Клиническая задача
Пациент обратился к психиатру с жалобами на слуховые галлюцинации, снижение настроения и либидо, аппетита. Пациент перестал радоваться жизни, крайне апатичен, выражение лица - печальное. Все эти симптомы появились одновременно три дня назад.
Какой диагноз можно поставить?
1) Простая шизофрения.
2) Шизотипическое расстройство личности.
3) Шизоаффективное расстройство.
4) Острое полиморфное психическое расстройство с признаками шизофрении.
5) Псевдоневротическая шизофрения.
Ответ: №4. Первый, второй и третий не подходят, так как симптомы начались остро, сразу, без склонности к прогрессированию и длятся эти симптомы всего несколько дней. Пятое не подходит, так как имеется галлюциноз (Психоз), а при этой шизофрении психозы не возникают; возникают неврозы.
После постановки верного диагноза следует что-нибудь назначить пациенту. Примечательно, что пациент не настроен принимать таблетки регулярно.
Что делать с пациентом?
1) Назначить рисперидон в таблетках, 2 мг утром и вечером.
2) Назначить рисперидон в инъекции (Рисполепт).
3) Назначить арипипразол 20 мг утром
4) Назначить амитриптилин 50 мг утром и 200 мг вечером
Ответ: №2,№3. Первый номер не подходит, так как пациент скорее всего не будет принимать таблетки. Арипипразол можно назначить, так как его период полувыведения - 72 часа; значит пропущенные дозы не будут иметь сильных последствий. Амитриптилин - это антидепрессант, не рекомендуется пока что. Внутривенный инъекции рисперидона проводят раз в месяц. Раз у пациента кратковременный психоз, то одной инъекции ему будет достаточно.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)







