История болезни

Доброго времени. Помогите пожалуйста с расшифровкой этого заключения. Данное заключение моего родного брата. Сбоку языка появилась бляшка, поехали к стоматологу тот в онкоцентр отправил. Взяли биопсию и такой диагноз. Гемоглобин 161, общее самочувствие хорошее, курит правда, алкоголь употребляет по достойному поводу. Сегодня положили в онкодиспансер, назначили и уже прокапали химиютерапию. Объясните плиз нормально что по диагноза и к чему готовится? Врачи толком ничего не говорят... Интернет пишет разное.

Уважаемые пикабушники, лига юристов и медиков с короной, нуждаюсь в Ваших мудрых советах. Прошу модератора поставить необходимые теги, если их недостаточно, ибо «моя уметь только писать и читать» :(

Либо направьте на нужную статью, если таковая имеется на ресурсе.

Дано:

Мама, 60+ лет, работает мед. сестрой 40 лет в одной и той же поликлинике. За плечами 30 лет сахарного диабета 2 типа (16 из которых на инсулине, а 14 на таблетках). Инвалидности на текущий момент не было.

В начале марта один день проработала с температурой 38 ведь работать некому, после чего ушла на больничный с ОРВИ. В этот день она делала КТ, оно было чистое, тест отрицательный. В дни приема пациентов на работе были и корона-вирусные больные стабильно хоть в 1 день - это точно как они вообще оказываются в обычной поликлинике я не знаю  (вроде бы это важный пунктик для выплаты страховки мед. персоналу).

Спустя 5 дней нахождения на больничном при температуре 38 у нее лопнул абсцесс на ягодице (жалоб на это не было, один черт знает, как давно оно там росло), ее положили в стационар, где рану успешно очистили. Температура не проходила и после этого. Спустя 5 дней ей сделали КТ и тест (по моему упорному настоянию, так как лечащий врач не особо хотел этого делать), показавшие 15% полисигментарного поражения лёгких и положительную корону. В тот же день увезли в корона-госпиталь, где она пробыла 2,5 недели со среднетяжёлым течением болезни.

По выписке из госпиталя: мама не может самостоятельно ходить, потеряла 24кг веса, мало разговаривала (точнее выдавала скупую спутанную речь недавних событий, да и говорить в состоянии таком было тяжело). Рана от абсцесса в связи с диабетом заживает ооочень медленно. Перевязки делаются ежедневно по сей день. После месячного курса вливания в маму антибиотика и прочих лекарств, ее восстановление сейчас медленными темпами движется в положительную сторону. Идёт 2 месяц её нахождения на больничном.

Мне известно, что медикам положены страховые выплаты, ведь они из-за рода своей деятельности могут переболеть коронавирусом.

Цитирую с общих ресурсов: 

В случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности: 68811 руб.

- с данной выплатой у меня больших вопросов нет, насколько я понимаю, оно оформляется лечащим врачом по факту закрытия больничного.

Передо мной стоит вопрос получения иной выплаты:

В случае стойкой утраты трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), возникшей при исполнении трудовых обязанностей приведших к инвалидности.

Ей как диабетику положена инвалидность, правда не знаю какую группу могут присвоить, ведь сейчас у нее появились и осложнения в самотранспортировке.

Нигде нет алгоритма получения. Какие документы необходимы? Надо ли закрыть больничный? Как? Это делает лечащий врач? Куда и кому это всё предоставить?

Взываю к пикабушникам и их советам, может кто-то уже прошел этот путь самурая и укажет его мне. Заранее шлю всем лучи добра, теплых котов и печеньки.

