Лига врачей

А у меня в очередной раз "пригорает" от колличества "Аденомиоза" в заключениях УЗИ.

Женщина, у которой в протоколе УЗИ, на фоне описания абсолютной нормы фраза "матка шаровидной формы", а в заключении : #Аденомиоз.

Чтобы понимать, что видит врач УЗИ, напомню, что аденомиоз это #эндометриоз матки. А эндометриоз это клетки эндометрия там, где их быть не должно, которые "менструируют".
Упростим, возможно не совсем корректно, но зато понятно:
аденомиоз= эндометрий в мышце матки= кровь каждый цикл.
Исходя из этого понимания, складывается типичная картина аденомиоза при УЗИ .

Итак, УЗ- признаки аденомиоза. Всего их 8 штук. Наглядно- на картинках, честно заскриненых с сайта клиники Фомина( я не воришка, просто там максимально понятно нарисовано) .
1. АССИМЕТРИЯ стенок матки. Это то, что у нас любят писать "шаровидная матка". Да, она действительно шаровидной формы, и размеры её могут быть увеличены, НО процесс никогда не идёт равномерно. Поэтому не шаровидная матка сама по себе- признак аденомиоза, а ассиметрия её стенок - разная толщина стенок, отличающаяся больше чем на треть.

2. Мелкие, крупные, единичные или множественные КИСТЫ в толще стенки матки. Помните же, что эндометрий=кровь? Она в виде жидкой составляющей и видна на УЗИ в виде анэхогенных кист и лакун.

3. Всё в этом мире изменяется. Поэтому кровь не долго будет в жидком виде, а вокруг очагов, организм неизменно пытается создать оградительные барьеры в виде соединительной ткани. Этот процесс визуально выглядит как белые( гиперэхогенные) ФИБРОЗНЫЕ ОСТРОВКИ.

Пункты 2 и 3 любят описывать как "диффузная неоднородность миометрия". Ну ладно, можно и так, без расшифровки, что конкретно врач видит. Хотя описывая так миометрий, читающему заключение не совсем понятно в чем эта неоднородность выражается. Мышца матки вполне себе может быть неоднородной и в норме у рожавших женщин.

4. ВЕЕРООБРАЗНЫЕ ТЕНИ. При УЗИ характер акустических теней зачастую специфичен для той или иной патологии.

5. СУБЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЕ ЛИНИИ. Это т.н. "ходы"из полости матки к её стенке, которые образуются при развитии аденомиоза. Т.к. ходы эти образованы не вчера или сегодня, то они также белого цвета (гиперэхогенные).

6.Всё живое имеет кровоснабжение. При аденомиозе СОСУДЫ расположены в стенке матки ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО ЭНДОМЕТРИЮ полости .

7. ЗОНА ПЕРЕХОДА эндометрия часто УТОЛЩЕНА.

8. А сам ЭНДОМЕТРИЙ имеет НЕРОВНЫЙ и/или ПРЕРЫВИСТЫЙ вид в зоне соединения с миометрием.

Сразу оговорюсь. Не все признаки могут быть чётко визуализированы врачом УЗИ. Это зависит и от степени поражения, и от аппарата, и от навыка специалиста.
Но хотя бы половина из них должна быть увидена и описана для того, чтобы заключение "Аденомиоз" было вынесено правомочно.

ТГ https://t.me/doc_miheeva
VK https://vk.com/doc_miheeva
ОК https://ok.ru/group/70000000393468

Здравствуйте, уважаемые пикабутяне. Я уже не знаю, куда податься и к кому обратиться, поэтому пишу здесь в надежде получить вектор направления дальнейшего движения.

Вкратце: у мамы боли в пояснице и коленях. До недавних пор обезболивающие и блокаторы еще помогали, теперь нет. Часа два весьма посредственной нагрузки (закрутить банки/прибраться дома и подобное) и ноги отказывают (боль в ногах настолько невыносима, что передвижение по дому невозможно).

В области всех врачей обошли уже не по разу, выводов особо никаких. Одни списывают это на артроз коленей, другие на протрузии позвонков. Где правда и что делать никто и не сказал. То, что прописано, принимается исправно, но эффекта уже никакого.

Наиболее свежие обследования прикладываю.

Пост не ради жалобы или сбора средств, в этом нужды нет. Пост исключительно чтобы найти людей, кто с подобным боролся и получилось, или, может сейчас борется (не дай бог). Хочется понять, куда дальше двигаться.. Возможно кто-то знает клиники, врачей, препараты..

Пост, конечно же, без рейтинга. Правила оформления не знаю, так как ранее не писал..

по тегам, если что-то не так поставил, подскажите - поправлю..

