История болезни

По пьянке ломаются ноги, руки, позвоночники и много чего другого. Знаменитая фраза - "смотри как я могу" звучит чаще всего после злоупотребления горячительными напитками. Пару лет назад, выпивший кавалер хотел показать своей даме, что он может проплыть под понтонным мостом и возможно бы и проплыл, но в это время по нему поехал груженный лесовоз. "Храбреца" зажало мостом ко дну и он погиб.

Так что пьяные вызывают часто из-за травм. И их по пьянке много.

2 Потому что бесплатно.

Этот фактор можно бы и поставить на первое место. Вызов скорой медицинской помощи ничего для алкоголика не стоит, поэтому легко набираются заветные цифры, скорая вызывается, даже если ничего не болит, не чешется и не зудит.

Вызывать бригаду 03 можно просто для развлечения. Надоело пить с друзьями, хочется разнообразить свой досуг:

- давайте вызовем, вон у Мишки десятый день позвоночник болит, пускай посмотрят, вдруг у него рак

Или почему бы не вызвать скорую в подарок для Гальки, у нее сегодня день рождения, пусть смотрят, сделают какой-нибудь укол.

Так и вызывают сколько фантазии хватает. Сто раз был на таких вызовах, причем часто сам пациент не знает, что ему вызвали скорую, а спокойно спит в углу шалмана.

3. Вызов при заболеваниях сопровождающихся злоупотреблением алкоголя.

Чаще всего вызывают родственники, потому что кажется, что муж (брат, сват, отец) сейчас умрет или его схватит инсульт. Ну и сами могут конечно вызвать.

Частенько их запои приводят к воспалению поджелудочной железы, к перебоям в работе сердца, к разнообразным аритмиям, кровотечениям желудочно-кишечного тракта и тд. Подобные вызовы как правило обоснованы, все таки это угрожающие жизни состояния, но как не крути, всего бы этого могло не быть, стоит только отказаться от употребления алкоголя.

4. Лежат на улице

Пьяницы часто засыпают на улице, в подъездах, в ТЦ и других местах. Напьются в гостях например, а потом в ожидании автобуса, засыпают на остановках. Будишь потом таких товарищей, а они не понимают где находятся.

А бывает так пережрут, что и не разбудить их потом. Приходится увозить в стационар, а если более менее передвигается и может разговаривать, то передаем полиции.

5. Думают что их спасут от абстиненции или с похмелья.

Все алкаши и их родственники мечтают, что бы "скорая" проводила детоксикацию и выводила из запоя так же бесплатно, как она оказывает помощь по другим нозологиям. Но скорая помощь ни бесплатно, ни платно такую услугу не оказывает.

Если состояние больного стабильное, то ему даются рекомендации, ну максимум еще корвалол и транквилизатор, может быть еще бэта блокатор какой-нибудь. Все остальное делают платные службы, но тут конечно надо располагать немаленькой суммой.

=================================================

Может это не полный перечень поводов для вызова скорой по пьяни, если у вас есть свои доводы, то напишите их в комментариях.

Источник.

Кстати, вызвала 03 она не сама, а местный шизофреник, тоже наш "постоянный клиент". Как уходит в запой, так начинает вызывать скорую по поводу и без (чаще без). И есть у него привычка не только себе вызвать, но и соседям. Он тоже находился на этом адресе.

-Ты то хоть не будешь сегодня вызвать?

-Витя, я пока не знаю, я вчера вызвал, хотел поехать в больницу, меня Света хотела увезти (он знает всех нас по именам) но потом передумал.

-Ну только поздно не вызывай, пожалуйста.

Многим может показаться странным этот диалог, но так устроена наша система. Вызовы принимают 100 процентов, у любого индивида. Может быть это только в нашей республике, напишите в комментах если у вас не так. И мы ничего с этим не можем сделать. Приходится мериться и просто приезжать за 30 км к этому товарищу и слушать его истории, как у него кружится голова, как его тошнит иногда после водки, как он туго срет...

333

Следующий вызов уже в городской черте. Сердцебиение у мужчины на лавочке возле подъезда одной из многоэтажек. Сердцебиение, если что это норма жизни, без него никуда. Подъехали - сидят двое: девушка не скамейке, мужчина на корточках возле нее.

