А моя самая запоминающаяся жалоба-обращение начиналась так: ,,Уважаемый Владимир Владимирович! Хочу обратить ваше внимание на то, что вы зря платите медработникам такие хорошие зарплаты. Они не заслуживают".
Дальше было про то, что к врачам не записаться (значит они виноваты), на исследования не записаться (тоже врачи виноваты), к пульмонологу в соседний город надо ехать (пульмонолог виноват), рентген-аппарат в поликлинике не работает (кто именно — лаборант или рентгенолог виноваты — не помню). И еще парочка претензий, но там тоже виноватые вполне ясны.
Вот такая простая незамутненная аналитикой причинно-следственная связь у пациентки. И что интересно, написала ее эталонный божий одуванчик, которая тем врачам, которые зря свою зарплату получают, в лицо говорила, какие они замечательные душеньки, без которых она бы уже давно отошла в мир иной. Никогда бы не поверила, если бы сама в руках не держала.
Такое ощущение, что за несколько месяцев с того момента, как была увеличена зарплата медработникам, трудящимся в сельской местности, отношение людей резко ухудшилось. Раньше врач был человек уважаемый, который работает ради идеи, его все знали и любили. А сейчас, когда выяснилось, что мы, как и все, работаем за деньги, нас и знать не хотят. Дескать, только «бабки зашибаем», а не работаем. Хотя по факту ничего не изменилось.
Стали расти жалобы: врач задержался в туалете, ушел на обед и якобы сидел в кафе и так далее. Мы пишем объяснительные, с нас снимают стимулирующее, в итоге получились не дополнительные выплаты, а шило на мыло. Врачей-педиатров от повышения зарплат тоже больше не стало, никто не бросился на заработки в село. Работа здесь тяжелее, чем в городе, всегда нужно оставаться на связи, считай, нет выходных и праздников. У ребенка может ухудшиться состояние, тогда в любой момент надо быть готовым сорваться и сопровождать его в областной центр. Бумажную работу не успеваем доделать на работе – берем домой.
Отдельная песня – выбить медикаменты для льготной категории граждан. Я не знаю, по какому принципу их распределяют, но кажется, для районов – по остаточному. Родители ждут помощи от нас, а мы периодически разводим руками – лекарств нет, ждите. Если бы я знала, что столкнусь со всем этим, то осталась бы работать в городе несмотря на то, что здесь – мой родной дом.
Этот случай произошёл несколько лет назад с моими коллегами и позже поднял большой резонанс в обществе.
-Ребят, дайте в долг, а? Я всё верну!-просил Андрей своих соседей.
Но весь дом уже знал, кто такой Андрей и чем он занимается. Никто не хотел отдать свои кровно заработанные, ведь наркоман со стажем никогда их не отдавал.
Дверь перед носом мужчины захлопнулась. Студенты, снимающе тут квартиру, боялись с ним даже разговаривать.
- С..ки! - с силой ударил он по двери кулаком.
Мужчину пробирал озноб, руки его тряслись и во рту все пересохло. Ему требовалась очередная доза. Его затуманенный ломкой мозг, лихорадочно соображал, где бы достать денег.
Трясущимися руками он достал сигарету и закурив, глубоко затянулся. Горький дым дешёвых сигарет обжег горло и Андрей закашлялся. Уже несколько дней он пытался заглушить ломку алкоголем, но это не особо помогало.
Теперь у него остался последний вариант: выпрашивать деньги у своей пожилой матери, которая уже и на порог его не пускала.
По пути приговорив очередной бутылек "перцовки", он шаткой походкой дошёл до дома матери. Она жила на первом этаже старой "хрущёвки" неподалёку.
- Ма, открой! Это Андрей.-постучал он в дверь несколько раз.
- Уходи! Денег не дам!-услышал он из-за закрытой двери.
-Мам, мне плохо! Ну очень надо! В последний раз!
-Вот к дружкам своим и иди! Я сейчас милицию вызову, наркоман проклятый!
Дикая ярость, пеленой накрыла Андрея. Он выскочил на улицу и подошёл к окну. Схватившись одной рукой за решётку, подтянулся и второй рукой ударил по окну. Раздался звон разбитого стекла, полетели осколки.
-Ааа.. Твою ж ма...ь!- мужчина свалился на асфальт и посмотрел на руки. Из глубоких порезов текла кровь.
. ***
-Шестнадцатая бригада, на вызов!-оповестил селектор.
02е ранение конечности с кровотечением.
Мужчина 35 лет, вызывает мать.
- Вот только присела ведь! И чего им ночью не спится- заворчала Лика, вставая со стула, она все не могла дописать карту вызова с предыдущего вызова.
-Да ладно тебе! Щас в травму увезем и отдохнёшь.- успокаивал её напарник Антон.
Сегодня с ними работал новенький водитель, который толком города еще не знал, по этому на вызов ехали по навигатору.
К нужному дому мы подъехали только через 10 минут. У подъезда, жестикулируя руками, бригаду встретила пожилая женщина лет 75.
-Это я вызывала! Он здесь, в подъезде.- повела она их за собой.
На лестнице лежал мужчина в луже крови, на его запястьях и предплечьях были глубокие порезы.
-Что случилось?- спросила Лика.
-Окно мне разбил, ирод, и порезался!- ответила женщина.
Антон достал из укладки бинт и попытался перевязать пациента.
-Кто такие? Что надо?-резко присел пациент.
-Скорая. В помощи нуждаетесь?-задала стандартный вопрос Лика.
-Скорая!? А! Да, нуждаюсь! На, зашивай!- протянул он к ней руки.
-Зашивают в травмпункте. Поедем?
-Поехали!- он попытался встать, но выпитый на кануне алкоголь сделал свое дело и мужчина растянулся на лестничной площадке.
Его ноги категорически отказывались идти. Пришлось в машину его заносить на носилках.
Лика попутно пыталась перевязать раны, но мужчина все время выдергивал свои руки и махал, пытаясь за что-нибудь схватиться. В итоге весь салон скорой оказался заляпанным в крови, что режиссёры ужасов позавидуют.
Вдвоем с Антоном, они все-таки справились и кровотечение было остановлено. От кровопотери пациент ослаб и немного успокоился.
Коллеги даже не заметили, что пока они работали с пациентом, водитель тайком фотографировал весь процесс.
Пока машина ехала в стационар, пациент успел даже помочится на носилки.
-Док, а кольни мне морф.. на! Че, жалко что ли? Ты же спасать меня должен! Видишь мне плохо!- изредка повторял он.
Но на это внимания уже никто не обращал.
Пациента госпитализировали в хирургическое отделение, где ему благополучно заштопали мышцы и раны.
-Мда-а. И как теперь все это отмыть?- устало сказала Лика, осматривая полностью заляпанный салон.
-Ручками, ручками!-усмехнулся Антон.
Набрав воды в приёмном отделении, они стали отмывать машину от крови и мочи.
-Веселей работаем! Улыбаемся! Услышали они голос водителя, который их в этот момент сфотографировал.
-Ты не вздумай кому-нибудь это показывать!- предупредила его Лика.
- Да не! Это я для себя!
Через несколько дней в соцсети появились эти снимки, которые быстро распространились в сети.
В обществе поднялась волна негодования: " Как так, могли медработники, снимать пациента в крови, а потом еще и улыбаться, отмывая машину! Требуем наказать виновных. "
Лика с напарником недоумевали, ведь они ничего не снимали, они просто выполняли свою работу.
