Все о медицине

Пациент 25 лет обратился к психиатру с жалобами на сниженное настроение. Пациенту тяжело выполнять свою обычную работу: время его работоспособности 1-2 часа за сутки. Ухудшились отношения с семьей, стал более замкнутым и молчаливым; часто старается побыть в одиночестве (Со слов жены). Перестал интересоваться прогулками, спортом, вкусной едой; старается отстраниться от своих родственников. Психических нарушений или мышечного утомления не отмечает. Состояние наступило после потери работы.

Жалобы и анамнез позволяют предположить диагноз - F32.0 - Депрессивный эпизод легкой степени.

Назначено лечение: Сертралин 50 мг утром. Феназепам 1 мг утром с отменой через 3 недели.

Прогноз благоприятный: возможно полное выздоровление и восстановление трудоспособности.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Вот рассказал мне один знакомый хирург (сейчас уж он на пенсии) почти детективную историю, где-то ещё из середины 90-х ... Работал он тогда в одной детской больнице. Был у них в штате некий анестезиолог, условно назовём Петрович,- мужик довольно опытный. По комплекции анестезиолог тот был относительно мощный, хотя и не сказать, чтоб прямо амбал... Ну вот: работал до этого Петрович ряд лет у них довольно благополучно, как вдруг пошла у его пациентов странная волна осложнений после тех наркозов, что он им делал на операциях!:( И главное, происходило это не на каких-то долгих, тяжёлых и сложных операциях: в том и дело, что вмешательства эти были довольно пустяковые и недолгие, типа аппендицитов или грыж! Их выполняли в ту пору под обычным масочным наркозом, когда у пациентов сохраняется самостоятельное дыхание, без интубации трахеи... Ну вот, с некоторой поры стали идти после таких наркозов Петровича непонятные косяки: детей вывозили из операционной каких-то странно синюшных, они дольше и мучительней обычного приходили в себя, теряли надолго память и т. д. Некоторые даже попадали в реанимацию, а одна девочка лет 10-11 так и померла, не оправившись от комы, в которую впала после его наркоза!:((( Патологоанатом той больницы Петровичу был другом и постарался его тогда отмазать, написав в заключении чушь про "индивидуальную аллергическую непереносимость" препаратов для наркоза, которую у данного ребёнка типа никак нельзя было предугадать и т. д.:(

Но все медики были уверены: дело не в пациентах, а именно в Петровиче! Сам же он божился, что не виноват, что делает всё как обычно, и без понятия о причине таких посленаркозных осложнений!.. Длилась подобная хрень на его дежурствах не один уж месяц, и его начали подозревать чёрти в чём: может, он тайный маньяк, может, в газ для наркоза детям какую отраву подмешивает!? Проверяли всякий раз наркозные аппараты, маски и баллоны перед каждой операцией с участием Петровича, старались внимательно следить за его работой, - но ничего странного засечь не удавалось!..:(

А что же в итоге потом выяснилось!? Оказалось, что в последний отпуск Петрович на даче неловко упал и то ли подвернул, то ли зашиб себе легко кисть правой руки. Сам он не придал этому случаю тогда значения, но в результате казалось бы такой мелкой травмы у него повредился немного какой-то нерв, отвечающий за чувствительность руки. В принципе она продолжала работать у Петровича как раньше; но когда он держал что-то достаточно долго в определённом, фиксированном положении, правая кисть его начинала слегка неметь, притом постепенно и незаметно для него самого... Маску же при ингаляционном наркозе нужно было прижимать к лицу пациента по возможности плотнее, чтоб газ из-под неё не попадал в воздух операционной и им не дышали собственно медики! Вот Петрович и старался это делать, как обычно: но по ходу операции кисть его понемногу немела и ему субъективно начинало казаться, что маска прилегает неплотно. Так что Петрович стремился её прижимать всё сильней и сильней, - а ручища у него была тяжеловата, как уж было сказано!.. В итоге к концу операции он уже начинал потихоньку душить этой маской бедного оперируемого ребёнка: со всеми вытекающими для того последствиями!! Притом что заметить со стороны это медленное усиление прижатия маски было довольно сложно...:(

Как только всё это выяснилось, главврач запретил Петровичу проводить масочные наркозы: звали его только на операции с интубацией или при внутривенном наркозе, где ничего долгое время удерживать рукой в определённом положении не нужно!.. Впрочем, Петрович сам вскоре уволился, и как поговаривали в больнице, быстро спился: вероятно, заела совесть!?:(((

Посмотрите на кафешный завтрак моей клиентки с сопровождения и подумайте, сбалансирован ли он и, если нет, как это поправить? Пишите варианты в комментариях. Ответ ниже в посте.

Состав завтрака: бутерброды с белым хлебом, сыром, ветчиной + салатная зелень и сыр.

Разбираем завтрак

Перед разбором хочу уточнить, что такое "баланс в тарелке" - это приём пищи, в котором есть в достаточном количестве для вашего образа жизни белки, жиры и углеводы.

Итак, нюансы блюда на фото.

Завтрак кафешный.
Важно понять - вы пришли в кафе приятно провести время, побаловать себя красивой едой и вкусами, которых нет в рутине? Или это и есть рутинный завтрак?

Если пришли в кафе ради удовольствия, то искать баланс в блюдах не стоит. Просто наслаждайтесь - цель же в этом. Ешьте весь хачапури, а не половинку, потому что целый слишком калорийный. Берите манящий чизкейк, а не маленькую печеньку, чтобы съесть меньше сахара. Делайте так, как хочется и нравится.

Если завтракать в кафе или заказывать готовую еду - ваша рутина, ищем баланс в тарелке.

Белки и жиры

Ветчина. Смотрим состав - если там, к примеру, филе индейки, вода, соль, специи - ок, почему бы не использовать в рационе регулярно. Но как переработанное мясо (и потенциальный источник трансжиров) , я рекомендую есть ветчину, бекон, сосиски, колбасу и подобное не каждую неделю.

Сыр. Хороший источник белка и насыщенных жиров. Если взять сыр меньшей жирности, например, лёгкий от Брест-Литовск или пармезан

или

в бутербродах заменить сыр на хумус/авокадо, который упомянули в комментариях (как источник ненасыщенных жиров) - баланса в блюде будет больше. Потому что в данном приёме пищи насыщенные жиры есть, а вот с ненасыщенными проблемка.

Углеводы

Белый хлеб - плохого в нём ничего нет, если состав адекватный, а вот сложные углеводы есть. В идеале взять цельнозерновой продукт - клетчатки, энергии и другой пользы получите больше.

Видим хорошую горсть зелени, а это клетчатка. Отлично.

Нежно напомню: не стремитесь всегда питаться идеально, достаточно, чтобы 70-80% блюд были сбалансированными.

___

Обсуждаем здоровье, ЗОЖ и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:)