Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 708 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

25

Готовлюсь к аппендэктомии

Привет. Вот и случилось со мной то, чего всегда боялся - аппендицит. Точнее пока подозрение на него. Лежу в палате, поздний вечер, жду забора анализов и спазмолитик. Сказали не есть не пить.
А все началось со вздутия живота и не сильной боли. Терпел день, а на следующий вызвал скорую. Скорая сначала начала подозревать почки. Нашли кровь в моче, повезли в урология. Там вдобавок нашли камешки в обоих почках, но сказали боли не из-за этого. Повезли в хирургию, ошупали весь живот и вот лежу жду. Страшно! :) Надеюсь потом отпишу, что и как.

14

УЗИ при пиелонефрите

УЗИ при пиелонефрите

Регулярно сталкиваюсь с вопросом (звучит по-разному, но суть одна): виден ли пиелонефрит (воспаление почек) на УЗИ?


На фото выше видна яркая картина пиелонефрита, а точнее интерстициального нефрит или нефронии - кто как привык называть (отёк почки, усиление пирамидок...).

По сути это промежуточная стадия болезни от пиелонефрита к абсцессу (гнойнику) почки.


Зрелеще относительно не частое, даже для неотложки.
Что для него нужно (в конкретной ситуации у пациентки):
- пару недель болеть воспалением почек и не лечиться
- иметь гидронефроз (нарушенный отток мочи из почки, а у данной пациентки полное отсутствие отхождения мочи из почки)
- нефункционирующую нефростому на протяжении пары недель, нефростома - это дренаж для наружного отведения мочи из почки (пластиковая трубка в пояснице, стоящая в почке и собирающая мочу в пакет)
- ВИЧ инфекцию

А вот в огромном большенстве остальных случаев УЗИ почек не поможет нам поставит диагноз пиелонефрит.

Зачем тогда делать?
Все просто.
В основном с целью исключения гидронефроза, наличия гнойного поражения почки, диагностики целостности почки и другой патологии забрюшинного пространства. То есть ситуаций, которые потребуют госпитализации (как в случае с описанной выше пациенкой) и проведения операции).

Дальше - больше

Показать полностью 1
3

Клизма с чёрной плесенью

Здравствуйте. Вчера болел живот и пришлось сделать клизму. Но потом заметил что внутри спринцовки чёрная плесень. Как думаете, опасно ли, то что она попала в кишечник таким образом? Может ли там развиться? Стоит ли что то предпринять? Прошу, только без шуток и приколов, реально испугался

СТРАХИ ЛЮДЕЙ КОТОРЫЕ БЫЛИ В КОМЕ

В этом видео представлены настоящие комментарии, найденные на просторах интернета.

https://www.youtube.com/watch?v=rW5MFa8Hr34

3512

Ответ на пост «Гнойная отделение хирургии»2

Вспомнил свой 2018 год и сразу 3 или 4 новых дня рождения за апрель и май. В конце апреля, числа где-то 18-го, разболелся зуб. День я терпеливо лечился кетановом, 19-го понял, что всё. Надо удалять. Записался на следующий день в платную стоматологию рядом с домом. Зуб, правая нижняя семёрка, был откровенно плох, я - тоже, поэтому согласился на удаление. Без снимка. Добрая тётя пытала меня около 3 часов, распилила корни и вроде бы всё вытащила. Наложила три шва, по 150 рублей каждый. До сих пор это помню, потому что фактически из-за 450 рублей чуть было не помер. 21-го всё было хорошо, 22-го стало побаливать как-то непривычно, боль тупая и ноющая, пульсирующая. На следующий день позвонил в клинику, доктор мне сказала, что всё нормально: удаление было сложное, поболит и перестанет. 22 и 23 апреля болело всё сильнее, а потом поднялась температура. 24 апреля я поехал в эту клинику на такси. Метров 300, лол. Пройти их я бы уже не смог.

Врач очень сильно испугалась, это было видно по лицу, по действиям. Сказала срочно ехать в 15 городскую больницу в члх к её наставнику, он там в отделении гнойной члх то ли зав., то ли просто какой-то суперспец. Его я так и не увидел, кстати, потому что он был в отпуске. Собрали шмотки с женой, вызвали такси и поехали в приёмник. И пока ехали у меня справа на роже выросла жопа, причём она выросла и снаружи, и, похоже, поросла внутрь, потому что дышать стало практически невозможно, а говорить - тем более.