"Водитель, тоже часть бригады. Наказать всех!"- сказали сверху, ведь общество надо было успокоить.
Главный врач подстанции вызвал Лику и Антона на "ковер" :
-Значит так, лучший для вас вариант, это уволится по собственному желанию, пока дело не пошло в прокуратуру. Тогда уже будет большой штраф и увольнение с "волчьим билетом".
"Да как же так! Я ведь ничего не сделала!"- хотела выкрикнуть Лика. Она искренне любила свою работу, и не хотела уходить.
Через 20 минут, на столе главврача лежало два заявления, а подстанция скорой помощи лишилась двух хороших специалистов.
Здравствуйте, уважаемые. У меня большая проблема с зубом, решения которого всё нет и нет, и я рискую скоро оказаться с котом на улице, потому что влила в это уже много денег, часть которых пришлось взять в кредит, а отдавать скоро будет нечем, потому что проблема так и не решена и мешает толково работать. Буквально молю о помощи с зубом. Пост без рейтинга, буду признательна за поднятие.
Если говорить кратко, ищу стоматолога, который согласится депульпировать мне зуб, который внешне и на КТ выглядит нормально, но начал доставлять мне много проблем, которые сильно (категорически сильно) ухудшают качество моей жизни уже пять месяцев. Или, возможно, распломбировать мне соседний зуб и заложить туда лекарство (когда так было, все симптомы прошли, осталась только минимальная болезненность, о которой забываешь). По неврологии и гайморовым пазухам всё ок, врачи все отправляют к стоматологам, те отправляют к неврологу. Несколько раз было какое-то отделяемое, но нет свища, поэтому мне не верят. Зуб положительно реагировал на противовоспалительные капельницы, НПСП и антибиотики. Боль и связанное с ней паршивое состояние заглушаются, если я просто поем мороженое и заморожу этот зуб. Всё это действует на короткое время, от получаса до двух дней, потом боль, температура и плохое состояние возвращаются. Я готова подписать бумаги о том, что осведомлена, что нет показаний к удалению, что беру ответственность за это на себя. История длится уже пять месяцев и в силу отсутствия каких-либо подвижек я готова пойти на радикальные меры. Даже если результата не будет, хотя бы закрою этот вопрос для себя и закрою зубное направление. За сохранность зуба уже не беспокоюсь, потому что из-за всего этого слишком много теряю, а через десять лет с моими генами буду ставить челюсть на болтах. Это выйдет проще, чем заменить желудок, который от противовоспалительных уже начал побаливать.
В общем, буквально молю, возмитесь кто-нибудь почистить этот зуб, готова за оверпрайс. Могу пойти учебным пособием (но только на депульпацию и закрытие с лекарством временной пломбой). Мой тг для связи Berezkaspb1
Я в реальности обратилась к нескольким стоматологам, но они за сохранение нерва, поэтому отказываются делать такое, но и того, что это и как исправить, не предлагают. Ходить наугад в надежде, что повезёт, малоэффективно + деньги, поэтому я и задаю тут вопрос для поиска конкретного специалиста, который согласится это сделать.
Чуть более расширенная версия: начала лечить зуб 5 зуб 4 месяца назад, оказалось, что выбрали не тот, почистили соседний 4-й и сразу наступил рай, состояние стало прекрасным, чувствовала себя лучше, чем последние десять лет, температура, которая стандартно у меня держалась чуть выше 37, упала до нормальной, зрение стало чётким, хотя обычно двоится-троится, я стала прекрасно дышать и горло перестало болеть, и единственное, что было плохого - немного стали подбаливать 6 (таv был дентикль, пережимал нерв) и 3, о депульпации которой я и прошу (клык). Потому что 4 зуб запломбировали, третий болел всё больше и больше, пока не вернулась ровно та боль, которая мучила меня до депульпации 4 зуба, просто стало очевидно, что она была на 3 зубе всё-таки... Вернулась температура и общее плохое состояние, зрение снова стало двоиться. Учитывая, сколько всего резко улучшилось после депульпации 4 зуба, и что это всё вернулось через время, а реагирует положительно только на всякую противовоспалительную штуку и антибиотики, я допускаю, что стоматолог случайно добралась через зуб до инфекции или бактерии, которые давно там сидели (10 лет температура была 37.1-37.4), и благодаря антисептической обработке и лекарству это на время снизилось до минимума и перестало отравлять организм. Но потом 3 стала болеть всё сильнее и сильнее, отделяемое происходит иногда через дёсны, иногда через нос, сразу после этого наступает недолгое облегчение, потом всё возвращается. Поэтому я хочу либо депульпировать 3 зуб, т.к. он больше всего проявляет себя (сильно болит, особенно при нажатии сзади, чувствуется разбухшим, а когда происходит отделяемое через дёсны, то это происходит между 4 и 5 зубом, в этот момент 3 зуб будто сдувается, а увеличиваются 4 и 5 и начинают будто шататься в деснах, но буквально на пару минут, потом снова становятся своих размеров и стоят относительно нормально, 4 только капельку качается), либо заново распломбировать 4 зуб и заложить лекарство туда, чтобы у меня хотя бы была возможность обследовать организм нормально, потому что сейчас я сижу практически без денег и с трудом работаю, так хотя бы выиграю себе время.
По описанию клык, который болит самым очевидным образом, не имеет проблем. Возможно ли, что проблема в первом зубе? Как-то на нём отошла пломба и я довольно долго так ходила, не понимая, почему зуб колет, когда сладкое ем.
4 и 5 запломбированы, но пока под временной пломбой, врач сказала, что там невизуализируемая пломба, которая выглядит как вторичный кариес.
Теперь максимально подробно для интересующихся. Несколько лет назад мне поставили пломбочки на два зуба - 25 и 24. Сразу после этого при накусывании я чувствовала резкую боль. Стоматолог сказала, что всё ок, просто пломбы давят на нерв, а нервы надо сохранять до последнего, так что лучше терпеть. Я терпела-терпела, на какое-то время даже это ушло, а в январе проявилось снова, с гораздо большей силой. Я от этого стала даже просыпаться. Незадолго до этого зрение сильно ухудшилось, стало троиться сильнее, чем раньше. Параллельно усилилась проблема с сопливостью и горлом, было ощущение, что вот-вот серьёзно заболею. Решила подождать, пока переболею, и потом обратиться к стоматологу, но время шло, а я не заболевала, но и не выздоравливала. Решила, что это от холода, и пошла к стоматологу. Точно определить место боли я не могла, чаще всего это было между 5 и 6 зубами, но иногда казалось, что может и 4. На горячее-холодное ничего не реагировало, только на сладкое между 5 и 6, там был небольшой кариес.
Стоматолог на КТ не увидела никаких образований дополнительных и сказала, что я попала в редкий период, когда симптомы есть, а физиологических проявлений в виде какого-то мешочка ещё нет. Постукала по зубам (реакции не было), а вот когда продувала зубы дуйкой, слабенько в одном месте заболел 5. Стоматолог предложила удаление нерва, я согласилась, т.к. уже сталкивалась с воспалением нерва и раздутым лицом, и не хотела повторять.
