Все о медицине

Гистерэктомия - удаление матки.

2020 год. УЗИ уже не один год показывало субмукозную миому. Цикл стал укорачиваться, а менструации все обильнее. Когда стало ощутимо напрягать, пошла в поликлинику, там дополнительно назначили УЗИ в последние дни цикла, чтоб узнать толщину эндометрия. УЗИ показало, что эндометрий укладывается в норму. После чего доктор мне сказала: такая наша женская доля - ТЕРПИТЕ.

Хрен с тобой, золотая рыбка. Пошла в платную медицину с такой же жалобой. Там мне назначили на несколько тысяч анализы - цервикальный скрининг, ВПЧ, ТТГ, ДЭА-SO4 , тестостерон. После рекомендовали принимать пероральный контрацептивный препарат (КОК) Медиану, через полгодика сделать УЗИ и поставить гормональную спираль Мирена. От Медианы был положительный результат. Кровит значительно меньше, точно знаешь когда придут месячные, никакой побочки я сначала не заметила. Потом сопоставила, что болит голова в дни отмены препарата , очень сильно болит и ничего не помогает. Тут время подошло, пошла делать УЗИ. Описала проблему, что гормоны юзаю и собираюсь спираль ставить, а врач УЗИ глаза округлила - да вы что с ума сошли, у вас деформация стенки матки - спираль нельзя и по сравнению с прошлым УЗИ миома выросла - гормоны нельзя. И кто там вас лечит, что анализ на тестостерон назначил, зачем он нужен. Удаляйте матку и всё.

Тут меня накрыло. Одна, говорит терпите - это ваша доля, другая разводит на деньги, третья легко и непринужденно посылает удалять орган. Домой приехала в полной прострации. Спираль мне противопоказана, удалять матку и получить искусственный климакс сама не хочу, осталось терпеть. Парадокс, но пришла к тому, от чего бурно возмущалась выходя из поликлиники - терпеть:))

Терпи - не терпи, а тампон super или super+ уже дополнялся не ежедневкой, не прокладкой normal, а хорошей такой длинной super. И этой двойной защиты хватало на 2-2,5 часа. Спать приходилось ложиться попозже, вставать пораньше и гонять средь ночи в туалет. Днем строго по часам в туалет, почти молилась, чтобы на работе пару дней не вызывали в другие цеха или на склады. Конфузы, конечно случались, сгустки не успевают впитываться и вопреки гравитации поднимаются вверх и за пределы прокладки. Если чуть притупить бдительность, то и пол приходилось вытирать. Интересовалась чашами, но на работе условий нет - производство.

Раз в год ходила на УЗИ, миома подрастала, но не быстро. Яичники функционируют и обещают минимум еще лет пять работать. Опять услышала мнение врача - удалять матку. На работе насмотрелась на женщин с приливами, давлением и включать климакс мне категорически не хотелось. Но однажды на УЗИ нормальный доктор объяснил, мне что я тупая балда и удаление матки - не значит климакс. Яичники останутся, а именно они отвечают за климакс. Сразу мне этого сказать никто не догадался. Интернет - знатная помойка, там пишут, что удаление матки -это капец жизнь кончится, начнется климакс, недержание, опущение и не говорите мужу. А можно же было врачу потратить 5 минут за мои же деньги нормально объяснить. В общем с этого момента во мне завелся "червячок" , в обычные дни он спал, а с началом месячных буравил - удали.

2023 год. На очередном УЗИ сильно немолодая врач застращала аж писец. "Поверьте моему 40-ка летнему стажу, такая миома как у вас ни чем хорошим не заканчивается. Вы думаете, что вас минует, а бутерброд всегда падает маслом вниз, все равно будете оперироваться и некому будет вас выхаживать". Я нихрена не поняла причем тут бутер и во что переростают миомы, если везде пишут, что рак из них не возникает, но уже очень устала от этих месячных, невозможности планировать отпуск, выходные, беготни в туалет по часам. В сумке, в карманах постоянно тампоны или прокладки, даже в автомобильной аптечке. В общем я решилась удалять.

Если б было всё так просто - не писать мне длиннопОста!

Пошла в медцентр на прием к оперирующему хирургу. Работает он в районной гинекологической больнице, а в медцентре денежку зарабатывает и пациенток себе находит. Робко и неуверенно сказала, что готова удалять матку, притащила все результаты УЗИ за последние 4 года. Доктор - надо посмотреть.

Сдала кучу анализов, приехала в назначеный день в больничку. Дали подписывать документы на оперативное вмешательство. Дальше ножками в ночной сорочке пришла в операционную, там столик со стременами, укольчик в вену и.... всё. Чувствую себя белым коконом, который перемещается по стальному коридору. Проснулась. Вырубилась. Проснулась. Соседку по палате привезли. Вырубилась. Проснулась. Все нормально, ничего не болит, только лежу в луже крови. Прошла "конвейер" по раздельному диагностическому выскабливанию. Нас таких очень много, реально как конвейер. На следующий день домой и потом на прием с результатом биопсии.

