Лига врачей

Прыщи

Раз в день небольшим усилием протирать проблемные места губкой с дегтярным мылом. Далее один раз в неделю, для профилактики. Руками лицо не трогать, если чешется - чесать рукавом.

Губка разрушает пробку на порах сальных желез, бактерицидное мыло соответственно убивает микробы.

Зубная боль

Строго сохранять атмосферное давление в полости рта (не пейте из трубочки, шарики не надувайте, зубы не сосите).

Полоскать водой  крайне аккуратно. 1-2 раза в неделю использовать ополаскиватель для полости рта, делать это уже со всей силой и решимостью.

При перепадах давления бациллы вместе с питательной средой проникают в микротрещины зубов и под десны, чем вызывают зубную/головную боль и кариес. Минимум раз в год ходите к стоматологу, даже если ничего не болит. Запущенный случай вытянет из вас в 10-20 раз больше денег, нервов и времени.

ОРЗ

При первых симптомах недомогания (слабость, головокружение, кашель) почистить зубы и повторно язык - со всех сторон и как можно глубже. Тщательно помыться, сменить постельное белье, вымыть пол раствором хлорки.

Язык чистить каждый раз при возникновении кашля, лучше детской щеткой с мягким ворсом, чтобы не травмировать мягкие ткани и дальше доставать. Использовать препараты для восстановления слизистой горла.

В зимнее время теплый и сухой воздух в течении ночи может высушить слизистую, что способствует проникновению болезнетворных организмов. Поэтому в отопительный сезон для профилактики включайте на ночь увлажнитель воздуха.

Почему я считаю, что гос медицина обречена?

Сейчас у нас существует так называемая страховая медицина. Когда больница не субсидируется извне, а должна сама как-то заработать себе денег. Как? ОМС и платные услуги. Платные услуги сложно оказывать в поликлинике, мы ж всем все должны. Поэтому остается ОМС. Приход пациента к врачу оплачивается определенной суммой. Уучастковых терапевтов, педиатров и некоторых других специалистов оплачивается не приход пациента или вызов, а его прикрепление к поликлинике. Это называется подушевое финансирование.

Сколько платят в год за человека поликлинике я не знаю. Но могу рассказать сколько стоит прием в женской консультации в Московской области.

Итак возьмем один условный месяц. Счета обычно формируются за него.
Одно профилактическое посещение здоровой женщины женской консультации стоит 470 рублей. Если она пришла по болезни, то одно посещение будет стоить 560 рублей. А если она пришла в этот месяц 2, 3, 4 или более раз с одним и тем же диагнозом - за нее заплатят 1970. За месяц.

Вроде бы и ничего, скажете вы. Но. В эту сумму входит практически все. Это так называемый укрупненный прием. Анализы, УЗИ, большинство других обследований никак дополнительно системой ОМС не оплачиваются. То есть зарабатывать деньги в женской консультации может только врач акушер-гинеколог.

Сколько же может заработать один врач в месяц? Давайте прикинем. Расписание приема 15 минут, за 6 часов работы врач примет 24 женщины. Будем считать по 560. 24*560*22 рабочих дня. Получается примерно 295 тысяч. Давайте напряжём врача, грамотно покодируем диагнозы и посещения и увеличим эту сумму до условных 400 тыс. Вроде так и ничего, 10 врачей могут заработать целых 4 миллиона.

Но. Врачи тоже люди, они болеют, болеют дети, учатся, ходят в отпуск. Возьмём вариант что из 12 врачей постоянно работают 9.Остальные 3 по той или иной причине отсутствуют. Итого в месяц получается женская консультация заработает 3 млн 600 тысяч. Тоже вроде неплохо.Но. Давайте посчитаем расходы.