Вскрыли, поставили временную пломбу, через три дня должны были пломбировать. Я каких-то особых улучшений не заметила, разве что не так навязчиво стало. При накусывании стало болеть даже без еды. Постукали - болит, причём очень сильно, раньше при постукивании не болел. Перезаложили пульпосептин, снова временная пломба, которая в тот день раскрошилась. При этом болезненность усилилась. На следующий день снова вскрыли, врач говорит: широкий хороший канал, гноя нет. Положили каласепт, отправили сидеть. А мне после отхода анестезии стало так больно, как никогда раньше не было. Лютый кошмар. Буквально лезла на стену. Позвонила в клинику, предложили переждать боль и пить обезболы. Я закидывалась четырьмя разными видами, но лучше не становилось.
Пошла к другому стоматологу. Выяснилось, что там канал разделён на две ветки, лекарство лежит только в одной, а во вторую ветку по мануальным ощущениям врача будто только пару раз случайно иглой попали. Почистили мне второй канал, заложили пульпосептин и временную пломбу. Первые три дня после этого боль очень хорошо шла на спад и зуб почти перестал болеть даже на постукивания, но где-то справа от него на третий день проявилось странное ноющее навязчивое ощущение, которое постепенно стало расти и расти. При следующем приёме хотели запломбировать 5 зуб, но это ноющее ощущение чувствовалось даже сквозь анестезию. Поставили каласепт и отправили ещё с временной пломбой погулять. И опять наступил ад. Болело ужасно, как будто бы под носом, как будто бы ощущалось, как вдоль зуба болезненно ходит воздух при дыхании (не пятого, а какого-то другого, я тогда думала, что тройка, но она была далеко от 5, поэтому я не знала, как именно интерпретировать свои ощущения).
Пока ждала следующего приёма, ощупывала зубы языком, пытаясь понять, в каком именно зубе скрывается эта боль, стала замечать что 4 будто бы немного шатается, нажала на неё языком очень сильно и между 4 и 5 зубом слилась капелька какой-то невкусной жижи. Я не сразу придала этому значение, т.к. мало ли, показалось, но уже несколько минут стала чувствовать себя намного лучше. Боль спала, состояние разом из "сейчас хлопнусь в обморок" стало прекрасным. В этот момент я заметила, что всё это время ныла даже 2! Ранее я чувствовала болезненность, когда надавливала на неё, но стоматолог сказала, что там нечему болеть (в ней давно запломбирован канал), наверное, просто в неё отдаёт от текущего зуба. Но когда что-то слилось с десны, 2 перестал реагировать на давление и чувствовать какое-либо неудобство полностью!
Осталась лишь лёгкая, оооочень лёгкая болезненность где-то в одной точке (не могла понять, где именно).
Где-то сутки состояние было отличным, потом боль начала нарастать и к концу вторых суток стала даже больше, чем была. В какой-то момент я не выдержала и выпила нимесил. Чуть позже со стороны беспокойных зубов или дёсен опять пошёл неприятный вкус, но менее чёткий, чем в первый раз, какой-то кислый, и облегчение наступило снова, не такое красочное и всего на сутки. Потом опять заболело.
К сожалению, я попала на приём через два или три дня после того, как это случилось. Я думаю, что прорыв был из десны между 5 и 4 зубом, потому что в тот день утром при использовании ирригатора ничего не чувствовала деснами, а вечером в этом месте защипало, будто бы появилась ранка. Но врачи осмотрели меня, свища не нашли, признаков гноя тоже (не было никаких вздутий), поэтому эту версию отвергли полностью. Я стала есть много мороженого, потому что обнаружила, что боль буквально замораживается, вместе с обезболивающим хватало часов на 10 сносного состояния.
Чуть позже мне депульпировали 4 зуб, т.к. на нём тоже была пломба, предположили, что она давила на нерв. Вот тут мне стало прекрасно и великолепно. Боль на 5 зубе полностью исчезла, на 4 тоже ничего не было, но минимально заболели 6 и 3 зубы. Тем не менее эта боль вообще не напрягала и не давала какого-то эффекта на общее состояние, я могла спокойно её игнорировать. У меня десятилетие держалась температура 37.1, а в последний год стала вообще 37.4. Я когда-то пыталась понять причину, сказали, что причин не видят, я забила, приняв, что теперь это моя обычная температура. Но после прочистки 4 зуба это изменилось! Температура стала нормальной. Моё общее состояние стало великолепным, даже лучше, чем до того, как зубы заболели. Зрение стало нереально чётким, никаких двоений-троений. Нос, который всегда по утрам был забит, стал дышать нереально чисто, а хронически больное горло стало абсолютно здоровым. Я даже думать лучше стала, чем когда-либо. Сказать, что я офигела, ничего не сказать.
Мы со стоматологом порадовались, хотя она говорила, что по идее таких эффектов не должно возникать, через неделю запломбировали 4 зуб. После пломбировки стало казаться, что при накусывании испытываю лёгкое неудобство, как было и раньше, но не придала этому значения, решив, что просто нужно привыкнуть к заполненному пломбой каналу.
6 и 3 зубы продолжали легонько побаливать. Мне было предложено разобраться с этим с неврологом. Спустя время всё-таки пришлось удалить из 6 зуба нервы тоже. Там обнаружился дентикль и он, похоже, пережимал один из нервов, т.к. зуб с одной стороны не реагировал на ток. Параллельно я с неврологом проходила лечение предположительно невралгии, которая могла влиять на боль. Принимала противоэпилептические препараты, которые должны снижать неврологические боли, и всякие ноотропные капельницы делала. Это не работало. Вообще до этого момента я пару раз сталкивалась с невралгией, один раз с невралгией лицевого нерва, они ощущались все по-другому (били молниями) и проходили сами по себе без лечения максимум за неделю. Сейчас у меня нет ощущений молний, а положительной динамики от невралгических лекарств так и не было.
Спустя где-то месяц после того, как был заделан 4 зуб, моё паршивое состояние с температурой стало потихоньку возвращаться. На 4 зубе со стороны 3-го появилась болезненность при накусывании. Если сразу после пломбировки он не реагировал на постукивания, то теперь начал болеть, как и 5. 3 зуб болел всё больше и больше, причём характер боли был такой же, как до депульпации 4 зуба, что заставляет меня думать, что и тогда болел 3-й, а не 4-й. Температура снова выросла, пару раз поднывал лимфоузел на шее. Характер боли 3 зуба постоянный. Пульсации как таковой нет, разве что пару раз что-то похожее чувствовалось, но, думаю, скорее просто такт сердца ощущался. Болит постоянно, практически без перерывов. Когда ложусь, боль усиливается. Довольно часто просыпаюсь от этого ощущения. Третий зуб как будто бы больше, чем должен быть, иногда даже ощущается больше соседней 4-ки. Как клык он должен быть изогнутым и тонким, но ощущается как выгнутая с обеих сторон подушечка.
Через два месяца после запломбирования 4-ки боль на 3 зубе стала просто нереальной. И именно в этот момент она будто бы частично ушла влево, к пятерке. Во рту появился неприятный привкус, 4 и 5 какое-то время будто бы шатались в десне, а потом перестали и боль стала снова нарастать на 3 хуже прежней. Этот цикл повторился несколько раз. Поделилась с неврологом, что мне это напоминает поведение гноя или чего-то такого, как когда прыщик выдавливаешь, а он снова наполняется лимфой, и так повторяется, пока всё не выйдет и он не засохнет. Она послушала и назначила капельницы, которые типа антибактериальный и противовоспалительный эффект имеют, поднимают иммунитет. Я не рассчитывала на быстрый результат, но после двух капельниц сделанных с разницей в 12 часов из носа стали выделяться кровавые сгустки и его обнесло корочками. До этого нос был чистейший. И когда выделились последние сгустки, на зубы пришло большое облегчение. Если до этого побаливала будто вся эта часть, со 2 по 5 зубы, то после выхода сгустков боль осталась буквально только на 3 зубе, минимальная. И на некоторое время я чувствовала себя прямо замечательно, а зуб сдулся буквально до своих нормальных размеров. Длилось это где-то полчаса. Потом боль снова начала возвращаться и зуб увеличиваться.
