История болезни

-Коля, включай " моргалку", у нас срочный вызов!-сказал я водителю, показывая ему записанный адрес.

Через 7 минут, под завывания спецсигналов, наша машина подъехала к парковке металлорынка. В дальнем её углу, стояло человек семь и активно махали нам руками:

-Эй, суда ед! - вызывавшие оказались гостями из ближнего зарубежья, а если точнее киргизами.

Присмотревшись, я увидел, что все они столпились возле человека, лежащего на заледенелой тропинке возле парковки. Взяв мед.укладку, я поспешил к ним.

-Что случилось?

-Друг шёл, поскользнулся и головой ударился, очень ударился. 30 минут лежит, сознания нет.- С сильным акцентом, с трудом подбирая слова, начал объяснять один из них.

Слушая его, я попутно осматривал пациента, он действительно был без сознания, даже на болевые раздражители и нашатырь, реакции не было. Хотя сама голова была целая, ни гематом, ни шишек не было.

" Да неужели кома"- мелькнула мысль.

- То есть с момента травмы, он вообще в сознание не приходил?

-Нэт! Как упаль, так и лежит, трясло его ещё.

Вот только судорожного синдрома не хватало! Возможно есть ушиб головного мозга.

Атмосфера вокруг накалялась, мигрантов- нелегалов подходило все больше, они переговаривались на своем языке, а некоторые возмущенно ворчали :

-Что ты все спрашиваешь?! Человека лечи!

-Давай брата спасай!

-Тогда помогайте его до машины донести!- сказал я , поняв, что больше ничего не узнаю.

Трое здоровых киргиза, подхватили пациента на руки и затащили в машину на носилки быстрее чем я успел достать волокуши.

Несколько мигрантов стали поочередно залазить в салон автомобиля.

-Куда вы все лезете!? Выходим!- не сдержался я.

-С ним надо ехать. Он по-русски не говорит.

-Значит ты оставайся, а остальные выходят.

Что-то ворча на своем языеке , все лишние вышли из машины. Я закрыл двери и крикнул водителю:

-Коля, едем в нейротравму!

Все 30 минут, что мы ехали сквозь пробки на дорогах до стационара, пациент в сознание так и не приходил. Временами его дыхание резко замирало на несколько секунд, что держало меня в напряжении, с подготовленным мешком Амбу.

Закатив носилки в приемное отделение я крикнул медсестре:

-У нас тяжёлый, без сознания, возможно ушиб мозга.- и покатил носилки с пациентом сразу на КТ, чтобы не терять время.

А дальше начались твориться невообразимые для меня вещи...

В приёмное пришел нейрохирург, седовласый мужчина в возрасте, наверняка имеющий не один десяток стажа. Посмотрев результаты КТ и даже не глянув на самого пациента, сказал:

- На КТ все чисто, не наш пациент. Везите дальше.

-В смысле, дальше? Пациент после травмы головы находится в коме! Куда дальше?-возмутился я.

-Да? Сейчас посмотрим.- подошёл он наконец к пациенту.

Проверив несколько рефлексов, врач не сказав ни слова, куда-то ушёл.

Он вернулся через несколько минут с CD диском записи КТ.

-Мы с заведующим вместе еще раз посмотрели, есть признаки инсульта. Так что все равно везти в неврологию.

- Ладно. Только я все равно дальше не повезу. Пациент в коме, зовите реаниматолога.- стоял я на своем.

Хмыкнув, нейрохирург ушел в ординаторскую звонить.

Пришедший реаниматолог, осмотрев пациента сказал:

-Ну, кома ведь.-И пошёл в ординаторскую к нейрохирургу.

Но стоило ему только закрыть за собой дверь, как пациент вдруг открыл глаза и начал корчится от боли.

"Фига себе, волшебство!"-удивлению не было предела.

-О, проснулся!-раздался за спиной радостный голос нейрохирурга.-Всё, везите в неврологию.

- Доктор, он на боль в спине стал жаловаться, снимок сделаете?

-Ничего я ему делать не буду! Не видите что ли, он притворяется!- чуть ли не взвизгнул врач.

Делать нечего, загрузив пациента в автомобиль, мы поехали в неврологию.

Невролог осмотрев пациента и результаты КТ, была сильно удивлена

-Где они тут инсульт увидели!? Сотряс точно есть. Ну и со спиной что-то. Везите обратно.

Меня чуть не разорвало на месте! Это что за пинг-понг!

Пациент тем временем чуть ли не извивался на носилках от боли в спине. Только не понятно почему, ударился то ведь головой.

