Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

234

Водитель скорой, не делай так2

Буквально минут 30 назад ехал по одному из трактов нашей необъятной. Дорога асфальтирована, не чищенная, характерная колея и гололёд. Я еду по своей полосе, на встречной легкий затор, полосы разделяет две сплошные. Скорость около 90 км, без превышения. Мой автомобиль - кроссовер с постоянным полным приводом. Поднялся на горку и иду на спуск, и в конце спуска со встречки выезжает ко мне в лоб скорая, по пути включает спецсигналы. Я пытаюсь сбросить скорость и уйти на обочину из колеи, меня начало нести и разворачивать и несёт на скорую боком. Тормоза не справляются, при выходе из колеи меня начинает разворачивать. Когда автомобиль боком летел на скорую я нажал на газ и смог выпрыгнуть на обочину, где меня повиляло и я смог сдержать автомобиль и не улететь в глубокий кувет. Водитель Скорой, я все понимаю, у тебя экстренный случай, но спасая жизнь одного человека, не надо это делать рискуя жизнью другого и пожалуйста оценивайте безопасность своего манёвра.
P.S. Автомобилям скорой помощи дорогу всегда уступаю.
P.P.S. Регистратор видео не записал(

3206

Записки уже не юного хирурга :)

Всем привет, прошло 4 года с момента моего первого поста , жизнь вообще не предсказуемая штука , открыл пикабу, читаю комментарии и ностальгия.... я так и не научился складно писать , чтобы читатель заинтересовался текстом и как говорится чтобы читали в "захлеб". Но вернусь к перво фразе поста,  я уже далеко от того места где работал хирургом , обзавелся семьей и жизнь бурлит вообще в неожиданном для меня ключе .

Короче если остался читатель , и вам еще интересно почитать, что со мной случилось спустя столько лет,  какой осадок остался спустя столько лет от работы в деревне,  дайте обратную связь, я постараюсь рассказать все.

509

Котики, собачки

Думаю ,все в курсе,что бешенство - инфекционное заболевание, которое для человека смертельно. По поводу ведения больных с укушенными ранами напомню,что существует 3 категории ,в зависимости от локализации и тяжести травмы,в соответствии с которыми больным назначается либо курс вакцинации,либо вакцина + антирабический Ig (для некоторых специальностей,кто с эти работает, космоса не открыл).


Так вот зачастую обращаются люди с укусами ,полученными от домашних любимцев,которые на улице никогда не были и вероятность их заражения практически нулевая.Вот что делать в таких случаях? Есть приказ,которым мы руководствуемся,и там расписаны алгоритмы действий для каждой категории. Для моего района ежегодно количество обращений с укусами составлет около 50 человек. В крупных городах эта цифра в разы выше.


Каждое такое обращение для врача-специалиста,это около 2 часов осмотра и наблюдения при условии введения Ig. Не говоря уже о заполнении антирабических карт,истории болезни ( lg в РБ разрешено вводить только в стационарных условиях). В общем ,такое себе удовольствие. Поэтому иногда доктора слегка намекают,что от подобных процедур можно отказаться. Скажу честно,по молодости и за мной такой грешок числился. Но определенные события заставляют переосмыслять свое отношение к чему-либо.


Пару лет назад обратился парень лет 20 с жалобами на множественные укушенные раны в области кистей. Со слов пациента,он в городе возле подъезда подобрал маленького котенка . Бедняга мокрый и голодный громко пищал,вот парень и пожалел его. Пока домой принес,тот его поцарапал.


На следующий день в связи с дискомфортом в области ран парень обратился на амбулаторный прием к хирургу. Мне позвонил коллега,обрисовал ситуацию. Наш район не является эндемичным по бешенству, последний случай регистрировался много лет назад и то у лисицы. А тут город,котенок...


Хотелось ограничиться малой кровью,но я решил не рисковать. Пациент оформлен в стационар,получил дозу Ig, назначена вакцинация,переведен на амбулаторное наблюдение.


Через 2 дня пациент по приходу на очередной укол пояснил,что котенок сдох.😵

СЭС об этом оповестили. В тот же вечер пришел результат исследования животного-бешенство...Постфактум понимаешь,как можно было залететь. К счастью,для парня всё закончилось хорошо. Полученная терапия защитила его от заражения.