На следующий день погнала к ЛОРу, тот сказал, что выглядит, будто организм с чем-то борется. Но вариант с тем, что что-то с его стороны может влиять на боль в зубе, отверг. Свища также не увидел. Сказал, что 3 не связана с пазухами, даже 4 чаще всего под вопросом. Сказал КТ сделать. На КТ все пазухи, и гайморовы, и лобные, и проходы - чистые. На первых кт, что делали для зубов в самом начале, тоже пазухи чистые. Подтвердили, что со стороны ЛОР-органов нет влияния на зубы. Заодно делала и кт зубов снова, с описанием, каких-то проблем, расширений пространств и прочего в описании нет. Впрочем, ЛОР, разглядывая снимок, сказал, что видит воспаление только в районе зубов, счёл, что это ответ на вмешательство, но на тот момент зубы уже давно не трогали. При этом стоматолог при просмотре снимка про воспаление ничего не сказала.
Я доделала капельницы и какое-то время мне было относительно нормально, в носу вся эта ситуация тоже прошла уже через пару дней, нос снова чистым стал, потом боль стала нарастать и состояние портиться. Всё это время я продолжала принимать неврологические лекарства. Подумав, что, раз сработало что-то противовоспалительное, надо повторить, попробовала пить нимесил. Два пакетика в день сразу дало эффект. Снова выход сгустков из носа, снова облегчение, но не такое значительное. Воодушевившись, стала глотать нимесил и нурофен экспресс в максимально дозволенных дозах. Спустя 4 дня это привело к понижению температуры, улучшению общего состояния, улучшению зрения. Оставалась лютая, будто набухшая боль на зубах. Добавила к этому противовоспалительные капли в глаза, которые мне выписывали после давней коррекции зрения, рассчитывая, что буду гасить воспаление со всех возможных сторон. Внезапно после этого ситуация на зубах тоже стала меняться, челюсть будто защипало изнутри и боль сама по себе постепенно, за три дня сошла с 4 и 5 зубов, оставшись только на 3 и 2. Купила то, что прописывал ЛОР - спрей Полидекса. Позже прочитала, оказалось, что и в глазных каплях, и в спрее для носа содержались антибиотики, причём один из них содержался и там, и там + позже выяснила, что он был и в пульпосептине, который закладывали в 4 зуб, когда стало прямо шикарно.
После введения антибиотиков выделения в нос прекратились и стали проявляться снова на дёснах. Несколько раз уже было, что я чувствую неприятный кислый вкус с той стороны, после чего 3 зуб немного "сдувается", болезненность частично уходит, а состояние улучшается. Но потом всё возвращается как было.
Иногда боль уходит влево, либо к 4, а затем к 5, либо сразу к 5, в такие моменты они немного шатаются и больно накусывать, но это пропадает довольно быстро, минут через пять. Постоянная болезненная сохраняется на 3 и 2. Причём если пошатать 2 (в которой нет нерва), то он сам тоже немного будто бы шатается, а после с него болезненность сразу уходит на 3, после чего 2 какое-то время не шатается и не болит при надавливании. Так же на 5, 4 и 2 всегда улучшается ситуация после того, как я пожую чего-нибудь, в то время как 3 после еды ноет больше.
Невролог снова прописала те капельницы и менее напряжное для желудка противовоспалительное средство взамен нимесила. Всё это вместе давало эффект и неделю мне было даже неплохо. А когда я снова вернула мороженое, которым замораживала 3 зуб (фруктовый лёд, старалась жевать только на этом зубе), то и боль в зубе притупилась. К сожалению, видимо, произошло привыкание, или то, что меня мучает, научилось справляться с антибиотиками, но теперь снова всё потихоньку ухудшается. Температура даже после всех препаратов и капельниц держится 37.2, сходит только когда замораживаю зуб (делаю это раз в день одной палочкой мороженого, потому что, если есть больше, то будет ожог десны).
3 зуб всегда чувствует себя не так, как другие живые зубы. Даже без мороженого он кажется более ватным и подмёрзшим. На его задней стороне есть небольшой отрезок, прикасаться к которому, допустим, нижним зубом, резко болезненно. Так же он неприятно реагирует на облизывание.
Учитывая ситуацию с температурой, какими-то выделениями, влиянием на чёткость зрения. Учитывая, что до этого у меня десятилетие была субферальная температура, нос по утрам заложен, а горло хронически болело даже летом, и всё это исчезло после лечения 4 зуба, я более чем уверена, что через зубы добрались до источника этой заразы, и что депульпация 3 зуба и закладывание лекарства может помочь. Или хотя бы распломбировка 4-го зуба и закладывание лекарства туда. Потому что это выглядит как будто там источник инфекции или бактерии, которые влияли на весь организм, но в силу лечения зубов ненадолго приглохли. Мой стоматолог отказалась это делать, упирая, что после пломбировки 4 зуба я говорила, что с ним всё хорошо. К сожалению, хорошо было недолго, да и то хорошо было с болью на 3 зубе в том числе, о чём я говорила.
Если у вас есть какие-то предположения, куда можно копнуть, чтобы разобраться с проблемой, то с радостью послушаю. Сама я, конечно, пытаюсь разобраться и с другими специалистами.
Визуально на 3 зубе нет проблем. На КТ их тоже нет. Поэтому, как и сказала, ищу человека, который под мою подпись депульпирует и промоет зуб, заложит лекарство.
Я готова на радикальные меры, потому что эти 5 месяцев не могла нормально работать, погрязла в долгах. Боль не исчезает. Ещё чуть-чуть и окажусь с котом на улице. Сами понимаете, пожертвовать зубом, который в будущем можно будет заменить на имплант, гораздо дешевле, чем в моменте разрушить себе жизнь, и мама у меня пенсионерка, на ней это тоже плохо скажется. Пожалуйста, помогите.
Очень прошу, не надо говорить, что я просто чувствительная и это психосоматика. У психиатра я тоже на всякий пожарный побыла, она мне посочувствовала, но со своей стороны не нашла даже признаков депрессии. Обычно я болезни переношу лучше всех из своего окружения, да и до этого с повышенной температурой жила десятилетие и не жаловалась. Боли также переносила спокойно, переломы, головную боль. Было такое, что что-то игнорировала, считая незначительным, а потом оказывалась в больничке. Поэтому для меня вся эта ситуация с зубами странная, я с ней не справляюсь и уже хочу избавиться любой ценой.
Вся поликлиническая система крайне неэффективная. Нет никакого четкого определения показаний для вызова на дом. Тупо могут вызвать, потому что "Мы хотим рентген". А что я могу сделать? Я не ношу с собой портативный ренгтен-аппарат.
В целом, из-за того, что в поликлинике плохо работает колл-центр, который принимает вызовы, нет фильтра и ходишь ко всем подряд, кто не хочет идти сам, сидеть в очереди и так далее. Поэтому на температуру 37,1 вызывают врача и при этом остаются недовольными. Служба перегружена, я приходила на адрес, бывало, и в 10 вечера. Это плодило жалобы: "Врач к нам слишком долго шел!".