На осмотре был терапевт, который с очень сильно охуевшим лицом прямо при мне запросил бригаду из гнойной члх. Но так как была уже практически ночь и, как я потом уже узнал, в разгаре шла операционная работа, пришёл один только врач. Я сперва вообще решил, что это какой-то студент: он был очень молодой. Он меня ещё раз осмотрел, сделал снимок - благо там в приёмнике всё есть для этого, сказал, что под соседней восьмёркой рванула огромная киста и её зашил какой-то идиот. Я подписал согласие на операцию и прямо в приёмнике меня взяли на стол. Он ещё сказал, что придётся резать и удалять восьмёрку, операция будет сложная. Я уже морально приготовился к 2-3 часам пыток, но через 25 минут он сказал "заебись" и отправил меня ждать госпитализации. За это время он удалил зуб мудрости, вскрыл остатки кисты, зачистил и дренировал дыру. В приёмнике к этому моменту прибавилось народу и крови на полу.

Определили меня на гнойную члх, что не удивительно. Постовая сестра сказала, что мне надо идти в палату номер брбрблбл, и я побрёл искать койку. Увидел открытую дверь, свободную кровать и завалился на неё. Это была не моя палата и мне очень сильно повезло, потому что в этой палате лежал дед с раком кишечника и гниющим лицом, полусумасшедший и воняющий как гниющий труп, обмазанный говном. На самом деле - он им и был. Только пока что мог орать и ползать.

На следующий день начались обычные больничные будни и вроде бы становилось даже лучше, однако после выходных мне на осмотре сказали, что придётся делать ещё одну операцию и резать уже снаружи. Назначили планово через день, и как раз в день подготовки меня накрыло с самого утра. Сначала температура. Потом вернулась пульсирующая боль, огромный отёк и нарушение дыхания. Ближе к вечеру пришёл анестезиолог пообщаться, но, когда увидел, что с иногда сплевываю в стаканчик нечто коричневое и густое, резко вызвонил бригаду и меня взяли на стол. Проснулся уже в орит, пришёл лечащий и сказал, что у меня стремительно развилась флегмона тканей лица и шеи, на фоне пропущенного остеомиелита. На следующий день она могла бы дойти до груди и либо убить меня, либо сделать калекой. В орит я провёл 2 дня. Перевязки были очень болезненные, потому что мне в ебало засовывали пропитанный чём-то тампон, длиной 10 см. Но там хотя бы не воняло, только люди умирали с завидной периодичностью. Тот же вонючий дед умер у меня на глазах. Потом меня выписали в палату, продолжались перевязки, перед ними кололи кеторол для хотя бы частичного обезболивания. И вроде бы всё должно быть хорошо, но я чувствовал себя как лось из старого анекдота: вроде пью и пью, а мне всё хуже и хуже. Был разгар майских праздников, когда я впервые в жизни проблевался переваренной кровью. На отделении только сестры, да братец мой - привёз зарядку и наушники. Братец и смог найти дежурного врача по терапии. Дежурный врач пришёл в накинутой на халат косухе, поинтересовался, почему я серого цвета и взял смотреть анализы. В один прекрасный момент, убежал на пост и принялся лютым матом орать на сестру, которая пропустила в анализе крови гемоглобин 42.

Дальше был эпичный перевод в дежурившее по городу отделение хирургии той же больницы. Сделали первую в жизни ФГДС. 40 минут один из лучших эндоскопистов Питера пытался в луже крови и гноя что-то найти и прижечь. Нашёл язву 5 см в диаметре, сквозную и очень плохую. Влили 4 порции крови, сделали массу унизительных исследований, включающих засовывание пальца в жопу и всякое такое, вставили два зонда через нос в желудок и отправили поспать. С непривычки спать с зондами очень неудобно. Потом, правда, я привык настолько, что даже их не замечал.

На следующее утро меня взял в работу заведущий 4 хирургическим отделением Рылло Андрей Георгиевич, который буквально спас мне жизнь. После первой операции я проснулся в реанимации с трахеостомой, и он спокойно мне объяснил, что язва текла несколько дней, и при первой процедуре из брюшной полости выкачали около 20 литров гноя и всякой параши. Процесс не остановлен, поэтому живот не зашит, а собран на скрепки, через пару дней опять чистка и шансы мои пока что 55/45 в сторону выживания. В реанимации хирургии своя атмосфера. За две недели моего пребывания на моих глазах умерло около 20 человек. И качали реаниматологи народ, и деваху, убившую себя бухлом и пытавшуюся сбежать с подключенной искусственной почкой, и там же умеревшей от полиорганной недостаточности, и торчка с ампутированной ногой, хлюпающего культей ночью в поисках наркоты я видел и запомню на всю жизнь. Много чего там было. Процесс очистки трахеостомы тоже тот ещё пиздец. Незабываемый.

