниз. Мне вообще не нравится мой вид, когда я говорю.

Хотела записать Вам видео, чтобы рассказать о вышеизложенном и, может, что-то пояснить, уточнить. Но, к сожалению, мой тапок телефон взбунтовался и наотрез отказался записывать видео. Ну штош))) имеем что имеем, пока ориентируйтесь по фото, далее если смогу, то в отдельном посте объясню ситуацию на видео (а оно вообще надо?🤔)


Благодарю всех за поддержку и добрые слова!
Не смотря ни на какие трудности двигаемся вперёд! Помните, всë возможно!
Обнимаю всех)

Ваша Byushapsi🤗

Показать полностью 11
201

Дежурство. Пьяный удар

Знаете анекдот про пожарного? Сейчас расскажу, кто знает, может пропустить следующий абзац:

Устроился мужик на работу пожарником. Через месяц встречает друга, тот спрашивает как работается. - Ты знаешь, неплохо. Зарплата приличная, платят вовремя, паек, обмундирование... Опять же, ребята хорошие подобрались, в шашки играем, в домино... Но б..., как пожар, так хоть увольняйся!

Так же и у нас на скорой, работа вроде не плохая, приходишь на смену, пересменка как раз у бригад идет, некоторые чаи гоняют, уходящие рассказывают как отработали, какие вызова были, че интересненького было, еще они мечтательно зевают и представляют как сейчас спать завалятся в теплые постельки, а тебе скоро дадут первый вызов и понесется скорая помощь по кочкам.

Скорее бы завтра.

Тут водитель говорит:

-Механик сказал, что нам надо ехать на центральную, наш автомобиль забрать из ремонта, говорят все сделали там.

Ах да, наш автомобиль, который к нашей бригаде прикреплен, был в ремонте, я уже и забыл. Мы сейчас ездим на Соболе, нашей бригаде его еще в апреле выдавали, так мы на нем уже 67 тыс проюзали. Потом с ним что-то случилось и его взяли в ремонт, теперь вот возвращают. Все что связано с авто, обычно делается на центральной станции, а это в 20 км от нашей подстанции. Значит надо ехать, значит еще час как минимум можно отдохнуть: пока доедем, пока перегрузимся, пока на АЗС, а уже потом нам надают вызовов.

***

-Это 101, мы заправились - доложил я диспетчеру.

-Хорошо, сейчас вызов вам дам, на улице кто-то лежит.

Интересное начало. Быстро доехали, но никого не нашли, как это иногда бывает. Граждане увидали пьяного человека лежащего на улице, но им некогда подождать, уходят быстро по своим делам, а в это время бухой человек встает и уходит куда-нибудь.

Отметил в карте вызова: "Пациент не найден на месте" и мы поехали дальше.

Перевезли дедушку из одной больницы в другую, это нам дали как бы по пути, что бы мы вернулись в территорию своей подстанции. Дедушку привезли в ковидный центр, естестно с подозрением на ковид и пневмонию, мои коллеги по скорой помощи, но ему там поставили другой диагноз -- ателектаз легкого. И направили его оттуда в хирургию.

Дедушка стабильный, только на носилках. Но с больницы в больницу возить, это не с пятого этажа спускать. Быстро управились и поехали на травму головы у девочки, которая находилась в детском саду. Туда же уже пришла мать девочки, оказалось, что она работает не далеко и ее попросили прийти воспитатели. У девочки на лбу была рана, кто-то из детей толкнул ее и она ударилась об стол.

Предложили матери девочки съездить в детскую больницу, что бы проверить голову, она согласилась.

В детской больнице, а точнее в ее приемнике было многолюдно. Детки постоянно болеют, а в этот день их было даже очень много.

После этого вызова нас отправили на обед, все таки на госпитализации уходит много времени, больничный городок находится далеко от нашей подстанции, а возле нас находится только взрослая хирургия, гинекология и теперь еще сделали маленький филиал ковидного центра.

***

После обеда хотелось спать, но нас отправили в дальнюю деревушку, там местный фельдшер направил бабушку с пневмонией в больницу. Фельдшер уже утром хотела отправить, но бабушка упиралась, не хотела никак ехать. Потом приехали дочери с города и уговорили мать все таки поехать лечится.

Когда приехали мы, пожилая женщина опять стала упираться и пошла в отказ. Сама то и дышит тяжело, кашляет, сатурация 85, а ни в какую. Еле уговорили.

Уложили в машину на носилки, дали кислород и поехали в стационар. Благополучно довезли, даже сатурация поднялась до 96 %.