А что мы можем сделать, если машин нет, а если выдают, то у водителя рабочий день до обеда. И он мог тебя высадить посередине улицы – дальше сама, как хочешь, я домой поехал. Я даже не знаю, какую обувь надо иметь для этой работы: кроссовки разваливаются на раз-два.
В колл-центре должны сидеть студенты последних курсов, ординаторы, люди с медицинским образованием, чтобы фильтровать потоки пациентов. Сначала ехать к тяжелым. Иначе, когда доходишь к тем детям, которым реально нужна помощь, уже вырабатывается весь ресурс мозга и начинаешь плохо соображать. В этом бесконечном конвейере можно сохранять ясность мысли на 12-15 адресе, но после 15, когда впереди еще 15, становится уже безразлично, что там будет.
Хотя истории могут быть вполне небезопасные. Был момент, когда один мужчина запер дверь и требовал, чтобы я взяла у его ребенка анализы здесь и сейчас. Я же порекомендовала госпитализацию, на что он сказал: "А вы здесь зачем?". Пришлось угрожать полицией, органами опеки. С трудом договорились.
Молодые люди приходят сюда работать месяца на два как на перевалочный пункт. Мы назывались "полставочники". Из приятного – на нас особо не вешали бумажную волокиту. Хотя разным приходилось заниматься. Те же самые профосмотры оформлять, от которых зависела зарплата. Сами заполняли бланки. Ведь никто самостоятельно не придет, особенно, если ребенок здоров. А у нас план.
Еще из плюсов, что благодаря интернету и блогерам родители стали адекватнее воспринимать рекомендации сбивать температуру и пить больше жидкости. Сейчас на антибиотиках уже больше никто не настаивает. Люди, скорее, ждут врача, чтобы он пришел и подтвердил: все в порядке, продолжайте в том же духе.
А вот и я, пожаловала к Вам с новостями) Начну с того, что время летит крайне быстро, и вот уже, оказывается, прошло целых 2 месяца после челюстно-лицевой хирургии по исправлению прикуса.
Ытак. Что происходит? Так как прошло уже 2 месяца, то ортодонт потихоньку начинает присоединять к процессу заживления и восстановления ортодонтическую доработку.
Так или иначе, даже при самой шикарной подготовке к операции, после нее необходима доработка контактов (соприкосновения зубов). У кого-то больше, у кого-то меньше, все индивидуально.
У меня есть нюанс, требующий коррекции: четвертые зубы на верхней челюсти находятся по глубине в десне больше, чем нужно. Дабы не наращивать зубы, их просто нужно выровнять по высоте с остальными с помощью ортодонтии. Именно для этого и был произведен апгрейд, который покажу Вам ниже)
Начнем с того, что это было интригой для меня, пока я час с лишним лежала в стоматологическом кресле, пока врач колдовал надо мной...а потом когда мне дали зеркало, я увидела это:
четырехслойное железо
Получается, что на одной челюсти у меня сразу 4 слоя металла: основная дуга, дополнительная дуга, омботка-стяжка общая на всю челюсть, обмотка-фиксация для дополнительной дуги индивидуально на каждый зуб.
А вот так это выглядит сбоку, на четвертых зубах зеркально основная дуга изогнута в обход зубов буквой П, а через сами брекеты на этих зубах проходит дополнительная дуга. В то время как дополнительная дуга по всем остальной челюсти проходит под основной под брекетами, зафиксирована плотно к ним обмоткой.
крутые повороты
На нижней челюсти пока все как и прежде: стальная дуга с крючками)
Такого я практически не встречала у других, а теперь эта редкость есть у меня :D
И да, вся эта супер-система снова лишила меня возможности пытаться жевать))) Тааааакие очучения, мммм) Да и даже если есть мягкое - оно все очень шикарно застревает во всей этой конструкции :D Но это все временные трудности, которые облизательно закончатся! Сроков у меня пока никаких нет, но я никуда и не спешу. Пусть лучше все будет надежно и займет столько времени, сколько для этого необходимо.
А еще я обнаружила, что железо на зубах вытягивает железо из крови О.о Шутка.
Так как операция серьезная, то так или иначе организм страдает, в тч падает гемоглобин, ферритин (железо) и как вялая бледная немощь)) Поэтому новая задача на ближайшее будущее не только восстановление по части костей, но и восстановление запаса железа!
Если вдруг, кто-то столкнется с подобным, будьте к этому готовы! Я была готова, у меня был хороший гемоглобин и ферритин по анализам, и я знала что он упадет, но чтобы настооооолько. Штош, улыбаемся и машем)) Как и чем восстанавливать, что есть и пить итд - я знаю и умею, пишу просто поделиться, не за советами) Благодарю!
Вот так, медленно но верно, с приключениями двигаюсь вперед к лучшему!
Благодарю Вас за всю поддержку, которую Вы проявляете! Это крайне подбадривает, придает сил и вызывает желание с большим позитивом идти вперед!
Я записываю здесь историю, произошедшую с моей бедной матерью. Она умерла четыре дня назад, 23 мая 2024 года, от болезни, первые симптомы которой проявились ровно три года назад, в мае 2021. Я находился рядом с ней все это время: весь текст ниже отражает мои наблюдения, как хронологически усугублялась симптоматика болезни и что конкретно происходило на каждом из этапов.
Целевая аудитория, к которой я адресуюсь - родственники заболевших, а также те граждане, которые случайно оказались проживающими по соседству с человеком, страдающим деменцией. Специалистам по профилю заболевания, боюсь, я не смогу сообщить никакой ценной информации, которая была бы ранее не известна: заболевание у моей матери развивалось типично, прошло через все стадии, уже многократно описанные в специальной литературе, и завершилось летальным исходом. Так что я пишу свой текст для обывателей, таких же, как и я сам, которые внезапно для себя оказались перед лицом проблемы в виде заболевшего человека и хотели бы понять, что с ними происходит и что им теперь делать с этим. Предупрежденный вооружен, и ужасный конец предпочтительнее, чем ужас без конца.
Общая характеристика заболевания
Сосудистая деменция - неизлечимое психическое заболевание, выражающееся в постепенном отказе отделов головного мозга. В стадии агонии, в последние 7-14 дней перед смертью, организм больного теряет базовые жизненные функции: больной отказывается принимать пищу, мало пьет (только принудительно), в сидячем положении не может удерживать голову (для кормления больного приходится принудительно держать ему голову ладонью за лоб), постоянно спит. На основании собственных наблюдений за матерью в период 9-22 мая 2024 г., констатирую утрату способности организма регулировать температуру тела (в течение дня скачки от ниже 36 до 38 градусов) и поддерживать артериальное давление (то скачки до 170 по верхнему давлению, то провалы до уровня ниже 70, когда тонометр начинает уходить в ошибку). В последние 8 дней жизнь в больной удавалось поддерживать при помощи капельниц с актовегином. В конце концов, она умерла во сне. У меня пока еще нет заключения от патологоанатомов о точной причине смерти, но это не особенно важно.
В начальной, легкой стадии деменции внешними симптомами заболевания, заметными для стороннего наблюдателя, выступала частичная дезориентация заболевшей. Я уже не помню дату абсолютно точно, но где-то в конце первой декады мая 2021 г. в районе 22:30 я пришел домой с дачи и обнаружил свою мать сидевшей на кухне. Она посмотрела на меня пустым взглядом, хотя и узнала, и выдала некий бред наподобие "А где девочки? Я ходила на улицу, обошла вокруг дома, никого не застала. А где девочки?" Наутро ее состояние вернулось в норму, и она сама же сказала - что за бред ты мне рассказываешь, какие еще девочки? Я выходила посмотреть, стоит твоя машина у подъезда или нет, чтобы понять, придешь ли ты домой ночевать, или уехал".
