Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

32

О пользе клинического анализа крови

Вызов на дом. Девушка, повторно, на первом вызове классика - температура, боль в горле, налет на миндалинах, врач назначил антибиотик панцеф. Первые дни температура не выше 37.5 (несмотря на налеты), на фоне панцефа - резкое ухудшение, в горле обложено все. Приезжаю уже я на повторный осмотр. Говорю, скорее всего герпес.

Приходит клинический анализ крови.

Отличительные признаки герпетической ангины, не 💯, но заподозрить можно:

1) налеты на всю площадь миндалин, а температура невысокая, либо быстро падает

2) состояние не соответствует масштабу налетов (при стрептококке чем больше налетов, тем больше интоксикация)

3) антибиотики не срабатывают по внешнему виду горла к 3 дню (но клинически обычно само по себе улучшается, и если человек в горло не смотрит, то его ничего не смущает)

Показать полностью 1
3155

Про Лор врачей и как не откинуться 21

Три часаназад написал пост. Думал слишком много и разделить решил на два раза.Пишу вторую.


Поставили заднюю тампонаду и оставили до понедельника. Это ещё сутки. Дышал ртом, язык покрылся коркой сухой, поставили капельницы в обе руки, позже поставили катетер, в который вливали кровь, плазму, и всякие растворы. Гемоглобин упал, потеря крови общая, около двух литров, как мне сказали. И ещё мне сказали что, за одну баночку крови надо три сдать.
Жена организовала доноров, с моей работы, мой отец привёз из Давлеканово, своих друзей, сестра жены у которой муж был преподавателем в школе МВД, курсантов нагнал. Около 25 человек было, забраковали треть. Но вроде в норму уложились. Не считал.

В понедельник, приехали врачи. Среди них КМН Янборисов Тимур Марсович. Он когда то работал в Германии. Вот он и занялся мною.
Положили в операционную, сняли тампонаду, сделали обезбол в нос, и начали камерой в носу водить. Нашли место откуда сочится, коагулятором прижгли. Подождали когда дым рассеится, а кровь идет. Насчёт дыма шучу , но паленым конкретно пахло.
Еще рраз прижгли, вроде как меньше капать стало. Забили нос тампонами, и сказали лежать. Под капельницами. До вечера лежал было все хорошо, ночью опять ручей полился.
Ну делать нечего, опять на эту изуверскую экзекуцию покатили меня. На заднюю тампонаду. Опять чуть не захлебнулся в собственной крови. Опять уколы и тд.
На следующий день Тимур Марсович и его помощники, решили не коагуллировать меня, а собрать анализы все и вся. И эхограммы, и кал, и мочу и на томограф увезли. А я с задней тампонаду лежу, меня на каталке катают. Только в ушах уже булькает кровь.
В итоге решили на ангиограмму свозить.
Это такая штука, в бедренную артерию в районе паха вводят катетер и впрыскивают красящее вещество на основе йода, контраст. Ощущение что засунули голову в микроволновку, хотя жар был по всему телу, но голова кипела. На экране высветились все сосуды головного мозга, белым ярким цветом, я потом фото смотрел. Что увидели я не знаю. Увезли в палату. Скатали шар с кулак из бинтов и привязали к проколу на бедре. И сказали 24 часа не шевелиться, иначе артерия откроется и кровью истечёшь. Хотя кровь и так шла но мало, а с бедра утекла бы быстрей.

По результатам ангиограммы, стало понятно, что не понятно. Поэтому надо сделать ещё раз. То ли я уже привык, то ли контраст был другой, второй раз было легче. Но 24 часа также лежать не шевелиться.

Со второго раза поняли откуда текет кровь. Это был сосуд на задней стенке за левым глазом, который лопнул, нашёл дорожку в гайморовую пазуху и вытекала кровь через нос.
Как этот сосуд залепить, заклеить или зашить. Никто не знал. Даже в Уфе в республиканской клинике им. Куватова. Но Янборисов Т. М. уникальный врач, посовещался со своими коллегами из Москвы, из Германии. Это мне потом студенты рассказали, которые на операции присутствовали. И решили разрезать верхнее левое веко, отодвинуть глаз найти сосуд, прижечь или зашить его и вернуть все назад. Без гарантии что глаза будут видеть. Один глаз.