-Что случилось?

-Да у меня уже такое было, пару дней назад, так меня возили в кардиологию.

-А какое такое было?

-Сердцебиение.

-И что в кардиологии сказали? Предлагали лечь к ним или что?

-Нет, меня проверили, сказали, что все нормально и отпустили.

-Ну давайте в машине вас посмотрим - понятно, очередная ипохондрия.

По итогу - давление 130/80, сердцебиение 90 ударов в минуту, сахар 5,4 ммоль/л, от кардиограммы отказался.

-Вы наверно до этого выпивали алкоголь, а потом вот такое состояние началось?

-Ну да, немного

-Пару недель?

-Нет, день два где-то...

Да, да, конечно.

-Откажитесь полностью от алкоголя, курите? - он утвердительно машет головой, - от курения тоже откажитесь и будет у вас все нормально.

-И что потом не пить и не курить? Как потом жить?

Ну вот скажите мне, Друзья. Неужели без этанола и курева нельзя жить. Вот я же живу, многие живут и радуются жизни.

Так как мужчина находился на улице, предложили ему проехать в больницу, есть у нас такая обязанность уличные вызовы госпитализировать, но он отказался и мы поехали дальше.

333

Потом было несколько часов тишины, включая обеденные полчаса.

И поступает вызов к женщине лет пятидесяти с болью в животе.

Она только вчера вернулась с югов, отдыхала там 14 дней, на обратном пути в поезде заболел живот, преимущественно в верхних отделах, началась тошнота, пару раз вырвало. В поезде ей даже оказывали помощь, делали спазмолитик. Сама она, данное состояние связывает с нарушением диеты, ела и жирное и жареное и даже пила алкоголь. Сегодня уже терпеть не может, хочет в больницу. Ну мы ее туда и отвезли. С воспалением поджелудочной железы (панкреатит)

Ну на каждом прям вызове виноват алкоголь, ну вот если бы его не было, не было бы и этих вызовов. Представляете, можно вообще сокращать скорую помощь, убирать бригады, не тратить деньги из бюджета, если полностью отменить алкоголь))) но это утопия. Алкоголь важная часть нашей жизни, некоторые (да что там, многие) без него не представляют дальнейшего существования.

333

Следующий вызов - и опять "профильный" - плохо после запоя, мужчина 40 лет.

Адрес на первом этаже пятиэтажки, нас встретила женщина и проводила в комнату, где был стояла кровать, а под ней валялись бутылки, окурки и еще какой-то мусор:

-Вот алкаш, забирайте его - приказным тоном провозгласила она.

-Куда?

-В наркологию, где еще алкашей лечат.

-А можно мы сначала его обследуем и посмотрим? - спросил я.

-давайте - разрешила женщина (гражданская жена алкаша) и ушла, потому что в соседней комнате заплакал ребенок.

И в итоге у пациента мы диагностировали острый панкреатит и предложили поехать в хирургию.

-А может меня все таки в наркологию?

-Надо сначала хирургическую патологию исключить, поэтому в хирургию.

Пришла гражданская жена:

-Давай собирайся куда везут, а то подохнешь мне тут - и стала складывать его пожитки в пакет.

Отвезли благополучно его в хирургию и поехали на вечернюю пересменку. Водитель поменяется и уйдет домой, а мы с напарницей останемся дежурить ночь с другим водителем и другими вызовами.

333

И первый вечерний вызов к бабушке 85 лет с давлением. Ну вот, первый на сегодня вызов не связанный с запоями, употреблением алкоголя и тд.

У бабули уже неделю поднимается артериальное давление до 160 мм рт ст, так ее ничего не беспокоит, только эта цифра.

Я по радио слышал, что сейчас магнитные бури какие-то идут, может из-за этого. Дали бабушке таблеточку от давления, которую она сама могла выпить и поехали дальше.

333

На улице, возле подъезда девятиэтажки, валялся человек. Рядом стояла дама:

-Ребята, - пьяным голосом попросила она - отведите его домой.

Вроде девять вечера, а на улице уже темно, вот он август, скоро осень. Я осветил фонариком голову пациента.

-Нам вроде передали, что у него травма головы?