Биопсия показала - слизь, кровь, эпителий. Пришла на прием, доктор говорит, то что он увидел на гистероскопии ему не понравилось, но он ничего путем не разглядел, а раз биопсия ничего не выявила, то и ничего страшного. Надо пройти трехмесячный курс Утрожестана , а потом сделать контрольное УЗИ. Я нифига не поняла, что за три месяца должно произойти с эндометрием на фоне Утрожестана, но утрожестан купила.

Первый месячные на Утрожестани шли 10 дней , сначала скудно, успела опять почуствовать себя девочкой-подростком. А на 4-5 день они не шли, они выливались. Пошла пописать, клапан еще не окрыла, а уже журчит - аж забыла зачем пришла. Иногда врачи спрашивает - на сколько хватает прокладки, в этот раз хватало НИ-НА-СКОЛЬКО. Но я ж врача слушаюсь, на 8-й день опять поставила Утрожестан. (кто не знает Утрожестан - это капсулы, которые вставляются во влагалище) На 17-й день цикла, снова месячные ручейком.

Поехала к доктору. Он - может потерпите? Потом увидел в моих глазах желание застрелиться. Назначил Фемостон на 3 месяца. От Фемостона такого потопа уже не было, все вернулось в состояние, как было три месяца назад. А теперь думаю, может надо было еще один цикл на Утрожестане перетерпеть.

2024 год . Через три месяца, пришла на УЗИ. Доктор долго смотрел в монитор, показывал темное яйцевидное пятно с размытой белесой окантовкой и решил, что это полип. Я засомневалась, сильных болей при менструации у меня нет, а полип, как правило вызывает боль. НО,

Доктор, давайте его удалим. А он - фигушки, я в больничке больше не работаю - оптимизация произошла. Или тут в медцентре за деньги или топай к другому доктору, он назначит операцию в больнице по ОМС. Попасть к другому доктору оказало очень нелегко. Месяц почти прошел до приема. Изучил мои бумажки и говорит - на полип не похоже, надо посмотреть. Дежавю. Анализы, больничка, наркоз, выскабливание, снова на прием с результатом биопсии и эпикризом. Прошло больше полугода с момента "удоли", а я все хожу по кругу. На гистероскопии доктор разглядел миому 3-го типа средних размеров, деформированную стенку матки и признаки аденомиоза. Учитывая возраст 45+ лет - это показания к гистерэктомии. Доктор отправил меня домой подумать, еще с кем-то проконсультироваться, наверно чтоб решение было не на эмоциях.

Конечно лезу в интернет, много написано про негативные последствия операции. Сразу мысли, а может не делать, вот последняя менструация вполне терпимо прошла на транексаме. Может удастся так еще лет пять протянуть? А протяну ли с циклом в 23 дня? Варикоз есть, не убью ли сосуды транексамом? Гемоглобин еще понизился последние два года, поднимаетя от таблеток, а потом снова падает.

Много сомнений, много вопросов. Решилась. Операцию назначили. Эндоскопически удаление матки с шейкой. Если женщинам будет интересно, через месяц напишу как прошло.

Если будут полезные советы - пишите, только пожалуйста без бурных эмоций, и так по ночам больница снится, врачи, каталка, операционная.

Наконец жара, с ней и насекомые появились. А с ними укусы и возможная крапивница. Про нее и поговорим

Крапивница - острая аллергическая реакция, протекающая характерными высыпаниями на коже, иногда вместе с ангиоотеком, которые могут сужать дыхательных путей и вызывать удушье. Делится заболевание на несколько групп, Ig E -опосредованные (укус насекомого, пищевая, лекарственная, пыльцевая аллергия, паразиты) IgE -не опосредованные (например солнечный свет, холод и большой список дальше, мы не про них сегодня), острая и хроническая крапивница.

Сегодня про острую IgE опосредованную аллергию. При попадании аллергена в кровоток - происходит активация тучных клеток и выброс медиаторов воспаления: гистамина, серотонина и т.д. Проявляется это появлением волдырями (уртикарии) по коже диаметром до нескольких сантиметров, с четкой границей, склонны сливаться, сильно зудит, возможен ангиоотек - набухание губ, век, слизистой полости рта и дыхательных путей, также выражен дермографизм - появление высыпаний после давления на кожу. Особенность волдырей - что они исчезают в течение 24 часов и появляются в других местах. Проявление болезненности на высыпаниях, отсутствие зуда, фиксированная сыпь - скорее всего это не крапивница, важно различать это.

Что делать? Первым делом не допускать подобных состояний, если знаем об аллергии. Около 20% населения, хоть раз, встречаются с таким заболеванием. Впервые появились высыпания? - Выпить антигистаминное (цетиризин, левоцетиризин, дезлоротадин - эффективность примерно одинаковая) сделать несколько фотографий высыпаний и бегом к врачу на прием. Супрастин, первое поколение антигистаминных препаратов, не рекомендуется использовать в первую линию, вызывает сильную сонливость. На осмотре врач оценит состояние и с учетом тяжести может рекомендовать уколы с преднизолоном или дексаметазоном коротким курсом, и другие лекарства от сопутствующих жалоб. Рекомендуется соблюдать диету, см. фото.