В общем,коллеги, делайте все правильно.😉


https://www.doktornarabote.ru/publication/single/neuzheli-pr...

Показать полностью
125

Аденома гипофиза - мой опыт

Пост сугубо для того чтобы поделиться собственным опытом, без воды, поэтому просьба отнестись с пониманием к его удобоваримости.
Не будет никаких фамилий. Все гуглится. Мой родной город Тула.

Интро
Три года назад появились регулярные локализованные боли в голове.
По результатам МРТ выявлена, на первый взгляд доброкачественная, опухоль гипофиза.
Анализы на гормоны не выявили каких либо отклонений от нормы.
Ввиду всего вышесказанного, рекомендация одна - контроль ее роста.

Головные боли поутихли. Я расслабился.
По результатам контрольного МРТ спустя 2.5 года выяснилось что опухоль выросла. В разы.
Ошибка №1 - не надо ждать так долго. Года или чуть больше может быть уже достаточно.
Выяснилось повышение в крови содержание женского гормона пролактина (возможно с этим связано снижение сексуальной активности, кто знает).
Рекомендация врача  - необходима незамедлительная консультация нейрохирурга.


В рамках подготовки к операции, а я уже тогда был уверен в ее неизбежности и необходимости, посетил для порядку областной диагностический центр, дабы избежать лишних вопросов при получении квоты на высокотехнологичную мед. помощь. Как правило сначала на прием попадаешь к рядовому специалисту, затем тебя переправляют к заведующему, и уже он обладает какими-то знаниями и полномочиями чтобы получить направление в Москву, а именно институт имени Бурденко. Чтобы не платить за прием у врача (3 000 рублей) настаиваем на получении направления. Заодно проверили глаза, патологий на тот момент не выявлено.

Консультация у врача в Бурденко прошла в спокойном режиме. Да, опухоль есть, по всем признакам доброкачественная, операция показана. Сразу отметаются гамма и кибер ножи. Близко глазные нервы - риск остаться слепым.
Ввиду гормональной активности предложено  в течении полугода осуществить медикаментозное лечение с целью трансформации опухоли в кисту. Если не поможет - показана операция с входом через нос. В общем обычная рядовая история. Ну что-ж, ждем подходящего случая чтобы попасть к эндокринологу.
Ошибка №2 - нужно было плюнуть на время и дождаться окошка, чтобы в тот-же день попасть именно к эндокринологу этого института. Вообще говоря подойдет институт эндокринологии или эндокринолог любого другого специализированного лечебного учреждения занимающегося онкологией гипофиза в том числе.

Позволю себе небольшую паузу (вижу сейчас плоховато) и продолжу. Все в один текст уместить будет тяжело сразу, поэтому и не буду стараться.

Показать полностью
4

Изменение восприятия вкуса и запаха через 2 месяца после covid

Всем привет.

Примерно в конце октября-начале ноября у меня обнаружили ковид. Болел достаточно тяжело (12% поражения легких и почти 2 недели в овощном лежачем состоянии, из которых неделю ко плохо или вообще не мог есть, но не об этом). Во время болезни пропадал запах, который вернулся через 2-3 недели, после выздоровления. Вкус не изменялся и не пропадал.

Далее проходит несколько месяцев, я решил пожарить яичницу и уловил странный непонятно химический запах от неё. На вкус было так же.

Через месяц когда я но курицу, я заметил, что у неё точно такой же странный вкус. И буквально неделю назад тот же вкус обрела говядина и чуть позднее рыба.