***

Наступил вечер, время быстро пролетело. Но пришел вызов, опять уличный. Ну думаю, может как и утром, никого не обнаружим.

Но нет. Обнаружили. Возле общежития, на первом этаже которого располагается алкомаркет, стоял, вернее шатался пьяный мужик.

Я вышел из автомобиля и подошел к нему, пьяные глаза смотрели на меня агрессивно.

-Ты кто? - выпалил он

-Я скорая помощь, а у вас что случилось? К вам прохожие скорую вызвали.

Вместо объяснений он развернулся и попытался пойти, но не получилось, начал заваливаться и чуть не упал, пришлось поймать его, хотя это было и тяжело. Он начал вырываться и потом все таки упал на снег. Что ж, нужно немного нашатыря, чуточку отрезвить мужичка.

Пока смачивал салфетку нашатырем, мужик свернулся калачиком на снегу и видимо решил, что здесь его спальня.

Надо вызывать полицию, куда то его нужно девать. Позвонил диспетчеру и попросил вызвать наряд. А параллельно начал приводить в чувство нашего подопечного, только сунул ему салфетку в область носа, как он мне ногой зарядил по лодыжке, да так больно гад.

-Да что ж ты творишь? Зачем дерешься то?

-Пошел нафуй! - пьяным голосом крикнул мужик.

Больше я к нему решил не подходить, пьяный пьяный, а ногами машет хорошо. Будем ждать ППС. Моя напарница предложила написать на него заявление, но зачем мне это надо, ногу он мне не сломал, даже синяка нет, просто чуть поболело и пройдет.

Полицию пришлось ждать минут 40. За это время пьяница вставал, потом опять падал на снег, пытался залезть в нашу машину, падал и просил курить у прохожих, обзывался на меня и угрожал расправой. Но как только приехал наряд ППС, сразу стал ласковым и нежным. Полицейские пригласили его в свой УАЗ Патриот и он покорно залез на вип места для таких как он, элитных пассажиров.

Дневная смена подошла к своему логическому завершению. Мы поехали на подстанцию, пока пополним чемодан, распечатаем карточки, водители поменяются, потому что им можно работать только по 12 часов, в отличии от нас.

И вот пришел ночной водитель и говорит мне:

--Машину то сегодня взяли после ремонта, а помпа то там течет или сейчас потекла, не знаю, пойду механику скажу.

Пришел механик, осмотрел подкапотное пространство и сообщил нам, что машину то надо менять. Опять 25, так дневное дежурство началось, теперь так ночное дежурство начинается...

Только теперь не надо ехать на центральную подстанцию, в отличие от утра. Можно поменять машину не отходя от кассы, так сказать. Потому что сейчас освободится "хвостовая" бригада, которая работает с 9 до 21 часа вечера, работники уйдут домой, а их авто будет без хозяев целую ночь.

Отлично, перегружаем автомобиль, уже второй раз за эти сутки. Сколько же всего мы с собой возим, постараюсь тут перечислить: собственно сам оранжевый (где-то желтый) чемодан, кардиограф, дефибриллятор, небулайзер, аппарат ИВЛ, электроотсос, чемодан с баллоном кислорода переносной, противошоковый набор, родильный набор, реанимационный набор, детский реанимационный набор, носилки мягкие, щит, шины складные, шины Крамера, ведро желтое для отходов класса Б, термо одеяло и вроде пока все, если что-то забыл, то извините.

И так автомобиль перегружен, мы выходим на линию. Нам сразу же дают вызов к девушке с мажущим кровотечением, 11 недель беременности. По сути на нашем этапе тут только перевозка в гинекологию, ничего нового не придумано. Перевезли.

Потом перевезли ребенка с ОРЗ в детскую больницу. Болеет уже третий день, врачи приходят, скорая приезжает и все смотрят, смотрят, но ребенок не выздоравливает, я предлагаю ехать в больничку, мать ребенка соглашается, тогда поехали, чего уже тянуть то.

Потом нам дают вызов не в нашей локации, это территория уже ближе к центральной подстанции, но там видимо все заняты, значит мы должны помочь. Вызов звучит сложно, страшно и напряжно: АРИТМИЯ, БОЛИ В ГРУДИ, ОДЫШКА. Такое бы врачебной бригаде давать, но деле выясняется, что это постоянная клиентка пациентка, диспетчера ее уже знают, там ничего серьезного кроме повода нет. На деле нет и аритмии, нет и болей в груди, нет даже одышки. Просто женщина любит преувеличивать и так она делает часто.