За две недели меня забирали на чистку ещё пять раз. Укладывали на стол, отключали и мыли кишки в тазике, как сардельки. После пятой чистки зашили. Это было самое неприятное пробуждение, потому что операция была короче и проснулся я на пути в реанимацию на каталке. До этого просыпался уже в койке и на ИВЛ, а тут - нет. Проснулся и понял, что не могу дышать. Каталку катят, рядом два врача, я задыхаюсь, а сказать ничего не могу. Ещё и руки привязаны, не показать ничего. Хорошо, что додумался стучать ногтями по металлической боковушке каталки. Отстучал несколько раз морзянкой СОС, реаниматолог услышал и понял, что что-то не так. Продышал меня мешком и поездка закончилась хорошо. В реанимации лечащий сказал, что с животом разобрались, надо будет полежать пару дней и ехать в отделение долечиваться. Я ему написал записку с просьбой снять трахеостому, и разревелся когда он кивнул. Трахеостома это ужасно, ребята. Через день уже мог говорить, затыкая дырку в горле бинтом. Это счастье. Дышать, как природа исходно определила, говорить, поесть и посрать. Как заново родился.

В палате выпросил у мужиков телефон и позвонил жене, сказал, что выживу и можно приехать. Приехала вся семья. Опять разревелся, уже от облегчения. Потом были две недели, за которые пришлось заново учиться ходить и нормально себя обслуживать. Слабость бесила и под конец я ходил по лестнице, держа вакуумные дренажи в руках. Меня знал весь корпус, а впоследствии со мной заочно знакомились студенты-практиканты из Военно-медицинской академии, которым видео с моими операциями показывали на занятиях.

Примерно через полгода я вернулся в норму и реанимация перестала сниться по ночам. Через полтора года рубец в желудке полностью исчез, я начал курить снова, а напоминает о том времени только отсутствие пупка и огромное количество шрамов на шее и животе. Потом ещё удалял там же грыжу белой линии живота, но это была фигня.

Показать полностью
619

Внезапно тошнит и апатия? Марш к врачу

Меня, как мужика, который ничем не отравлен обычно никогда не тошнит. А тут за месяц пару раз с утреца так сильно тошнило (без рвоты) что пришлось пропустить важные мероприятия и приём пищи. Ну чтож, выпил церюкал, пролежал пол дня и всё вроде. Вечером переназначил все дела на следующий день, а на утро все по новому с тошнотой.
Ладно, сказал я себе, утренняя сигара заменяется йогуртом, на ночь ничего кроме воды.
Вообще питаться стараюсь правильно, и после 18-00 ничего не ем, но порой под кино с супругой хочется что-то пожевать, тот же самый чернослив или мюсли,но да хрен с ними если на утро такая байда. Плюс к тошноте пульс подскакивал 100+, но этож от нервов, что все запланированное срывается. А то что челюсти начинает сводить - то тоже от нервов. Всеж болячки от нервов, да?
С йогуртами тошнота больше не возвращалась, но работать стало невозможно. Поработаешь минут 40, а как будто целый день камни на гору таскал. Перебираешься на диван, зависаешь в энторнетиках, отдыхаешь минут цать и опять на баррикады. (работаю из дома и на себя).
Ну конец года, организм устал, да ещё зима, солнца мало, переутомление и общее нервное истощение. Вот будут праздники, отдохну и нормально все будет. Хотя такая апатия к любимой работе, как и тошнота по утрам для меня нетипичны. Но возраст, нервы, а кто ещё виноват?
А виноват оказался гангренозный аппендицит который месяц тихо зрел, вот таким образом себя проявляя.

Гангренозный это та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту


Что может спровоцировать :

инфекционные заболевания;
нарушение кровообращения в аппендиксе;
механическое травмирование слепой кишки;
наличие холестериновых бляшек в ЖКТ;
тромбоз вен и артерий кишечника;
пожилой возраст.