ТИА - это тот же инсульт. И тут мнения врачей(принявших меня тогда и части знакомых, к которым я приходила потом с этим вопросом) и интернета несколько расходятся. Тогда мне говорили, что "это всего лишь спазм сосудов", интернет подтверждал. Сейчас интернет пишет, что это был всё-таки тромб, просто маленький.
Когда это случилось, прошло где-то от полугода до года после моего ухода из пекарни. Я нашла себе работу "попроще": логистика. Берешь машинки и планируешь их путь в реальном времени. Для меня это было почти как дома в экономическую стратегию играть, только за деньги) Мне нравилось и я почти никогда не "проигрывала".
Слабость появилась за 2 дня до часа "х", не сильная, просто хотелось спать. В тот день я работала работу как обычно. Шутила о чем-то с коллегой и тут у меня звонит телефон, а я... Почему-то вдруг почувствовала себя такой слабой, что поняла: не смогу ответить. Попросила ответить коллегу, она ответила, но звонок не прекратился. И тут я поняла, что не могу сдвинуть левую руку, чтобы поднять трубку. Руку я чувствовала, но ощущение было будто я часов 12 на ней лежала. Я не понимала что происходит. Я сидела и ждала чуда "господи,когда меня отпустит?!" Отпустило только чтобы стать ещё веселей: вместо "части экрана" за который отвечал левый глаз пропала,а потом появилась бесконечная копия изображения с правого. Монитор передо мной стал бесконечной рекурсией как будто бы я находилась не на работе, а в чертовой комнате зеркал. И так было всё вокруг:100500 коллег вместо одной, 100500 стаканов с водой, столов,стульев, пола, потолка.. И тут началась боль. Нет не так БОЛЬ. Такой силы, что не можешь терпеть, что вырывается наружу рвотой, стонами и желанием умереть на месте, лишь бы это прекратилось! Говорят, роды в 100 раз больней удара по яйцам, в 1000 раз больней перелома. Не рожала, не знаю, но точно знаю что перелом и острый аппендицит в сравнении фигня
Приехавшие врачи фыркнули на моё состояние, сказали про первый приступ острой мигрени у впечатлительной девушки, вкатили мне обезболивающего и уехали. Обезболивающие не помогли, пришлось собрать остатки себя и набрать "своим".
В приемном был полный пиздец: ругань, ор, вонь. Всё это впивалость в мой мозг тысячами ножей с зазубринами. Кто-то из врачей решил, что я придуриваюсь или отхожу от экспериментов над веществами, подруге пришлось почти буквально драться за нормальное обследование(это мне потом рассказали).
Я почему ранее пошутила про тест на касание до носа: потому что заехала себе в глаз. Спустя час и ещё кучу ругани, меня, наконец, посадили в кресло-каталку и отвезли на МРТ. Результаты вынесли сразу же: нарушений не обнаружили. Для полной уверенности можно сделать контраст, но для этого надо ждать от 2 часов: в центральной больнице СПб из почему-то не оказалось. В госпитализации мне категорически отказали. Надо было сидеть и ждать в приемном. Напомнить, что все это время я мучалась от ощущения тысячи топоров в моей голове? Естественно от такого радостного ожидания я отказалась и попросилась домой в темноту и тишину. Мне вкатили ещё дозу обезболивающих и отпустили домой. Никогда не видела, чтобы кто-то вёл машину так мягко и плавно, как моя подруга в тот вечер. Прошло ещё несколько часов, прежде чем я смогла отключиться. Это было ещё страшней: пусть через боль, но ты знаешь, что ещё жив, а вот если заснешь, то сможешь ли проснуться и подать сигнал, что что-то снова не так? На следующий день я поняла, что речь моя, и так далекая от совершенства, стала похожей на речь бухого Ельцина, а левая рука не поспевает за мыслью на пару секунд. На работе нехотя, делая мне великое одолжение, дали неделю на восстановление, "а потом никаких больничных или уходишь или работаешь". Я вышла через 4 дня. Не потому что могла, не потому что должна, не потому что хотела, а потому что страшней было сидеть дома и думать, ждать, сидеть в своём "болоте". Училась заново печатать левой рукой, говорила медленно, контролируя артикуляцию, старательно улыбалась. Время прошло, минуло почти 10 лет, но до сих пор я чувствую себя... иначе. Левая рука на месте, я снова ей доверяю, даже держу ей чайник с кипятком!)) улыбка не изменилась, почти такая же, как и до приступа, но... (Вы же знаете, что всё что до слова но - лошадиное говно?) боль я левой стороной чувствую меньше, левой рукой могу взять что-то раскалённое и понять это на пару секунд позже чем правой, левая часть лица тоже стала менее чувствительной. И самое главное - "душа" поняла насколько она смертна, ведь буквально чувствовала как часть её в тот день почти умерла. А может и не почти.