Дома у нее куча пленок ЭКГ, которые снимают наши коллеги приезжая к ней точно так же. Судя по их количеству и стоящим датам, вызывает она регулярно - раза два три в месяц. Пленки все спокойные, без острой коронарной патологии. Естественно такую же пленку снимаем и мы. Плюс вся гемодинамика стабильная и сатурация даже выше чем у меня, потому как я на пятый этаж сюда поднимался.

Только вышли, закончили вызов, так дают еще один на этой же улице, только теперь частный дом, да есть там такие. И дают уже вызов педиатрический так сказать, ребенок 11 месяцев - высокая температура.

Не смотря на то, что есть у нас навигаторы у каждого в телефоне, все равно не смогли найти сразу этот частный дом. Потом все таки нашли, потому что нас встретила мать ребенка - молодая брюнетка. Она была очень удивлена, почему мы такие нехорошие не можем с первого раза найти зашифрованную калитку, которую не особо то и видно в темноте.

Когда зашли во двор, моя коллега спросила у брюнетки:

-Собака есть у вас?

-Нет, - ответила девушка.

Но тут открылась окно второго этажа и оттуда женщина крикнула, обращаясь к девушке:

-Настя, ты собаку то убери

Блин, так собака то все таки есть?!)))

Мы посмотрели на Настю с интересом в глазах, почему же ты девушка, отрицаешь наличие собаки, может переживает за своего болеющего ребенка?)))

Как оказалось, в небольшом двухэтажном домике, кроме двух женщин и ребенка было две большие собаки. А кто меня постоянно читает, тот знает, что у меня психологическая травма с детства, когда меня покусал доберман.

На просьбу убрать собаку прозвучал это бескомпромиссный агрумент:

-Она не кусается, - на что я всегда отвечаю:

-А что у нее зубов нет?

Согласись, со мной милый Читатель, что не кусаются только собаки, у которых нет зубов. Остальные все могут и умеют это дело, на то они и собаки.

После недолгих пререканий, собак все таки убрали и мы с грехом пополам поднялись на второй этаж по очень узкой и крутой винтовой лестнице.

Посмотрели ребенка и предложили поехать в детскую больницу для детей, но мама ребенка, та самая Настя (имя изменено) категорически отказалась. Мы дали рекомендации, опять еле как спустились по той самой лестнице. Все это сопровождалось лаем запертых собак.

Сели мы после этого вызова в машину и поехали. Проехали буквально триста метров и из под капота повалил дым. Забегая вперед скажу - чего-то случилось с гидроусилителем руля. Наш водитель дядя Паша пошел смотреть, можно ли доехать до центральной, оказалось пока можно если осторожно. Доехали и опять замена автомобиля, хорошо, что есть запасные.

Никогда еще я за сутки не менял три автомобиля. И вот на тебе, меняю.

Опять все переложили, перекидали. Осмотрелись, вроде ничего не забыли. Пришло время ночного обеда. Только нужно доехать до нашей подстанции, пайка то там лежит.

***

После обеда сразу дали вызов к женщине с болью за грудиной, потерей речи, низким АД. В принципе вызов экстренный, поехали на маяках, быстро забежали на третий этаж и нас встретил заботливый сын болеющей женщины, с бахилами в руках.

Пришлось быстро одевать бахилы (да, да, напишите в комментариях, что правильно надевать надо) и бежать смотреть женщину. Все таки из всех выше перечисленных жалоб действительная была - потеря речи. После осмотра решили транспортировать нашу больную в сосудистый центр.

На все про все ушло около полутора часов: это и оказание помощи, носилки, езда по ночному городу до стационара, заезд в приемный покой, ожидание дежурного невролога.

Только вернулись на подстанцию и чудом успел распечатать карты, которые не печатал на обеде, нам тут же дали вызов в дальнюю деревушку - боли в почках. Это даже немного радовало, вызов на сегодня завершающий, потому что сгоняем мы до деревни, посмотрим боли в почках и если надо госпитализируем, а если не надо в любом случае вернемся на пересменку. Главное, что бы автомобиль не подвел...

И скажу я Вам, дорогой Читатель, все обошлось. Спокойно съездили, посмотрели, предложили в больницу поехать, парень согласился, потому как уже терпеть не может и мы поехали в стационар.

А уже после него на пересменку. Так и прошли эти сутки, когда мы три раза меняли автомобиль.