Под общим наркозом, провели операцию с камерами на монитор, для студентов. Там было около 20 человек.
Очнулся я в реанимации, голым, накрытый с головой простыней. Реанимация там это кафель до потолка белый и каталки, рядом тумбочка и на ней стакан с водой, накрытый хлебом с маслом. Я тогда подумал, если я в морге зачем масло на хлеб мазать, и для кого это все. Там был я не один, ещё были две каталки, тоже лежали тела накрытые простынями. Живые.
После операции, кровь перестала течь, внутренности носа слева забили турундами, коагулятором выжгли часть рецепторов, потом восстановилось. Кстати насморк в этой ноздре не задерживается.
Неделю лежал, вставать было нельзя.
Две недели меня возили в кресле, в сортир и тд. Сняли кучу анализов, проверяли всё. Искали причину, вливали кучу всяких растворов, в вену. На сгибе рук, все синее было. Катетер поставили на руку тыльную сторону, не больше пяти дней, и катетер переставляют.
Потеря крови общая около трех литров. Гемоглобин на нуле.
Шов на глазе загноился через неделю. Зрение стало двоиться, разрезали ещё раз откачали гной, зашли ещё раз. Через неделю зрение выровнялось.
Еще месяц, я там провел. Стал ходить самостоятельно. Но не долго, голова кружилась, да и крови много чужой влили, поди теперь узнай, кто я теперь по национальности, а может и ДНК перешилось.


Теперь по результатам. Почему и отчего.
Я в детстве частенько страдал течью крови из носа. Поковырял там или заболел, сопли высмаркиваешь и обязательно кровь пойдёт.
Ну и вот, за три месяца до событий, надорвал я спину, на работе, я водитель грузовика. И где-то колесо поднимал не по фен шую или что. Короче защимило нерв, в пояснице. Прописали как обычно диклофенак. Сосудо расщиряющие. Не помогло. Ещё круче лекарство прописали, название не помню, три укола и будешь огурец. И через неделю я уже оленем скакал. Так хорошо все помогло.
А на самом деле одно лечим, другое калечим. У меня нашли повышенную ломкость сосудов, ангиопатия называется и слишком жидкая кровь. Вкупе при схождении всех звёзд лопнул сосуд.
Повезло, что уникальный доктор и уникальная операция была проведена.
И повезло что лопнул, там где этот уникальный доктор, смог дотянуться. Лопнул бы в голове, я бы это не писал.

Теперь мне запрещены все НПВС, сосудоукрепляющие препараты два раза в год, если честно то три, но уже десять лет прошло, то два. Ну и не таскать тяжести, не ломать спину.
Ну вроде все.

Показать полностью
2426

Про лор врачей или как не откинуться

Проживал я в городе Аша, работал водителем. Всё как у всех, дом, работа в пятницу баня.
Вот в один из дней, после бани, пошла кровь из носа. У меня такая штука из детства, иногда идёт.
Ну думаю, в нос вату натолкаю, на нос лёд и пройдёт. Но не тут то было капает и капает, вата вся промокла, ничего не помогает. Померил давление, нормальное. Где то через час, вызвали скорую, приехали сделали укол, натолкали турунды. Сказали скоро закончится. Не тут-то было. Идёт кровь.
Вызвали ещё раз скорую, они сказали, собирайся поехали в ЛОР отделение. От меня не далеко, думал пешком дойду, но мне сказали не рисковать, поехали.
В отделении ЛОР врач, натолкал турунды очередной раз и сделал укол, оставил меня на кровати.Дали кюветку, на всякий случай. У меня лёжа кровь в горло пошла,а сидя через нос течёт, сквозь турунды. Не перестаёт, как в капельнице кап кап. Врач ушёл. Медсестры не заходят. Кровь идёт.
Вызвал персонал, говорю глотать кровь сил нет, а кюветка уже полная, сменили, заполошились. Пришёл врач, сказал что от сердца открывает, так как шибко дорогой какой, но поставлю я тебе синус катетер.