Вот в пределах между этими двумя крайностями происходил весь пиздец по нарастающей.
Интервал времени между проявлением первых симптомов болезни и до момента смерти больного при сосудистой деменции составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Из рассказов других людей мне известно, что иногда больные живут до 15 лет. Болезнь достаточно широко распространена, но "малозаметна" до момента, пока вдруг не столкнешься с проблемой проявления симптомов у родственника или у человека, проживающего по соседству. Во всяком случае, пока лично у меня не заболела мать, я не припоминаю иных случаев в своем окружении; но вот после того, как она стала явно болеть, тогда вдруг выяснилось из сочувственных разговоров, что целый ряд соседей и знакомых, включая бывших одноклассников и даже соседей по лестничной клетке, уже успели столкнуться с тем же испытанием и имеют непосредственно свой личный опыт "борьбы".
Инфраструктура по изоляции дементивных больных вообще-то существует в РФ, но она явно недостаточна. Во-первых, в спец.учреждениях, даже коммерческих (в нашем областном центре сутки пребывания больного осенью 2023 года в коммерческом учреждении оценивали в 2700 рублей, т.е. примерно 81 тысяча в месяц. Пенсия при этом у больного 27тысяч рублей в месяц, а средняя зарплата по области, по официальной статистике, 70 тысяч рублей с копейками) , банально не хватает мест, т.е. заболевшего при выполнении ряда условий не принимают в стационар, а ставят в очередь на поступление. Во-вторых, пресловутый "ряд условий". Для постановки в очередь даже в коммерческом учреждении требуют предоставить больничную карту на пациента (а в больнице, где мои отец и мать были приписаны, заявили, что больничная карта является собственностью больницы и не может быть отдана родственникам - ведите, мол, больного, пускай лично пишет заявление). Также требуется предоставление результатов анализов. Это требование само по себе типично и нормально, однако трудно реализуемо в случае малоподвижного/слабоумного больного. Хотя, на платной основе в областном центре возможно сдать анализы на дому, так что это относительно мелкая проблема (ну, заплатишь там какую-то ерунду, тысяч 5 в Гемотесте, это реально не проблема). Главный фактор - отсутствие мест. Получив (выбив с боем) выписку из медицинской карты и сдав анализы, вы подаете заявление не на поступление больного в стационар, а лишь на место в очереди на поступление. Точное время вам не говорят: зависит от "освобождения" места после предшественника. Таким образом, вам все равно необходимо организовывать уход за больным в домашних условиях; а впоследствии, когда вы уже приловчились и наладились ухаживать за больным дома, то становится уже незачем отдавать его в стационар: лучше там все равно не будет по сравнению с домашними условиями ухода.
Развитие болезни лично мне, по субъективному впечатлению, сильно напоминает "отвал" жесткого диска в компьютере. Столкнувшись с "плохими блоками", контроллер помечает их и начинает перезаписывать данные в соседние, еще не поврежденные области памяти. Это срабатывает какое-то время до тех пор, пока не вылетает целый кластер, и файлы из поврежденного сегмента перестают считываться... Развитие деменции схоже с отвалом жесткого диска в том плане, что также происходит резкими "провалами" после более-менее заметного, относительно длительного периода стабилизации. К сожалению, мы не умеем делать бэкапов наших личностей и не можем никак противостоять отмиранию нейронов мозга.
Лечение при деменции симптоматично, а эффективность существующих препаратов весьма сомнительна. Я могу констатировать, что на начальной стадии видимый регресс происходил быстрее, чем когда я впоследствии начал давать больной препарат "мемантин", но, объективно, происходит ли новый "провал" через 10-12 недель или через 8-10 месяцев - разница не настолько уж принципиальная. И вообще, не факт, что эта разница как-то связана с получаемым медикаментозным лечением: протекание деменции различается у разных пациентов, и увеличение либо сокращение продолжительности интервалов циклов стабилизации состояния больного между "провалами" может быть связано с естественными причинами, а не с попытками лечения.
В целом, нужно четко понимать, что купировать медикаментозно развитие сосудистой деменции не получится. Лечение - это больше плацебо, основанное на вере лица, осуществляющего уход за больным, в эффективность препарата. "Вроде бы помогает, как будто бы развитие болезни замедлилось" - вот реальный эффект от мемантина, дементиса и подобных лекарств. С другой стороны, никаких иных, реально эффективных, средств против деменции не существует в принципе, поэтому выбор - либо давать больному препараты не доказанной эффективности, либо не давать никаких.
2. История конкретной болезни
2.1. характеристика пациентки
Женщина, К... Валентина Л..., 1951 года рождения, замужем (золотая свадьба в ноябре 2021, муж жив), двое детей: дочь 1972 г.р. и сын 1977 г.р. Образование среднее, фармацевт, на пенсии по старости с ноября 2007 года. Как сказано в заключении психиатра от 2015 года, "соответствует возрастной норме... IQ 95"
Звезд с неба не хватала, но была адекватная, добродушная, коммуникабельная пожилая леди. После выхода на пенсию занималась домашним бытом, имела постоянные хобби в виде посещения бани (не пропускала практически ни одного уик-энда), а также вышивки, группы здоровья в местном клубе пенсионеров, дачных хлопот летом. Ей нравилось, когда я катал ее на машине, нравились молочные коктейли и разные "вкусняшки", изредка она посещала театр, в хорошую погоду нередко гуляла с подружками-ровесницами по окрестностям. Словом, до болезни являлась нормотипичной.
2.2. стадии болезни
2.2.1 доклиническая стадия
Больная сама, первая обнаружила у себя ранние симптомы будущего заболевания. В ее "деле" зафиксированы результаты обращений к неврологам и психиатрам с датами от 2011, 2015, 2019 гг. Поводом для обращений выступали жалобы пациентки на ухудшение краткосрочной памяти, на ощущение беспочвенной тревожности, на появившийся тремор рук. Обследование врачами показывало, что состояние пациентки в целом соответствует возрастной норме, проявившиеся симптомы могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями (на пенсии у нее были проблемы с зубами, гипертония, сахарный диабет, пяточная шпора,). В 2019 году обследование продолжалось почти полгода с сентября 19 по январь 20, пациентку приняла аж целый зав.отделением паркинсологии местной областной больницы, кмн. Вердикт врача - тремор рук у пациентки не связан с болезнью Паркинсона.
Пациентка старалась тщательно выполнять рекомендации врачей, вела дневник наблюдений за артериальным давлением, постоянно разгадывала сканворды, упражняла мелкую моторику занятиями вышивкой.
COVID-19 перенесла в конце августа-первой половине сентября 2020 года, после болезни восстановилась, вела себя адекватно, любила фотографировать на смартфон свои цветы в горшках, своего кота и окрестные пейзажи.
2.2.2. ранняя стадия
Первый случай проявления деменции наблюдался, как уже писал выше, где-то в первой декаде мая 2021 года. Возраст пациентки на тот момент - 69 лет 11 месяцев. Проявилось в том, что когда я вернулся с дачи домой около 22:30, она принялась расспрашивать, "где девочки? Я погуляла вокруг дома, никого не обнаружила, где девочки?" Наутро все прошло. Однако, спустя несколько дней схожие приступы дезориентации стали возобновляться.