источник

Показать полностью
113

Короткие истории 03. Вред сигарет

Утром вызвал мужик под 50 л. Он нехило бухал пару дней подряд, а сегодня утром ему стало плохо. Его кореша насовали ему в рот таб каптоприла, бисопролола и вызвали нас, что бы "укол в вену" сделали.

Но на ЭКГ мерц аритмия, поедем-ка в кардио пока

***

Низкое давление, нарушение речи у женщины 60 л. Действительно нуждается в скорой, но заботливый сын заставил нас надеть бахилы.

И правильно, мама одна, а стареньких ковриков по всей квартире много и вытряхивать их в этом году он не рассчитывал

***

Сегодня рабочее утро началось не с кофе, а с прогулки по лесу до ручья в котором был обнаружен труп мужчины под 50 лет. Он пьяный переходил ручей по мостику и упал в воду. То что он был сильно пьян, сказала его супруга, которая выпивала с ним.

***

- Возможно у Вас инфекция передающаяся половым путем.

- Не, не может быть, я не изменяю жене...

Вот чудак человек, тебе самому совсем не обязательно изменять

***

Вызвали на улицу к мужику с болью в груди. Мужик лежит на снегу, естестно прибухнутый и говорит по Коми, а я его не знаю. Сняли ЭКГ, там аритмия (мерц) Анамнез не собрать, он только по Коми.

Увезли в кардио, там есть переводчики) правда кардиолог ругалась, она то вообще татарка

***

Девушка просит сделать УЗИ.

Женщина просит сделать КТ.

Бабушка просит капельницу с витаминками и сосудики почистить)))

***

Ночью был классический инфаркт у М 59 лет с подъемом st и кардиогенным шоком, давление снизилось до 70. Доложил ст врачу, она отправила на подмогу рем бригаду, передал его им уже с давлением 110, но боли так и не купировались Думаю мужик поправится

А Вы, Друзья, бросайте курить

***

В последнее время я очень люблю пациентов живущих на 1-2 этажах или тех у кого в подъезде есть лифт.

***

На вызове чуть не получили от двух пьяных озверевших баб. Вызов был к парню с бр астмой, он вел себя нормально, а его жена и ее сестра были пьяны и стали обзывать нас просто так, просто докапываться до нас, травили собакой и тд.

Помощь парню все равно оказали, баб послали на ....

***

Женщина 60 лет, упала дома, из-за кота споткнулась и упала так, что рука в локте напополам сложилась в другую сторону. Пару дней пролежала на полу, пока дети (живут отдельно) ее не обнаружили и не вызвали нас. Тяжелее всего было конечность зашинировать и выносить ее.

***

Вечером вызвали в общагу к девочке 29 лет. Бухала 2 недели, в комнате бардак и куча пустых бутылок из под водки Полярный Урал.

Соседи на нас орать стали, типа увозите ее и мы увезли, не из-за соседей конечно, просто девчонка реально в наркологии нуждается.

***

Случай 1 Ребенок 4 мес, упал с кровати. С порога бахилы, в больницу не поехали.

###

Случай 2. На коллег написали жалобу, за то что они оставили бахилы возле порога. Оставили после того как их надели и обслужили вызов.

***

Перевозил из детской больницы в инфекцию рыжую милашку, пошла в первый класс, такая хорошая девочка. Хочется чтобы у нее все было хорошо, а то живёт она в приюте, родители толи пьют, толи их вообще нет...

Всегда сердце замирает на таких вызовах

***

И под конец от Михаила Сидорова:

"Диспетчерская. Входит доктор.

- Чё, ковидные есть?

- Ты уже одного возил, хватит. Сорок седьмую пошлю - у них ещё не было.

Эпизод будущего сериала. Героического, разумеется."

источник

Показать полностью
59

Байки от Палыча. Знакомство

Любая смена начинается с перекура. Кто пришел на смену, переодеваются в форму и идут в курилку, расположенную во дворе подстанции. Кто отработал, надевают гражданскую одежду и идут курить. Курит даже тот кто не курит. Да, да, пассивно вдыхает дым и слушает кто куда ездил, чего и кого видел. Курят. весело смеются, отпускают шуточки, юмор бывает настолько черным, что у немедика волосы встают дыбом на всех местах. Хорошо, что все медики. А вот вышел покурить мужичок с усами. Его зовут Палыч. Есть у него и имя и фамилия, но он для всех Палыч. Ему уже полтинник стукнул, а она как пацан себя ведет, ржет, отпускает шуточки, молодых сотрудниц может ущипнуть за что-нибудь и приговаривает при этом: "Мармелад!"