Зарплата. Дадим врачу 50. 12*50 - 600 тыс. Врачи УЗИ. Пусть их будет 3. Денег они не зарабатывают, а зарплату получают. Еще 150. Акушерки и медсестры. Их должно быть минимум 12 плюс процедурный кабинет еще 2. Дадим по 25. Еще 300. Заведующая и старшая акушерка. Пусть будет 60 и 40. Итого уже потратили 1150 тыс. Регистратура. 5 человек. Дадим тоже 25 плюс 125 еще. Две уборщицы 40. Сестра-хозяйка 25. Операторы ЭВМ 2 по 20. 1 млн 380 тыс ушло только на зарплату сотрудникам. И заметьте, небольшую. А еще надо на налоги 30%. Уже 1 млн 800 получается. Вот пол суммы и съели.

Но. Это не вся зарплата. В больнице есть еще незарабатывающий персонал. Главный врач, его замы, бухгалтерия, экономисты, эпидемиологи, сотрудники лаборатории - их куча. Им надо тоже с каждого подразделения дать денег на зарплату. Дадим им с женской 600. На всех. Осталось 1 млн 200. Куда потратим?

Так еще же есть коммунальныерасходы - найм и содержание, свет, вода, отопление. А еще лаборатория, расходные материалы (шприцы, зеркала, цитощетки, зонды, пеленки, перчатки и др.), средства дезинфекции, вывоз и утилизация мусора, печать бланков, карт, бумага, картриджи. Туда то остатки и уйдут. И, в лучшем случае, больница выйдет в 0.

А с чего покупать новое оборудование, мебель, делать ремонт? Вот и стоят в кабинетах старые столы и стулья, старые аппараты и оборудование, если не повезет под какую нибудь программу министерства здравоохранения попасть... Грустно...

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Сегодня напишу не как специалист, а как обычный пациент. Несколько лет назад напала на меня неведомая, но очень неприятная хрень. Болезнь лишила меня некоторых ногтей, был страшный зуд, а потом на этой почве пропал и сон. Долго выясняли диагноз, потом долго перебирали лечение. Оказалось это возможно что-то аутоимунное (этиология до сих пор не ясна), а с такими заболеваниями всегда все сложно. Назначения врачей мне не сильно помогали, временами и вовсе становилось хуже. Я перебирала врачей, углубилась в эту тему и тему современной медицины, серьезно задумалась, почему назначенное лечение может не помогать, почему врачи иногда так не компетентны даже в своей узкой специальности. Так родился этот пост. Буду рада, если поделитесь своими историями в комментариях.

Внимание! Пост носит информационный характер и не является медицинской консультацией. Любое лечение требует консультации специалиста.

Даже самый здоровый человек однажды попадает в больницу. Тем более не миновать больницы, если есть дети. Приходя на прием, мы надеемся на адекватное лечение, но не всегда наши ожидания - реальность. Отличить компетентного врача от мракобеса порой очень сложно, особенно если далек от медицины и лекарств. Но этот навык нужен, потому что это ваше здоровье, и мы несем за него ответственность.

❓Итак, что может заставить усомниться во враче и лечении.

❗️Врач ставит несуществующие и неконкретные диагнозы. Самые известные из них: вегето-сосудистая дистония, дисбактериоз, остеохондроз, синдром «дырявого кишечника», синдром усталости надпочечников и другие. (Кто нашел в списке свой диагноз?😅) Большинство из них даже отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ). Правильный диагноз - половина успеха лечения.

❗️Врач делает диагноз из нормы. В акушерстве и гинекологии, например, таким диагнозом может стать уреаплазмоз. Уреаплазма - условно-патогенный микроорганизм, нормальный компонент микрофлоры влагалища. Зачем его лечить?

❗️Врач назначает миллион анализов, которые порой совсем не нужны. Они никак не повлияют на ход лечения, от них не изменится тактика. Оптимальный вариант, когда на основании ваших симптомов врач предполагает 1-2-3 наиболее вероятных диагноза и назначает только те анализы, которые помогают ему подтвердить или опровергнуть его догадки. Аргумент «на всякий случай» при назначении анализов не уместен, так как платите за анализы вы, а не он.

