Лига врачей

Прогестерон не повысит шансы наступления беременности.

Вспоминаем менструальный цикл и механизм отрицательной обратной связи. Выработка гормонов яичниками (эстроген, прогестерон) тормозит выработку стимулирующих гормонов гипофизом.

То есть если мы даем прогестерон извне, а овуляция еще не наступила - это может затормозить выработку ЛГ, не произойдет его пиковый выброс и фолликул не разорвётся. Даже если назначить с 15 дня цикла. Не факт что овуляция уже произошла. Как мы знаем она не прибита гвоздями к определённому дню цикла и ее дата может варьировать.

Теперь про поддержку второй фазы. Многочисленные исследования показали что не существует диагноза - "недостаточность лютеиновой фазы". Есть овуляция - есть вторая фаза. И в поддержке она не нуждается.

Поэтому беременности на приеме препаратов прогестерона наступают не благодаря, а вопреки.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Сегодня подниму очень интересный вопрос развития варикоза при нашей с вами тяжелой работе с низкой двигательной активностью в течение рабочего дня.

Что хуже: в течение рабочего дня стоять или сидеть?

Исследование Сан-Диего [10.1016/j.jvs.2007.03.052]: У женщин наличие длительной стоячей работе соответствовал более тяжелый варикоз (и клинически, и по степени выраженности жалоб). Длительная сидячая работа соответствовала средней тяжести заболевания.

У мужчин, работа которых связана с подъемом тяжестей, варикоз развивается быстрее и имеет более выраженную симптоматику. Длительная сидячая работа соответствовала средней тяжести симптомов варикоза.

Сейчас большинство из вас возразит: но ведь я много хожу в течение дня. По офису, за кофе, вокруг стола и т.д.

Однако, в этом же исследовании есть интересные данные. Если при стоячей работе люди больше ходили и двигались, это также соответствовало средней тяжести клинических симптомов варикоза.

Активные движения при сидячей работе способствовали меньшему развитию симптомов варикоза. Например, гимнастика осиновым поленом, про которую всегда рассказываю на приеме.

Следующие исследование Framingham [10.1016/S0749-3797(18)31203-0]: 🙋По результатам 2-х летнего наблюдения, частота варикозного расширения вен была выше у женщин, работающих как сидя, так и стоя (без какой-либо ощутимой разницы).

Выводы:

1. Работать на стоячей работе вреднее, даже если двигаетесь по небольшой площади в течение дня.

2. И при стоячей и при сидячей работе надо делать гимнастику, чтоб вены не застали вас врасплох.

Мне вот только интересно, как они опрашивали пациентов. Стандартный диалог у меня на приеме выглядит следующим образом:

Я:-Работа у Вас стоячая или сидячая?

Пациент(П):-Сидячая/стоячая, но я много двигаюсь, хожу в тренажерный зал.

Я:- А если взять рабочий день за 8 часов, сколько часов при этом вы ходите и двигаетесь? И как часто ходите в тренажерный зал?

П:-ну минут 30/1 час за рабочий день, в зал - два-три раза в неделю.

Таким образом, за 8 часов сидения или стояния (а чаще до 10-12 часов) человек двигается в 16 раз меньше и этого недостаточно. Но самое интересное, что пациенты не связывают такую работу с развитием варикоза.

Сколько часов в день вы стоите/сидите и ходите/бегаете?

Привет! С вами семейный доктор Бондаренко Екатерина Андреевна.

Цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Им чаще болеют женщины, потому что их мочеиспускательный канал короткий и широкий, а значит бактериям легче из внешней среды добираться до цели. А еще вход в женскую уретру гораздо ближе к анусу, чем у мужчин. Кишечные бактерии из ануса проникают в мочеиспускательный канал и продвигаются вверх.

В норме иммунитет побеждает заплутавшие бактерии. Но если вы забыли утеплить попу или понервничали, иммунитет может ослабнуть и не справиться с ними.

Основной способ лечения цистита - антибиотики. Это серьезные препараты и лучше посоветоваться с врачом, если вы думаете, что они вам нужны.

Главная проблема женщин при цистите - боль. «Боль при цистите это ад…» - так говорят некоторые пациентки. В туалет сходить - испытание, при условии, что мочеиспускание учащается. В среднем, облегчение симптомов наступает через 36 часов от начала лечения. Как эти 36 часов прожить без боли?

0. Обратиться к врачу и сразу начать лечение. Чем скорее с инфекцией начнете бороться, тем быстрее уйдут симптомы воспаления. При цистите вам положен больничный. А еще, не всякая боль в области мочевого пузыря и при мочеиспускании - цистит. Поэтому, сначала врач и основное лечение (антибиотик) - потом ванны и грелки.

1. Принять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или обезболивающее. Например ибупрофен, парацетамол. Если есть проблемы с ЖКТ - НПВС могут быть противопоказаны (или принимать под "прикрытием" рабепразола).

2. Положить грелку на низ живота - это облегчит боль.

3. Соблюдать диету - много пить ("смываем" бактерии из мочевыводящих путей), избегать кофе, алкоголя, цитрусовых соков и острой пищи до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Вещества, которые содержаться в этих продуктах, раздражают мочевой пузырь и могут повысить частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.

4. Принимать горячую ванну 15-20 минут для облегчения боли.

Если вы принимаете антибиотик, но облегчение не наступает в течение 3 дней - вновь идите к врачу. Будьте здоровы!

Поделитесь в комментариях своими способами облегчения боли при цистите. Так же отвечаю на ваши вопросы в Телеграме и Вконтакте.