- Он говорит, что сначала на попу упал, а потом уже головой ударился.-пояснил друг пациента.

Тут я все понял, у пациента скорее всего компрессионный перелом позвоночника!

И снова в путь!

Опять в ту же нейрохирургию, к тому же доктору!

Увидев меня он выпучил глаза:

- Что? Снова к нам, почему?

-Инсульта нет, зато есть перелом позвоночника, который вы бы обнаружили, если сделали рентген.

-Да? Ну оставляйте, посмотрим.-как ни в чем не бывало ответил он.

Знаете что меня в этом случае разозлило больше всего? Это излишняя самоуверенность некоторых врачей. 4 часа ушло на один вызов! А ведь кто-то в это время мог не дождаться скорую.

P.S: У пациента подтвердился перелом позвоночника. Но для всех так и осталась загадкой его часовая кома.

Источник.

В декабре прошлого года на фоне какой-то болезни (из-за воспаленных лимфоузлов подозреваю, что это был ВЭБ) произошло резкое обострение язвенного (благо это была легкая степень атаки), но уже в форме субтотального поражения. Первоначально думал на панкреатит, но по этой части все оказалось в норме.

По итогу лечения врач, помимо гормонов (метилпреднизолон сейчас достать тот еще квест) назначил мне Мезавант, но с увеличенной дозировкой (4 таблети утром), сейчас снизил дозировку до 3 таблеток. При этом в ходе беседы упоминались гранулы Салольфака, со слов медика, они даже лучше Мезаванта, плюс в связи в недавним их включением в реестр жизненно важных лекарств - они дешевле, что сильно экономит бюджет.

Вопрос следующий: кто-то переходил с гранул Салольфака на Мезавант и обратно, как результаты, стало лучше или хуже?

В общем, разозлилась я, и решила просто позвонить в "страховую". И, кстати, очень пожалела, что не догадалась сделать это раньше. Девушка на другом конце провода очень внимательно выслушала, обещала принять меры. И уже на следующий день Жене звонила терапевт и просила прийти и забрать направление. Чудеса -- да и только...Почему нельзя было сразу эту бумажку выдать???

Направление он забрал, вот только ожидание составило чуть более двух недель. Так что получается, что с момента приема платного пульмонолога до приема онколога прошел уже почти месяц. Врач принял, и написал Жене направление в Онкологический Диспансер. Мы поначалу обрадовались, думали: О! Сразу диспансер, сейчас быстренько сделают все и лечить начнут! Но -- нет. Оттуда Женя приехал злой и матерящийся. Врач была в недоумении и сказала:" А Вы с чем пришли то? Кровь и КТ? Где все необходимые обследования, и зачем Вас вообще ко мне сейчас отправили..." Короче, визит был совершенно бессмысленным. Выписала она ему врачебную справку, указала все, что нужно сдать -- и отправила. Таким образом на ожидание приема была потеряна еще неделя....

Далее опять был визит к "местному" онкологу, который, наконец, начал выдавать направления. ПЭТ КТ, ФГДС, колоноскопия, УЗИ, МРТ, ЭКГ, кровь-моча всякая разная. Хочу сказать, что направления выдавались не все сразу, плюс ожидание обследования могло быть от 10 до 14 дней. Таким образом, беготня эта продолжалась аж до середины января. Вроде выдали все, вот только направление на бронхоскопию с гистологией почему то не давали.

К январю - месяцу мы стали уже гораздо лучше разбираться во всей этой канители, и то, что бронхоскопия будет неизвестно когда -- нас очень сильно беспокоило. Женя сунулся опять записаться к онкологу, но того на месте не оказалось(то ли отпуск, то ли перевели на время), а по телефону поликлиники бодрый женский голос просил подождать и обещал, что он нам завтра обязательно перезвонит и запишет к другому врачу. "Завтра" продлилось несколько дней. Мы упорно звонили, нам то обещали перезвонить, то почти посылали. Женя даже съездил туда лично, подергал за ручку закрытую дверь кабинета, в регистратуре ничего не добился -- и вернулся домой. На это невыносимо было смотреть. Женька, еле держащийся на ногах, худой, с дикими приступами кашля. С таким трудом нашел в себе силы туда доползти, а его просто взяли и завернули. Я на этом телефоне висела со слезами, просила, умоляла -- толку не было. В общем -- довели опять. Позвонила я в "страховую", и вопрос очень быстро решился. Уже к обеду этого же дня нам позвонили из поликлиники, и пригласили Женю на прием. Очаровательно, правда? Еще в 10 утра у них не было ни талонов, ни врачей, а уже к 14 часам талон волшебным образом нашелся.