❗️Врач лечит анализы, а не заболевание. И вот, получив результаты анализов, врач видит, что показатель не укладывается в референсные значения. О, ужас! И начинается всеми правдами и неправдами подстраивание под числа. Нужно понимать, при правильном лечении цифры скорее всего придут в норму сами. К тому же каждый конкретный случай нужно сопоставлять с клинической картиной. Цифры всего лишь цифры, без правильной интерпретации они ничего не значат.

❗️Врач ищет причину заболевания в дефицитах. И там вся таблица Менделеева: кобальт, медь, цинк, молибден, селен и другие. Вы обращаетесь с одной проблемой, а он вам предлагает проверить дефициты. На всякий случай или ища причину. Они, конечно же, не «в норме». Потом вы начинаете доводить цифры до идеала. Можно проверить отдельные показатели, например, для вегетарианцев это железо и витамин B12, но чтобы так глубоко копать... Это необоснованно.

❗️Врач говорит, что ваша болезнь от сглаза, погоды, психосоматики, инопланетян, курса доллара. Без комментариев.

❗️Врач предлагает очистить организм от шлаков и токсинов, паразитов, поднять иммунитет иммуномодуляторами. Якобы вся причина в этом. Маловероятно.

❗️Также врач может предложить гонять желчь, исключить молочку и глютен. Но зачем, если показаний нет???

❗️Врач назначает какое-то уникальное средство, которым он делится с вами по секрету. Где-то в древнем племени им лечатся и бед не знают. Можете не сомневаться, если древнему племени известно какое-то чудо-лекарство, мы бы давно тоже о нем знали)

❗️Врач предлагает сомнительное лечение (гомеопатия, гирудотерапия). Эффективность не доказана. Потратим только время и деньги.

❗️Врач назначает гору БАДов. И не забывает оставить свой промокод на скидку при их покупке😉 Хочу напомнить, что их эффективность под сомнением, что в их составе достоверно неизвестно. Есть лекарственные формы, лучше отдавать предпочтение им. Как правило, лечат 1-2 препарата, все остальное лишнее и ненужное.

❗️Врач назначает конские дозы. Но вы же не конь, вы человек. Поэтому и дозировки вам нужны человеческие, общепринятые. Чем аргументировано назначение 10000 ME, если нет недостатка, хотя профилактическая доза до 2000 МЕ?

❗️Врач занимается необоснованной профилактикой. Один из примеров: назначение препаратов против гельминтов всем домочадцам, если дома есть животные. А ничего, что они токсичные? И против каждого конкретного возбудителя свои схемы лечения? Видимо, ничего. Всегда нужно взвешивать риски и пользу.

😋 Подводя итоги, если вы сомневаетесь в диагнозе и назначенном лечении, их всегда нужно перепроверять. В особо сложных случаях - два раза. То есть нужно получить второе и третье мнение. Благо сейчас такую консультацию можно получить и онлайн у врачей из других городов и стран. Поэтому то, что вы живете в глухой деревушке, и у вас все так лечатся, уже не аргумент. Берегите себя!

Можем разобрать, что, наоборот, может внушать доверие в врачу и лечению. Опять же мой опыт. Пишите, если интересно)

Внизу открываю портал в ад обсуждение вашего "невероятного" лечения

Одна из самых частых жалоб сейчас -это жалоба на сильное выпадение волос после перенесенного ковида. Но ковид мы узнали совсем недавно, а данное явление науке известно довольно давно!

