Лига врачей

Россия – страна с практически повсеместным недостаточным потреблением йода. У нас нет национальных программ, предполагающих обязательное йодирование хлеба, соли, молока или какого-то другого массово употребляемого продукта. Поэтому профилактика йодного дефицита – это личное дело каждого.

Йод необходим щитовидной железе для того чтоб она могла производить гормоны. В условиях его дефицита щитовидная железа начинает увеличиваться, пытаясь компенсаторно увеличить количество ткани, синтезирующей гормоны. Возникает диффузный или узловой рост ее ткани, которой называют диффузным или узловым зобом.

Тяжелый дефицит йода во время беременности
Для полноценного развития плода требуется оптимальное потребление йода беременной женщиной. Для будущего малыша некомпенсированный материнский гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) из-за тяжелого дефицита йода является катастрофой, потому что гормоны щитовидной железы необходимы для нормального созревания центральной нервной системы плода. В течение первых 12 недель беременности плод полностью зависит от материнского Т4 (самый активный и важный гормон щитовидной железы). На 10-12-й неделе беременности у плода появляется ТТГ, и щитовидная железа плода становится способна концентрировать йод и синтезировать гормоны. Однако до 18-20-й недели их производство плодом крайне незначительно.

Гипотиреоз в эти критические периоды развития и тот, который продолжается после развития щитовидной железы плода в условиях продолжающегося дефицита йода у матери, приводит к умственной отсталости, которая в своей наиболее тяжелой форме известна как кретинизм. В дополнение к умственной отсталости, кретинизм сопровождается другими дефектами со стороны нервной системы. Умственная отсталость, возникшая во внутриутробном периоде из-за дефицита йода необратима.

Что касается лёгкого и умеренного дефицита йода – данные исследований более размыты, так как нельзя провести границу между недостатком потребления йода матерью во время беременности и последующим дефицитом потребления йода ребенком после рождения. Есть исследования, показывающие, что такие дети имеют более низкий коэффициент интеллекта (IQ), сложности с концентрацией внимания, хуже читают и понимают прочитанное. Так же дефицит йода может влиять на снижение слуха у детей.

Что же делать, чтоб избежать дефицита йода? Так как в нашей стране нет программы массового обязательного йодирования продуктов – самое простое покупать домой только йодированную соль. Мифы про то, что йод из нее быстро улетучивается на сегодняшний день, не имеют оснований. Для йодирования соли сейчас используется йодат калия (а не йодид как раньше). Он достаточно устойчив во внешней среде и при приготовлении пищи тоже никуда не улетучивается.

Беременным и кормящим женщинам рекомендуется дополнительное потребление йода в виде добавок. Рекомендуется прием калия йодида в дозировке 200-250 мкг в сутки. А так как планирующие женщины не могут точно сказать, когда они превратятся в беременных – то и на этапе планирования прием добавок йода будет разумен)

А если у кого-то из членов семьи или даже у самой женщины гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) ей ведь может навредить прием добавок с йодом или йодированная соль?
Еще один очень распространенный миф. Гипертиреоз чаще всего является аутоиммунным заболеванием. То есть ситуацией, когда в организме начинают вырабатываться антитела к такни собственной щитовидной железы. Эти антитела ее атакуют, разрушают и в ответ на это щитовидная железа начинает вырабатывать много Т4 и Т3. Йод тут вообще ни при чем. Более того, прием добавок йода может блокировать чрезмерную выработку этих гормонов и этот эффект часто используется перед оперативным лечением гипертиреоза или перед применением радиойода.

Так что навредить употреблением йодированной соли или добавками с йодом в небольших дозах практически невозможно.

Мой ТГ https://t.me/docalimova

Наконец-то сделали гистологию асцитной жидкости. Съездили к тому же врачу на приём, потому что, видите ли, результаты на руки не дают. Прогнозы неутешительные.

За прошедшие две недели сидя на прописанных трамадоле и прегабалине мать сильно осунулась, почти как скелет. Почти не ест, чаще пьёт (хотя ей нельзя при асците много пить). Пытаемся кормить бульонами и кашками, но слабо получается. Сознание очень затуманенное. Почти не реагирует на раздражители. Если и отвечает, то с задержкой.