Когда-то давно он отучился на фельдшера и пять лет отработал на скорой медицинской помощи. "А потом в голову стукнуло, пойду на врача" - это он так говорит и пошел ведь, отучился, только закончил санитарным врачом. И даже год отработал по специальности. А потом понял, не его это. Переобучился на врача скорой помощи и вернулся назад.

Так и работает, с шутками прибаутками. Но когда нужно, серьезен как римский папа, сосредоточен как охотник на фазана. Но только появился повод повеселиться, отпустить какую-то шутку, поржать в полный голос, тут же Палыч им воспользуется и рассмешит бригаду до колик в животе. Видимо в таком поведении и есть секрет молодости - человеку полтинник, а выглядит моложе лет на десять. Хотя курит, и пьет. Его любимый коктейль - "бычий глаз". Рецепт его приготовления очень прост: стакан водки и клюковка, выпить залпом.

Вот он вышел, прикурил сигарету, все сразу возле него собрались.

-Ну че молодежь, кто сколько ковидных получил - Палыч решил в финансы ударить.

-Да по разному, не особо много и дали, - кто-то выкрикнул из толпы.

-Ну ведь все равно нормально сейчас башляют, нам вон в 90-е зарплату тушенкой выдавали - Палыч решил вспомнить девяностые.

-Как это? - это спросила Аня, самая молодая из фельдшеров.

-А очень просто, дали как-то ящик тушенки, сказали это тебе за месяц. Я ее принес домой, а мне как раз трубы в квартире надо было менять, так эту тушенку сантехнику передал, за работу, сам даже не одной банки не открыл, так вот пожрал тушеночки, ха-ха

И все засмеялись, хоть и грустная была история и не особо смешная, но смех уж больно заразителен.

Надо же, какое время было.

Я бы сначала Палычу не поверил, но вспомнил, как матери зарплату в совхозе дали ящиком черствых пряников, вот развлечение то было - мочишь мочишь пряник в чае и по чуть чуть откусываешь, бывало порой пряника на целый день хватало.

-Говорят с января ковидные уберут. Хренова будет. - пошли старые песни о главном.

-Если уберут, то ковид исчезнет, ну или нам вызова с ним должны перестать давать.

-Что значит "перестать давать", - это Палыч решил высказать свою точку зрения по этому делу, - вы гиппократу давали?

Все отрицательно закивали головой.

-Кто сейчас ему дает, это ваше поколение такое было.

-Вот правильно, никто сейчас ему не дает, поэтому работать надо не для него, не для себя, а для пациента, только пациент высшее звено эволюции, сам погибни, но пациента спаси...

Понятно, Палыч решил поиграть с молодежью в сарказм.

Но речь его прервалась, потому что диспетчер завопил в репродуктор:

-56 срочный вызов, 56 срочный вызов

А это значит Палычу надо ехать, его бригаду объявили.

-Ну, что пошло говно по трубам, - вскрикнул Палыч и пошел к своему автомобилю. За ним же устремился фельдшер, который с ним работал.

Все по тихоньку стали собираться. Отработавшие пошли домой, а тем кому суждено еще сутки гонять на вызова пошли подстанцию. Кого-то отправят в след за Палычем на следующий вызов, кто-то еще посидит минут 10-15 и тоже отправится спасать население этого города от травм, инфарктов, инсультов и прочей хвори, что так "любят" болеть горожане.

Так ненавязчиво мы познакомились с врачом Палычем.

источник

Показать полностью
63

День на скорой помощи

Это был февраль одного из високосных годов, я как раз работал 29 февраля.

Перед этой сменой плохо спал. Снился один и тот же сон: нас привозят на какое-то поле разгружать трупы. Мы ехали с напарником на кузове какого-то грузовика с бортами, нас привезли в поле и там на обочине дороги уже лежала гора из человеческих трупов, а мы в грузовике привезли еще. Наш командир в каске показал нам фронт работы и мы с напарником стали скидывать с кузова тела. И так всю ночь...

Утром уставшим и не выспавшимся пошел на работу.

Только переоделся, дают вызов - ДТП, фура сбила человека. Погнали на маяках, но ехали долго и даже выехали за территорию нашего района. Созвонились с диспетчером, она попросила нас проехать дальше, все таки вызов был через 112, кто его знает где это вообще. И мы наконец доехали до места аварии, уже в другом районе. Стояла фура, авто ДПС и лежало накрытое тело, которое уже успели осмотреть и констатировать наши коллеги с этого самого района. Получается мы просто так проехали где-то 60 км.

