Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

21

Состав аптечек в новом порядке первой помощи


Очень хорошую тему мне подсказали в комментариях. Но, для понимания, начать хочется с другого

Приказ 220н

Приказ 220н

В одном из моих постов ниже показан универсальный алгоритм Первой Помощи. В нем по порядку перечислены все мероприятия, выполняемые нами, согласно нормам права. Пункт 7 на картинке, также говорит о том что эти мероприятия могут проводиться как в полном объёме, так и отдельно. Почему так? Не только из за состояния пострадавшего, но также имеется в виду уровень подготовки и опыта оказывающего помощь, наличие у него навыков, наличия безопасных условий оказания помощи и наличие необходимого оснащения. Какая бы у вас не была аптечка, при отсутствии навыков и уверенности вы не приступите к оказанию помощи по понятным соображениям.

Давайте теперь составим аптечку исходя из алгоритма

  1. Безопасность. Если мы хотим безопасно прикасаться и оказывать помощь, - перчатки и лицевой защитный экран). Говорят иметь маску. Но тут включается моё ИМХО, которое я не имею права писать здесь)) на ваше усмотрение)

  2. Обзорный осмотр. Видим кровь - останавливаем кровь. Опять те же перчатки. Вспоминаем 3 способа остановки кровотечения. Бинты, ещё бинты, потом ещё бинты и жгут (турникет) как крайняя мера. И ещё бинты. Маленькая ранка? Тоже первая помощь, но пластырь) и бинты

  3. При СЛР и Устойчивом боковом положении нам нужны только наши руки в перчатках и лицевой защитный экран о которых сказано

  4. Выявили мы, допустим, перелом или из него что то торчит там, откуда не должно торчать, зафиксировали это дело. Опять бинты))

  5. Холодовая травма? Спасательные покрывала. Лучше 3. А ещё лучше к ним в комплекте маленькую обмотку скотча серого (армированный, так называемый). Но это опять отсебятина.

  6. Воду для ожогов найдёте сами)

  7. Хотите дать лекарство при оказании ПП товарищу? Лекарство должно быть только его, и принять его должен он сам. Опасный пункт

  8. А чтоб нам было удобно работать, пригодятся ножницы, маркер и блокнот, ну и в сумку это все дело

  9. Последний и важный пункт. Обучайтесь все это использовать) иначе от наличия не будет смысла

И вот в итоге по алгоритму мы и пришли к базовому составу основных аптечек)

Всё обусловлено не только законом но и тем что оказание первой помощи это проще чем кажется) Тут писал только про аптечки, а подробнее про каждое состояние и что с ним делать, в следующих постах))

Показать полностью 3
90

На приёме у врача: ожидания vs реальность

Как мужчины слышат обычные слова врача? Решил показать это с юмором.

Узнали себя или знакомого? Делитесь своими историями в комментариях

1

ТОП 5 ВРЕДНЫХ препаратов для мужчин

Самые бесполезные средства от простатита!🍌🥕

В этом видео:

0:10 5 самых бесполезных средств, которые назначают при простатите

00:55 Альфа-адреноблокаторы. Алфузозин, Тамсулозин

1:50 Растительные средства, фитопрепараты, БАДы. Тыквенное семя, крапива, простамол, афалаза, Вука Вука, тонгкат, мака перуанская. Хуже не будет?

3:33 Не стоит, плохо в сексе получается, короткий половой акт, слабая эрекция - это из-за простатита?

4:42 Что такое простатит, с чем он связан и от чего бывает. Воспаление

5:21 Антибиотики. Пенициллин, Цефуроксим

6:33 Приседания

Мой чат 💖! - https://t.me/makarovamama

Показать полностью
37

Представлюсь и немного похвастаюсь


Этот пост должен был быть первым, на самом деле, но меня понесло) Итак, меня зовут Денис и я преподаватель первой помощи) По документам я им стал не так давно, но само изучение этих моментов уже довольно долгое время моё хобби и увлечение)

Как то пришло мне в голову все это дело систематизировать и обновить, ну и понеслась. Сначала курсы СЛР/АНД

Затем мне показалось что этого мало и я решил учить людей спасать людей и не бояться этого.

Показалось что я могу и хочу знать и уметь больше, и закончилось всё обучением по ДПО, вступлением в Российское Общество Первой Помощи и получением новой квалификации) Останавливаться не планирую, скоро иду на курсы "Спасатель.Рядом". Нового они мне не расскажут, но руками поработаю. Своеобразный рефреш) А может я просто фанатик. В данный момент веду курсы, мастер классы и семинары по первой помощи, а посты на пикабу форма проявления моего "фанатизма" в онлайне)) Если кому то из тех кто читает меня, пригодится и будет актуальна такая информация, буду рад что оказался полезен. Мне есть что сказать 😁

Показать полностью 3
114

Лечебная вакцина против вируса простого герпеса 1 и 2 типа -- Витагерпавак

Изначально я была настроена к ней крайне скептически, но клиника предоставляла такую услугу, поэтому пришлось вникать и делать. На моё удивление, вакцинация показала свою эффективность на практике и теперь я её рекомендую с почти чистой совестью.
Почему с почти чистой? Потому что открытых данных по проведенным исследованиям нет (ну или я не нашла). Доказательная база...ну типа, как про иммуномодуляторы красивые инструкции пишут, что они там моделируют, вот и с этой вакциной примерно такая же. Да, вакцина прошла государственную регистрацию, на неё можно полюбоваться на сайте ГРЛС, но такую же регистрацию прошли огромное количество нерабочих препаратов, поэтому этой информации я не слишком доверяю.