Начало Онкология у близкого человека, история #1
и продолжение
Онкология у близкого человека, история #2
Онкология у близкого человека, история #3
Итак, маме стало плохо и такое состояние было сутки. Вызывать скорую отказывалась, а я с ней, с ребенком и со своей надеждой не верила, что это рецедив. Что вообще что-то плохое снова может быть. Ждали опять, что пройдет само, вечером пришёл муж, отругал и решили, что если утром легче не станет - вызовем бригаду.
Ночь была нелегкая, у мужа умерла бабушка. Утром он уехал в другой город помогать с организацией похорон, а маме легче не стало. Вызвала скорую. Об отношении врачей скорой помощи к онкобольным надо писать отдельный пост. Конечно, все зависит от человека под халатом, но в большинстве оно плохое. Прямо-таки наплевательское. К сожалению, в тот день нам попался именно такой врач.
Усевшись, он вяло спросил о симптомах и принялся заполнять бумаги. Стал осматривать руками только после моего вопроса, как он на глаз все определил. Все это время я с ребенком на руках, мама каждые 15 минут над тазиком, рвет даже от воды.
Его рекомендация - вызывайте терапевта, в госпитализации не нуждается. Вызвала терапевта. Устала женщина-врач появилась только к вечеру, посетовала на огромное количество вызовов и прошла в комнату. С ней нам повезло, она сначала осмотрела маму и тут же сказала, что это немедленная госпитализация. Я рассказала ей о враче СП. Она выписала направление и сказала, что подозрение на закупорку кишечника.
После её визита я собрала маме сумку в больницу и стиснув зубы вновь вызвала скорую. И да, это была та же бригада. Тот же врач, который с порога спросил: "Ну и что у вас на этот раз?"
Я проглотила все своё негодование и гнев, тк понимала, что повезет в больницу её он. А меня не будет, тк ребенка оставить не с кем. Поэтому ссориться нельзя.
Кратко все рассказала, дала направление. Спросила, можно ли в ту же больницу, где лежала до этого. Он ответил, что можно, но это сложно. Сунула ему 2 тр в карман. Сложность заключалась в двух вопросах по рации. Помогла собраться маме, наказала ей звонить и попросила его по-человечески помочь ей. На часах было 10 вечера. В 11_30 маму положили.
А в 7 утра мама позвонила и сказала, что её экстренно прооперировали. И она в реанимации. Там телефоны нельзя, но она очень просила и ей дали на один звонок.
Потом мама трое суток не выходила на связь, я звонила в больницу, она была по-прежнему в реанимации. Вернулся муж, я ездила, но не пускали. Врачи сказали, что стабилизируют и переведут в терапию.
В общей сложности она пролежала 3 недели. При этом кочуя из терапии в реанимацию, теряла сознания очень часто. Я приезжала и помогала ей помыться, меняла белье. Глядя на неё, я понимала, что после этой операции восстановление будет тяжелее во сто крат. Ни о какой химии не может быть и речи в таком состоянии. А состояние лучше не будет, тк болезнь прогрессирует.
Хирург, который её оперировал, сказал, что метостазы везде и их не собрать. Я начала понимать, к чему все идет.
Продолжение в следующем посте.

Часть 5. (рядовой цикл, ничего особенного, чему и рады)

13.04.2021. Перед четвертой госпитализацией пришлось понервничать – в «госпитальном наборе» все показатели крови были в норме, кроме лейкоцитов – 2,7 (а норма от 4) и нейтрофилов – 1,1 (норма от 1,8). И мои опасения оправдались – нас не взяли на госпитализацию. Как сказала принимающий на госпитализацию гематолог, химия при таких лейкоцитах может угробить, а не вылечить. Отправили наутро пересдать кровь. На другой день после 4 часов ожидания результата, госпитализировали. Лейкоцитов стало 3,7 (ничего для этого не делали - ни уколов, ни таблеток), маловато, но взяли.

В первый же день капельница на 8 (!!!) часов: с 14.30 до 22.30. Он сам убавил скорость вливания, т.к. было больно. Не тошнило, хоть и мутило. Второй день прокапался «штатно» за 2 часа. Третий день – за три часа.

Т.к. высокие показатели по тромбоцитам и по Д-димеру (норма до 250, у нас от 500 до 973), делают кроворазжижающие уколы в живот - эноксапарин. На ЭКГ ритм выше 100, никак не хочет снижаться. Видимо, «заработали» мы себе тахикардию на всю оставшуюся…. Зато УЗИ показало, что жидкость из перикарда тоже ушла! Ура!

После третьей капельницы сразу отпустили домой, но велено на следующий день приехать и непосредственно в больнице сделать укол для лейкоцитов, какой-то другой, название выяснить не удалось - сильнее и дороже (80 тыс.руб.!), и с собой домой его не дают. Лечащий врач предупредила, что этот «убойный» укол может дать побочку в виде сильных болей и повышения температуры. Но он сразу же после укола выпил Кетопрофен-Мв и побочки вообще не было, более того, перестали ныть вены и руки «разогнулись».

Зато жаловался на химозный привкус во рту, у кого-то тут уже было сравнение – «типа черной смородины». На изменения вкуса еды не жалуется, как и не жалуется на непереносимость сильных запахов. Ужасно хочет «вредной» еды, типа жареной картошки, фри и гамбургер. Решили, что между циклами немножко нарушим правила и разочек пожарим картошечки (мы с мужем из солидарности тоже перешли на полезности и соскучились по вредняшкам). Пиццей и печеными пирожками балуемся иногда.