Телогеновая алопеция – полиэтиологическое заболевание,
сопровождающееся нарушением функционирования волосяных фолликулов,
изменением цикла роста и развития волоса, что впоследствии приводит к
истончению и избыточному выпадению волос.
Это наиболее часто встречающаяся причина выпадения волос. Проявляется ежедневной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.
Дело в том, что 90% волосяных луковиц находятся в фазе анагена (роста), 10 % в фазекатагена(покоя) и затем телогена.
В анагеновой фазе волосяные фолликулы имеют высокую
метаболическую активность. Так вот, когда наш организм переживает определённые состояния, нарушения обмена веществ и различного рода
токсические воздействия могут влиять на эффективность синтеза белка в ростковой части волоса (истончение волос) и вызвать преждевременное
окончание анагеновой фазы (телогеновое выпадение волос). Фаза покоядлится 2-4 месяца, после чего волосы выпадают и заменяются новыми растущими волосами. Именно поэтому усиленное выпадение может начаться через 2-4 месяца после перенесённого состояния.
Какие же состояния могут к этому приводить:
Стресс. Сильное эмоциональное потрясение
Инфекционные заболевания
Заболевания щитовидной железы
Изменения в питании. Дефицит витаминов и микроэлементов (чаще железа)
Гормональные изменения (беременность, менопауза, отмена оральных контрацептивов)
Инсульт, инфаркт
Резкое снижение веса
Приём некоторых препаратов
Хирургические операции
Такие симптоматические алопеции чаще имеют транзиторный характер. Через 2-6 месяцев усиленное выпадение, чаще всего, прекращается.
Но тут важно определить причину и устранить если она имеется.

На сегодняшний день подобное выпадение волос мы наблюдаем у перенёсших короновирусную инфекцию пациентов. Вы наверняка слышали о "постковидном выпадении волос". В этом случае нужно учитывать и то, что помимо возможных температуры и интоксикации , заболевшие ковидом в большинстве своём испытали сильный стресс. Из-за изменения в питании, возможной потери вкуса и обоняния, у них часто возникают дефициты микроэлементов и витаминов. То есть здесь мы видим множество факторов возникновения такого состояния как телогеновая алопеция.

мой тг: https://t.me/dr_ainababaeva

У каждого врача даже с небольшим опытом есть с десяток историй о людях, которые обратились поздно из-за дезинформации о своем заболевании или соскочили с нормального лечения, прочитав красивую сказку в интернете.

Американский журнал Национального института рака проанализировал 200 самых популярных статьи в фейсбуке с ключевым словом «рак». Из 200 статей 32,5% содержали дезинформацию, а 30.5% содержали вредную информацию. То есть информация или просто недостоверна или такая из-за которой вы пострадаете.

Я всегда поощряю своих пациентов, которые интересуются своим заболеванием и ищут информацию всеми доступными способами. Это значит, что человек хочет выздороветь и не перекладывает всю ответственность на врача. НО я так же всегда говорю, что вся найденная информация и «инновационные или нечестно забытые» методы лечения должны быть обсуждены с врачом. Почему?

Потому что у врача в голове есть фильтр, который может отличить бред мошенника, который хочет продать вам свой БАД от полезной информации. Вам могут рассказать очень красивую сказку и сыграть на вашем чувстве надежды и скорейшего выздоровления, но останетесь вы у разбитого корыта с потерянным временем, деньгами и вернетесь к своему лечащему врачу.

Есть не мошенники, а просто психически больные люди, которые организовывают свои секты по вич-диссиденству или говорят, что рак это психосоматика. Бред сумасшедшего может быть убедительнее, чем слова врача т.к. ложь не ограничивается ничем, а правда ограничивается фактами.

Будьте аккуратны при поиске информации о своем заболевании в интернете и пользуйтесь только проверенными (желательно международными) сообществами.

ТГ: https://t.me/pyrikov

По статистике к 50 годам до 70% женщин ставится диагноз "Миома матки".

Что нужно знать о миоме, если Вам поставлен такой диагноз?
1.Первое- что , несмотря на то, что это опухоль, это никакой не рак. Вообще слово " опухоль" не люблю по отношению к миоме. Сбивает с толку и пугает женщин.
2.Второе, миома- образование гормонозависимое. А это значит,что возникает она в репродуктивном периоде и уменьшается, а иногда совсем исчезает, в постменопаузе.
3.Третье- чаще всего миома это случайная находка на УЗИ. Отсюда следует а) не такая уж она и страшная и б) важность периодических осмотров гинеколога и УЗИ органов малого таза 1 раз в год хотя бы.

