Хуже конченого долбоеба - только инициативный долбоеб. Делать прививки старыми, десятки лет известными вакцинами от действительно опасных болезней, типа туберкулеза, полиомиелита, кори и т.д. - это одно, а вот вкалывать себе неизвестный, непроверенный шмурдяк от непонятно чего - совсем другое.
Но конченые пидары называют антиваксерами нормальных адекватных людей, еще способных к критическому мышлению. И сейчас вот такие "инициативные" ведут усиленную информационную подготовку к ковиду 2.0. А он совершенно точно начнется, как только кончится СВО. Вся законодательная база уже подготовлена.
Пациент 70 лет доставлен в приемное отделение с подозрением на острый психоз после того, как совершил нападение на родственника. При поступлении пациент кажется возбужденным; ему кажется, что он находится в тюрьме и его будут пытать; не идет на контакт с врачом.
Родственники рассказали анамнез: больной принимает нейролептик Арипипразол (Раньше было 10 мг, теперь по 20 мг в сутки) совместно с холиноблокатором бипериденом (Раньше 4 мг в сутки, теперь по 8 мг в сутки). Пациент страдает простой формой шизофрении. Не переносит антидепрессанты.
Также, родственники добавляют, что пациент последние 5-7 лет стал забывать имена, стал путаться в пределах квартиры, тяжело выполняет дела по дому, часто нуждается в помощи детей.
ВОПРОСЫ Какой процесс протекает у пациента? А) Обострение шизофрении Б) Усугубление простой шизофрении наступление шизоаффективного расстройства с манией В) Деменция разного происхождения Г) Простой маниакальный эпизод
Что скорее всего виновно в наступлении состояния? А) Генетическая предрасположенность Б) Прием больших доз холиноблокатора биперидена В) Прием больших доз нейролептика арипипразола Г) Неправильно подобранное лечение
Что рекомендуется назначить? А) Другой нейролептик (Например, кветиапин) Б) Галантамин (Ингибитор холиэнестеразы; увеличивает ацетилхолин в мозге) В) Мемантин (Ингибитор глутаминовых рецепторов, снижает глутамат в мозге) Г) Отменить бипериден Д) Добавить нормотимик (Нормализатор настроения, например вальпроевая кислота или ламотриджин)
ОТВЕТЫ У пациента развилась деменция. Причиной ее стало применение холиноблокатора - биперидена. Лицам старше 60 лет холиноблокаторы крайне противопоказаны из-за развития необратимых поражений когнитивных функций. Для коррекции рекомендуется отменить бипериден, заменить нейролептик на другой (Так как арипипразол у пациента вызывал акатизию, которую купировали бипериденом. Нужно найти препарат, который не будет вызывать акатизию и соответственно не будет требовать холиноблокатор). Рекомендовано назначить галантамин или мемантин.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Когда обдристал даже потолок поев тартар в ресторане
Ах, тартар! Это же так изысканно: нежнейший сырой фарш, увенчанный шапочкой жидкого яйца, словно шеф-повар лично подмигивает вам: «Держи холеру, дружище!» Ведь что может быть романтичнее, чем игра в гастрономическую рулетку, где вместо пули — колония сальмонеллы?
Сюрприз №1: убойный микс бактерий
Ваш «премиальный» говяжий фарш — это не просто мясо, а универсальная транспортная карта для бактерий. E. coli O157:H7, подарок от коровы, чьи копыта топтали навоз, любезно устроит вам кровавую диарею. Campylobacter добавит лихорадки и судорог, а Listeria — особенно щедра к беременным: она обожает вызывать выкидыши. И не верьте сказкам про «отборную вырезку»: при перемалывании мяса бактерии с поверхности радостно мигрируют внутрь каждой порции.
Сюрприз №2: Яичный десерт от сальмонеллы
То самое яйцо всмятку, которое так живописно стекает на фарш? Его снесла курочка, чьи яичники — филиал бактериального инкубатора. Сальмонелла не просто выживает в яйце — она там размножается, мечтая о вашем сочном кишечнике. Результат: 72 часа ада с температурой под 40°, где унитаз становится вашим лучшим другом. Но потом не звонит вам и отводит глаза при встрече.
Бонус для ценителей: Глистная лотерея
Если повезёт, вместо бактерий вы получите «живых квартирантов». Заведение решило сэкономить и устроить пересортицу? Свиной фарш? Знакомьтесь с Trichinella spiralis — червём, который обожает селиться в ваших мышцах, вызывая отёки и вечные боли. Баранина? Toxoplasma gondii сделает вас носителем паразита, который замедляет реакции (идеально для водителей!). А если фарш украсили костным мозгом — ловите прионы, способные через 20 лет превратить ваш мозг в швейцарский сыр.