Существуют методические рекомендации МР 3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «ВИТАГЕРПАВАК», где можно посмотреть информацию об эффективности вакцинации:

Результаты изучения противорецидивной терапии, проведенные за период от 3 до 5 лет у 3000 больных с часто рецидивирующими формами герпетической инфекции, показали, что рецидивы заболевания полностью прекратились у 1890 больных (63%), стали возникать достаточно реже у 810 (27%) и не изменилась частота рецидивов у 240 (8%) больных (А.Л. Тищенко).

Для кого предназначена вакцина Витагерпавак? Для людей, у которых вирус простого герпеса рецидивирует чаще 3х раз в год. Это может быть, как лабиальный, так и генитальный герпес и другие его формы. При этом у человека должен быть исключен выраженный иммунодефицит (например, стадия СПИДа при ВИЧ), потому что в этом случае вакцинация будет бессмысленной.
Вакцинацию можно начинать через 14 дней после полного купирования последнего рецидива либо через 1 месяц после выздоровления, если речь идёт об офтальмогерпесе.


Что содержит вакцина? Инактивированный (убитый) вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Это специальный вакцинный штамм, полученный в лаборатории.


В чем смысл лечебной вакцинации?  В стимуляции иммунного ответа. Производитель в той же методичке пишет, что Т-клеточное звено иммунитета становится активнее по отношению к вирусу простого герпеса. От заражения вирусом простого герпеса вакцина не защищает!

Как проходит вакцинация? Курс вакцинации включает в себя 5 внутрикожных инъекций (по типу "пуговки" Манту) с интервалом в 7 дней. То есть, полный цикл вакцинации -- это пять недель. Для людей с часто рецидивирующим герпесом (каждые месяц и чаще), рекомендовано увеличить интервалы между введениями вакцины до 10 дней. Повторный цикл можно проводить каждые 6 месяцев. Вакцинацию прекращают при достижении клинического эффекта -- сокращения частоты рецидивов и их длительности.

Если рецидив герпесвирусной инфекции происходит на фоне вакцинации, то следующее введение надо отложить на 10 дней после полного выздоровления, либо на 1 месяц в случае офтальмогерпеса.


Как переносится вакцина? В основном хорошо. Редко видела местные реакции в виде небольшого инфильтрата до 2х см в диаметре, может быть небольшое жжение. Системные реакции в виде недомогания, лихорадки не встречала, хотя в инструкции они описаны.


Можно ли беременным и детям? Про детей в инструкции ничего не указано, то ли не проводились исследования, то ли можно  Мне не приходилось прививать детей и я бы не решилась без указания в инструкции, что можно. Беременным женщинам вакцинация противопоказана, поэтому если планируете лечение герпеса вакциной, лучше тщательно предохраняться.


Можно ли принимать Ацикловир на фоне вакцинации Витагерпаваком? Вопрос дискутабельный ) Производитель скромно умолчал сей момент, поэтому каждый доктор руководствуется своей логикой (а может у кого есть инсайдерская информация?). Лично я считаю, что противовирусные препараты никак не повлияют на эффективность иммунизации, потому что вирус в вакцине неживой, ему всё равно, что принимает человек. На активность иммунного ответа ацикловир и его родственники не влияют.


В принципе, это всё, что я хотела рассказать о вакцине, готова отвечать на ваши вопросы )

Показать полностью
59

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Люмбальная пункция

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

После операции, после того как врачи удостоверились что опухоли в моей голове больше нет, они решили удостоверится еще и в том, что ее нет в моем теле, точнее в спине, а еще точнее в спинномозговой жидкости, ведь эта жидкость окружает и головной и спинной мозг. О этой процедуре я захотела рассказать поподробнее, так как она буквально обездвижила меня на несколько дней, буквально приковала к кровати.

Сама процедура происходит достаточно быстро. Для этого ты ложишься в позу эмбриона, то есть ложишься на бок и выгибаешь спину, будто кошечка сворачиваешься в клубок. Оголяешь нижнюю часть спины и начало попы, что бы врач мог отсчитать нужное количество позвонков и вставить укол между нужными отделами. Укол практически не чувствуется, точнее не приносит какого-то дискомфорта, да ты ощущаешь как он проникает в твое тело, ощущаешь как жидкость из тебя перемещается в этот шприц, но на этом неприятные ощущения заканчиваются, никакой боли, процедура занимает не больше 5 минут.

После процедуры тебе говорят лежать не подвижно два часа в горизонтальном положении, ровно на спине. Так как я была после операции головного мозга, спинка моей кровати была приподнята всегда, что бы жидкость не скапливалась в мозгах. Лежала эти два часа я также с приподнятой головой (прочитала после в интернете что нужно было лежать строго горизонтально и пить больше жидкости, но у меня ограничения по питью).