Отзвонились об окончании вызова, нам тут же дали ребенка с болью в животе в соседней деревне. Девочка лет 9, очень резкая боль в области пупка. Предложили проехать в детскую хирургию, мать согласилась. Во время транспортировки самочувствие девочки ухудшилось, началась рвота, живот стал болеть сильнее. Со слов матери дочку никогда не укачивает, в дороге раньше не было диспепсии. Опять включили маяки и поехали быстрее, не останавливаясь на светофорах и не замедляясь на камерах.

Девочку благополучно довезли и передали работникам детского приемного покоя. И опять вызов в догонку - мужчина валяется на улице.

На деле валялся бомж. Звали его Вася, а может как-то по другому, но мне запомнилось Вася. Он был очень грязным, его брюки были тысячу раз обоссаны, от него разило алкоголем, экскрементами и чем-то еще дурно пахнущим. И у него была разбита голова. По идее это было плюсом, мы могли его спокойно увезти в нейрохирургию, но в нашей чистой стерильной буханке для него как-будто не было места)) шучу

Загрузили его на носилки, зажав носы. В машине открыли все форточки и вытяжку, поехали. Как назло до нейрохирургии ехать 26 километров. Водитель включил маяки, лучше доехать быстрее, иначе вонь от Васи навсегда перейдет к нам.

Я не знаю, как взрослые люди сами себя доводят да такого состояния. Вам наверно тяжело это представить, но это была максимально мерзкая вонь, 10 из 10.

В приемном покое нам конечно были не рады, но что мы можем сделать, это ведь тоже человек и он нуждается в экстренной помощи, все таки голова разбита. Я представил как бедные санитарки, с зарплатой 12 тыс сейчас его будут намывать, мне стало их жалко.

***

Возвращались с нейрохирургии, там в приемном покое нам обработали салон машины, пахло свежим хим средством, форточки были открыты, хорошо хоть весна почти на улице. Вроде бы избавились от вони.

Дали вызов, веренее перевозку с адреса в терапевтическое отделение бабушки с хронической сердечной недостаточностью. Мы с напарницей поднялись на пятый этаж, там нас ждала грузная пожилая женщина, килограмм наверное 127. Сама идти не может, надо как-то спускать на носилках, я пошел искать помощников и мне крупно повезло. Как раз проезжал расчет пожарных, четыре мужика, они ездили проверять колодцы или что-то в этом духе, но не на пожар точно.

Я их остановил и попросил о помощи, ребята не отказали. Весело, с шутками и прибаутками спустили нам бабушку прямо на стуле, она даже и лежать не могла, лежа она задыхалась, а вот сидя самое то. Спокойно доставили ее в тер отделение.

Я посмотрел на часы - 16-00, пора бы покушать и диспетчер разрешил нам это сделать. Наверное это был уже ранний ужин, нежели поздний обед.

После обеда мы опять поехали на уличный вызов. Но на сей раз приличная женщина, нисколько не пьяная, а просто возвращалась с работы и упала возле подъезда, чуть чуть не дошла до квартиры. Сломала себе лодыжку. Поставили шину, сделали обезболивающие и повезли в травмпункт.

Потом на вызов в восьмиэтажное общежитие. Вот есть две аналогичные общаги и там есть лифт, очень удобно. В этом же общежитие лифта нет, блин. Поднялись на шестой этаж, вызвала женщина с температурой - 37,5 С. Болеет первый день, еще беспокоит только насморк. Посмотрел ее, дал рекомендации. Спустились вниз, сели в машину и я написал карту, хотим отъехать, звонит диспетчер - то же самое общежитие, тоже температура, только восьмой этаж --------- это пробелы для матов.

Хорошая такая зарядка, никакой степ машины не надо. Ладно прогулялись до 8 этажа. Но там уже пьющая компания, причем народ асоциальный, у хозяина комнаты - повышенная температура, кашель, насморк. Пришлось отчитать его за то что собирает гостей, а сам болеет ОРЗ.

***

Возили беременную с четвертыми срочными родами. От роддома 50 километров. Мы все переживали, что она родит в машине. Сама девушка не переживала, говорит:

- Ниче, примите в машине.
- Не хотелось бы...
- Для разнообразия то.
- Слишком много будет разнообразия...

Вот такая бесстрашная беременная. Но обошлось.