-Я не знаю, не я ведь звонила, у меня денег на телефоне нет, это сосед звонил.

-Так он падал? Ударялся?

-Он всегда падает когда выпьет.

Судя по всему он и пьет всегда.

Голова была чистая, но внимательно присмотревшись я заметил кровь на подбородке, покрутил его головку и увидел, что из правого уха сочится кровь.

-Все таки травма у него есть, мы его не проводим, а увезем в больницу.

я позвал водителя и мы вместе с ним загрузили пострадавшего на носилки, он вяло сопротивлялся, но я его успокоил:

-Голову надо проверить, у тебя кровь течет из уха.

И мы увезли его в нейрохирургию.

333

Мы вышли из приемника в 22:30 и тут же получили вызов в одну из деревень. Вызывал один из "постоянных" клиентов, больной шизофренией алкоголик. Он как уходит в запой, так начинает вызвать "скорую" каждый день. Выше я писал про него.

На сей раз он вызвал с головокружением.

Пока мы ехали, он успел уснуть и забыть, что вызвал нас. Потом вспомнил.

-Витя, а почему у меня голова кружится - он упорно называет меня Витя, хотя я говорил, что я Виталий.

-Потому что ты бухаешь, запоями.

-Ну я понимаю, я брошу послезавтра.

-Хорошо бы было, а то ты задолбал уже. Ладно, мы поедем.

-Давайте, но может мне дадите какую-нибудь таблетку от головокружения?

-Нет таких таблеток.

Он встал нас провожать до крыльца.

-О, я уже лучше иду, меньше голова кружится.

-Это чудесное свойство моего слова.

-Витя, ты вечно шутишь, ладно, давайте, спокойной вам ночи.

-Сто раз тебе говорили, не желать нам такого...

расстались как старые друзья.

333

После ночного обеда мы съездили к женщине шестидесяти лет, которая давно перенесла инсульт и лежит уже несколько лет и у нее заболела поясница, боли стали отдавать в ногу. Сделали ей обезболивающие и поехали дальше, в одну из деревень, там вызвали к пожилому мужчине 94 года, с болью в грудной клетке.

Не смотря на возраст, дедушка был бодреньким, только плохо слышал и мне приходилось кричать, либо его дочь переводила меня, когда он не понимал, она естественно тоже кричала, но он ее лучше понимал.

Боль в груди оказались межреберной невралгией, хотя дочь думала, что сердце. Но сердце так не болит, да и кардиограмма показала, что с сердцем все по старому. Его тоже обезболили.

На наш пункт вернулись к 5 утра и нам даже удалось немого поваляться до пересменке, больше нас никто не вызвал. Такие были эти сутки...

Источник.

ОМС: В субботу госпитализировали, пролечили в стационаре и глухим 100% на одно ухо отпустили с миром. Максимум, что сделали МРТ, которое исключило инсульт.

По ОМС продлили больничный до приема вестибулолога(платно). Невролог по ОМС(бабуля под 80) заявила, принимать с глухотой не будет, типа не срочно. После бесед через заведующую ушла на больничный. Больничный закрыли со словами: ну вас полечили, идите с миром.

Платная медицина:

Вестибулолог-отоневролог сказал, что пациент не его профиля.

Далее были походы между несколькими сурдологами и неврологами, которые говорили, что это не их пациент и в результат приема записывали назначения друг друга. На обследования не направляли.

По рекомендациям нашли невролога спустя 3 недели поисков, который дал сосудистую терапию и внезапно стало легче. По МРТ не нашли признаков синдрома Меньера(оч боялись, что найдут).

Обследование слуховых вызванных потенциалов показало повреждение нервов. Узи сосудов шеи показало падение кровотока при поворотах головы. По анализам типа здоров, слух частично вернулся. Основной диагноз теперь ставят Хроническая ишемия мозга, тк пострадали периферические нервы.

Основная рекомендация:

Меняйте образ жизни.

Это как? Бросить работу? Уйти в леса?

Мое последнее недоумение:

Обратились по рекомендации к светилу высшей категории за вторым мнением и назначением адекватной состоянию физ нагрузки, чтобы менять образ жизни, мать его. Что можно делать по текущему состоянию позвоночника и головы.

