История болезни

Всем привет!
Наверное пишу больше для себя, может кому тоже интересно будет.
Обнаружил неудобство в районе пупка где то в феврале... Погуглил... Понял, что она пришла и ко мне тоже (Батя с такой гулял больше 10 лет) - Пупочная грыжа.
Сразу решил идти сдаваться. Через госуслуги записался на приём к хирургу. Изначально, хотел либо опровергнуть, либо подтвердить свой диагноз. Конечно, хотелось опровержения... Но я оказался, на диво, прозорлив. Врач обнаружил не большую грыжу и сказал:"Она же у вас не большая, и беспокоить не должна. ...?" На что я задал ему вопрос. Существует ли консервативное лечение? Получил закономерный ответ - нет. Я сказал, что хочу от неё избавиться. С некоторой неохотой, но получил направление в областную больницу. Там был повторный осмотр, где меня ещё раз спросили хочу ли я операцию и опять дал согласие. Мне выдали новое направление на сбор анализов...
Эпопея продлилась почти месяц. Хорошо, что я работаю в смену 2х2... Самый трэш это был ФГДС...Ну что сказать... Шланг величиной с мезинец моей жены засовывают... Короче, желудок проверили, но повторно? Не знаю хватило ли бы решимости...
Да, самоё главное! Позвонил в платную клинику... Сама операция, без предварительного приема и анализов - 37000. Млять! Если бы хотя бы 20 000... Зимой Ковидом всей семьёй переболели, я с восполнением лёгких, денег ушло... Ну, наверное, все вы знаете как нам помогает государство?
Короче, я начитавшись нашего родного Пикабу решил, что только ОМС, только хардкор!
Все классно сложилось, я собрал все анализы, пришёл сдаваться на госпитализацию и... Тадаам! В день моей госпитализации случилось обострение нашего блин любимого КОВИД19!!! Главврач запретила принимать на плановые операции. Медсестра предложила - август...☹️👌
То, что я был в ах... шоке. Этого не передать!
Прошло 2 недели, мои анализы лежат, скучают...
Первого мая мне резко поплохело, заболел живот в районе этой грыжи!
Да... Как говорится:"Не было бы счастья, да несчастье помогло!" Благо тревожный чумадан, на самом деле пакет, почти не распаковали. Было больно, но доехал сам, благо клиника от меня в трёх остановках.
Короче, приняли, осмотрели вправить не получилось. Тут же в течение часа сделали все анализы, что я ходил месяц делал! СЛАВА БОГУ БЕЗ ФГДС!
Сама операция, конечно, удивительный психологический опыт. Сразу после последнего анализа предлагают раздеваться, ложиться на каталку и на операцию. Я прямо сначала ошалел! Блин, я думал - палата, последний звонок другу (жене), ну там ещё как нибудь растянуть неизбежное...
А тут. Вот ложитесь, трусы тоже снимайте... Почувствовал себя в фильме. Тебя катят, сверху лампы мелькают.. В операционную заехали так буднично... Я даже сначала не заметил, как технично они все собрались. Сначала сестра меня пристроила на столе (очень похоже на стомат. кресло), потом подтянулись другие люди ненавязчиво зафиксировали, вот уже мне говорят:"Не волнуйтесь, сейчас в районе катетера немного пощиплет... Показали зелёную маску. И всё! Просыпаетесь, дышите! Дышите, а то опять трубку вставим! Пока ловил отходняк уже оказался в палате. Вещи принесла сестра чуть позже.
Сейчас лежу третий день, надеюсь завтра выпишут. Очень помог Батин бандаж. Всем советую, не такая она и страшная эта медицина ОМС.
Людям в белых халатах - низкий поклон!!!
p.s.
Бонус. Питаюсь только больничной едой. По ощущениям здорово схуднул! Всем Бобра!

Пруф! :-)

Пост пишу чтобы разложить все по полочкам.

Имеем гормонопозитивный РМЖ HER негативный Ki -10% IV стадии с множественными метастазами в кости и метастазом в легкое.

1,5 года назад, при первичном обращении в региональной онкодиспансер - отказ в лечении.

На момент обращения состояние средней тяжести с тенденцией к ухудшению.

Распад и некроз массивной опухоли. Тяжелая анемия. Лимфостаз руки. Гидроторакс легкого.

