Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

13

Ответ на пост «Ко мне на прием пришел молодой мужчина 1980 года рождения с жалобами на снижение зрения вдаль, думали миопия, а оказалось …»1

Пытаюсь попасть к эндокринологу как раз на счет СД, тк измеряю сама периодически, и цифры иногда пугают очень, так же и состояния сопутствующие бывают, как при низком, так и высоком сахаре (мама диабетик, беру у нее прибор).

Так вот, московская поликлиника не направляет меня к нему, только потому что в момент сдачи в самой поликлиники нужного анализа на уровень глюкозы, она у меня в норме, и это единственный из 6 критериев по подозрению на СД, где я не прохожу и меня не могут направить.

При чем по семейному анамнезу - мать СД2, бабушка СД2 и куча инсультов, прабабушка СД2.

Короче обидно, бодалась длительное время, но нет и все тут, без понятия, что делать в итоге.

919

Ответ на пост «В носу 12-летнего мальчика обнаружили накладку для наушника, с которой он проходил 7 лет»4

Я ждал этого поста тысячу лет...

Крч.

Я с детства люблю ковыряться в ушах. Чесать, чистить итд.

В один из дней меня оставили одного дома. Мне тогда было лет +/- 9-10.

Я залез в "стенку", достал там подлиннее спицу и вату. И принялся наяривать. :) Прям как маман когда-то делала.

Звучит как-то не очень. Но мне плевать. Я про чистку ушей пишу.

Крч сижу, ковыряю и бац! Ватка в ухе остаётся! Я слегка на панику, но успокаиваюсь мыслью, что ща возьму пинцет в инструментах и вытащу приспокойно. И тут звонок в дверь. Маман пришла. Ну я всё быстро собрал, упаковал и закинул обратно в "стенку". Решил её не беспокоить по такому пустяку и вытащить в другой раз, без палева.

Конечно же у меня из головы этот момент вылетел и я благополучно забыл, что что-то такое произошло. А дальше... Вобщем когда я купался и вода попадала в уши, из одного уха она легко вытекала за короткое время. А в другом достаточно долго "задерживалась". И я не понимал почему. И действительно :)

Прошло около 6 лет. Мамке на работе предложили отправить меня в санаторий от организации. Но перед санаторием надо пройти медкомиссию в поликлинике, чтоб назначили процедуры оздоровительные в санатории. И вот на приёме у лора, он мне говорит: "У вас пробка. Вам бы прокапать капли, да погреть ухо бы, да можно луковый сок туда же...." Крч что мы только с ухом не делали вобщем. Пришли на повторный приём. Лор говорит: "Что-то ничего не проходит. А хотя подождите." Берет пинцет и достаёт кусочек ваты.

Все в аухе. Спрашивают у меня "Откуда?". Канеш я развёл руками. Я ж забыл. Но потом вспомнил через какое-то время и мамке всё рассказал.

Такие дела.

Показать полностью
49

Пропущенный

С утра пока был на тренировке обнаружилось 3 пропущенных от пациента. Что выяснилось:

*Первый пропущенный*

С утра кашель и температура 37.6. Выпил анальгин.

*Второй пропущенный*

После анальгина начались рвота. Выпил метоклопрамид.

*Третий пропущенный*

После метоклопрамида начал беспокоить зуд. Выпил супрастин.

Откуда я все это узнал?

Перезвонил его жене, которая мне все поведала. Вернее перезвонил ему, но взяла жена, поскольку пациент ушел в супрастиновый сон.

Вывод: Бег по утрам полезен.

Показать полностью
66

Каждый врач должен учиться постоянно

Друзья, хочу рассказать об очень важном событии: 7 декабря состоялось открытие Академии лазерной хирургии на базе Сеченовского университета в Москве. Российское Общество Колоректальных Хирургов организовало первое в своём роде мероприятие, посвящённое только лазерным технологиям. Ибо лазер вступил в хирургию сильно и надолго.

Почти вся команда нашей клиники принимала участие, я со своим коллегой Толстых Владимиром были в составе экспертного совета. Программа состояла из 6 оперативных вмешательств в прямом эфире и 3 лекции, где мы делились опытом с коллегами из разных городов и стран. Обсуждали лазерные технологии в лечении геморроидальной болезни. Был очень рад стать частью такого масштабного и знакового для хирургии события.