На первоначальной стадии бредовые идеи больная высказывала либо в вечернее время, либо после посещения бани (очевидно, под влиянием высоких температур в парилке). Выглядело это как форма чудачества, после сна проходило и поначалу никак не отражалось на самочувствии, способности обслуживать себя, на повседневных бытовых привычках. Больная продолжала ходить в магазины и совершать повседневные покупки, посещать дачу и ухаживать за посадками, самостоятельно мылась в бане, не отказывалась от покатушек на машине (сама она не водила, ей нравилось, когда я ее катал) и посещений кафешек. В этот период у нее случилась неприятность - лопнул зубной мост. Ревизия показала, что оставшиеся 3-4 штуки родных зубов в плохом состоянии, необходимо их удалять и делать вставные зубные протезы. Этим было решено неотложно заняться, т.к. больная не могла нормально принимать пищу. В мае удалили родные гнилые зубы, с начала июня после трехнедельной паузы на заживление стали заниматься протезированием. Закончили в августе в связи с отпуском стоматолога-хирурга - уже на следующей стадии деменции. Так она потом и не смогла воспользоваться своими новыми протезами, выбросил вот на днях эти вставные челюсти.
День рождения 25 июня 2021 года больная отметила нормально, присутствовавшие гости не заметили отклонений. Умеренно пила алкоголь.
Первый "провал" произошел через 9-10 недель после проявления первых симптомов заболевания, в середине июля 2021 г. Периодическая дезориентация сменилась на постоянную:
- больная забыла дорогу до своей дачи (5-7 минут от квартиры пешком);
- постоянно просила "отвезти ее домой", хотя уже находилась дома;
- меня еще узнавала, однако появились некие "альтернативные сущности". Больная часто спрашивала, "а где другой Миша"?
Частота приступов невменяемости возросла, приступы начали происходить не только поздно вечером или после посещения парной, но в любое время дня. Больная начала терять свои банковские карты (три эпизода за период с июля по сентябрь 2021 года). Начались разговоры со своим отражением в зеркале.
В октябре 2021 г. в специализированном учреждении здравоохранения диагностирована деменция в легкой форме. Врач-психотерапевт выписала галопередол, но попытки принимать этот препарат привели к резкому негативному эффекту: больная начинала двигаться бестолково, будто во сне. Затормозились и обратные реакции на попытки обращения к ней. Через 3 дня я прекратил давать ей галопередол, по собственному усмотрению заменив его на мемантин и дементис. Близко к этому времени произошел и второй "провал": в середине октября 2021 больная впервые не смогла самостоятельно помыться в общественной бане и собраться после нее. С этого момента она стала посещать баню в сопровождении дочери (моей сестры). Частота посещений бани снизилась с еженедельной до одного раза в две недели.
2.2.3 Средняя стадия
Эту стадию я отсчитываю с октября 2021 (больная не смогла самостоятельно домыться в бане) и до декабря 2023 (переход в лежачую фазу).
Симптомы:
- постоянное бессмысленное прятание попавших под руку предметов: носков, домашних тапочек, туалетной бумаги. Мусор типа косточек от съеденных черешен или персиков больная прятала в постельное белье, в коробки для хранения лекарств. Вынужденной необходимостью стало периодическое перетряхивание шкафов, шифоньеров, любых открывающихся ящиков, а также открытых полок. Я отобрал (причем, больная в тот момент еще протестовала) у матери ее документы (паспорт, пенсионное, СНИЛС, ветеранское, полис ОМС), перевел через Госуслуги получение пенсии на карту (забавно, что сотрудники местного почтового отделения каким-то образом дважды восстанавливали получение пенсии через почту, что я немедленно замечал по учетке в госуслугах и откатывал обратно). С того момента все магазины, любые покупки, коммуналку и прочее я осуществлял сам в одно лицо. Так как у меня работа 5/2 c 8 до 17, то днем наедине с матерью оставался отец. Каждый вечер, возвратившись с работы, первым делом я шел осматривать квартиру в поисках новых "пряток": проверял уже известные мне закутки, возвращал на свои места обнаруженные там предметы. Затем уже разогревал ужин, доставал принесенные с собой вкусняшки и принимался кормить мать ужином. Потом посуда, стирка, уборка. По выходным, когда было больше времени, я водил мать на прогулку. Изредка рисковал вывозить ее в кафе к старому знакомому: он был в курсе за ее проблему. Даже будучи больной, матери нравился ароматный чай с тортиком, а товарищ мой шел на нарушение правил: в конце 2021 года продолжали действовать требования QR-кодов при посещении публичных мест, годичный интервал с момента естественного выздоровления моей матери от COVID уже истек, а ревакцинация не являлась возможной при ее болезни. Но он не выгонял, добрая душа.
В начале февраля 2022 года отец перенес инсульт и был госпитализован. Он провел в больнице 9-10 дней, подцепил там COVID, в связи с чем я получил от персонала больницы требование либо забирать его домой, либо его переводят в больнице из неврологии в инфекционное отделение. Я выбрал вариант забирать домой. Тут вдруг выяснилось, что мама успела за эти 9-10 дней отсутствия отца дома начисто его позабыть. Подслушав мой телефонный разговор, она принялась упрашивать меня и сестру "не привозить в дом чужого деда", а затем в сердцах облила меня чаем из кружки :) Когда я привез отца домой и водворил его в его комнату, мать ходила кругами и часто заглядывала к нему, смотрела, кто это такой. Он разговаривал с ней успокаивающе, и она больше не протестовала против его присутствия, но не помню, чтобы после этого случая общалась с ним. Кстати, меня стала периодически называть его именем - Валеркой.
Принимая на регулярной основе мемантин и дементис, больная задержалась на этой стадии нисходяшего цикла достаточно долго, до апреля 2022. Затем случился следующий "провал". Симптомы:
- недержание мочи и кала;
- утрата позывов в туалет (порой она роняла из себя кал прямо на ходу, как корова какая-нибудь);
- утрата способности одеваться самостоятельно. Теперь ей требовалась посторонняя помощь;
- продолжилась мания прятания предметов - мусора, туалетной бумаги, носков;
- в некоторые ночи больная просыпалась каждый час, вставала с постели и начинала бродить по квартире. С учетом ее состояния, это вынуждало и меня тоже постоянно вскакивать с постели и укладывать ее обратно. Я даже хотел врезать замок в дверь ее комнаты с тем, чтобы на ночь ее запирать (позднее врезал-таки замок, но только в дверь кухни, чтобы не могла там бесконтрольно находиться возле газовой плиты).
Больная продолжала получать симптоматическое лечение, уход осуществлялся в прежнем режиме. Отец зафиксировал у нее неоднократные попытки открывать подачу газа на кухонной плите, в связи с чем снял с плиты поворотные рукоятки. Резко увеличилась частота и количество стирок белья, резко возросла необходимость в уборке полов, очистке ковровых покрытий и т.п. Повезло, что я буквально в 2020 году сменил стиралку на новую, и эта новая машина выдержала интенсивную ежедневную эксплуатацию в новых условиях.
Из положительного: больная сохраняла позитивное отношение к прогулкам, оставалась контактной, т.е. реагировала на болтовню, обращенную к ней. Как маленький ребенок - с ним забавляются, он смеется. Угостишь вкусненьким, она радуется.