Выписали паллиативное обезболивание на дому и оформление инвалидности.

Неофициально рекомендовали Тамоксифен.

2 месяца принимали Тамоксифен.

На вопрос о смене лечения на рибоциклиб, лечащий онколог регионального онкодиспансера сказала что не знает о таком препарате.

Спасибо нашлись неравнодушные люди. Взяли на лечение в районную поликлинику в поселке.

Выписали курс Абемациклиб+Фулвестрант. Тамоксифен отменили.

Пациент в буквальном смысле преобразился. Положительная динамика по всем фронтам. Из лежачего состояния обратно в полноценную жизнь.

Но в мае случился КОВИД. Больницу расформировали и отдали больным.

Нас снабдили запасами лекарств на первое время, заключением об эффективности назначенной терапии и выписали.

Пришлось возвращаться в региональный онкодиспансер.

Там наш лечащий онколог ушла в глухую оборону и отправила нас на онкоконсилиум.

Онкоконсилиум выписал 2 бумажки в июле 2020:

— на обследование ПЭТ КТ в Москву

— направление в Москву N057/у-04 в институт Герцена филиал Радиологии для решения вопроса о назначении лечения.

Устно пообещали продолжить курс фулвестранта и добавить золендроновую кислоту.

Записи в карте о продолжении лечения не сделали.

Лечащий онколог радостно стала посылать нас в Москву, а лечение как-нибудь потом организуют.

С диким скандалом и срывом 5 онкоконсилиумов подряд нас милостиво записали в дневной стационар. Стали ставить Фазлодекс+Золендроновая кислота.

Замену абемациклибу не предоставили.

Ни на дообследование, ни на консультацию мы не поехали в связи с КОВИД ограничениями.

Потребовали проведение генетического анализа на PIK3CA.

Результат пришел негативным. Радикальной смены лечения не требовалось.

Но тут случился январь 2021 года и абемациклиб внесли в список льгоных лекарств.

Онкоконсилиум заявил чтобы писали заявление на имя глав врача об индивидуальной закупке препарата.

Заявление написала. Его приняли. Штампик поставили. И ВСЕ...

Через 10 дней потребовала ответа. Мне выдали скан копии решения онкоконсилиума о направлении пациента в федеральный центр для консультации или организации телемедицины.

Сейчас в тупике. На руках странная бумажка вместо ответа и сам препарат пропал из аптек. Ну и КОВИД никуда не делся к сожалению.

_____________________________________________________________________________

Апдейт по поводу Медси:

За таблетками нужно приезжать КАЖДЫЙ ДЕНЬ. 600 км туда обратно. КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Курс на месяц/на неделю они перестали выдавать.

Короче выражаясь цензурно, хорошо жить в Москве в пределах 3 транспортного кольца.

Справедливости ради нужно отметить что в Медси предложили лечение по ОМС Ибранса+Фазлодекс. Но это не отменяет необходимость переезда в Москву на ПМЖ. Так как лечение абемациклибом проводится постоянно с максимально допустимым перерывом 7 дней в 2 месяца. :(

____________________________________________________________________________

Была массивная кровоточащая опухоль, Отек лимфостаза парализовал руку полностью. Даже кончиками пальцев невозможно было шевелить. Гидроторакс 80% Сопутствующая одышка. Когда я писала что пациент был на грани, я не преувеличивала.

Все ушло. При осмотре нам не верят что не было операции. Нам все эти 9 месяцев строчат в карточке положительную динамику.

Но все равно гонят в федеральный центр за консультацией и ПЭТ КТ.

Потому что без ПЭТ КТ и консультации НИКАК НЕЛЬЗЯ увидеть полностью пропавшую грудь которую заменила в свое время опухоль, сошедший лимфостаз и испарившийся гидроторакс.

Это и есть самое отвратное в ситуации. Эффективное лечение найдено. Оно работает. Результат видно невооруженным глазом. Пациент фактически на самолечении 9 месяцев и все это время врачи нам втирают какую-то откровенную дичь про посещение федерального центра как предлог чтобы не закупать препарат.

Спросила в лоб онкоконсилиум и врачей что они могут назначить взамен.

Глаза забегали. Начали мямлить про стандартную химиотерапию.

Сказала им об альтернативных схемах лечения если абемациклиб перестанет помогать.

