Ранее, вот тут, я немного прошёлся по истории отношений человека и алкоголя, по самым верхам. И слегка о том, как устроен наш метаболизм, в связи с этим.
Вопрос не так прост, как может показаться. Бытовое «то, что вредит организму» - так себе критерий. Литр чистой воды может убить человека (неспроста марафонцы после дистанции утоляют жажду не чистой водой, а регидроном, были печальные прецеденты).
К счастью, существует аж целая наука, «токсикология» называется. С точки зрения которой ядовитым является вообще всё.) Но к опасным она относит только то, что может привести к смерти 50% подопытных употребление некоего вещества при дозе менее 5 грамм вещества на килограмм массы.
Посмотрим же на этанол. В какой дозе он сам по себе может убить человека? Ответ нам даёт та же токсикология. В концентрации 5‰ в крови и выше. Алкогольная кома.
А что такое эти самые 5‰? Для среднестатистического взрослого мужчины (80/180, далее СВМ) это 1,1 литра водки. Причём, выпитых быстро. Не за сутки, не за день, а быстро. Этанола в этом питие 440 мл, они же 350 грамм. 4,37 грамма на килограмм веса. Кхм… получается, не безопасно.)
Но встречались ли Вам люди, готовые выхлебать залпом литр водки с прицепом? Мне – нет. Кстати, если скушать разом натощак 350 грамм сахара – боюсь, может понадобиться вызов «скорой». А что будет, если вместо чашечки эспрессо выпить литр сего напитка богов? Угу. То самое и будет. Вот примерно такова ядовитость этанола, как такового.
Само по себе воздействие алкоголя на наш организм – это, собственно, опьянение. Является ли оно отравлением? Если Вы называете его таковым – называйте отравлением бодрость от чашки кофе или успокоение от дозы валерьянки. Но если литр залпом – кто ж тебе доктор, кроме патологоанатома?
Но я уже вижу, вижу гневные лица! Ведь при переработке этанола в организме образуется ацетальдегид. Вот он – уже несомненный токсин! Собственно, все реальные последствия для здоровья при употреблении этанола – они от него.
И, конечно же, мне задают логичный вопрос – а зачем разделять вред от этанола как такового, от вреда, причиняемого его метаболитами?
Представим себе отважного исследователя, который принял залпом 1,1 литра водки – и чудом остался жив. Каким будет его похмелье? Как ни странно, но многим, вполне живым, оно знакомо. Дело в том, что скорость работы АД и ААД не зависят от концентрации их субстратов (если не углубляться в тонкости). Выпил ли СВМ 1,1 литра залпом, или выпил их порциями по 100 мл в час, после чего 22 часа потихоньку трезвел – на конечную концентрацию ацетальдегида не влияет!
Значение имеет только тот факт, что на протяжении всего времени содержания алкоголя в крови, 33 часа – ацетальдегид накапливался. Итог будет одинаков.
Ну, а теперь к практике. Той, которая многим знакома). Вечером пятницы отмечается праздник Вечера Пятницы. Бодро, с огоньком. Утром пожарище от огонька заливается прохладным пивом, и "лечение" продолжается до вечера. Да, без фанатизма, но – непрерывно. За всё это время (начиная с прошедшего вечера) адепт Пятницы без проблем вливает в себя эквивалент тех самых 1,1 литра водки (особо, собственно, и не напиваясь). Так вот – утром в воскресенье у него будет ровно то же похмелье, что и у отважного исследователя, который начал эксперимент одновременно с ним – но единым залпом.
Что, никто никогда не проводил таким образом свои выходные?) И что в итоге? Да, похмелье. Да, тяжёлое. Но не «ого-го». Вполне преодолимо силой воли и здравым смыслом, безо всякой медицинской помощи. На смертельное отравление – никак не тянет. Рассольчик с утра, супчик наваристый в обед – и в понедельник бодро на работу (про средства от похмелья будет отдельный разговор, надеюсь, полезный).
В каком же случае вреда от метаболитов больше, чем от самого этанола, даже от смертельной разовой дозы? Да при запое.
Но нужно правильно понимать это слово. Запой – это не тогда, когда наш персонаж ежевечерне выпивает бутылку водки. Да, это плохая идея! Но 10 часов в сутки он трезв. И этанол, и ацетальдегид полностью выводятся из организма. Накопления яда не происходит.
Запой – это когда день за днём происходит подпитка этанолом, без периодов протрезвления и вывода ацетальдегида из организма. Если тот же адепт Пятницы в воскресенье утром не возьмётся за ум, а продолжит «лечение» - утро понедельника будет куда страшнее, чем утро воскресенья. Даже если «по чуть-чуть». А если длинные выходные? Или отпуск?
Но в такой ситуации уже не стоит винить этанол. С тем же успехом можно просто вливать в себя ацетальдегид. Это – намеренное, но, увы, не всегда осознаваемое самоотравление.