Вот такой, он ставится, как мне сказали на три часа. Иначе анемия и атрофирование, так мне сказали позже.
Жуткая вещь, я скажу, во первых больно очень, во вторых дышишь ртом. Сохнет язык и горло. С ним я провёл почти сутки. Кровь из носа идти перестала, шла в горло и в желудок, но меньше. Может укол повлиял, может этот катетер.
На следующий день, я не выспавшийся, с жуткой болью от прибора этого, был осмотре врачом, который сказал ещё немного и чуть чуть, все пройдёт. А мне уже плохеет конкретно. Стало меня тошнить кровью, которая стекла в желудок по гортани. Жена в кипише, и вот как раз днем, ст.медсестра сказала что надо ехать в Уфу в республиканскую клинику им. Куватова.
Жена организовала направление от главврача, который тоже артачился, типа мы сами справимся.
Скорую не дали, была метель, в тот день и трасса Аша Челябинск была закрыта. А Уфа в другую сторону по равнине. Но тем не менее, не дали.
Мне пришлось звонить своему руководству, мне дали Волгу с водителем и мы погнали в Уфу.

В Уфе в клинике, тоже стали вопросы задавать, а почему не в Челябинск, у нас другой регион. Но видя моё состояние положили в приемном покое и стали брать анализы крови, мерять давление и т.д.
Потом на каталку и в отделение, а кровь всё идёт. Капает и капает. Все бинтики и ваточки, хоть отжимай. И ещё синус катетер.
Уже в отделении, в восемь вечера деж.врач говорит катетер надо снимать. Иначе будет жопа. Мне уже пофиг от кровепотери, меня шатает. Рот обсох. Снимают катетер, кровь свежим потоком пошла на ура.
Ну что, говорит врач, будем делать заднюю тампонаду.

Как то так, на фото из тырнета.
Лёжа не получается, кровь в горло течёт, захлебываюсь, сидя не удобно. В общем три раза пробовали, только сидя получилось. Ну и до утра пока врачи не придут.

Простыня большая, поэтому на две части разобью. За ошибки извините.

Показать полностью 3
1592

Часто болит горло

Несколько советов, которые, может быть, кому-то будут полезны. В горле всегда есть какие-то бактерии, они живут с нами всю жизнь и в норме не беспокоят чаще 2 раз в год (вообще считается, что взрослый человек болеет в норме обычными ОРВИ 2 раза в год), в горле есть грибки и в горле постоянно оказываются вирусы. Приведу самые частые примеры из своей практики, с которыми лично мне приходилось поработать.

1) Стафилококковая инфекция. Чаще всего дает ощущение «стечения» по задней стенке, даже когда вы не болеете, токсины стафилококка могут вызывать аллергически подобные реакции. Желательно сделать посев из зева и носа (максимально глубоко, утренний, не есть, не пить, зубы не чистить, не курить). Так как стафилококк до конца не уходит, антибиотики под знаком R (резистентность) лучше не использовать, а умеренно-чувствительные требуют больших дней приема. По опыту - хорошо работает диоксидин в нос, однако лучше начать с бактериофага, затем с результатов посева и только потом использовать диоксидин. Стафилококковая можно сдерживать путём использования ультрафиолетовой лампы с насадками. Глотающие сопли люди имеют риск колонизировать кишечник большим количеством золотистого стафилококка при условии изменении среды в кишечнике, он будет проявляться вздутием, иногда зудом, странными локальными отеками кожи аля аллергия.