Ничего из перечисленного они не закупают и соответственно в наличии у них нет.

Оперативно организовать альтернативный план лечения они не смогут.

По ответам видно что мечтают чтобы мы снова куда-нибудь пропали и больше никогда не появлялись.

Добавилась новая проблема. Перестали поставлять Фазлодекс и перевели на Фазотикад.

Пациент переносит замену очень плохо.

А Фазлодекс как и абемациклиб пропал из аптек. То есть даже за деньги не купить.

Кто-нибудь пожалуйста подскажите как приобрести эти лекарства заграницей?

Может в Польше?

Если есть идеи получше пожалуйста поделитесь.

Первый пост. Не пинайте. Не тролльте. И так уже 1,5 года паршиво.

Хочу написать   некое повествование может в жизни это кому  и пригодится..

В 57 лет образовалась огромная проблема с зубами… Где то классе в 5м стоматолог сказал, что
"У меня парадонтоз и к 35 годам у меня вывалятся все зубы. Парадонтоз не лечится". Все.

Это было принято за аксиому и жизнь продолжилась. В подростковые года я понял, что у меня есть « запах изо рта» , но «парадонтоз не лечится». Старался как мог- зубные пасты с отдушкой, полоскатели, и жил с этим.  Примерно в 50 лет ( я герой- продержался до 50, вместо 35..)  прозвучал первый звонок- начали сильно шататься и выпадать зубы, по итогу выдергивал сам и к 57 годам осталось 18 зубов.  На самом деле когда начали выпадать , особенно спереди, это был очень сильный эмоциональный шок, но пережил. В один из дней, посмотрев на себя в зеркало и оценив какой я стал красавец, решил что пора что то делать, иначе уже никак. Обратился , наконец  к докторам.

Клинику выбирал достаточно долго, вокруг все советовали- « вот у меня есть доктор , который прямо волшебник..» , или иди вот туда , точно не прогадаешь… и ты стоишь на распутье…. на самом деле почти все это лабуда. Я съездил во все эти советуемые места, посоветовался со всеми рекомендованными докторами. Все  всё нахваливают и ты не зная по сути тему, ничего не понимаешь, где лучше, где хуже, что именно надо сделать…

Есть клиники, где сидит один доктор, который делает все- удаляет зубы, вставляет импланты, делает протез, такой знаете ли универсал.. а есть другие..

Когда я обратился , по сути в неизвестную мне клинику, пришли 3 ( три врача) и провели консультацию, причем бесплатно, это были парадонтолог, хирург, и ортопед, т.есть три разных специалиста, каждый из которых высказал свое мнение по проблеме  и вместе выработали единое решение, т.есть путь по которому надо идти. Мне это показалось правильным и оптимальным и я решил его пройти. Путь был такой- по моему требованию – удаление всех оставшихся зубов, хотя мне рекомендовали несколько оставить, но мне настолько все надело, что я решил все удалить. Далее должно было быть лечение у парадонтолога, я решил его не проводить, чего там лечить то, если зубов нет? Хотя в последствии это оказалось огромной ошибкой…

Далее пошел выбор протезов- самые простые- «присоски» сверзу и снизу, импланты и на них «балки» или, как сейчас модно- все на 4-х, это когда протезы ставятся на импланты и абсолютно не съемные, но прямо «как родные» . Соответственно у всех этих чудес, абсолютно разная цена..

Теперь объясню нюансы простым, человеческим языком:

1.      «Присоски» - самые простые и дешевые протезы. Минусы- плохо держатся, особенно верхняя, изменяют состояние десны и кости, т.есть продавливают и деформируют челюсть. Может я не совсем правильно формулирую мысль, не научным языком, но суть понятна. Плюс все же есть- для пенсионеров с небольшим доходом нет в дальнейшем особых проблем, только носка и редко «подгонка».