Не устаю восхищаться нашими врачами (зав.отделением Ольгой Олеговной и лечащей Ириной Викторовной) – мало, что во время лечения несколько раз на дню забегут-посмотрят-послушают-объяснят, так еще и на связи по телефону между госпитализациями. В понедельник, например, наша Доктор сама позвонила и спросила, «как дела, как самочувствие?», напомнила, когда приехать на следующую порцию уколов. Преклоняюсь перед такими замечательными и неравнодушными Профессионалами.

Последние уколы очень хорошо сделали, даже не почувствовал (кстати, и медсестрички у нас тоже прелесть, дали ему с собой каких-то ампул для примочек, чтобы восстановить хоть чуть-чуть вены между циклами).

Велено дома пить Тромбо АСС, т.к. тромбоциты зашкаливают с декабря, иногда входя в норму, рекорд был поставлен в марте – 675 (при максимальном пороге 400). Зато лейкоциты после «убойного» укола взлетели до 19,7 (норма 4-10)!!! Уж и не знаю, хорошо ли это? В связи с чем лейкостим в этот раз не выдали.

В целом самочувствие после 4 цикла вполне себе нормальное, если не считать пониженное давление и повышенный ритм (ну не хотят они входить в норму даже после ухода жидкости). И температурка так и «крутится» возле 37. Да что ж такое-то!

Аллергия идет на спад, так что буду его «на аркане» вытаскивать гулять, в рекомендациях написано «аэробные нагрузки 5 раз в неделю». А это опять из-под палки (вот какой вот у меня домосед!).

К слову, не по теме, а погодка этой весной подкачала, холодновато как-то! На новогодние праздники было под плюс 20, зато потом порядка 10…. Но всё равно народищу у нас в этом году (!!!!) оооочень много, что же будет летом? На набережной не протолкнуться! Еще и Турцию закрыли! Блииин, турки, ну зачем вы так….

Всем неравнодушным читателям выражаю огромное спасибо за теплые слова, за пожелания выздоровления. Спасибо вам большое! В свою очередь желаю всем здоровья и, если у вас какой-либо недуг, то искренне желаю скорейшего выздоровления и восстановления.

Продолжу ведение дневника. Сегодня пятнадцатый день болезни, самочувствие хорошее, кашель со скудной мокротой, редкий, температура и головные боли не беспокоят.

Из радостных моментов: возвращается обоняние и вкус!!!

Поэтому поводу решил пожарить картошечки и "навернуть её с салом"!!!

Сорт Ривьера.
Картошечка, картошечка!
Почти готово!
Сало с петрушкой.
Моя бабушка говорила: Ешьте пока естся, пейте пока пьётся!" Прожила 82 года. Царствие небесное.

Сало, кстати, мы с женой сами мариновали, если кому нужен рецепт, пишите в комментариях, и я напишу по этому поводу статью)).

Что же касается организационных моментов (повторные мазки, продление больничного и посещение врачом), то тут все без изменений.

Порядок действий при инфицировании коронавирусной инфекцией таков:

При первичном обращении в медицинскую организацию, у пациента берут мазок на Ковид.
Если результат оказывается положительным, то пациенту по телефону сообщают "радостную весть", настоятельно рекомендуют изоляцию (всем членам семьи тоже), лечение и наблюдение участковым врачом(фельдшером ФАПа, амбулатории - если на селе).
На 10-й день после первого мазка, на дом должна приехать специальная бригада из Роспотребнадзора, взять второй мазок, и на 12-й день третий мазок.
Так вот если результаты второго и третьего исследования отрицательные, то, при отсутствии других каких либо осложнений, закрывают больничный лист, и с рекомендациями отправляют на работу (или в санаторий!)))))).
В моем случае первые два пункта выполнены. Дальше, хочется сказать "тишина", но нет. Я обзвонил уже всех: терапевта, СЭС, санитарного врача, своего начальника, начальника своего начальника, Роспотребнадзор Крыма(не дозвонился), Роспотребнадзор в Москве (дозвонился, дали номера телефонов Росздрава Крыма, сказали позвонить туда). В Росздрав я не звонил, так как мой начальник мне позвонил и пообещал разобраться в ситуации, и всё это каждый день, с момента, как позволило состояние принимать решения и совершать какие-то действия.

Дело осложняется тем, что дома жена(работающая), дочь (студентка), сын (старший дошкольник, но неорганизованный). Естественно они контактные, им так же нельзя выходить(посещать),а предписания Роспотребнадзора у меня до сих пор нету, а на работу, в колледж ходить нельзя, а никаких документов для подтверждения невозможности посещения учреждений нет. Терапевт не приходил, повторные мазки не брали. И я даже не пойму на каком этапе и по какой причине все застопорилось?...

Хотелось бы в комментариях почитать, какой порядок (беспорядок) у Вас?