***

Не обошлось без парного случая. В четыре утра увезли женщину в травмпункт с перелом лодыжки, но ночная была уже пьяна, возвращалась с вечеринки. Ехала на носилках и пела песни, под них я даже уснул...

Под самый конец смены съездили на судороги в общественном месте, в одну из деревень. Было понятно, пока доедем, судороги пройдут самостоятельно и больного либо не будет на месте, либо он от всего откажется. Так и произошло - больного не было на месте.

источник

Показать полностью
206

Опарыши на ноге

Помню педиатр, которая вела у нас соответственно педиатрию, говорила:

-Вы станете хорошими медиками, если любите детей и животных, если нет то не получится.

Возможно это так.

Теперь работая на скорой, уже 13 лет, я бы ее перефразировал:

-Вы станете хорошими специалистами на скорой мед помощи, если любите бомжей и всяких асоциалов.

Ну или хотя бы так - любите истории о скорой помощи, так еще должны любить рассказы про бомжей.

***

Что удивительно, бомжи долго не живут. Ну бывает год-два мозолят глаза, вызывают постоянно скорую (не сами они, либо кого-то просят, либо просто доброходы вызывают), а потом пропадают. Ну понятно куда, есть у них свой рай.

Ты уже привык к нему, знаешь все его данные и спокойно записываешь в карту, знаешь его анамнез и почему он сбомжевался (если он конечно правду тебе рассказал при первой встречи) и хоп, его больше нет...

Но свято пусто место не бывает, сразу появляется новый, еще грязнее, вонючее и с более интересной жизненной историей.

С Русланом (назовем его так) я познакомился в церкви. Нас отправили туда на вызов ночью, с опытным врачом. Руслан пришел греться в молитвенный дом, он еще не выглядел как истинный бомж и поэтому священник его пустил. Священник был новенький, он там и жил при этом храме или делал какие-то работы вечерние, не знаю. Русик к нему постучался и наврал ему с три короба, что он замерз, потому что там чего-то и все такое и что ему плохо. Поэтому и была вызвана скорая помощь.

Врач Русика уже знал, объяснил священнослужителю кто это. И не хочу никого оскорблять, но у этого работника церкви появилась на лице брезгливость, стало понятно, ноги Руслану здесь не омоют.

А на улице была поздняя осень, Руслан жалуется и на боли в животе, и на боли в сердце и то что голова болит, и вообще он инвалид.

Но я то потом узнал, не от Руслана, а коллеги рассказали, кто местные его знали. Были у него родители богатые, он при них жил и ничем не занимался, а подсел на наркоту типа героин. Его и полечить хотели, и реабилитировать, но наркоман есть наркоман. А потом родители умерли, Руслан пропил квартиру, пропил дачу и все что можно было пропить, поскитался по друзьям и забомжевал.

И чуть не забыл, он когда активно наркоманил, его парализовало разок, инсульт геморрагический поймал. И поэтому у него рука левая не работает.

И вот сидит у нас Руслан в машине, ждет что бы мы его в больницу увезли. А куда его увозить? Кто его возьмет? Никому он не нужен. Привези его в приемный покой, там уже через полчаса от него избавятся. Он потом это осознал, а больницы все далеко от его среды обитания, попросил таблетку от всего и на волю попросился.

Это было первое знакомство с Русланом.

А потом я приезжал к нему регулярно. То к магазину вызовут, то к дому какому-то, то еще куда-то.

Но самая морока с ним стала, когда у него загнила правая нога и на ране завились опарыши. По идее, ничего плохого ему эти личинки не делали, они наоборот мертвую ткань съедали, но люди увидев эту картину, падали в обморок, а потом вызывали нас.

И вот приезжаешь, начинаешь рану чистить, бинтовать. Потом его в гнойную хирургию везешь. Там его сначала лечили, даже оставляли в отделении, а потом, когда опарашизация (пусть такой термин) стала хронической, просто обрабатывали рану и гнали на улицу.

Помню я когда-то чистил ему ногу от этих блин опарышей, а потом пришел на обед, а у меня фаршированные перцы и там семечки белые внутри плохо убраны, а перед глазами эти кадры, короч есть я перехотел. Но сейчас такой проблемы уже нет, аппетит практически ни чем не испортить. А не, "Зеленый слоник" зачем-то посмотрел, тоже потом плохо кушал.

Никогда, наверное, не смогу я понять, как можно так деградировать и так существовать, жизнью то это не назвать. Что заставляет людей такими становится? Как будто опять в животных превращаются.