2.       Далее съемные протезы «на балке» или «боллах». Две разновидности:

Балка – ставятся импланты, чаще всего 4 штуки и на них прикручивается металлическая конструкция, на которую фиксируется уже непосредственно сам протез. При этом протез опирается на балку, которая распределяет нагрузки от протеза на все импланты не «проминая» десну и не просаживая кость. Так же есть возможность полной гигиены полости рта- снял протез, провел все процедуры, поставил протез на место. В таком решении посторонний человек вообще вряд ли поймет, что у вас вставной протез, если только по очень красивым, ровным зубам… На «боллах» - это импланты с шаром на конце, на который и защелкивается челюсть.  На мой взгляд хуже чем на балке, т.к. распределение нагрузки идет на каждый имплант, т.к. импланты не «увязаны» единой конструкцией как в случае с балкой, но это мое ИМХО, не подтвержденное специалистами, и при ситуации с боллами надо раз в год менять на протезе вкладыши ,которые контактируют с шаром, но это , опять таки со слов докторов.

3.      Несъемный  протез – это когда у Вас установлены импланты и к ним прикручен протез практически на постоянной основе, т.есть вы с ним живете постоянно, не снимая.

Стоматологи рекомендуют раз в полгода- год их откручивать и проводит так называемое ТО как на автомобиле, которое в себя включает различного рода чистки, но наши граждане на это «забивают»,  что вызывает массу проблем как у самих граждан, так и у стоматологов. Сейчас многие клиники отказываются от предоставления такого рода услуг в связи с судами, когда граждане подают в суд на проблемы вызванные установкой несъемных протезов, причем чаще всего сами в этих проблемах и виноваты.. но клиникам легче не проводить такое лечение, чем потом бегать по судам… Это информация  от самих  клиник, по которым я бегал в поисках подходящей… Хотя у меня есть знакомый, который уверяет, что у  него несъемный протез стоит лет 15  и он ни разу ничего не делал ни чистку ни ТО… верится с трудом..

И есть другой факт- товарищ поел  орешки, кусочек попал под не съемный протез..в результате
раздуло все лицо с сильнейшими болями, и проводили операцию с разрезами, чистками и прочим.

 

Далее перейду к своей конкретной ситуации. Выбрал-нижняя на балке, верхняя «присоска». Поясню почему именно так. Выпадение зубов у меня было вызвано наличием отложения зубного камня. У меня он нарастает столь стремительно, что необходима  очень серьезная, ежедневная гигиена полости рта. Так же , по советам врача, сделать хотелось импланты, чтобы было «жестко» и «ничего  не вываливалось». В верху не ставил импланты из-за того, что во первых уже как бы дорого, а во вторых необходимо было наращивать кость т.к. ее высоты не хватало для нормальной установки имплантов.

Первым дело хирирг удалил все зубы и тут же ввернул  импланты  и установил так называемые формирователи десны. Десны зашили какими то нитками , которые сами не рассасывались - сказали «так надо». Делали под наркозом, поэтому болевых ощущений ни каких. После операции пил какие то волшебные пилюльки боли особой тоже не было. Единственно, языку было нечем заняться и он, усиленно развязывал и вытаскивал эти синенькие ниточки..По итогу три шва выдернул, испугался, но хирург сказал «хрен с ними и так сойдет» 🙂. Сначала говорили, что через месяц можно будет протезы начать делать, но как оказалось это всем говорят для успокоения и можно будет делать только  через 3 месяца когда все заживет.  Т.есть все 3, а то еще и 4 месяца Вы ходите без зубов. Да, абсолютно без зубов.

За это время  Вы научитесь:

1.      Заново говорить, потому как без зубов все вообщее не так как с зубами

2.      Есть и жевать деснами. Хочу всех предостеречь и это очень серьезно.. В какой то момент вы поймете, что можете целиком проглотить средних размеров картошку целиком, если даже раньше не могли проглотить таблетку, глотали только запивая…

Не поддавайтесь на обман вашего мозга – я чуть не погиб, и отнюдь не в бою, как настоящий мужчина, а подавившись люля-кебаб. Никто из сидящих рядом друзей так и не понял чего это я сижу выпучив глаза и делаю разную мимику. Сначала я не паниковал, думал «продавлю» хлебушком, потом подумал запью водичкой, но когда секунд через 40 я понял, что это пипец, я запаниковал… не знаю что или кто меня спас, но мне каким то чудом удалось из себя выдавить этот люля, видимо мой час не пришел на тот момент, но вокруг НИКТО ничего не понял.. так что будьте предельно осторожны, ешьте маленькими кусочками, не верьте своему мозгу-обманщику…

3.      Улыбаться не открывая рта 🙂

4.      Хохотать прикрывая рот ладонью.

Продолжение следует, если кому будет интересно...