На ожидание приема опять ушло несколько дней, и направление на бронхоскопию было получено. Процедура эта проводится в отдельном медицинском центре, но там тоже своя очередь. Был конец января, мы туда позвонили и выяснилось, что записи на январь уже нет, а на февраль квоты еще не получены. Когда? А не могут точно сказать. Вот звоните каждый день -- и узнавайте. В тот момент я готова была звонить туда по 10 раз в сутки, но мне невероятно повезло. Уже на следующий день нашлось место на 4 февраля. Не помню какое число на тот момент было, 25 января, вроде. Ждать - не переждать...

За время ожидания бронхоскопии Женька успел и покататься на скорых, и поумирать дома, задыхаясь и отхаркиваясь кровью. К 4 февраля он уже был настолько слаб, что в мед.центр этот я заводила его под руку. Не хочу даже вспоминать и описывать этот ужас( кто проходил бронхоскопию без наркоза -- тот знает). Даже относительно здоровому человеку эта процедура не приносит радости, а тут кровохаркание, опухоль перекрывает 2\3 трахеи... В общем -- Женька выл и страдал там за дверью. . Я все слышала, металась по коридору и плакала от беспомощности и жалости. Это были самые ужасные 10 минут в моей жизни. Но все закончилось, нам даже предоставили палату, чтобы Женька мог немного отдохнуть. Мы пробыли там около часа и поползли потихонечку домой.

Образцы, слава Богу, были взяты удачно с первого раза. Врач -- прям молодец. Не смотря на состояние Жени она сделала все максимально профессионально. Но ускорить результаты гистологии было невозможно. Даже за деньги. Я предлагала заплатить, но они мне сказали -- смысла нет. Нам еще немного повезло, диагноз "плоскоклеточный рак" мы получили через 10 дней( некоторые ждут 2-3 недели).

Итак, к середине февраля мы уже были на финишной прямой. Обследования пройдены, диагноз подтвержден. К онкологу в поликлинику нас теперь записали очень быстро(не прошли бесследно мои звонки в "страховую"). Направление в онкодиспансер было получено, далее -- прием, консилиум и назначение химии на 4 марта.

Сейчас, оглядываясь назад, я испытываю сожаление и даже какое то чувство вины. Если б я была более настойчива, если б я собрала больше информации, если б позвонила в страховую раньше, если б обратилась в минздрав. Если бы - если бы... Я бы смогла ускорить весь этот процесс, могла сократить это время ожидания и Женькиных страданий. Наше незнание последовательности и правил проведения всех этих процедур, незнание законов приводит к тому, что одни халатно относятся к своим прямым обязанностям, а другие из-за этого болеют и вовремя не получают лечения, и даже умирают не дождавшись помощи...Сколько их таких, которым еще можно было помочь? Сколько людей, не доживших до лечения? Такой статистики, скорее всего, нет. Их никто не считает.

Сейчас начался второй этап нашей борьбы с заболеванием -- сама химиотерапия. Очень благодарна всем, кто читал мой предыдущий пост, ставил плюсы, писал комментарии. Огромное спасибо за советы и поддержку. Не болейте. Берегите себя и своих родных!

Пошёл, в общем, в платную, к пульмонологу. Та послушала мою слезливую историю выписала антибиотик, ингаляции и по. и отправила сдавать кровь на коклюш и ещё какую-то батву. Говорит непонятно почему тебя сразу с таким кашлем на анализ не отправили. Ну и наставила в дорогу, что если просто простуда то антибиотик дней 5 принимать, если коклюш то 10, живучий он шибко. А вообще, там придёшь и решим. В общем, завтра потопаю.

Не знаю чем мне эта болячка ещё аукнится, но настроения уже нет, глотать тяжело, дышать без ингаляций берадуала и пульмикорта, по ощущениям, вроде как тоже хуже стало.

Потерять столько ценного времени. А самое грустное что я ведь даже не сильно то и злюсь, поскольку понимаю что "такие вот" врачи это просто зеркало общества.

Как то вот так и живём.

Сорян если сумбурно, как состояние, так и пишу.

После осмотра сразу предложил бабуле поехать в больницу. Получил категорический отказ и никакие уговоры не помогли. Боится она коронавируса видите ли. На вопрос - а умереть от холецистита вы не боитесь, ответила - НЕТ. Так и уехали сделав но-шпу на прощание.