2) Стрептококковая инфекция. Он же иначе- - хронический тонзиллит. Группа стрептококков обширна, есть те, кто отвечает за кариес, а есть гемолитический, который славится осложнениями на сердце, почки, суставы. Иногда он никак себя не проявляет, кроме летучих суставных болей (высеяли огромное количество стрептококка не А группы у мужчины с артритом одной кости из всей кисти на руке, после лечения согласно посеву - положительный результат по суставу, больше не беспокоил). Такое состояние называется реактивный артрит. Если же высеялся гемолитический стрептококк группы А, то после него (да и на всякий случай после любой ангины с температурой под 40 если не было теста) рекомендуют делать через месяц ЭКГ, РФ, АСЛО, предупреждают об осложнениях на суставы, сердце и на почки.

3) Грибковая инфекция. Обычно разрастается при серьёзных проблемах с местным иммунитетом, например, синдроме Шегрена, когда все слизистые в разной комбинации, иногда только рот, начинает сушить без повода. Кроме этого, проблемы со слюнными железами, использование антибиотиков, сахарный диабет, хронические аутоиммунные заболевания, прием стероидов может вызвать на языке ощущение пощипывания, зуда, появление черного или зеленоватого налета, иногда даже до очень масштабных размеров, после некоторых антибиотиков, чаще азитромицина, такой язык приводит людей в ужас :) но в норме проходит дней за 7. Занимаются этими проблемами микологи, однако требуется неоднократный соскоб с языка, чтобы их поймать. Помню, пришла в омс бабушка со словами «у меня аллергия». Я уточняю, как проявляется. Оказалось, у бабушки щипал язык, стоматологи сказали, это из-за вставных Зубов, поменяли ей все зубы за 150к, а потом она приходит к терапевту - ощущения то не прошли - а я говорю, странно, вроде похоже на грибы, а не на аллергию. Когда в НИИ микологии у нее нашли грибок, она приходила ко мне со смесью благодарности и боли от потерянной суммы денег и лишних вмешательствах на зубах. Со второй женщиной было тоже весело, она уже была правда в платной по ДМС. Смотрю на язык - вылитые грибы, отправляю раз в Кашкина, ее там не берут, второй раз - взяли лениво соскоб еле-еле, нету ничего, на третий я уже звоню в страховую и говорю «Обеспечьте нормальный мазок». Страховая у нее была какая-то очень вип, зашевелились, организовали внимательного врача миколога, обнаружили на тщательном соскобе с языка грибы, взяли на лечение.

4) Эпштейн-Барр и Цитомегаловирус. Проявляются частой болезненностью горла, увеличением лимфоузлов, иногда несимметрично. Первая встреча может быть с температурой под 40, желтыми кожными покровами, гигантской печенью и селезенкой, повторные реактивация могут и не давать температуры вообще. Сейчас уже не так пропускается педиатрами (встречаются реально умницы), а вот старые поколения, как правило, страдают. У меня были несколько случаев, где высокий титр всех ВЭБ антител (M & G) четко совпал с резким началом аутоиммунного гастрита, где антитела зашкаливали, боли были дикие, а обычные гастро препараты не работали. Если кожные проявления герпеса больше связаны с занятым чем-то или ослабленным иммунитетом (маркеры дефицитов типа ферритина, витамина Д, витамина Б12, фолиевой, общего белка в крови, синдрома плохого всасывания - мальабсорбции), то ВЭБ и ЦМВ вы не увидите на коже. Это почти всегда лимфоузлы, температура около 37, дикая усталость, озноб без причины и миллион малых воспалительных признаков.

4) Заброс из желудка. Бывает не только кислый, который успешно маскируется омепразолом и его собратьями, но и щелочной, а иногда и заброс едой. Ощущается как изжога, отрыжка, привкусы во рту. Заброс фиксируется импедансометрией, низкая функция сфинктера между желудком и пищеводом - манометрией. Сам заброс лечится в целом только образом жизни и прокинетиками (веществами, которые заставляют двигаться жкт в направлении сверху вниз, а не наоборот) - это итоприд и мотилиум, последний убрали из длительного приема из-за осложнений на сердце. В Японии сделали несколько новых препаратов, один даже можно купить в Белоруси, эффективность на 50% выше, однако в России, Сша и прочих не зарегистрирован. Кроме самого заброса, есть гиперсенситивный пищевод, когда по причинам сбоя работы нервной системы и проводимости даже простое шевеление возле сфинктера может приводить к ощущениям изжоги и отрыжки.