Про сорбенты внутрь не нашел данных, если мы предполагаем пищевую аллергию. Большая часть информации взята из клинических рекомендаций

ВК

Ютуб

С потеплением люди потянулись гулять на улицу и всё больше замечаю толпы подростков с вейпами. Так ли это безопасно? Давайте разбирать

Существует такой синдром EVALI (поражение лёгких ассоциированное с курением электронных сигарет/вейпами) Мало изученное заболевание, много стали говорить после 2019, когда случаи стали происходить массово

Протекает неспецифически: подъем Т, кашель, одышка, снижение сатурации кислорода, головокружение. Выглядит как инфекционное заболевание, даже на КТ часто похоже на пневмонию вызванное covid 19.
Специфических анализов нет, диагноз выставляется после исключения многих инфекционных агентов и других заболеваний лёгких.

В группе риска по данному состоянию все, особенно у кого проблемы с сердцем и лёгкими. Кому то хватит пары дней, кому то пары лет. И главную роль здесь играет не никотин(его же там, вроде как, мало,98% водяной пар,хех) в составе ароматизаторов идёт тетрагидроканнабинол(в России его почти нет, но укажу), ацетат витамина Е, которые вызывают повреждение слизистых легких, нарушение газообмена, глицерин под действием температуры может превращаться в формальдегид, а это вообще канцероген.

Какой можно сделать вывод? Да, опасно. Насколько? пока непонятно, нет длительных исследований длинной 20-30 лет, чтобы делать мощные и однозначные выводы, но на короткой дистанции уже имеем первые последствия, которые можно избежать - не идти на поводу дешёвого и лживого маркетинга и не идти на поводу одноклассников, однокурсников и коллег и ТД.

ВК

Ютуб

Бессонницей (инсомнией) называют расстройство сна, которое характеризуется его недостаточным количеством и низким качеством.

По времени появления признаков различают следующие виды инсомний:

• Бессонница в начале сна или пресомническая бессонница, когда затруднено засыпание, не получается уснуть в течение 30-120 минут после того, как человек ложится в постель. За счет этого сокращается общее время ночного отдыха, а наутро ощущаются последствия недосыпа. Именно такие люди причисляют себя к "совам".

• Неспособность поддержания сна – интрасомническая бессонница, когда невозможно спокойно спать всю ночь, сон очень чуткий и поверхностный. Просыпаясь, человек снова пытается заснуть на протяжении 25-35 минут. Это состояние снижает и качество, и количество сна, и также повышает вероятность появления дневной сонливости и слабости в утреннее время.

• Бессонница раннего пробуждения или постсомническая – когда человек без труда засыпает и спокойно спит ночью, но просыпается задолго до звонка будильника, обычно ранним утром. Иногда такой тип относят к неспособности поддержания сна, но чаще его рассматривают отдельно.Эти люди причисляют себя к "жаворонкам", себя называют "дисциплинированными и собранными", а "сов" - "распущенными". Но особо радоваться им нечему: это то же самое недосыпание, просто длительное время компенсирующееся резервными возможностями организма. Но когда-то эти возможности будут исчерпаны, физическое и умственное состояние человека начнет ухудшаться.

• Бессонница смешанного типа – характеризуется сочетанием несколько проблем, связанных с засыпанием, поддержанием сна, ранним пробуждением и т.д.

Самое худшее, что может сделать человек при нарушениях сна - это заняться самолечением и этим сформировать у себя лекарственную зависимость (чаще всего - от снотворных препаратов бензодиазепиновой группы). Необходимо обратиться к врачу-психоневрологу.

Первое, что он сделает - тщательно соберет ваш анамнез с целью выявления возможной связи нарушений сна с соматическими заболеваниями. Второй тип - интрасомническая бессонница, когда невозможно спокойно спать всю ночь, сон очень чуткий и поверхностный - чаще всего связан именно с такой причиной. Тут может влиять и простатит, и болезни печени, и аллергические заболевания - вариантов десятки и сотни. Дальнейшее более тщательное лечение основного (соматического) заболевания приведет и к нормализации функции сна.

А вот трудности с засыпанием или необоснованно раннее пробуждение (первый и третий типы, то есть, "совы" и "жаворонки") скорее говорят о нервно-психических нарушениях, которые человек сам за собой может не чувствовать. Например, склонность к тревожно-депрессивным или маниакальным состояниям.

Поэтому и лечить врач будет причину, а не следствие. Как правило, это курсовые приемы небольших доз легких нейролептиков или легких антидепрессантов. В зависимости от возраста и состояния пациента курсы лечения могут иметь разную частоту и продолжительность. Нормализация сна наступает довольно быстро.

Мой совет - избегайте частных лиц и фирм, предлагающих "нетрадиционные" ("немедикаментозные", "альтернативные") методы лечения бессонницы. Впрочем, если хотите помочь им хорошо подзаработать (на себе любимом) - тогда вперед.

Есть еще особый взгляд на основную причину бессонницы. Которая также - причина множества других заболеваний, включая рак. Если кому интересно - https://www.litprichal.ru/work/561493/