Это состояние сохранялось, ориентировочно, до февраля 2023 года. Следующий "провал" выразился в утрате способности к прогулкам. Сначала, вернувшись вечером с работы, я обнаружил отсутствие больной дома: находившийся дома отец пояснил, что она самостоятельно оделась и ушла "погулять". Я обошел район, присматриваясь к каждому подъезду, но матери не обнаружил. Тем временем отец набрал меня по телефону и рассказал, что знакомые матери застали ее сидящей в магазине, который она ежедневно посещала до своей болезни. Видимо, рефлекторно она пришла в знакомое ей место. Я направился туда, встретил по дороге женщин, которые сопровождали больную, и отвел ее домой.
Через пару дней, в выходной, я предложил ей пойти прогуляться. На улице она принялась тянуть меня (я держал ее за руку), словно собачка, натягивающая поводок. Я пытался ее убедить не бежать, но она продолжала тянуть меня, пока вскоре не выбилась из сил, уткнулась в меня лбом и часто дышала. Мне пришлось вести ее обратно, удерживая, чтобы не упала. С того момента она покидала квартиру только на посещение бани и только от подъезда до машины и назад.
В мае 2023 года отец огорошил эпилептическим припадком. Будучи изрядно под хмелем, он вышел на кухню покормить кота и там упал без сознания. К приезду скорой он уже пришел в себя, и пока что с тех пор припадков больше не повторялось, но тот случай заставил меня отказаться от служебных командировок.
В отношении матери, она к весне 2023 года уже 100% времени пребывала в состоянии бреда, "просветы" нормальности сошли на нет. Квартиру не покидала, в мое отсутствие кормил ее отец, одеваться самостоятельно не могла, на вербальные обращения реагировала слабо: приходилось часто заставлять ее физически где-то пройти, остановиться, сесть, встать, повернуться. При этом, будучи предоставлена сама себе, хаотической двигательной активности не утратила, что добавляло проблем: она неоднократно открывала воду в ванной или в умывальнике, часто положив какой-либо предмет (например, шкатулку) под струю. Были случаи, когда, в мое отсутствие, заливали соседей снизу. У отца в это время прогрессировала болезнь ног, он фактически утратил способность передвигаться кроме как в пределах квартиры (и то, пройдя от своей комнаты до кухни и обратно, он возвращался с одышкой и трясущимися коленками), так что он не мог контролировать больную, а просто лежал в своей комнате перед телевизором, предоставив ее самой себе.
2.2.4. Терминальная стадия
Предпоследний "провал" у больной произошел накануне Нового года: 29 декабря 2023 г. утром я нашел ее спавшей в ее комнате, потом отправился по бытовым вопросам в разъезды, а когда вернулся в четвертом часу вечера, то обнаружил ее лежащей на полу возле кровати. Я перенес ее на диван в гостиную, усадил сидя и осмотрел, повреждений на теле не нашел. Заменив ей памперс и постельное белье на ее кровати, я вернул ее в ее постель, а наутро 30 декабря первым делом проверил ее состояние и убедился, что она все равно не может встать самостоятельно. Когда же я поднимал ее и ставил на ноги, она валилась обратно. Скорая по результатам осмотра больной порекомендовала 3 января, с возобновлением работы врачей, вызвать к ней терапевта на дом. С того времени она уже больше не вставала.
Мне, в каком-то смысле, после перехода больной в терминальную стадию, стало даже легче: став лежачей, больная уже не могла открыть воду, газ, спрятать какой-то предмет. Кроме того, удалось привлечь родную сестру в качестве сиделки. Она имеет квалификацию и стаж работы медицинской сестрой, в том числе в реанимации с лежачими больными. Как раз к моменту последнего инцидента она выработала льготный стаж для раннего выхода на пенсию. Я компенсировал ей потерю зарплаты в больнице в размере 30 тыс. руб. в месяц (слава властям, что так плохо платят медработникам), и она уволилась из своей больницы и сосредоточилась на уходе за матерью. По субботам она не приезжала, но мне помогала моя тетка, сестра отца, а по воскресеньям сестра приезжала два-три раза в месяц (хотя я и возражал), и мы вдвоем купали больную в ванной.
У больной после перехода в терминальную стадию начался быстрый регресс по физическому состоянию. Она ела мало, через силу, в основном жидкую и измельченную пищу: супы, творог с йогуртом, каши. Самостоятельно не ела, приходилось кормить с ложечки. Быстро худела, это четко видно на сравнении фотографии, сделанной 03 января, и фото от 13 мая. Констатирую быструю атрофию мышц: если в январе-феврале больная, имея опору в виде моей поддержки со спины, еще самостоятельно передвигала ноги и удерживала голову ровно и даже могла, с опорой на окружающие предметы, сидеть на табуретке или стоять возле зеркала, то в марте-апреле она уже просто висела на моих руках, как мешок, совершенно не шевеля конечностями. К концу апреля больная перестала двигать руками-ногами, лежа в кровати, и начала оставаться все время в том же самом положении, в каком ее уложили, не шевелясь: на этом этапе, несмотря на антипролежневый матрас, начались пролежни.
Последнее проявление сознания, по словам сестры, отмечалось 08 мая 2024 года: в процессе массажа больная обозвала ее "сукой". С 09 по 23 мая отмечалась стадия агонии.
2.2.5. Резюме
На этом все. Любите ваших близких и ловите мгновения, чтобы их порадовать, потому что наступит момент, когда их больше не будет рядом.
Прошу помощи у знающих пикабушников, нужно второе мнение. В апреле этого года родственница легла в больницу с анемией сверхтяжелой степени, гемоглобин на момент поступления 40г/л, кровь перелить не получилось, возник гемотрансфузионный шок. У девушки, в принципе, больные почки: ТИН, МКБ, почечная недостаточность (не на диализе - противопоказания). Выписывая из больницы, врач сказал, что что-то в мочевом пузыре, похожее на образование. В выписке написано Susp ЗНО мочевого пузыря ( на УЗИ увидели), рекомендовано КТ, сделала: в заключении пишут локальное утолщение передней стенки мочевого пузыря (образование?), (проявление цистита?). На предыдущих КТ, сделаны осенью и весной того года, пишут то же самое. Т.е. оно минимум полтора года там есть. В описании написано про неравные,нечеткие контуры этого утолщения, в размерах не растет: на всех трех КТ по размерами пишут, что до 6мм. Делали без контраста,его нельзя - аллергия Обследовалась, лечащий врач на предыдущие результаты не особо смотрела, сделали вывод, что раз ничего не сказали, значит, ничего страшного. Пару дней назад была у онколога-уролога. Доктор сказала, что все, гроб гроб кладбище пидор, это точно оно, даже по анализам крови видно: очень высокие тромбоциты (700), очень низкий гемоглобин (35), постоянная кровь в моче, температура,ну и это, и все.. Вы умираете. Как раз все наше. В диагнозе основном стоит: С67.3 Злокачественное новообразование мочевого пузыря. Рекомендовали обратиться к онкологу-урологу в областную больницу, но! предупредили, что пока не исключена вся гематология, вся нефрология, врач даже разговаривать не будет, в онкоцентре не будут разговаривать без результатов биопсии, которую, она сказала, с таким гемоглобином не провести, то же самое касается и цистоскопии. Собственно, вопрос, онкология может выставляться без результатов стекол, на основании лишь УЗИ и 3 КТ? Как определяется именно ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ этого образования (образование ли вообще?), если клетки на анализ не брали? Почему врач написала именно этот диагноз как основной и, собственно, что делать-то? Куда идти? Помогите, пожалуйста..
