Ответ на пост «КАК БОЛИТ СЕРДЦЕ?»1
Доктор, Вы уверены в приведенном алгоритме? Спрашиваю без стеба. Раз Вы пишите такие рекомендации не на профильном (медицинском) ресурсе, а на развлекательном, то, вероятно, предполагаете, что любой прочитавший поймет суть сказанного, верно? Однако, на мой взгляд, достаточно много спорных моментов.
Предлагаю по пунктам:
1. Человек показывает конкретную точку, где болит. Согласна, более характерно для невралгий, остеохондроза (сюда беру совокупность состояний, связанных с различными хондрозами и т.п., то есть не имеющим отношения к сердечно-сосудистой системе).
2. "Показывает на грудь, преимущественно на левую сторону...". В корне не согласна. Стенокардические боли чаще всего локализуются за грудиной, о чем и пишут в учебниках, начиная с пропедевтики внутренних болезней. Чаще не равно всегда, однако это важный фактор. Возможно, Вы вспомните (если и Вам так рассказывали в свое время на кафедрах терапии и кардиологии), что наиболее характерный жест, которым показывают пациенты свою боль - это кулак, прижатый к середине грудины (то есть, смысл "мне вот тут давит и больно").
3. "Болит при нагрузках / без нагрузок". Один вопрос: "А стресс - это в Вашей классификации нагрузка?" Хондрозные боли чаще всего провоцируются движением, глубоким вдохом ("в покое не болит, глубоко вдохнул - заболело, дышу спокойно - не болит. Повернулся - заболело", вот такого плана). Другой тип не кардиальных болей действительно может быть длительным, постоянным. Таким образом, я бы не стала фактор "подозрительно при движении" выносить как значащий - не медик банально запутается.
Опять же - стресс, как с ним быть? А ведь он может являться сильнейшим провокатором спазма коронарных (сердечных) артерий. Например, сидит человек, телик смотрит, а тут ему позвонили и сказали, что его машину угнали или кто-то из близких умер. У человека на этом фоне задавило/заболело в груди и что? Ему не обращать на это внимание? Типа "а, я ж в спокойно сижу сейчас, это точно не сердце, я в интернете прочитал"? Рискуем пропустить инфаркт с такими советами.
На мой взгляд, ключевыми факторами для немедика должны являться такие:
- впервые возникшие и сохраняющиеся хотя бы 5 минут боли в грудной клетке, особенно если в области грудины, возникшие на фоне стресса или нагрузки - показание к вызову скорой или обращению в ближайшее лечебное учреждение. В идеале - набрать 03 (112), попросить переключить на диспетчера скорой (они все - с мед.образованием), рассказать характер болей и действовать по его рекомендации. В 90% случаев отправят бригаду, если дисп не совсем тупенький.
- если боли в грудной клетке появляются регулярно на фоне нагрузки/стрессов - повод максимально быстро пройти обследование (ЭКГ, ЭХО сердца, анализ крови), рентгенография грудной клетки (лучше КТ позвоночника, конечно)
- если боли в грудной клетке сильные, если отдают в левое плечо/руку/челюсть/между лопатками/область желудка и держатся несколько (2-3-5) минут - засовываем сомнения и стеснения глубоко-глубоко и немедленно звоним в скорую. Нормальный врач скорой воспримет адекватно, даже если это окажется не сердце, даже похвалит.
P.S. для коллег: не пишу про доп.диагностические критерии, потому как не считаю необходимым это делать в формате "ответ на пост", говорю только по теме поста ТС. Кроме того, учитываю факт, что основной читатель не имеет медицинских знаний. Если есть желание что-то дополнить - добро пожаловать)