Потом был вызов к мальчику с болью в животе. Опять же странноватый случай. Болезненность вся слева, симптомы раздражения брюшины тоже очень хорошо определись слева. Такое ощущение как- будто у мальчишки аппендикс неправильно расположен. И мать мальчика сообщила потом, что когда-то хирург сказал им, что у мальчика органы брюшной полости расположены зеркально.

Дома его оставлять нельзя и предложил ехать к детским хирургам, мать сразу согласилась, только попросила:

-А младшего я можно с собой возьму, а то его как-то оставляли пару раз, он микроволновку сломал, а один раз газ не включили, что тут все соседи на ушах стояли..

Мы с напарницей в два голоса:

-Конечно берите, не надо его здесь оставлять! Мало ли что!

Когда я сдал врачу приемного покоя парня с больным животом, водитель предположил, что нам уже должны дать обед и я с ним согласился, но мы оба оказались не правы.

Уже по пути нам дали перевезти девушку беременностью 5 недель. К сожалению началось кровотечение, видимо непроизвольный аборт. Девушка была расстроена, плакала, но к сожалению тут ничем не помочь, да и в гинекологии в ряд ли помогут, но мы ее естественно туда увезли.

-Ну все, теперь точно обед дадут - сказал водитель, но ошибся, дали инсульт.

Женщина лет 60, могла произносить только буквы. Так по буквам с нами и общалась. У нее уже было несколько инсультов за последние десять лет. В этом вопросе она была опытная и даже особо не переживала за свое состояние. До приезда она самостоятельно приняла аспирин, а мы ей сделали магнезию и у нее стало получаться слитно произносить некоторые слова.

Вот только после этого вызова нам дали долгожданный обед. А было уже почти 16-00.

После обеда дали вызов с поводом: "плохо после приема алкоголя". Мы долго искали дом, так как вызывающие дали неверный адрес, потом все таки нашли старый разваливающийся дом, где находилось примерно пять человек. Адский бардак, вонь, кругом грязь и другие прелести, все было в этом доме. На табуретке, которая служила столом, стояла большая сковорода с макаронами, рядом стояли пустые грязные стопки. Хорошо, что мы все таки пообедали, а то мне было бы тяжело смотреть на еду))

Как я уже сказал, в доме было примерно пять человек. Две женщины неопределенного возраста и трое мужчин, все были в разной степени опьянения. Грязные, немытые и пьяные. Оказывается вызвала одна из женщин, вызвала к мужчине. А тот к которому вызвали - мирно спал на старом засаленном диване.

Когда его разбудили, он чуть не ударил вызывавшей женщине, видимо спросонья чего-то не понял или у них такая традиция. Опять же оказалось, что скорая медицинская помощь ему не нужна. Не, если бы мы выпить привезли, другое дело, а пока, пока. Мы радостные, что все хорошо, покинули это веселое место.

Естественно успели пропахнуть всеми ароматами алкоголизированной избушки, водитель морщился и закрывал нос рукой, пока мы возвращались обратно.

Когда люди интересуются работой скорой помощи, например как вы сейчас, то в основном спрашивают про всяких психов, возим их или нет, бывают они вообще или это все выдумки психиатров. У нас, например, есть десятая бригада, она как раз "псих бригада" , они чаще всего и возят душевно больных в дом скорби.

Но и нам изредка попадают такие больные. Вызвали к магазину Магнит, якобы там стоит мужчина, по поведению псих больной. На месте оказалось, что мужчина на самом деле является больным, со второй группой инвалидности и диагнозом - расщепление разума (может кто знает, как это слово звучит на др. греческом?)

Он пришел в магазин в одной футболке, а на улице между прочим прохладно. Сам стоит в "предбаннике" магазина и курит. А полицейские еще не подъехали, а мужик не из щуплых, такой коренастый, руки здоровые, задушить может не думая. Но он никого не трогает, покупатели спокойно заходят и выходят из магазина, а он все молча курит.

Я вышел из машины и подошел к нему, на расстояние метра три:

-Привет

-Привет.

-Чего стоишь тут?

-А что дома то делать, там все больные...

-Чем болеют?

-Один раком, другая спидом.

-Ничего себе, а ты сам чем болеешь? На учете может стоишь где нибудь?

-Да, болею, состою на учете, в психушке обычно лежу.

-Пойдем тогда лежать.

-Я сейчас в магазин зайду, посмотрю, а потом поедем.

И он спокойно зашел в сам магазин. И тут же оттуда выбежала женщина, работница магазина и стала орать:

-Он мне сейчас бутылки начнет бить, вы что стоите?