Почему шефы это подают? Ответ прост: деньги
Дорогой ресторан не станет рисковать репутацией? Как бы не так! Шефы свято верят, что их «проверенные поставщики» — волшебники. На деле 70% вспышек сальмонеллёза в ЕС связаны с «органическим» мясом. А уж если фарш сделан из мяса нескольких животных (спойлер: почти всегда так, экономика должна быть экономной), ваш тартар превращается в микробный коктейль.
Финал истории: Когда «деликатес» становится диагнозом
Через 6 часов после ужина вы проснётесь в объятиях унитаза, дрожа от озноба и думая: «Это всего лишь несварение!». Но врачи в инфекционке быстро объяснят, что гемолитико-уремический синдром от E. coli — не шутка. Почки откажут? Пожалуйста! Пожизненный диализ? Без проблем! А если повезёт выжить — месяц на антибиотиках, которые убьют всю вашу микрофлору, оставив только грибок Candida.
Мораль: хотите французской рулетки? Ешьте тартар!
Но если жизнь дорога — закажите стейк well done. Пусть шеф обидится, зато ваши внутренности не превратятся в поле битвы бактерий. Помните: гурман должен быть жив, чтобы критиковать прожарку.
До новых встреч, друзья, в самых модных ресторанах вашего города!
Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, я прошу вас проявить вашу гражданскую ответственность и проголосовать за: https://www.roi.ru/132980/
Всего за сутки два круглых магнита по 5 мм слиплись и образовали две "дырочки" в кишечнике.
Через какое-то время у ребенка появились боли в животе и рвота. Родители тут же вызвали скорую помощь. Девочку госпитализировали в ДГКБ имени Сперанского в Москве.
Рентгенография показала, что инородные предметы "стоят" в правой подвздошной области.
"Обычно, в этом случае делают лапаротомию. Мы использовали нетравматичный способ, через лапароскопические проколы обнаружили, что магниты слиплись между собой и зажали участок слепой и тонкой кишки. В месте стояния возник пролежень с участками перфорации, то есть образовались две "дырочки". Во время операции, магниты сдвинули, чтобы их разъединить. Затем их извлекли, а участки перфорации ушили", - рассказывает Игорь Хворостов, заведующий хирургическим отделением №1, д.м.н, профессор.
Через неделю девочку выписали домой полностью здоровой.
Если ребенок проглотил магнит, не нужно: вызывать рвоту, пытаться делать промывание желудка, давать что-то есть и пить. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Россиянка заболела менингитом после того, как поела стейк и немытые фрукты. Источник смертельно опасного заболевания — листерии, которые бывают в загрязнённых продуктах. По данным SHOT ПРОВЕРКИ, болезнь девушки началась с дикой слабости, головной боли и головокружений. Она не придала этому серьёзного значения — мол, снижение сахара, давление или мигрень. Пострадавшая вызвала скорую помощь, когда у неё появились светобоязнь, температура 39,5, гипоксия и рвота. Вдобавок — потеря фокуса зрения и трудности при ходьбе. Девушку положили в больницу, где диагностировали менингит, вызванный бактерией Listeria. Врачи предположили, что пациентка могла подхватить листерии в сыром мясе или овощах. Как призналась пострадавшая, она регулярно питалась стейками слабой прожарки и, бывало, не мыла фрукты. Чаще всего заражение листерией происходит через загрязнённые продукты — сырое мясо, непастеризованное молоко, сыры, фрукты и овощи. Бактерия может поразить центральную нервную систему и вызвать листериоз, энцефалит и менингит.
https://terrnews.com/exclusives/374219-rossijanka-zabolela-m... Сетевое издание «TerrNews» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 17 января 2020 года. Регистрационный номер ЭЛ № ФС 77 - 77716
Добро пожаловать в 21 век! Мы проебали великое эволюционное достижение Homo erectus: термическая обработка пищи. Ребята, пожалуйста, не ешьте недожаренное мясо и мойте фрукты и овощи. Воспаление мозга - это не круто. Не болейте.
Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, я прошу вас проявить вашу гражданскую ответственность и проголосовать за: https://www.roi.ru/132980/
Всем кто думает что он "крутой" когда ест мясо "с кровью" - вы настолько тупой человек с интеллектом застрявшим на уровне тупого ребёнка что вам и вправду можно помереть. Кушайте на здоровье. Обойдёмся без ваших генов в популяции
Кем себя воображают недоразвитые когда едят сырой стейк
Грозным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). В 90% случаев источником является тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза.
Чтобы было понятно, сравним легочную артерию с деревом: у легочной артерии есть ствол, основные ветви и мелкие ветви.
Анатомия легочной артерии
В зависимости от того, что закрывает тромб, тяжесть состояния будет разной.
Закупорка ствола приводит к тяжелым последствиям и смерти.
