Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

17

Ответ на пост «Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина»3

Очень часто приходится посещать поликлинику. И так как живу на глюкокортикоидах любая зараза-моя. Кто-то чихнёт рядом и писец. Мне при гриппе помог только "Сельтавир 75 мг (осельтамивир)". На других препаратах, кроме антибиотиков. Болею месяц, а то и полтора.

14256

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина3

Итак, без долгих предисловий - реально действующие противовирусные препараты
1) Действуют только на 1 конкретный вирус или на группу близкородственных вирусов
2) Не обладают дополнительными иммуномодулирующими, омолаживающими, членоподнимающими эффектами
3) Имеют в инструкции конкретно описанный механизм противовирусного действия
4) ...и впринципе то всё!

Теперь вы можете отличать настоящее лекарство от попытки вас нагреть на бабки!

А так как мне стыдно отправлять в печать такой маленький пост - дальше будут слайды! С примерами.
Итак, для начала - настоящие лекарства.

1) Ацикловир

 Все по списку, как вы сами можете убедиться

Все по списку, как вы сами можете убедиться

2) Осельтамивир

Так же - один вирус, нет дополнительных эффектов, описан механизм работы

Так же - один вирус, нет дополнительных эффектов, описан механизм работы

3) Софосбувир

Комментарии излишни

Комментарии излишни

4) Ремантадин (Сейчас эффективность снижена, но раньше работал)

А теперь, для контраста, не работающие, но крайне хорошо рекламируемые препараты

1) Изопринозин, моя боль дырка задница, коллеги ЗАЕБАЛИ уже просить назначить его моим пациентам. Однако, стоит отдать должное его маркетологам - продвижение препарата на 5 баллов.

Смотрите как много эффектов у всего одной молекулы. И весь иммунитет поднимает, и все вирусы угнетает. Прям хоть при каждом чихе ешь. Еще и побочных эффектов никаких.
Тут у меня возникает пара вопросов - во первых, если вы настимулируете иммунитет - так это у человека была температура 38, то станет 41? Ну это в лучшем случае. А может иммунитет вразнос пойдет вплоть до аутоиммунки? А тормозить вы его потом как будете?
Другой вопрос - а как эта молекула ингибирует вирусную РНК, но при этом не трогает обычную, человеческую? Они как бы не сильно отличаются. Короче описание действия крайне подозрительное, особенно если сравнить его с предыдущей группой препаратов. Кстати, если погуглить исследования - их выпадет крайне много от всяких кандидатов медицинских наук, в которых этот препарат просто великолепно всем помогает. Правда там ему описывают еще больше положительных эффектов, чем в инструкции, что доставляет)))

2) Циклоферон

Действие прямое и на всех, но мы вам его не опишем, потому что вы все равно ничего не поймете.

Действие прямое и на всех, но мы вам его не опишем, потому что вы все равно ничего не поймете.

3) Амиксин

Опять же - эффективен при различных инфекциях, подавляет транскрипцию, но каков конкретный механизм - мы вам не скажем.

Опять же - эффективен при различных инфекциях, подавляет транскрипцию, но каков конкретный механизм - мы вам не скажем.

4) Ингавирин

Рекордная простыня. Он там еще и стафилококков обижает)

Рекордная простыня. Он там еще и стафилококков обижает)

Ну вот впринципе и все. Вопросы? Пожелания? Посылы автора в жопу? Просьбы написать еще что-нибудь полезное?
ПС: - плюс - показатель что я не зря это все писал. Пол часа угробил, а у меня игры на компе не играны.

Показать полностью 8
100

Сходка рыболовов

Дело было пару месяцев назад, но вспомнил сейчас. Ко мне были записаны подряд 6 или 7 пациентов с тремя характерными сходствами:

1. Все мужчины

2. Все пришли заранее (кто-то даже на два часа!!)

3. Все любят рыбалку

И вот сижу я, принимаю и каждые минут 20 слышу примерно такие возгласы радости:

«Саня*, я тебе клянусь, вот така-а-а-я щучище»

«Ско-о-о-олько он [этот спиннинг] стоит?! Где взял?!»

* Вот она мужская дружба: они знакомы меньше часа, а в разговоре уже появился Саня!

В общем, прием был приятный и все были навеселе. Помню, что даже решил: когда открою свою клинику, то посажу подставного любителя рыбалки в очередь пациентов, пускай поднимает настроение!

Морали нет. Случай вспомнил только потому, что позавчера у моего подъезда два мужика почти подрались - не поделили, у кого больше стерлядь. И нет, это не метафора.