На следующий день я отправился в Санкт-Петербург, где совместно с Учебным центром АРИТ провёл в качестве преподавателя первый кадаверный курс для коллег из разных регионов России. 8 часов практических занятий, помимо 10 часов теории на портале Академии. На таких занятиях отрабатываются навыки до автоматизма: склерозирование, геморроидэктомия, лазерная вапоризация, ботулинотерапия и многих других. Уже получили обратную связь от коллег: такие программы нужны. Будем планировать следующую, предварительно в апреле.

Всегда рад делиться своими знаниями и опытом с коллегами. Горжусь тем, что мне доверяют проводить такие важные, а главное ценные мероприятия для хирургии и проктологии. Ведь главная задача каждого врача — помогать людям. Важно быть в курсе всех современных методов и давать своим пациентам самое передовое лечение.

небольшой фотоотчёт с поездок

Показать полностью 10
84

Что нужно знать о микрофлоре кишечника

Из каждого утюга говорится: занимайтесь микрофлорой! А что это, зачем нужно и как эту информацию интегрировать в свою жизнь, говорят гораздо меньше. Давайте разбираться. Возможно, открою для вас нечто новое

Бактерии есть везде - в воздухе, которым мы дышим, в воде, которую пьëм. Их важно перестать воспринимать исключительно как врагов, которых нужно смыть мылом. Например, бактерии на коже, во влагалище, в кишечнике - наши союзники, мы не сможем без них, а они без нас.

Микрофлора в кишечнике влияет на пищеварение, помогает адекватно функционировать иммунной системе и даже регулирует настроение. Её значимость сложно перееоценить.

Откуда берётся микрофлора

Первые микроорганизмы появляются в кишечнике человека ещё в утробе матери, они формируют иммунную систему. После рождения количество бактерий, заселяющих кишечник ребёнка, стремительно растëт из-за контактов с окружающей средой. И это классно, чем разнообразнее микробная среда - тем лучше!

Иммунная система "запоминает" новые микроорганизмы, поступающие в организм, пока не сформируется постоянное микробное сообщество — микрофлора.

Поэтому важно не гнаться за излишней стерильностью вокруг ребёнка.

А что влияет на микрофлору?

Помните, я постоянно твержу "здоровое питание = разнообразное питание". С микрофлорой всë аналогично: здоровая микрофлора = разнообразная микрофлора. И разнообразной она становится за счëт питания. Вот такой круговорот разнообразности.

Нет стандарта "здоровой" микрофлоры. Учëные не знают, кто именно и в каком количестве должен жить в кишечнике. А кто говорит, что знает - бесстыдно брешет. Возвращаемся к предыдущему абзацу - основной показатель здоровья микрофлоры - колличество видов бактерий, еë составляющих.

Если по именам, то в кишечнике обитают клостридии, эубактерии, бифидобактерии, лактобациллы и др. Даже есть актиномицеты, стафилококки и стрептококки, энтеробактерии.

Часть этих бактерий, например, клостридии - условно вредные. Конкуренция и разнообразие не позволяет им сильно размножаться, поэтому заболевание не возникает. Но если разнообразие сильно страдает, условно вредные бактерии начинают размножаться активнее, что ведëт к симптомам -  запор или жидкий стул, вздутие, могут возникать дрожжевые инфекции (Candida) и даже анемия (нехватка железа),
неприятный привкус во рту или запах изо рта.

Почему так случается:
- много алкоголя в жизни,
- курсы антибиотиков,
- однообразное питание, в котором много переработанных продуктов,
- нехватка белка в рационе и клетчатки,
- повышенная кислотность в кишечнике — может возникнуть, например, от переизбытка клетчатки (да, такое тоже возможно)или неспособности поджелудочной железы нейтрализовать среду кишечника,
- воздействие тяжелых металлов, пищевых красителей,
- "шарлатанские" методы очищения кишечника (клизмы).

Как я объясняю своим пациентам - чем кормим, то и растëт. Бактерии живут по принципу конкуренции - если вы вырастили на колбасе много одних бактерий, то других станет мало потому что вы их не кормите.

Микрофлора и болезни

У людей с диабетом 2 типа, избытком веса и депрессией микрофлора менее разнообразна по сравнению со здоровыми людьми.

И наоборот - снижение микробного разнообразия увеличивает риск заболеваний - диабет 2 типа, ревматоидный артрит, мышечная дистрофия, рассеянный склероз, и, возможно, некоторые формы рака.