С Русланом же, как ни странно, все более менее хорошо. Ему ногу эту все таки отрезали, добрые люди выбили ему место в инвалидном доме и он, насколько я знаю, все еще в нем живет. Ездит на коляске и даже гонор свой показывает, кашу с комочками не ест, выпить просит, на санитарок кричит...


Во время одной из перевязок, когда ему этих опарышей снимали, один из ППСников (они вроде к нему и вызвали) записал видео с минут 5 и выложил его в сеть, там врач даже лекцию проводит о пользе насекомых)) я по этическим соображениям это видео здесь выкладывать не буду, его легко найти на известном видеохостинге.


Мораль такая - каждый на месте Руслана может оказаться, думайте об этом каждый раз когда какой-нибудь гадостью занимаетесь.

источник

Показать полностью
76

Как дотошность УЗИ-диагноста помогла с диагнозом

Всем привет, камрады! Хотелось бы рассказать одну интересную историю из своей врачебной практики, которая произошла буквально несколько месяцев назад.


Возможно, будет написано немного занудно, уж простите.


Тогда я еще работал участковым терапевтом в одной из поликлиник своего города. На прием ко мне пришел мужчина около 40 лет. По внешнему виду и манере держаться на алкоголика или  наркомана он был не похож, избыточным весом и хроническими заболеваниями не страдал. Совершенно обычный, среднестатистический мужик.


Жаловался он на тупые тянущие боли в правом подреберье, возникающие спонтанно и так же спонтанно исчезающие. Жалобы появились около полугода назад, за медицинской помощью не обращался. Пытался принимать НПВС и спазмолитики для купирования боли, первое время они помогали. Снижение обезболивающего эффекта и стало фактором, побудившим обратиться к доктору.


Первая мысль: проблемы желчного пузыря. Опрос, однако, не выявил хронических проблем, но выявил периодическое употребление больших доз алкоголя и несоблюдение какой-либо диеты. Под словом периодическое, я имею ввиду раз в месяц / 2 месяца со слов пациента. Осмотр не показал желтушности кожи или склер, язык не был обложен налетом. При пальпации живота лишь небольшое увеличение размеров печени. Симптомы холецистита и панкреатита оказались сомнительны. Было принято решение назначить общеклинические анализы крови и мочи для выявления скрытых проблем.


Общий анализ крови не показал какого-либо воспаления, увеличения СОЭ или проблем с клетками крови. Анализ был абсолютно спокойным. Биохимический анализ не показал повышения фракций билирубина или увеличения печеночных и панкреатических ферментов. То есть, диагноз холецистита, гепатита или панкреатита находился под серьезным сомнением.


Однако тупые, тянущие боли в животе продолжались, а потому нужно было двигаться в диагностике дальше. Естественно, я  рекомендовал УЗИ органов брюшной полости. Из-за специфики распределения талонов на УЗИ внутри моей поликлиники ( 1 талон в НЕДЕЛЮ на одного врача), пациент решил сделать УЗИ в диагностическом центре за свои кровные, что в итоге, было самым верным решением.


УЗИ-диагност оказалась достаточно дотошной и профессиональной за что ей огромное спасибо. Она не обнаружила проблем с желчным или с печенью, но зато отметила увеличенный лимфоузел в брюшной полости рядом с головкой поджелудочной железы, что всегда подозрительно. Кто когда-либо учился или работал на УЗИ, знают, насколько это отвратительная для визуализации область живота.


Но данная находка полностью меняла парадигму диагностического поиска. Пациент был направлен на ФГДС, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на ПСА для выявления возможного онкологического заболевания. Кроме того, пациент был направлен на дообследования к онкологу в поликлинике. После всех диагностических процедур, в том числе, МРТ брюшной полости с контрастом,  врач-онколог, не найдя рак самостоятельно, решила отправить мужчину на дообследование в областной онкологический диспансер.


Для этого были даны дополнительные исследования по стандарту. Нашему шоку и удивлению не было предела, когда анализ на ВИЧ пришел положительным. Пациент был согласно протоколу направлен в центр лечения СПИДа на дообследование, где диагноз был подтвержден.


В настоящее время, пациент принимает антиретровирусную терапию и, надеюсь, проживет еще очень и очень долго. Больше я его не видел, так как уволился из той поликлиники и сменил вектор деятельности внутри медицины. Но это уже совсем другая история.


PS. ВИЧ болеют не только наркоманы и гомосексуалисты, никто из нас не застрахован от этой заразы.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!