Фотка не моя, но очень актуальна к моему прошлому пост о мужской депрессии))

Фотка не моя, но очень актуальна к моему прошлому пост о мужской депрессии))

Показать полностью 1
4

Путеводитель по грудному вскармливанию

Хочу поделиться с вами моей личной рекомендацией. Настольной книгой каждой кормящей мамы.
На связи врач - педиатр, консультант по ГВ и мама малыша❤️

"Искусство грудного вскармливания" - это уникальная энциклопедия для кормящих мам, созданная самой Ла Лече Лигой - первой в мире организацией поддержки грудного вскармливания. Это не просто книга, а настоящий путеводитель, написанный опытными мамами для мам, который помогает превратить кормление грудью в радостный и естественный процесс.

В книге вы найдете исчерпывающие ответы на все возможные вопросы о грудном вскармливании: от первых дней после родов до возвращения мамы на работу, от решения проблем с болезненным кормлением до советов по вскармливанию близнецов.

Книга построена на реальных историях мам, их личном опыте и практических решениях. Она не просто дает теоретические знания, но вдохновляет и поддерживает, помогая каждой женщине найти свой уникальный путь в грудном вскармливании.

Содержание книги
В пдф формате прочитать её вы можете здесь
P. S найти её в продаже сейчас очень сложно.

Показать полностью 9

Продолжение поста «Ячмень в глазу или гордеолум»6

Люди, те, что оставляют комментарии, вы вообще думаете о чём пишите. Я очень сомневаюсь. Вы бы потрудились пройти по ссылкам до начала поста и может до вас что то дойдет, хотя я сомневаюсь. Если вы так умны, что позволяете давать мне советы. То поделитесь своим опытом лечения таких заболеваний. Расскажите как вы лечили подобное. Не фантазируя и не приукрашивая. Ведь если верить Википедии ещё нет такого способа лечения, официально. Тогда вообще вы о чем тут пишете в комментариях. Я вас в бан не отправляю только потому что чтобы другие видели ваше "усердие" в словоблудие, но не в помощи при таких заболеваниях.

Всем пока, не занимайтесь самолечением.

До послезавтра.

Продолжение поста «Ячмень в глазу или гордеолум»6

А ещё через несколько минут мой ячмень вскрылся. И вообще жизнь стала прекрасной. А вот в комментариях к предыдущему посту люди стали советовать совершенно не понимая что случилось и зачем это нужно. Ну да это их проблемы, как известно сколько людей столько и мнений. А моё " лекарство" работает. Надеюсь что воспаления инфекционного я не получу. Ну если что я напишу.

Не занимайтесь самолечением.

Продолжение поста «Ячмень в глазу или гордеолум»6

Хотел написать, что моё "лекарство" от ячменя не работает. Так как появилось раздражение слизистой глаза и опять захотелось глаз почесать. Но при внимательном осмотре выяснилось, что ячмень созрел и головка его вылезла со стороны глаза, что и вызвало раздражение. Так что работает все таки. Но длительность созревания значительно дольше чем фурункула, чирья, вызвана тем, что нельзя обработать мазью ячмень со всех сторон ввиду запрета наносить мазь "Акридерм" на слизистую глаза. А так, все хорошо.

Не болейте и не занимайтесь самолечением.

28

Тестируется ежегодная вакцина от ВИЧ

Некоторое время назад пробегала интересная новость — мол, изобрели вакцину от ВИЧ. Препарат получил название «ленакапавир» и позволяет практически на 100% защитить от заражение этим коварным вирусом. Защитить действительно позволяет, но, как всегда, есть нюансы.

Во-первых, это не вакцина в привычном её понимании. При классической вакцинации в организме вырабатываются антитела, курсирующие в тканях и нейтрализующие (или участвующие в процессе неайтрализации) патогены.

Ленакапавир никаких антител не формирует, а самостоятельно борется с инфекцией. Вакцинация ленакапавиром — это, фактически, создание некоторого запаса в организме. Когда он закончится, человек снова станет уязвим.

Во-вторых, в отличие от подавляющего большинства классических вакцин, ленакапавир требовал подкожного укола раз в полгода. Большинство вакцин, даже против сезонного гриппа, формируют куда более длительный иммунитет. Частенько пожизненный, как от вируса папилломы человека, например.

Да и цена на вакцину кусалась. В США лекарство продаётся под торговой маркой «Солнечная Ленка» Sunlenca и стоит по каталогу аж 42 250 долларов:

Понятно, что по такой цене позволить себе препарат могут только мажоры, а о профилактике не может быть и речи. Реальная цена, по которой пациент получит ленакапавир, поменьше каталожной, но всё равно высока.

Однако несмотря на свои недостатки, мировая наука была очень взбудоражена завершением клинических испытаний.