Здоровая микрофлора поддерживает стройность, а стройность помогает здоровью микрофлоры. Бактерии напрямую регулируют энергетический баланс в организме.

Вот исследование

Как повлиять на свою микрофлору рассмотрим в ближайшие дни. Итак длинно получилось)
___

Обсуждаем здоровье, ЗОЖ и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:)

Показать полностью
2

Ответ на пост «Начался отбор кандидатов на участие в исследовании онколитической вакцины»1

13

Клинический случай генерализованного тревожного расстройства

ЖАЛОБЫ
Чувство тревоги, возбуждения; инсомния, снижение концентрации внимания.

АНАМНЕЗ
Болезнь стара проявляться с ощущения тревоги, возникшего два месяца назад. Пациент связывает это с увольнением с работы. После через месяц появилось нарушение сна: пациент долго засыпает, часто просыпается и длительно не может уснуть. Последние 3 недели отмечает снижение концентрации внимания.

ДИАГНОЗ
Генерализованное тревожное расстройство - F41.1

ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Общий анализ крови (Без патологий)
2. Биохимический анализ крови на натрий, калий, креатинин, мочевину, глюкозу (Без патологий)
3. Уровень ТТГ, Т3, Т4 (Гормоны щитовидной железы) (Без патологий)
4. ЭКГ (Без патологий)
5. Скрининговый опросник HADS (Клинически - повышенная тревожность)

ЛЕЧЕНИЕ
Антидепрессант эсциталопрам 10 мг утром
Феназепам 2 мг вечером

ПРОГНОЗ
Благоприятный. Феназепам через 3 недели стоит отменить из-за риска развития зависимости.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай генерализованного тревожного расстройства
Показать полностью 1
77

Фимоз и обрезание

Куча постов на пикабу появилось за последнее время посвящённых этой теме, и как удачно сложилось, что именно сегодня я сделал обрезание :^D

Расскажу чуть подробнее как так получилось, как решился на этот шаг и успокоюсь немного парней которые боятся прибегать к обрезанию.

В детстве у меня примерно года в 4 полностью не открывалась головка, из-за чего моей матери пришлось со мной из деревни ехать в город, где врач и предложил впервые сделать обрезание. Однако моя мама решила что это страшно и они с врачей остановились на консервативном растягивании, мазях и ванночках.

Со временем головка стала открываться полностью и казалось что беда миновала, однако лет в 14 при такой же попытке обновить головку и помыть всё у меня лопнула уздечка. Кровавая баня одним словом.

В следующий раз когда я парился с отцом в бане, я ему указал на проблему и попросил отвезти меня и сделать мне обрезание, но это так же скоро забылось)

Теперь мне 20, я уже давно окончил учебное заведение, женился, живу в съёмной квартире, работаю, и тут неожиданно после любого полового акта с женой, будь то защищённого или нет: у меня стали возникать надрывы на уздечке, маленькие кровоточащие рубцы на крайней плоти и т.д. Я сначала решил проигнорировать, "раньше ведь такое уже было"-полумал я.

Гигиена сильно усложнилась, гноя и вони как все описывают не было, так как я насильно открывал головку и тщательно мыл всё, но видимо из-за таких моих действий ситуация и усугубилась. Боль в итоге стала невыносимая, рубцы в пол ствола разошлись, а головка больше не обнажалась.

Пришлось идти к врачу. На гос. Услугах записался к урологу, повезло был талон на следующий день, поехал к врачу. Он осмотрел и сказал строго - надо срочно оперировать.

В итоге за 2 недели я сдал все анализы, подготовили всё к операции и сегодня утром меня прооперировали. Было совершенно не страшно, операция по ОМС, проходила под полным наркозом при помощи лазерного скальпель (ого, да, такое бывает в бесплатных поликлиниках)

Завтра поеду на первую перевязку, на удивление, за всё это время особо не было боли, только когда возникает стояк и швы натягиваются, всё остальное время просто нет никаких ощущений и ничего не трёт как многие пишут. Хотя, это уже от человека зависит

Плюсы после обрезания всем известны, процесс не страшный совершенно, советую ребятам которым по здоровью (или даже ради эстетики) показана данная операция - не медлить и делать. Если что-то поменяется - отпишусь в отдельном посте.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!