Женщинам всех возрастов желательно посещать гинеколога раз в 1-2 года при отсутствии жалоб.
От начала половой жизни до 25 лет.
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) с 21 года или через 3 года от начала половой жизни – 1 раз в 3 года.
2. ИППП (инфекции передающиеся половым путем – ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium) – после начала половой жизни и при смене полового партнера.
3. УЗИ малого таза – однократно профилактически, далее – при наличии жалоб или по назначению врача. По УЗИ нет четких рекомендаций, руководствуемся разумом.
4. Обследование молочных желез. При посещении гинеколога, периодический самоосмотр. УЗИ – при наличии жалоб или при определении прощупываемых образований.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
25 – 40 лет
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате.
2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска. Вы относитесь к группе риска если: у вас несколько сексуальных партнеров, у вашего партнера несколько сексуальных партнёрш (партнеров), вы или ваш партнер бисексуальны, ваш партер недавно лечился от ИППП, у вас бывает секс без презерватива вне моногамных отношений, у вас был половой контакт с работниками сексуальной индустрии, у вас были/есть встречи с анонимными партерами из интернета, вы ВИЧ положительны, вы употребляете наркотики, вы работаете в секс индустрии.
3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия – избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.
4. Осмотр молочных желез самостоятельно или при посещении гинеколога. УЗИ при наличии жалоб или при обнаружении патологии. Маммография до 40 лет только группе высокого риска рака молочной железы. Напишу ниже.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
40+ лет
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате.
2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска.
3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.
4. Маммография раз в 2 года. Ежегодно, если вы принимаете заместительную гормональную терапию или гормональную контрацепцию. Чаще при обнаружении определяемых образований. Женщинам с имплантами молочных желез – маммография в 4 проекциях.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. Скрининг колоректального рака. Если вы не в группе высокого риска, то или колоноскопия в возрасте от 45 до 75 лет один раз в 10 лет или анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - 1 раз в год. Группы высокого риска колоректального рака семейный или личный анамнез по колоректальному раку или аденоматозному полипу, семейный анамнез по генетическим синдромам, ассоциированным с повышенным риском колоректального рака (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром ювенильного полипоза, синдром Пейтца-Егерса и тд.), воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), лучевое облучение брюшной полости в анамнезе. В этих случаях частота скрининга обсуждается индивидуально с гастроэнтерологом.
Группа высокого риска рака молочной железы:
рак молочной железы в прошлом, наличие мутации высокого риска (BRCA1, BRCA2, PTEN, TP53), лучевая терапия области грудной клетки в возрасте 10-30 лет. Если вы в этой группе: маммография + УЗИ молочных желез ежегодно или МРТ молочных желез ежегодно.
Женщинам с мутациями ВRCA1 и BRCA2.
Самостоятельное обследование молочных желез с 18 лет.
Осмотр специалистом молочных желез с 25 лет раз в 6/12 месяцев.
МРТ молочных желез ежегодно с 25 лет (ранее при наличии в семье раннего рака молочных желез)
Маммография ежегодно с 30 лет
УЗИ малого таза + антиген СА-125 (венозная кровь) один раз в 6 мес.
Кому сдавать анализ на наличие мутации ВRCA1 и BRCA2? Если близкие родственники первой линии имеют эту мутацию.
Когда прекращать скрининги?
Рак шейки матки – в 65 лет, если не было дисплазии или рака шейки матки в прошлом, если предыдущие 10 лет проводилось совместное тестирование и его результаты были в норме (отрицательный ВПЧ и NILM в заключении цитологии)
Рак молочных желез – в 75 лет. Продолжаем дольше, если предполагаем, что продолжительность жизни составит более 10 лет.