🤦‍♀️Иногда некоторые люди с медицинским образованием, как бы помягче сказать, с головой дружить перестают. А угрожающие темпы увлеченности пациентов методами так называемой antiage- медицины, уже дают свои "плоды".
Несколько историй от коллег, практически без правки.


" Как-то на приём пришла сексопатолог, психотерапевт, куча всяких реалий, так она сказала, что все из-за секса, если научить женщину испытывать регулярный оргазм, то даже миома рассосётся"

"Пациентка у гинеколога-нутрициолога наблюдалась с множественной миомой и геморрагическим синдромом. Случайно попала ко мне на узи .Врач превентивной медицины лечила ее на протяжении трех (!!!) лет Вит Д и железом кормила .Бедная женщина говорит вот я все лечусь а не вылечиваюсь …а матка и узлы по узи растут"

"У меня на мед осмотре пациентка была, глава ассоциации уринотерапии в городе ( я даже и не знала что такое может быть). Так вот, она мне рассказала о том, что является здоровой женщиной только благодаря тепленькой урине. А ее прабабка вылечила рак мозга свежей свиной кровью! "

"Миома - это нереализованное материнство. Каждый узел - нерожденный ребёнок. Рожать больше надо. ( Это я такую версию слышала)."

"И по натуропатии. совсем недавно женщина 62 лет с раком молочки, пару лет образование лечили у натуропата, сейчас рана, метастазы региональные, выглядит очень достойно для своих лет, сама все понимает, но... Это травля паразитов и БАДы честно уже ни в какие рамки не лезет".

Надеюсь, прочитанное не только меня ужасает?
Берегите своё здоровье, пожалуйста. Кроме вас самих, о нём никто не позаботится.

Фолиевая кислота.
Добавка, которую назначают всем планирующим беременность, но не все четко понимают для чего она нужна.

Прием фолиевой кислоты до и после зачатия доказанно снижает вероятность развития дефектов нервной трубки плода на 93%. Что такое дефекты нервной трубки? Аномалии, связанные с формированием головного и спинного мозга плода. Наиболее часто встречаются открытые дефекты нервной трубки плода или расщелина позвоночника. Когда часть спинного мозга остается незакрытой костями позвоночника. Но. Не всегда эти аномалии могут связаны с дефицитом фолатов. Иногда это генетическая история.

Еще прием фолиевой кислоты позволяет снизить вероятность таких аномалий развития, как:
● Расщелина губы / неба
● Врожденные пороки сердца
● Укорочение конечностей
● Дефекты мочевыводящих путей
● Врожденная гидроцефалия.
А еще выдвигаются предположения, что прием добавок с фолиевой кислотой снижает риск расстройств аутического спектра, но это пока не точно и требует дальнейшего изучения.

Немного про терминологию. Фолат – это водорастворимый витамин В9, содержащийся в продуктах питания. Фолиевая кислота – синтетическое соединение. И то и другое восстанавливаются до их метаболически активной формы, L-5-метилтетрагидрофолата (L-5-метил-THFL), во время всасывания через слизистую оболочку кишечника.

А нельзя ее употреблять с пищей в достаточном количестве?
Конечно можно постараться. Фолиевая кислота содержится во многих пищевых продуктах, таких как говяжья печень, листовые овощи, горох и фасоль, авокадо, яйца и молоко. Она относится к водорастворимым витаминам, не накапливается в организме, стоит недорого и прием 1000 мгк фолиевой кислоты в сутки считается абсолютно безопасным. Поэтому проще принимать рекомендуемую дозировку и точно понимать, что вы получили необходимое ее количество.

Начинать прием фолиевой кислоты рекомендуется за 1-3 месяца до начала планирования и продолжить после зачатия как минимум до 12 недели беременности (можно до конца беременности).

Переходим к дозам.
Большинству женщин достаточно ежедневного приема 400 мкг фолиевой кислоты.
Кому надо больше?
1 мг нужен если:
- были случаи дефектов нервной трубки плода в семье у родственников первой или второй степени;
- вы больны сахарным диабетом (в том числе и гестационным);
- вы принимаете лекарства, которые были связаны с уменьшением доступной фолиевой кислоты (например, триамтерен, триметоприм, сульфасалазин)
- вы страдаете заболеваниями, связанными со снижением уровня фолата в эритроцитах

4 мг рекомендуется принимать женщинам с личной историей плодов с дефектами нервной трубки плода, или если такие аномалии были в предыдущих браках у ее мужа. После 12 недель доза снижается до 0,4 мг. В такой же дозе нуждаются женщины, принимающие вальпроевую кислоту или карбамазепин (противоэпилептические препараты). Но здесь повышенная дозировка сохраняется на весь период приема этих препаратов. Женщины, принимающие другие противосудорожные препараты, не нуждаются в приеме высоких доз. Им достаточно принимать рутинно рекомендуемые 0,4 мг.