40 минут она слушала и писала заметки, затем выписала рецепт на антидепрессанты и противотревожку. В побочках у выписанных лекарств: шум в ушах и повреждение периферийных нервов, то есть то самое, что 4й месяц мы пытаемся лечить. 4500р цена приема

Сейчас я в целом остыла, но за 3 месяца было столько нервов потрачено, и денег, и времени.

Очень хотелось открыть производство табличек для дверей мед кабинетов с надписью Вам не ко мне, с вас 2000. ФИО.

Вопросы:

Текущие вопросы без ответа

1. Имеют ли неврологи право и основания вот так запросто выписывать АД? Чем руководствуются? Тест какой-то на 6 вопросов был, в духе чувствуете ли вы сейчас себя хуже, чем раньше? Ну так да! ухо плохо слышит, ориентация в пространстве нарушена, все говорят, вы здоровы, а работать надо программистом и головой. Это объективное "чувствовать себя хуже", разве это депрессия?

2. Есть ли опыт, что АД помогает при лечении физиологических нарушений?

3. Как можно выписывать препараты, у которых побочкой является проблема, требующая излечения? Или щас модно признавать всех психически больными?

Напутствие:

Держите голову прямо, когда работаете за компом, с правильной посадкой. Статический поворот головы на долгое время может вас привести к глухоте.

Ну и да, меняйте образ жизни. Если успешно поменяли, расскажите как. Хочу умнеть дальше.

-Что случилось то у него?

-Мы на рыбалке были, а он нырнуть решил и нырнул, башкой уеба..лся.

Мы решили надеть на него иммобилизирующий воротник, что бы зафиксировать шею, но пациент замахал руками и стал тихонько на спине вылазить из машины, при это крепко матерясь и обещая нас покалечить. Руки и ноги работают, это хорошо, может там и нет ничего, просто пьяный кураж.

Тем временем больной вылез и стал заваливаться на бок, на ногах он стоять не мог, друзья (их было трое, два парня и девушка) подхватили его и посадили на землю.

-Давай мы тебя на специальный щит положим и воротник наденем? - предложил я.

-Я тебя сейчас сам положу, урод! - ответил мне пострадавший.

-Вы на него не обращайте внимания, пожалуйста, он спокойный обычно, просто выпил - начала заступаться за него девушка.

-У тебя болит что-нибудь? -вежливо спросил я. Мне уже по скорей хотелось закончить с ним, увезти его в нейрохирургию, пусть там с ним разбираются.

-У меня шея сильно болит, но это тебя еба...ть не должно.

-Так иди тогда домой, что сюда пришел.

Он попытался встать, но не мог, ноги его не держали, а сам он держался за шею справа.

После уговоров, мы все таки положили его на щит и зафиксировали специальными липучками, правда руки уложить он так и не дал . Нашим пациентом оказался не взрослый мужик, как сначала показалось, а парень лет 25. Здоровый, крепкий, высокого роста. Он все время нам угрожал, не смотря на то что мы оказывали ему помощь. Надо же так залить глаза, что бы этого не понимать.

В итоге мы доставили его в приемный покой. Сначала он угрожал и ругался с медбратом, который спрашивал его паспортные данные. Потом спустилась врач нейрохирург. В это время буйный пациент уже смог встать со щита, правда нормально стоять не мог, падал и держался за стену. Нейрохирургу он на грубил и послал ее, тоже угрожал расправой.

Врач попросила медсестру вызвать росгвардию и те приехали через минут пять. В это время неспокойный пациент уже стоял на улице, облокотившись на стену. Гвардейцы в бронежилетах и шлемах выглядели устрашающе, но "буйная голова" и на них стала наезжать, началась перепалка с матами и обзываниями. Видно, что силовики терпят из последних сил, но рядом очень много людей.

Мы это досматривать не стали, уехали на свой пункт. Но понимали, что история с этим чуваком еще не закончилась.

Было уже четыре утра и до семи мы провели его без вызовов, а в семь нам дали вызов на дачи. Мужчина кашляет и температурит уже пару дней, к врачу не обращался, "потому что на дачи не приедут". Ему был выставлен диагноз - ОРЗ и мы наконец-то поехали сдавать смену на подстанцию. Ну и там и узнали продолжение приключений синего бойца.