Первый день я ощущала только боль от укола, но могла передвигаться по палате  самостоятельно, могла присаживаться и ходить, после выдерганного времени лежания.

Второй день начался с того, что после пробуждения я пошла в ванную комнату и не могла умыться стоя, мне было плохо стоять, я теряла равновесие и в глазах мутнело, кружилась голова. Я присаживалась на унитаз, что бы закончить процедуры умывания. С каждым часом мне становилось хуже, я уже совсем не могу передвигаться по палате, у меня постоянно кружится голова. Во время обхода лечащем врачом, я ему все рассказала, рассказала о своем состоянии не стояния. Был прописан строгий постельный режим и наблюдение мед.сетсрами. Весь день я лежала, с трудом передвигаясь до ванной комнаты и обратно, кушать сидя я уже не могла. Лежала на боку кровати, пододвигала тумбу и так как мы в нейрохирургическом отделении, то в столовую ходить было не нужно, еду нам привозили и забирали после, в отделении много не ходячих людей.

Третий день после пункции начался с того, что я не могу дойти даже до туалета самостоятельно, не могу присесть даже на кровать, то есть не могу поднять голову совсем. Я нажимаю тревожную кнопку, что бы позвать мед.сестру. От этого бессилия у меня лишь слезы, я ощущаю себя такой никчемной из-за того, что не могу удовлетворить свои основные потребности для жизни. Я прошу ее со слезами на глазах позвать врачей, я прошу что-то сделать с этим состоянием, я прошу обезболивающие уколы. С этого дня мне назначают капельницы, для восполнения водно-солевого баланса в организме, курс 5 дней. Капельницы мне помогают, после них я могу ходить самостоятельно в туалет и даже сидя кушать, но только первые несколько часов после. К вечеру я снова чувствую головокружения, поэтому у меня продолжается строгий постельный режим.

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Люмбальная пункция

Все последующие дни мне становится все лучше и лучше, действия капельниц хватает на более долгое время, я снова начинаю передвигаться по палате, кушать сидя и заново начинаю учиться вращать головой в разные стороны.

Показать полностью 1
44

История болезни с простой шизофренией

Пациент: Г.А.М.
Возраст: 22 года
Пол: Женский
Работа: Токарь

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА
ЖАЛОБЫ: Снижение социальной активности, апатия, подавленное настроение, снижение либидо, падение мотиваций к действиям, снижение концентрации внимания, тревожные состояния.
АНАМНЕЗ: Первые проблемы в виде снижения социальной активности и подавленного настроения стала замечать год назад. Через три месяца присоединилось снижение либидо и настроения. Последние три недели отмечает стойкую утрату мотивации к любым действиям, сложности сосредоточения на работе, тревожное состояние и плохой сон. Часто просыпается ночью и не может долго уснуть. Психотравмирующие события отрицает. Планирует самоубийство последний месяц.
ОСМОТР: Выглядит неопрятно, разговаривает медленно, простыми словами (Оскуднение речи), выражение лица - печальное, настрой депрессивный. Эмоции заметно снижены, не держит зрительный контакт с врачом.
ДИАГНОЗ: Простая шизофрения - F20.6.
ЛЕЧЕНИЕ: Направлена дневной стационар. Рисполепт разовая инъекция 50 мг. Амитриптилин в таблетках по 100 мг утром и вечером. Повторная явка через 2недели.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №1
ЖАЛОБЫ: Сонливость, сухость во рту, снижение либидо, запоры и поносы, головная боль, тремор рук, головная боль, слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6; G24.0 - лекарственная дистония.
ЛЕЧЕНИЕ: Рисперидон по 3 мг утром и вечером. Эсциталопрам по 20 мг утром. Повторная явка через 2 недели.
Комментарий: Эсциталопрам способен снижать лекарственный тремор рук.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №2
ЖАЛОБЫ
: Сонливость, снижение либидо, слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Эсциталопрам по 20 мг утром. Назначена сдача крови на гормоны щитовидной железы; анализ крови на сахар; общий анализ крови. Повторная явка через 2 недели.
Комментарий: Поменять нейролептик следовало еще на прошлом приеме.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №3
ЖАЛОБЫ
: Сонливость, снижение либидо, сухость во рту, повышенная температура тела, потливость, бессонница (Не спит уже четыре дня)
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Гормоны щитовидной железы в норме. Общий анализ крови в норме. Анализ крови на сахар в норме.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Сертралин 100 мг утром. Повторная явка через 2 недели.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №4
ЖАЛОБЫ: Отсутствуют.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6. Окончательный.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Сертралин 100 мг утром. Окончательно. Повторная явка через 6 месяцев.

Общий комментарий: Указанная терапия должна соблюдаться минимум 2 года, учитывая состояние и анамнез. Через пол года мы ожидаем изменения крови в виде снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Ожидается рост груди из-за высокого уровня пролактина. Больничный выписывался только на период наблюдения в дневном стационаре.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

История болезни с простой шизофренией
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!