И опять этот онколог отправляет домой умирать. И опять рак из невыявленного очага. Почему нельзя положить её на парентеральное питание? Чтобы хотя бы силы были хоть какие. Что делать-то блин? Уже просто даже не горечь, не грусть, а бесконечный ступор от того, что непонятно что делать. Долбить страховую? Или кого? Хочется, чтобы в последние дни она была в ясном уме или хотя бы не так сильно мучилась.

Нам ещё хотя бы каплю надежды, но пока они все расшевелятся, уже, думаю, будет поздно.

Давайте разбираться что это за зверь.
Синтезируется у еще внутриутробно (в развивающихся яичках у мальчиков). Именно благодаря ему у плодов мужского пола происходит их регресс Мюллеровых протоков и из них не развиваются женские половые органы – матка, маточные трубы и верхняя треть влагалища.

Но нас то он интересует в другом аспекте. Правда?
У женщин этот гормон синтезируется яичниками. Вспоминаем пост про менструальный цикл. Каждый цикл готовятся к овуляции пул фолликулов. У более молодых женщин их большее количество, с возрастом – их количество снижается. Вот эти фолликулы на этапе преантральных (менее 8 мм) и ранних антральных фолликулов и производят у женщин АМГ. Соответственно у более молодых женщин АМГ будет выше, ближе к менопаузе он снижается, а в менопаузе обычно нулевой. НО. Не все так однозначно.

Несмотря на кажущуюся логичность – исследования не показали четкой зависимости от уровня АМГ и репродуктивного потенциала у женщин без установленного бесплодия. И предлагается не ориентироваться на его показатели для того чтоб прогнозировать возможность зачатия.

При бесплодии и подготовке к ЭКО он помогает оценить овариальный резерв. Но только в совокупности с возрастом, значениями ФСГ, эстрадиола, и количеством антральных фолликулов в начале цикла. В целом применима такая интерпретация результатов, но индивидуальные рефресы лаборатории могут немного отличаться.

● Уровень АМГ <0,5 нг / мЛ предсказывает снижение овариального резерва при наличии менее трех фолликулов в цикле ЭКО.
● Уровень АМГ <1,0 нг/мЛ предсказывает исходный овариальный резерв с вероятностью ограниченного количества яйцеклеток при извлечении.
● Уровень АМГ>1,0 нг/мЛ, но <3,5 нг/мЛ свидетельствует о хорошей реакции на стимуляцию.
● Уровень АМГ> 3,5 нг / мл предсказывает сильную реакцию на стимуляцию яичников, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы избежать синдрома гиперстимуляции яичников.

АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла, потому что рост маленьких преантральных фолликулов не является цикличным. Они растут медленно постоянно в течение цикла.

АМГ может быть более низким при приеме гормональной контрацепции.

Дефицит витамина Д может отрицательно влиять на уровень АМГ

При СПКЯ АМГ обычно выше средних значений в 2-3 раза, однако его определение не относится к диагностическим критериям этого заболевания.

Мой ТГ https://t.me/docalimova

Добрый день пикабу.

У мамы месяц назад сильно заболела поясница и нога.

Домашенее лечение не приносило видимого эффекта. Госпитализировали.

В больнице сделали КТ - начали лечение капельницы и уколы. Поставили две новокаиновых блокады.

Неделю назад выписали, из выписки: Протрузии межпозвоночных дисков L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз в сегменте L5/S1, люмбалгия, выраженный мышечно-тонический синдром, выраженный болевой синдром с регрессом до умеренного, радикулопатия S1 справа, затянувшиеся обострения.

По началу обходились прописанными при выписке таблетками, но сейчас опять перешли на уколы: Мидокалм, Мелоксикам, не говоря уже про мази-гели Демексиды, Аэрталы и прочие Деклофенаки. Пояс-корсет оттобок в наличии, применяется.

Есть намерения ставить блокаду в другом городе, к этому готовимся - ждем записи КТ на CD чтобы отправить электронкой для консультации неврологу-вертебрологу.

Сопутствующие диагнозы: сахарный диабет CД 2, поставлен стент, гипертония.

Маме за 70, до этого вела нормальный образ жизни к которому хочет вернуться, но из-за боли в правой ноге - "руки опускаются". До операционного вмешательства очень далеко и судя по всему не дотянуть.

Каким способом можно ослабить болевой синдром и какие дельные советы можете дать.

Нашел интересные посты @Allatir, но что делать прямо сейчас не знаю.