Не знаю как, но ушел с приемного покоя, возле кафе угнал чью-то машину. За ним стали гоняться сотрудники ДПС и загнали его на пляж, там он опять попросил вызвать "скорую", "потому что шея очень сильно болит". Приехавшая бригада доставила его опять в тот же приемный покой, там сделали КТ и оно показало, что шейные позвонки все таки сломаны. То бишь он на пьяной волне, превозмогая боль, творил дичь со сломанными шейными позвонками. Ну прям слабоумие и отвага.

Источник.

-Ну тут без вопросов, у вас скорее всего кровотечение. А раньше было такое?

-Нет, первый раз такое, вот сегодня ни с того ни с сего.

-А может кушали что-нибудь такое, маслины там или таблетки, например активированный уголь?

-Нет, я ничего такого не пила не ела.

-А что ели?

-Ну как обычно.

-Мы не знаем что обычно вы кушаете...

Из интервью мы выяснили - это в первые, ни с чем не связано, причины никакой нет. Утром встала, сходила в туалет и вот такое из нее вышло.

-Тогда едем в больницу.

-Хорошо.

И мы увезли бабушку в хирургию с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение.

Только вернулись с хирургии на наш пункт и попили кофе, как тут же дали вызов в село расположенное в 30 км от нас - женщина 60 лет, парализовало. По трассе ехать хорошо, не жарко, ветерок дует.

Нас встретила дочь пациентки возле частного дома и провела к больной.

У женщины с утра невнятная речь, слабость в левой руке. Это дочь все рассказала, сама пациентка только плакала, говорить практически не могла. Такое состояние у нее впервые, часто поднимается артериальное давление, которое она не контролирует, а еще недельку назад она была на дне рождение и там алкоголизировалась. А еще женщина не следит за своим весом, все эти факторы и привели к сердечно-сосудистой катастрофе.

Женщине было проведено простейшее обследование - глюкометрия, электрокардиограмма, измерение АД, сатурация и пульс. Потом сделана магнезия. В это время дочка нашла носильщиков и они помогли вынести ее до машины.

Уже через час пациентка была доставлена в сосудистый центр. Там ее осмотрит невролог, ей сделают компьютерную томограмму. И если наш диагноз подтвердится, ее будут лечить от острого нарушения мозгового кровообращения.

Потом у нас был обед 30 минут. И сразу после трапезы нам дали вызов - мужик лежит на остановке.

Скорее всего пьяный уснул - решили мы. Приехали на место - так есть. Спит пьяный мужчина, одет в джинсовый костюм и бейсболку. Спит и никого не трогает. Вот ведь по идее спать на улице не запрещено, замерзнуть сейчас невозможно, так все равно дергают скорую помощь к таким суркам. Спал бы и спал)))

Дали мы ему понюхать нашатыря и он тут же проснулся, сел на лавочку. Назвал свои паспортные данные, попросил увезти его домой. А тут как раз полиция подъехала. Мужчина в мед помощи не нуждается, травм у него нет, жалоб на здоровье тоже нет. Мы отдали его полицейским, там он посидит пока не протрезвеет, а потом пойдет домой.

Только мы передали пьяного полиции, как нам на планшет поступил вызов как раз в местное ОВД. Травма руки у мужчины.

-Менты зверствуют - предположил наш водитель.

Но на самом деле оказалось, что мужчина уже приехал в ОВД со сломанным большим пальцем руки.

-Я приехал сюда писать заявление на свою бывшую. Она спрятала мои инструменты на даче, я за ними пришел, а она на меня накинулась граблями и вот сюда, сюда и сюда ебану...ла - и он показал палец, локоть и голень.

-Вы давайте все зафиксируйте, я буду на нее заявление писать.

-Мы оказываем медицинскую помощь, можем вас в т/пункт увезти, поедете?

-Пока нет, потом поеду.

-Как хотите.

Мы записали все травмы в карточку и сразу же передал дежурному сообщение у криминальной травме.

Вот так люди после развода делят имущество, не очень гладко все проходит. Хорошо хоть не убила...