Ингибируй его полностью

Дело в том, что Sunlenca – это лекарство последней линии. Несмотря на успехи в разработке антиретровирусной терапии (АРВТ), далеко не у всех людей она действует. Встречаются люди с генотипом ВИЧ, который не полностью блокируется любой существующей АРВТ.

Почему так? Потому что ВИЧ очень любит мутировать. Можно сказать, что это его базовое свойство. Вот так схематично выглядит вирион (полностью сформированная вирусная частица, способная заражать клетки):

На картинке много страшных слов, обозначающих элементы вируса. Существующая АРВТ направлена на ингибирование некоторых из них: интегразу, протеазу, обратную транскриптазу и ещё несколько.

Но, как уже было сказано, ВИЧ очень любит мутировать, поэтому АРВТ — это комплексная терапия, направленная на ингибирования 2,3 или сразу 4 элементов вируса. Увы, даже подавления нескольких элементов вируса часто недостаточно.

Вирус, попадая в клетку человека, встраивается в ядерную ДНК, преобразуя свою РНК в ДНК. Процесс этот называется обратной транскрипцией. Так как никаких механизмов репарации (восстановления) РНК у вируса нет, очень часто обратная транскриптаза приводит к мутациям в ДНК. В результате в человеческую ДНК встраивается совсем не та вирусная ДНК, которая была изначально задумана. Бывает так, что ошибок настолько много, что встроенный вирус (он носит название провируса) нежизнеспособен.

Но бывает и так, что получившийся в итоге провирус настолько «удачен», что все существующие схемы лечение малоэффективны. И вот тогда на сцену выходит ленакапавир, который ингибирует куда более стабильный вирусный капсид. В результате вирион ни собраться, ни разобраться нормально не может. Совместно с другими препаратами ленакапавир полностью блокирует репликацию вируса.

А можно подешевле?

Хотелось бы, но нет (пока). Ленакапавир разрабатывался 16 лет, в течении которых учёные протестировали около 4 000 разных соединений. На исследования потрачены многие сотни миллионов и теперь их надо отбивать. Несмотря на постоянные проклятия в сторону БигФармы, люди вовсе не стремятся донатить на науку, предпочитая спонсировать производителей алкоголя и табака. Да и государство тоже не стремится покрывать расходы. Разработка же нового лекарства в среднем стоит около 2,6 млрд. долларов, которые нужно вернуть. И это в среднем. Бывает так, что на исследования уходит 7-8 млрд. долларов, а на выходе безопасного работающего вещества не получается. И эти миллиарды тоже нужно заложить в цену работающих препаратов.

Крайне высокая цена — одна из причин, почему Sunlenca не используется в качестве профилактического средства.

А поэффективней?

А вот это можно. Огромный минус АРВТ — необходимость постоянного приёма таблеток или инъекций. Если человек сидит на таблетках, пить их надо каждый день. Инъекции нужно делать пореже, раз в 2 месяца. Но всё равно напрягает.

Ленакапавир нужно колоть раз в полгода. И это, наряду с высокой стоимостью, вторая причина, по которой препарат не используется в качестве профилактического средства. Несмотря на летальность ВИЧ, люди частенько не используют даже барьерные средства контрацепции в виде презервативов. При таком отношении об инъекциях раз в полгода можно даже не заикаться.

Несмотря на всю серьёзность ВИЧ, до сих пор есть люди, которые принимают лекарства неравномерно. Поэтому разработчики ленакапавира пошли дальше и запустили ещё ряд клинических исследований, направленных на повышение эффективности. Одно из них — увеличение промежутка между инъекциями.

Как показали данные первой фазы, две новые формы ленакапавира можно использовать для доконтактной профилактики в инъекционной форме не два раза в год, а всего раз. Мало того, подобные «одноразовые» вакцины оказались эффективней двухразовых. По истечению 56 недель с момента укола концентрация ленакапавира в плазме пациентов превосходила таковую при уколах раз в полгода:

Ещё одно отличие одноразовой схемы: вводят лекарство не под кожу, а в двумя уколами в жопу мышцы.

Хотя достижение кажется невеликим, оно важно. Основная причина развития хронических заболеваний — неправильное поведение людей. ЗОЖ требует усилий и регулярного скрининга состояния, настолько сознательно себя ведут немногие. И вот тут возможность получить вакцину от ВИЧ раз в год, например, одновременно с вакциной от гриппа, очень важна. Всё равно ведь идти колоться от гриппа, так чего бы не уколоть заодно и ленакапавир? Осталось только скинуть цену, чтобы препарат стал доступен широким массам.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!