Лига врачей

🔴 чрезмерное употребление алкоголя.

Как это происходит?

В первую очередь поражаются нервные волокна, отвечающие за проведение чувствительных импульсов, а затем уже двигательные волокна.

Нервные волокна страдают за счет метаболических (избыток глюкозы нарушает энергообмен в нервных клетках, способствует окислительному повреждению) и сосудистых факторов (вследствие ишемии нервов, эндотелиальной дисфункции).

Также при неконтролируемом сахарном диабете нарушается процесс восстановления нервных волокон.

Какие жалобы могут при диабетической полинейропатии?

💥 Онемение, покалывание, пекущие боли (чаще в стопах в ночные или вечерние часы);

💥 Потеря равновесия из-за нарушения проведения импульсов по чувствительным волокнам;

💥 Мышечная слабость в конечностях (при длительном течении заболевания).

Что можно увидеть при осмотре?

💥 снижение чувствительности (классически по типу «перчаток и носков»);

💥снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;

💥 сухость кожи.

💥 Прогрессирующая потеря защитных ощущений предрасполагает к образованию язв в стопах, атрофии мышц

❗️Также пациентам рекомендовано ежедневно осматривать свои стопы на предмет наличия трещин на коже, образования подошвенных мозолей и признаков ранней инфекции между пальцами ног и вокруг ногтей на ногах.

Какие исследования проводятся?

💥 опросник DN4 для диагностики болевой нейропатии:

💥 Лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи.

💥 Рекомендуется проведение электронейромиографии стимуляционной периферических нервов пациентам с сахарным диабетом 2 или 1 типа при неэффективности стандартной терапии в течение 6 месяце, а также при атипичной клинической картине поражения нервной системы.

❗️Рекомендован осмотр врачом-неврологом при первичном установлении диагноза сахарный диабет 1 или 2 типа, затем 1 раз в год.

В следующей части расскажу о том, как предотвратить развитие неврологических осложнений сахарного диабета.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Здоровый сон, отдых, питание.
Вакцинация.

Витамин Д.
Делаем периодические чекапы. Но не на все подряд ненужные витамины, а по делу. Можно общий анализ крови - анемию исключить.

Например, если в семье есть заболевания щитовидной железы, то лишний раз её перепроверять - раз в год.

***

Как прошло 20-40 минут после последней рвоты, начинаем схему:
Каждые 5-10 минут (прям берем таймер и засекаем!) даем по ЧАЙНОЙ ЛОЖКЕ (это 5 мл - можно использовать шприц без иглы для удобства). И если рвота снова повторилась - то отпаивание вновь откладывается на 20-40 минут!

Примерная схема следующая:

Первые два часа: по 5 мл каждые 5-10 минут;

Затем один час: по 5 мл каждые 3-5 минуты;

Еще один час: по 10 мл каждые 5 минут;

Еще один час: по 10 мл каждые 3 минуты;

Далее переходим на глотки (один глоток примерно раз в 5-7 минут), так сильно за временем можно уже не следить.

*Если случилась рвота, например, на этапе 10 мл каждые 5 минут, То мы снова возвращаемся в самое начало - по 5 мл каждые 5 минут!

Как долго так отпаивать солевыми растворами?

Минимум сутки после последней рвоты/диареи.

***

Про диету.

Нельзя давать ничего кушать минимум 4-6 часов после последней рвоты.

В течение недели нельзя: МОЛОЧНОЕ (в том числе детские смеси с лактозой), ГАЗООБРАЗУЮЩЕЕ и БРОДЯЩЕЕ (бобовые, капуста, горох, фасоль, виноград и тд), СВЕЖИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, жареное, острое, соусы, специи, жирное.

В 1-й день можно: сухари из хлеба 1-2 сорта 2-3 дневной давности, сладкий чай, филе грудки отварное без кожи, бульон из филе грудки курицы/индейки.

Во 2-й день: плюс к вышеперечисленному – гречка на воде, рис на воде, лапша в бульоне.

В 3-й день: плюс к вышеперечисленному – отварные/запечённые овощи, не газообразующие и без кожицы.

Что делать со сном ребенка. Нужно ли будить, чтобы отпаивать?

Самое главное понять: ребенок хочет спать, или у него нарушение сознания из-за тяжести состояния?

Например, у ребенка несколько раз в течение 6 часов была рвота, но она уже прекратилась, и уже часа два мы отпаиваем ребенка, ребенок даже помочился - в этом случае можно дать ребенку поспать и не переживать.

А если у ребенка рвота каждые 30 минут, и Вы даже еще не смогли приступить к отпаиванию, а ребенок уже вялый и намеревается уснуть - это требует настороженности и вызова скорой помощи.

Итог: если уже хотя бы пару часов получается отпаивать ребенка, и рвота больше не повторяется, то пускай поспит, будить не надо.

***

У разных врачей разные схемы, но принцип у всех одинаковый. Эту схему я вывел на основании своего опыта работы на скорой помощи, в поликлинике и в стационаре: везде были пациенты с кишечной инфекцией.

Могут быть индивидуальный особенности конкретно у Вашего ребенка, и тогда схему надо поправить. Например, у некоторых детей нужно выжидать час-полтора после последней рвоты, а не 20-40 минут, прежде чем начинать отпаивать, а иначе рвота повторяется.

У других детей - нужно давать чайную ложку раз в 15 минут по началу, а не раз в 5-10 минут, иначе тоже повторится рвота.

В общем, по каждому пункту могут быть свои индивидуальные особенности. Поэтому я дал Вам основную базу, как правильно действовать, а Ваша задача подстроить эту схему под своего ребенка.

***

Сохраняйте схему и отправляйте друзьям.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а как Вы справляетесь с кишечной инфекцией?

Есть одна общая черта в этих марафонах - как правило они начинаются после периода максимального напряжения и стресса. (1 год: Переезд на 8000 км в одиночку с двумя детьми к мужу, распаковки; 2 год: инсульт отца, переезд обратно так же с детьми в одного, присмотр за огромным домом, собака попадает под машину, выхаживаю; 3 год: проведение очень нервной сделки растянувшейся на несколько месяцев с кучей неожиданных нюансов. Для тех кто спросит - а где же муж, он единственный работающий мужчина в семье на тот момент оказался, закрывал все денежные вопросы). И как только период стресса заканчивается, у меня начинается период болезней, как будто все силы на то, чтобы это решить, берутся в кредит)

Летом ни я, ни семья практически не болеем, занимаемся спортом в меру возможностей, ездим в меру здоровую пищу. Есть грешок- курю, но практически не пью.

Кто осилил пост, поделитесь мнением, пжлст)