Был вызов к постоянно вызывающему дедушке с бронхиальной астмой. У него дома стоит концентратор кислорода, он его постоянно дышит, дышит всякие ингаляторы и все равно ему иногда нужны гормоны и бронхолитический препарат, тогда он и вызывает нас.

тут все просто - приехали, осмотрели, сделали внутривенную инъекцию, уехали.

Вот и вечер, уже становится прохладнее и на душе легче.

А нам дают вызов - онемение пальцев руки, головокружение и что-то там еще, муж 35 лет.

Приехали, а я оказывается уже здесь был, увозил его же с посталкогольным панкреатитом. Он тогда пил алкоголь пару недель и допился до воспаления поджелудочной железы.

Сегодня у него другая беда - голова кружится, слабость, рука немеет. И тоже после недельного запоя. Решили его увезти в сосудистый центр. Потом он еще вспомнил, что головой ударялся. Ну и там тоже его обследуют со всех сторон.

В больницу он ехать согласен и мы его отвезли.

В аккурат вернулись к вечерней пересменке, сейчас у нас поменяется водитель и мы опять поедем на наш пункт, будут еще и ночью вызовы.

Источник.

Был и холецистит у бабули, которая объелась солянки. Мне кстати, на этом вызове тоже солянки захотелось, так ей вкусно пахло, надо будет в ближайшее время приготовить. В больницу бабуля ехать отказалась, попросила уколы. Сделали, попросили подписать отказ. Больше не вызывала.

Другая женщина, почти 50, мучилась болями в животе и многократной рвотой, уже несколько дней, в больницу ехать не хотела, по причине отсутствия денежных знаков. Я поставил ей диагноз -- панкреатит и сказал, что возможно без больницы не обойтись. Она чуть подумала и все таки собрала вещи и поехала с нами в приемный покой.

Вечером на дороге образовалась гололедица и женщины стали падать и ломать себе конечности. Одна сломала себе предплечье, через час другая голень. Обе были доставлены в травмпункт.

Другие, тем же вечером собрались мыть младенца, другие - это мать младенца, и свекровь и свекор матери младенца.

- А одна ножка то увеличена

- Да, она еще ей как то вяло дергает.

- Надо скорую.

- да надо, вызываем.

Я смотрел, смотрел обе ножки, так и не понял какая увеличена или отечна/припухла/ненормальна. Мать спросил, какая по ее мнению увеличена, она начала рассматривать, определила, что правая. Я показал своей помощнице, она тоже не увидела увеличение одной из ножек.

Грудной ребенок, мать вызвала вечером, боится и волнуется за ребенка, мне не верит. Когда-то врачи тоже ошиблись и отпустили ее (мать ребенка) с больной селезенкой, я не уточняю к чему привела ошибка, но понимаю что к серьезным последствиям.

Предлагаю ехать в детскую больницу, мать соглашается, причем без промедления. Уже в больнице, ошарашенный врач, рассматривает ребенка, интересуется -- в чем экстренность, зачем в больницу привезли? Но по приказу, всех грудных должны возить, хоть даже пукнет по другому... обращение есть обращение, а вдруг опасения матери не напрасны.

Еще одна пациентка, на сей раз не грудная, и далеко не девочка. Но вся больная по женски. Что-то там вырезано, что прооперировано, но главная жалоба на боли в животе, вернее внизу живота. Смотрю выписку, вроде яичник какой-то остался, значит может воспалится и не мудрствуя лукаво, подозреваю его воспаление. Так и пишу в сопроводительном листе.

В гинекологии мы оказываемся под утро, приходит зевающий гинеколог и начинает:

- Зачем такой диагноз ставите? Нисколько не думаете. Лишь бы привезти, лишь бы поставить...

- Ну не знаю, а вы подскажите какой ставить, на следующий раз.

- Ничего я говорить вам не буду, думайте сами.

Вот такой манерный гинеколог. неужели тяжело объяснить чего ему в этом диагнозе не понравилось. Но я понял причину, почему он не говорит и об этом ему не стесняюсь говорю:

- Да просто сами не знаете чего поставить, вот и не говорите...

И уже в спину слушаю какие-то нравоучения.

Понятно, что не надо так, но ка же достают такие "учителя". Раз начал учить, так учи до конца...

Источник.