В общем похоже ещё один ковидный привет. Первый был на мозг (синдром пустого турецкого седла + тинитус + потеря вкуса к жизни )
Второй: стал после ковида гипертоником.
И третий вероятно это аппендицит 🤷‍♂️

Симптомы:
дети становятся вялыми и плаксивыми, жалуются на боли в животе;

больной отказывается от еды, у него часто возникают позывы к рвоте;

Наблюдаются нарушения дефекации, пациенты жалуются на понос и запор;

живот становится твердым на ощупь, усиливается метеоризм;

у больных повышается температура до 39 градусов, наблюдается озноб;

на языке появляется налет желтого либо коричневатого цвета, во рту возникает ощущение сухости;

больные жалуются на общую слабость и упадок сил;

Тахикардия;

У меня были тошнота, тахикардия, упадок сил.

Внезапно, спустя примерно месяц после первой тошноты, тошнота вернулась с утра. Да, я с этими праздниками опять забил на утренний йогурт, ну ладно, пройдёт. К полудню стал болеть живот, боли летучии, не сильные, место локализовать трудно. Встал на четвереньки (помогает отхожу газов). Не помогло, выпил ношпу, не помогло, спустя время выпил нурофен, чуть полегче, температуры нет. Уже вечереет, надо спать. Тошнота почти ушла боль локализовалась на месте желудка и аппендикса. Думаю посплю и будет яснее, уснул, проснулся жарко, болит, температура 37.5. Скорая.

В общем и целом позавчера прооперировали, на следующий день состояние намного лучше чем до операции. В ране дренаж, пока подтекает, перестанет подтекать вытащат. Больницы после праздников переполнены.
В хирургии кто с обморожением, кто с ножевым и я тут один счастливчик всего-то с апендиксом 😁

Хирург мне говорит, слишком долго ты дома сидел, надо было раньше приходить, легче былоб. Я говорю дак всего 12 часов прошло с момента начала болей и вызова скорой. А он мне сказал, что надо было обратить внимание на необычные состояния организма в предшествующий период времени. И идти с этим ко врачу.
В общем теперь буду как дедушка в поликлинике жить.
Дохтур, я сегодня как-то необычно покакал, наверное это что-то опасное😂

Берегите себя и слушайте свой организм, он просто так страдать не будет👆

Показать полностью
101

Ответ на пост «Вера»1

В комментариях очень много негатива из серии "вот дурочка". Категорически не согласна с таким посылом. Да, лечиться надо как можно быстрее. Да, нельзя рисковать своим здоровьем. Да, экзамены не важны в контексте всей жизни.

Но.

О том, что у меня подозрение на рак щитовидки, я узнала во время беременности, в 26 лет. Второй беременности, т.к. первую я потеряла на 15 неделях годом ранее. Перенесла потерю ужасно, психика давала сбои. Над второй беременностью тряслась как над фарфоровой вазой, страшно было каждый день. Каждый гребаный день. Причиной оказалась генетическая тромбофилия (склонность к сильным тромбообразованиям), которую путём дорогостоящих анализов удалось обнаружить перед планированием второй беременности. Пройдя во второй раз эти 15 недель, на обследовании у эндокринолога нашли узел. УЗИ - эластография - гормоны... Направление на пункцию. Консультации с пунктологом, гематологом, гинеколом эндокринологом. Один из хороших (искренне ему благодарна, хоть и поговорил он со мной явно без сантиментов) врачей, на вопрос "можно ли дождаться конца беременности, а уж потом делать пункцию, очень уж я дорожу своей беременностью, ответил следущее "всего 4 вида рака ЩЖ. Если у тебя анапластический - ты умрешь в течении года максимум. Если любой другой - рожай спокойно и приходи через месяц после родов. Время у тебя есть. Остальные мои врачи только лишь подтвердили его слова и я стала ждать родов. Родила я на 5 недель раньше положенного и пошла на пункцию через 2 месяца после родов вместо 1. Паппилярный. Можно побороться. Операция еще через месяц (я не тянула, ждала результатов пункции, затем консультация хирурга, гематолога, сбор анализов). Куча усилий сохранить ГВ, т.к. дочь тупо не ела смеси. Мы перепробовали 7 или 8 видов, от дорогих до дешевых - ни в какую, хотя мы и готовились к операции заранее. Как на меня смотрели в онкологии - отдельная история. И хирург, и анастезиолог отказались брать какие либо деньги. Мы финансово не бедствующая семья, но видимо меня жалели все. На операцию приехала за час до, кормила мелкую на стоянке онкодиспансера. Спасибо врачам, что поверили в мою сознательность и не госпитализировали как всех за сутки-двое. Двое суток муж кормил ребенка почти насильно шприцом, хотя в итоге смог впихнуть 1/5 дневной нормы. Ребенок пил только воду (3 месяца ей было). Потом ГВ возобновили (при консультации с нужными врачами, без самодеятельности). Потом ожидание результатов гистологии, направление на радийодтерапию, комиссия, квота. И вот звонок из радиологии. Есть места через 2 месяца. Приезжайте. Долгий, грустный разговор и разрешение от радиолога - можно немного "потянуть" дали еще 5 месяцев плюсом. Завершение гв в 10 ребенкиных месяцев и в Москву на лучевую. Дальше вроде все хорошо, 5 лет прошло, полет нормальный.