Вариантов расположения миоматозных узлов несколько. От этого зависит, какими симптомами она может проявляться:
#Субмукозные узлы - растут в полость матки. Самая частая жалоба-обильные болезненные длительные менструации.
#Интрамуральные узлы расположены в толще стенки матки. Небольшие размеры не вызывают симптомов. Большие размеры, большое колличество узлов вызывают боли и обильные менструации
#Субсерозные узлы-растут в брюшную полость, бывают на тонкой ножке или на широком основании. Ихсимптомы связаны с давлением на соседние органы (например учащённое мочеиспускание, проблемы со стулом).
#Смешанные формы узлов.

Это всё понятно, теперь о том, что с этим всем делать.
Вариант первый.
Ничего не делать. Да, вы не ослышались. Миома матки в виде единичных узлов,малых размеров, не растущая и не вызывающая никаких симптомов подлежит просто наблюдению. И таких женщин большинство.

Вариант второй.
Медикаментозное лечение. Нужно понимать, что ни один препарат не способен как-то глобально или долгосрочно повлиять на размеры миомы. Но всё же, вот что назначают гинекологи.
- Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Дают временный эффект уменьшения узлов именструальной кровопотери. Ключевое слово- временный.
- Гормональные контрацептивы.На рост узлов не влияют, а вот менструальную кровопотерю очень даже хорошо контролируют.
-НПВС и Транескамовая кислота- не имеют отношения к лечению, используются для купирования боли и снижения менструальной кровопотери.

Вариант третий.
ЭМА или эмболизация маточных артерий. Метод, когдав артерии, кровоснабжающие миоматозные узлы,вводятся маленькие шарики. В результате питание узла прекращается и он уменьшается в размерах. Метод не работает на субмукозных узлах и плохой вариант для желающих в будущем беременность.

Вариант четвёртый.
Хирургическое лечение.
-Гистерорезектоскопия- удаление субмукозных узлов с помощью инструментов, введённых в матку через влагалище.
-Консервативная миомэктомия. Отличный вариант для планирующих беременность. Удаляются только узлы, матка останется на месте.
-Гистерэктомия. Единственный метод, гарантирующий отсутствие рецидивов. Нет матки=нет миомы.

Как жить женщине без матки? Мой ответ- долго и счастливо. Действительно, после удаления матки могут возникнуть симптомы похожие на климактерические, что ухудшит качество жизни. Но эти проблемы в настоящее время успешно решаются. И, хотя лишних органов у нас нет, нужно осознавать, что гистерэктомия -это операция, когда сохранить орган уже не возможно.
#миомаматки#узловая #миома

Сейчас нахожусь в на отдыхе Турции: тут одна государственная аптека на весь большой посёлок! Вечером в помещении размером со стандартный бутик не продохнуть. Работает 3! Кассы. А все почему- россияне скупают лекарства и те же БАДы (из-за недоступности iHerb).
Считается , что в Турции нет аптечной мафии , как в России, и лекарства банально действуют как должны.
И да, в основном по каждому направлению- 1-2 препарата. Цены плюс-минус такие же в сравнении с Москвой.

По поводу врачей, выписывающих «сахар».
В последнюю простуду сына нам прописали Арбидол три педиатра. Первый по 4 таблетка 3 раза в день, второй по 5 , а третий по 9! (Карл!)( три врача , все из гос поликлиник, почему три? - первый из скорой, второй - открыл больничный; третий продлевал). Ни один на анализы не отправил.
Видимо кэшбек от производителя творит чудеса.

Не купили ни пачки, лечились по результатам анализов и назначению платного врача.

Мораль: при нашем уровне коррупции верить кому-либо нельзя. Только самостоятельное изучение вопроса, проверять всех, быть поаккуратнее с «инстаграм» гуру, у них Реклама вообще единственный источник дохода.

Все добра и не болеть!