С тем же успехом можно назначить ядом вкусные пончики – если запихивать их в себя по 6000 ккал в день, разжиреть и помереть от последствий.
Советы из интернета дело сомнительное, но тут позволю себе таковой дать.
В отпуске, на длинных выходных – хотя бы раз в два дня нужно полностью протрезветь. И отдых будет отдыхом, и завершение оного – не адскими муками.)
Резюмируя – можно говорить, что «алкоголь – яд», но сугубо риторически. Примерно, как «сахар – белая смерть». Любое злоупотребление опасно. Алкоголем – в том числе.
Первый вопрос тот же. Что такое «наркотик»?
Исходя из определения ВОЗ, это «химический агент, вызывающий ступор, кому, или нечувствительность к боли.» Ну, чуть выше мы поговорили о том, сколько нужно скушать этанола для достижения такого эффекта. Да там и уточнение есть, что оно – про опиаты, главным образом.
Есть другой подход – юридический. Из конвенции ООН и связанного с ней определения в правовом поле РФ.
«Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включённые в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года»
То бишь, наркотик – это то, что законодательно названо наркотиком. И не нужно думать, что это какая-то глупость. Есть страны, в которых чай из листьев коки - это просто чай из листьев коки. Кокаинистов там меньше, чем в странах, где этот чай запрещён.
Алкоголь, вроде бы, ни в одной стране (даже там, где запрещён), наркотиком не называется.)
То есть, тот, кто называет этанол наркотиком, исходит не из общепринятого определения, а, скорее, из «общепринятого понимания». Такой подход имеет право на жизнь. Топором можно убить. Даже если это такой топор, который не определяется в качестве оружия юридически. Разумно. Как там ни пишут во всяких кодексах - топор это оружие.
Но убить можно и вилкой. И даже листом бумаги. Тоже оружие?
На понятийном уровне мы называем «наркотиком» то, что вызывает привязанность такого уровня, на котором всё остальное теряет значение для того, кто его употребляет.
Для кого-то героин. Для кого-то компьютерные игры. Для кого-то человек, в которого влюблён. Для кого-то – водка.
А грань, на «понятийном» уровне, обычно определяется как «физическая зависимость». То бишь ситуация, когда без дозы "вкусного" человеку реально физически плохо. И ради дозы он готов на всё.
Что же. Посмотрим по этанолу. Зайдём с нескольких сторон.
Размеры молекул. Морфин 285 ае, 40 атомов в молекуле, кокаин 303 ае, 48 атомов в молекуле, тетрагидроканнабинол 314 ае, 54 атома в молекуле.
Этанол 46 ае, 9 атомов в молекуле. Разница заметна?)
Он крохотный в сравнении с ними. И потому, в отличие от них, ни на какие специфические взаимодействия, ни с какими рецепторами нашего организма – просто не способен. Замок можно вскрыть отмычкой. Можно даже куском проволоки. Но не миллиметровым отрезком. Этанол действует не на рецепторы, он слегка меняет скорость прохождения сигнала через нейроны. Это и есть опьянение.
Когда человек употребляет опиаты – он подменяет настоящий ключ отмычкой. Отмычками, в огромных количествах. И организм быстро подстраивает системы под слишком высокий уровень сигнала. И «подкручивает верньер». Для достижения даже нормы – уже нужны «отмычки». Их нет? – ну, это кранты, ключей уже даже для нулевой отметки мало. Организм подаёт сигнал «полный крах, крушение всех надежд, вторая буква «и». Ломка называется. Этанол так не умеет.
Если закоренелого алкаша в состоянии тягчайшего похмелья как следует «промыть» капельницей (а то и гемодиализом) – будет он у нас бодрый и здоровый. Ну, всякие укольчики вкусные тоже не помешают. Будет ли у него желание выпить? Практика показывает, что обычно на некоторое время «как отрезало». Потом да, опять потянет. Но тут очевидно же, что не про физиологию. Наркомана в ломке можно сколько угодно промывать. Чем угодно стимулировать. Ломку снимет только доза. Наркотика или его аналога, вежливо названного «лекарством». Или время, полное мучений.
Мы несколько тысяч лет наблюдаем регулярное, на протяжении всей жизни употребление алкоголя сотнями миллионов (а если за весь период наблюдений – пожалуй, миллиардами) подопытных. И как? Каков процент «зависимых» среди них? Если не рассматривать зависимость на том же уровне, что зависимость от чашки чая с утра.)
Резюмируя. Можно называть этанол наркотиком. Сугубо риторически. Как компьютерные игры, интернет, кофе или вкусные булки. В алкоголизме причиной алкоголь не является. Он является средством ухода от реальности. Оно в любом случае плохо. Но "Колумб не виноват!"(с)
В следующий раз, думаю, поговорим про алгоголизмы (нет, это не опечатка).
P.S. Очень благодарен тем, кто читает, а особенно - тем, задаёт вопросы. Тем, кто задаёт вопросы, заставляющие сильно задуматься над ответом - глубокий поклон.