Надо ли было идти на пункцию в беременность, а не тянуть до родов? Возможно. Надо ли было идти на пункцию сразу после родов, а не сидеть с рожденной в 35 недель дочерью? Возможно. Надо ли было забить на гв, начала бы дочь рано или поздно есть смесь? Возможно. Ехать на облучение как только появилось место? Тоже возможно.

Но те, кто не сталкивался лично с такой бедой могут не догадываться, что узнав такой диагноз психика может попытаться "задвинуть" болезнь. Потому что не хочет в этой болезни раствориться. Зная такой страшный диагноз особенно сильно хочется пожить. Прямо сейчас. Сделав то, что было важно до того как прозвучало "у вас рак". Не отменять все свои дела, в которые столько вложено. Да, это может быть неправильно. Да, это может навредить. Но мы так справляемся со своим горем. Как можем.

П.С. я понимаю что моя ситуация в глазах многих отличается от ситуации девочки с экзаменами. Но в тот момент, именно для нее, экзамены были важны. Не права? Возможно. Но нельзя осуждать, пока вы не оказались на ее месте.

Показать полностью
19

Оформление инвалидности

Итак, ребятки, теперь я официально инвалид 2 группы. Получила письмо от МСЭ. По горячим следам расскажу, как оформляла документы. Возможно, для кого-то эта информация будет полезной. Итак, пошагово:

1. Оформить инвалидность вы можете через 120 дней с начала лечения, или "не позднее, чем через 4 месяца после непрерывной временной нетрудоспособности (непрерывный больничный лист). Для неработающих граждан сроки представления в БМСЭ те же (4 месяца после начала терапии), но могут быть изменены по усмотрению лечащего онколога", так нам говорит Гугол. Я по факту в течении этого времени (120 дней) брала больничный только на период операций (около 9 дней каждая),остальное время работала удаленно, чтобы не терять в зарплате. Т.е. больничный оформлять не обязательно даже работающим, по крайней мере мне его отсутствие не помешало оформить группу инвалидности.

2. Идём за направление к лечащему врачу ( в поликлинику по прописке), в моем случае это онколог. Он выдает бланк и перечень специалистов и обследований, которые необходимо пройти. В моем случае (РМЖ): терапевт, кардиолог, гинеколог, невролог, офтальмолог, хирург, эндокринолог, УЗИ (брюшной полости, малого таза, молочной железы, сердца), ЭКГ, анализы крови, мочи,КТ грудной клетки. Перечень может меняться в зависимости от вашего заболевания и жалоб.

3. Собираем все документы:

-копия трудовой книжки ( у меня электронная сейчас, в итоге кадры сделали копию старой бумажной и в ней поставили отметку, что я работаю на текущий момент),

-характеристика рабочего места (мне выдал инженер по охране труда),

- бланк с отметками указанных выше специалистов- мне часть писали от руки, часть вкладывали распечатанные заключения.

-результаты анализов, ЭКГ, заключения УЗИ.

-больничный лист при наличии,

- копии СНИЛС, паспорта, полиса ОМС.

-заявления и согласия на обработку персональных данных ( бланк мне выдал онколог).

4. Отдаем весь пакет документов лечащему врачу для передачи в МСЭ и ждём результаты. По срокам у меня вышло так: сдала пакет документов 9.12, позвонили из МСЭ с подтверждением 29.12, получила по почте оригиналы 10.01, то есть 1месяц. С учётом прохождения обследований и специалистов около 2 месяцев.

Я описала свой конкретный опыт оформления. Моя ошибка была в том,что я пошла за изначальным направлением по истечении 120 дней. Думаю, правильнее заранее получить направление и пройти все обследования, чтобы не терять время и оформить пособие по инвалидности как можно раньше.

А вообще, берегите себя, котятки, не болейте.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!