При поражении мелких ветвей (до 30% из общего числа), каких то жалоб может вовсе и не быть.
При закупорке больше 50% летальность достигает 15%.
Рассмотрим основные жалобы при ТЭЛА:
одышка
боли в груди
кровохарканье
учащение сердцебиение
В тяжелых случаях синюшность верхней части тела, вены в области шеи набухают.
Так как в 90% случаев причина ТЭЛА - тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, нужно выполнить УЗИ, чтобы определить источник тромба.
Про это был отдельный пост, но напомню, главный симптом тромбоза глубоких вен - это отек, чаще односторонний, который не спадает после ночного отдыха.
Очен важно вовремя выявить тромбоз глубоких вен. При правильном лечении, риск ТЭЛА небольшой, главное соблюдать все рекомендации врача.
К счастью, чаще всего ТЭЛА не заканчивается смертью, в 70-90% случаев поражаются не основные артерии, а мелкие ветви.
Надеюсь эти знания вам никогда не понадобятся, но как говорится, «предупрежден - значит вооружен».
21 век называют веком тревог и депрессий — и совсем не зря. Такой симптом, как тревога, встречается практически у каждого нашего пациента. Кроме того, она сопровождает в жизни и тех, кто у психиатра никогда не был. В этом посте я не хочу углубляться в механизмы развития тревоги, в морфологию мозга и дебри нейромедиаторных систем. Давайте попробуем ответить на вопрос: как понять, что моя тревога выходит за рамки?
Тревога — очень важное чувство, именно она позволяет нам избегать опасностей и подготовиться к взаимодействию с внешним миром. Однако современный мир сильно отличается от того, что был раньше. В тёмных кустах больше не сидят хищники, а опасности зачастую совсем неосязаемы — и от них нельзя убежать благодаря выбросу адреналина. Кроме того, теперь мы тревожимся из-за многих вещей, которые нам совершенно не подвластны: информационный поток буквально захватывает наше мышление, тревога возникает, но не находит выхода — «разрядки».
Однако у тревоги есть одно свойство: тревога всегда найдёт выход. Ну что ж — получите генерализованное тревожное расстройство, соматоформное расстройство, панические атаки.
Итак, тревога считается функциональной, когда она:
соразмерна ситуации;
помогает мобилизоваться и решать задачи (например, тревога перед экзаменом);
проходит, когда вызывающий её фактор исчезает;
не мешает повседневной жизни.
Признаки дисфункциональной тревоги:
Тревога несоразмерна ситуации. Например, молодая мать на обычное повышение температуры у ребёнка уже собирает вещи в больницу, ищет номера педиатров, читает о всех возможных осложнениях.
Тревога не проходит после устранения фактора либо присутствует постоянно. Обычно у людей в таком случае «всегда есть о чём тревожиться». Ребёнок поправился — теперь можно подумать о том, когда заболеет муж. Все поправились? Ну что ж — Трамп с Путиным не так поговорили, и ядерная война не за горами. А ведь меня могут уволить, а надо платить за квартиру. Может, у родителей рак — мама какая-то бледная в последнее время. Может, у меня рак — что-то болит внизу живота. Муж ездит на машине слишком быстро, а так много аварий… Все эти мысли вполне адекватны сами по себе, но реакция на них превышает необходимую и совершенно непродуктивна. Тревога истощает человека, день за днём.
Тревога начинает влиять на поведение, ограничивая его. Человек не идёт в общественное место из-за страха теракта, не покупает путёвку, потому что дети могут заболеть — вариаций множество. Постепенно снижается социальная активность и качество жизни, человек становится бледной тенью самого себя. В тех случаях, когда тревога помогала (мобилизоваться перед и во время экзамена), она начинает мешать: за неделю до экзамена человек не спит, не может толком есть, а на самом экзамене разбит и не может собраться с мыслями.
Тревога приобретает соматические проявления: нарушается сон, аппетит, сексуальная активность. Зачастую развиваются соматоформные расстройства, человек погружается в долгие поиски несуществующих болезней.
Вариаций проявления тревоги, как и тяжести её проявления, множество. Если вы видите у себя или близких эти черты — не стесняйтесь обратиться за помощью.
Для оценки своего состояния можно использовать шкалу тревоги Бека, шкалу Гамильтона для оценки тревоги (HARS) они все легко гуглятся и могут помочь взглянуть на свое состояние более объективно, так же их хорошо использовать в ходе лечения или психотерапии для оценки динамики своего состояния.
Также сейчас есть довольно много неплохих книг для самопомощи при тревоге, например "Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой" Роберта Лихи, многие пациенты отзывались положительно. Как я уже и говорил в некоторых других постах, оставляя свое психическое здоровье без внимания, вы отнимаете у себя самое дорогое - время.