Нет необходимости мониторить содержание фолата у матери ни до, ни на фоне приема добавок.

Ну и последнее. Популярная сейчас тема – определение мутации фолатного цикла и основанные на этом рекомендации приема более высоких доз фолиевой кислоты не имеет под собой никакого научного основания. Исследования показали, что даже при наличии данной мутации рутинный прием 400 мкг фолиевой кислоты вполне ликвидирует дефицит. Поэтому нет необходимости в том числе и в проведении этого исследования.

И еще. Форма фолиевой кислоты тоже не имеет принципиального значения. Преимущества Л-метилфолата ничем не обоснованы и являются не более чем маркетинговым ходом.


ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Так как приходится в комментариях постоянно отвечать на одни и те же вопросы, вынесу ответы отдельным постом.

Сначала про характерные симптомы. Конечно, все индивидуально, и картина может отличаться, но в основном хоть один из характерных признаков присутствует.

Естественно, основная информация есть в открытом доступе в интернете, но больше рассчитана на специалистов, поэтому постараюсь объяснить общечеловеческим языком, каким мне объясняла врач.
Коклюш - болезнь не респираторная, то есть, кашель ''идет'' не из-за воспаления легких или бронхов, а являются результатом поражения кашлевых центров в головном мозге, поэтому результаты томографии не показывают никаких признаков заболевания органов дыхания. Это - первый характерный признак.
Второй признак - наличие ''приступов'', между которыми больной чувствует себя, если не здоровым, то практически здоровым. С утра, на ''свежую голову'', приступы обычно не сильные, но, чем ближе к ночи, тем больше они усиливаются. Усилению могут также способствовать физические нагрузки, даже самые незначительные, и перепады температур (особенно с холода - в тепло).
Третий признак - это характер приступов. Сначала идет очень затрудненный, зачастую аж со звуком от усилия, неглубокий вдох, за которым следует целая серия кашлевых рефлексов такой силы, что кажется, что остановится сердце или выскочат легкие. Серия длится до полного опорожнения легких, а иногда на этом не останавливается и длится до опорожнения желудка. Приступы, как правило, заканчиваются выходом очень маленького количества практически твердой желеобразной мокроты, после чего наступает облегчение. В промежутках между приступами могут болеть грудная клетка, горло, глаза и голова, ощущается сильная слабость. Кашель настолько характерный и изматывающий, что описывается выражениями ''что-то не то'' и ''такого раньше со мной не было'' и иногда сопровождается страхом задохнуться из-за невозможности сделать вдох.
Четвертый признак - никакие ''стандартные'' средства от кашля не помогают совсем. Ни от сухого кашля, ни от влажного, ни от астмы. Потому что лекарства эти воздействуют на нижние дыхательные пути, а болезнь поражает совсем не их. Поэтому эффект такой же, как от аскорбинки при аппендиците.

Диагностика и лечение.

Условно течение болезни можно разделить на 2 этапа. Первый - острое заболевание, второе - остаточные проявления.

Острая стадия очень похожа на бронхит. Инфекция еще находится в дыхательных путях. Основной способ диагностики - мазок из носоглотки на ПЦР. Лечение - подавление инфекции антибиотиками, пока она не достигла своей цели. Тут очень важно вовремя получить анализы и начать лечение. В этот период больной очень и очень заразен, и необходимо строго соблюдать карантин.

Остаточные явления я так назвала условно, поскольку это - самый ад, который наступает примерно через 3 недели после начала болезни, если врач их промухал, и больной адекватного лечения не получал. Инфекция покидает носоглотку и поражает мозг. ПЦР-тест становится неэффективен и дает отрицательный результат. По этой же причине пациент перестает быть заразным. Кашель постепенно усиливается, достигая своего апогея и вызывая порой состояние ''была б я лошадью - лучше б пристрелили''. Для установления диагноза нужно сдавать кровь на антитела к bordetella pertussis.
Лечение на данном этапе - только средства, подавляющие кашель, с содержанием кодеина. Спасибо отдельным категориям граждан, сегодня их можно купить только по рецепту. Облегчение наступает уже через пару дней терапии. В противном случае человек живет в замкнутом круге: пораженный мозг - сильный кашель - еще большее поражение мозга - еще большее усиление кашля. Можно, конечно, ждать, пока кашель пройдет сам, но займет это до двух-трех месяцев, с непредсказуемым результатом ожидания.

Переболевшим обязательна консультация у невролога!

А лучше - держаться подальше от кашляющих особенно детей, и вообще этой гадостью не болеть. Будьте здоровы!