-Так полиции нет, я что воевать с ним буду?

-Так где эта полиция то, чего они так долго? Он уже вчера мне стекло здесь разбил.

-Мне не докладывают.

Ладно, решил я пойти посмотреть, что наш товарищ делает в Магните. А он просто стоял возле прилавка с овощами и фруктами и видимо изучал цены. Я позвал его, но он сказал, что сейчас узнает, что почем и пойдет. И на самом деле вышел со мной через пару минут.

-Поехали! - скомандовал он и мы сели в нашу барбухайку.

Ну и потом полиция приехала, сопроводила нас до психической больницы. И вот оказалось, что вчера нашего пациента уже возили мои коллеги, потому что он бегал по чердаку дома и что-то искал. Его увезли в приемный покой псих дома, но там по какой-то причине его не положили. Он вернулся в село и пошел в тот самый Магнит, разбил там стекло и убежал. И вот сегодня вернулся на место преступления.

Теперь его точно положат, полиция помогла увести его в отделение, хотя он и не сопротивлялся.

После этого вызова, пошли вызова к молодым людям пострадавшим от употребления алкоголя.

Первому было лет 35. Он только две недели назад выписался с хирургии с диагнозом алкогольный панкреатит, ну вернее уже с улучшением и выздоровлением. Ну раз вылечили, значит можно по новой бухать - решил наш пациент. Знаете, как в компьютерной игре типа ГТА - убили, посадили, но всегда можно выйти и начинать все по новой. Но в жизни то - хрен!

Короче, он опять пошел во все тяжкие, пил дней пять, но не сразу после выписки, а через недельку. Хотя я думаю, не грех было и выписку то отметить, тем более с таким диагнозом то. Ну что, опять все по новой началось - рвота, опоясывающие боли в животе. А в больницу больше не охота:

-Доктор, я в этот ад больше не хочу...

Хотя какой в больнице ад, если уж уходить в эту терминологию, то больше рай - светло, чисто, стерильно.

Так категорически и отказался от транспортировки в стационар. Что от нас хотел, я так и не понял. Может думал, что я ему скажу, что это уже не проявления панкреатита, просто отходняк какой-то, а панкреатит ему вылечили и он больше никогда к нему не вернется. ага

Второму пациенту было 33 года. Но он уже опытный в своем диагнозе и все прекрасно понимающий. У него уже несколько раз было желудочно-кишечное кровотечение после запоев, да и так букет заболеваний от С до Я. И прекрасно он знает, что пить ему нельзя, но праздники вынудили и пару дней он пил, сразу началось кровотечение.

В больницу с нами поехал, а куда деваться.

Был и третий. Он был просто пьян, подруга почему-то вызвала ему скорую, хотя ему самому хотелось, что бы приехала доставка пивка.

Пересменка (меняется водитель, а мы остаемся) и наступила ночь.

А с ночью пришли ночные вызова. Ночные вызовы - это когда всю неделю терпел, думал пройдет, а вот сейчас думать перестал, испугался и позвонил куда надо.

Первой была бабушка лет за 86. Вот уже недельку вторую у нее зреет ... геморрой. Причем бабушка живет не очень близко, может эта отдаленность мешала ей по хорошему обратиться, например, к хирургу.

Предложили бабушке с геморроем ехать в больницу, а живет она вместе с дедом, таким же старичком. Он не знает где что у нее лежит, стали всей бригадой бабулю одевать, искать сапоги, штаны, пальто. С грехом пополам одели и отвезли в хирургию.

Следующий пациент тоже был для хирургии, только с гнойной инфицированной раной, вернее с постинъекционным абсцессом. Так вышло, что у мужика бронхиальная астма, приспособился он сам себе колоть гормоны в бедро и пару недель назад не очень удачно сделал. И пошло поехало, все у него там инфицировалось, отекло и покраснело. Недельку где-то он терпел и терпение лопнуло, и мне кажется это хорошо, что сейчас вызвал, еще пару дней и ногу можно было не спасти, но это лишь мое мнение.

В четыре утра съездили к мужчине после приступа судорог. У него в анамнезе эпилепсия, судороги периодически бывают, но вот уже год как не было, а тут внезапно, среди ночи, в 4 утра - это все наговорили его родственники. Ну в принципе тут все понятно, состояние после судорог, измеряли сахар, записали кардиограмму, сделали противосудорожную инъекцию.

Так и моя суточная смена после дня рождения пролетела, как говориться - вот и сказке конец, а кто слушал - огурец!

Источник.