Назрел следующий вопрос: у кого было так же, как быстро оно восстановиться, ибо веганом становиться не желаю

300

В догонку про историю с лоперамидом

Вчера меня постигла та же участь... А именно: диарея и температура, к тому же ярко выраженная боль в правом боку. Еле дождалась утра. Поплелась в поликлинику.. Рассказала симптомы. И что вы думаете? Мне дали направление для анализа на короновирус. Ну конечно, других заболеваний то у нас нет. Молоденькая фельдшер выписала рецепт с лаперамидом, смектой, антибиотиком, противовирусными(и это при том, что никакой диагностики не было вообще). Задала вопрос как так? А она отвечает , вот когда придёт отрицательный анализ на ковид, тогда и отправим вас на до обследование 😳. А вот для назначения лечения ей почему то ничего не помешало. Вот объясните мне: сейчас вечер, у меня дико болит правый бок, опять поднимается температура, знобит. И я ужасно боюсь пить ту кучу таблеток, которую мне выписали наугад. А ещё я боюсь что это что то серьёзное, и мне нужна срочная помощь.
От всей души желаю вам дорогие тетеньки и дяденьки, занимающие должности в министерстве здравоохранения, чтоб вас точно также лечили!

25

Лига врачей, нужна помощь!

Лига врачей, нужна помощь!

Помогите расшифровать, что тут написано. Сам смог только первую строчку - перелом обеих лодыжек правой ноги. И это не удивительно, потому как сегодня я поломался. Спасибо нашим жилищникам, лёд к чемпионату мира по фигурному катанию готов идеально.

Показать полностью
1233

Темная жизнь

Данный пост будет состоять из 3 частей.

1. Как все случилось.

2. Реабилитация

3. Разные говорящие приборы и чем я занимаюсь.

Просьба.

1. Не указывайте мне на орфографию, я слепой, текст набираю достаточно быстро, потому мажу по кнопкам и вообще допускаю ошибки. Текст проверяю в word. Ошибки которые озвучиваются, я правлю, за остальное извиняйте.

2. В комментариях могу отвечать не в тему, т.к. при открытии ветки под комментарием, я могу догадываться только интуитивно кто и кому оставляет комментарии. Потому если вам необходим ответ, зовите @Prototype3000. Если отвечаю не туда, можете прямо посылать на *уй – я не обидчивый.

Шутка, настучу модеру, ***юлей получите 😊

И так, как я осваивался в темноте.

Диабет с почти 30 летним стажем уничтожил мое зрение. Садилось оно постепенно, но не так чтобы была резкая необходимость в очках. А в итоге одним утром я перестал видеть одним глазом. Восстановить в нем зрение оказалось не возможным. Лечение второго глаза результатов не принесло, и через 4 месяца в течении 2 недель потух второй глаз.

После нескольких операций у меня на руках были выписки, еще там какие-то документы, и диагноз – полная атрофия зрительного нерва одного глаза и частичная второго. Через некоторое время, подошла моя очередь на комиссию МСЭ. Где мне сказали «одевай очки и смотри!». И дали 2 группу инвалидности. Зрение у меня тогда было менее 0,03%

На один глаз. Дали бумажку ИПР, по которой позже я получил кнопочный телефон с речевым выводом – это такая самсунговская криво разговаривающая раскладушка перепрошитая одним человеком. Ну вроде у него есть на это разрешение, т.к. такие аппараты официально выдают.

Еще дали читалку книг соло1 – это такая штука, размером примерно с планшет, которая читает чуть-ли не все текстовые форматы, аудио форматы, ну и там еще куча функций. Я ей не пользуюсь.

И еще дали электронный видео увеличитель визор РВУ. Если от первых двух вещей есть польза, то этот увеличитель, абсолютно без полезен. Тактильно он напоминает старый пленочный фотоаппарат, только у него еще есть дисплей 4.3 дюйма. И стоит эта хрень 25т.р. Вообще, любые товары для инвалидов стоят дорого. И еще дали складную трость.

По началу я с трудом пользовался своим смартфоном – принимал звонки и набирал номера через ok google. Компьютером не пользовался вообще. Но шло время, и нужно было осваиваться. Т.к. я знал, что в каждом андроиде есть программа talk back, начал я со смартфона. Пришлось вспомнить все матерные слова во всех возможных вариациях. Но за то я таким образом добрался до ютуба, где есть куча различных инструкций и помогалок для слепых. Дальше я скачал «ассистент Дуся», в которой куча удобных функций для не зрячих. Да и для зрячих тоже. (если что, на 4pda можно скачать). А тем временем, мне была назначена дата явки в реабилитационный центр.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!