5) Невралгии. Некоторые люди испытывают дикие боли в области неба, которые начинаются остро, а потом проходят сами собой. Это сбой регуляции нервных волокон, либо вся та же история с малым количеством нейромедиаторов из-за хронического стресса. В горло могут так же отдавать проблемы шейного отдела позвоночника, артерио-венозные мальформации сосудов шеи.

6) Онкологии миндалин и ротовой полости. К сожалению, я наблюдала мужчину более 6 мес с болями в миндалине, я отправляла его просто ко всем врачам, искали все, что угодно, весь ОМС растрясли. Единственное, что нашли гепатит С, отправили к инфекционисту, он пропал, а через несколько месяцев вернулся уже с измененным голосом и опухолью на половину шеи. Могла бы растрясти ОМС на КТ, но ни узи, ни Лоры, ни лимфоузлы, ничего не указывало. Думали на иррадиацию болей от увеличенной печени из-за гепатита С. До сих пор иногда переживаю за тот случай.

7) Пузырчатка. Удивительная история, в которой можно ходить от лоров к терапевтам и обратно с гранулемами и эрозиями в области глотки, а спастись у одного умного дерматолога, который назначил анализ на это заболевание. До сих пор вспоминаю.

8) Образования в области щитовидной железы. Это теперь популярная тема, затертая до дыр, так что останавливаться уже не буду. Кстати, комок в горле дает не так часто, как все думают, чаще всего комок идет из жкт и шейного отдела позвоночника, ну и глобус истерикус, куда без него.

9) Дивертикулы пищевода. Боли при дивертикулах могут отдавать в шею, в горло. Это выросты на пищеводе, которые не всегда видны на ФГДС, воспаляются от попадания кусочков пищи. Диагностируются обычно рентгеном с барием из самых простых методов. В них же может подгнивать еда и давать запах изо рта.

10) Диффузный спазм пищевода, ахалазия кардии и эозинофильный эзофаготит. Кроме болей, тут будут различные затруднения при проглатывании пищи, а боль будет отдавать за грудиной в том числе, но я все равно упомяну.

11) После длительного ОРВИ, использования спиртовых растворов для полоскания и обработки горла, длительная санация Люголем или йодным раствором приводит к истончению задней стенки глотки, там сосуды буквально проступают сквозь слизистую. Это только ждать заживления, очень неприятные состояния.

В конце поста хочу упомянуть про классную штуку, о которой мало кто знает или уже забыл после развала СССР. Есть такая лампа с насадками, стоит около 2500. ультрафиолет уменьшает миндалины (проверено на себе), уменьшает длительность обычного ОРВИ, если сразу с первых симптомов светить в рот и нос, ускоряет эффект антибиотиков при ангине (светить на температуру не рекомендуют, но мы светили себе - боль уходила быстрее, температура и интоксикация уменьшались еще до начала работы антибиотиков, но это все равно не замена им!!), помогает держаться беременным с больным горлом. Курс - не более 5 дней по 2 раза в день. Минусы - индивидуальная чувствительность. Есть люди, которым она реально жжет, но таких было 1-2 за все года. В инструкции написано по нарастающей, я проверила по всякому, в целом проще сразу 1-2 минуты на каждую миндалину и в каждую ноздрю, чем высиживать по 10 сек, она только прогревается 5 минут.

Часто болит горло

не реклама. Денег не получаю, просто советую, дома есть, сама пользую уже кучу лет.

Показать полностью 1
5

Время пришло

Я такая вся из себя тётушка, причём тётушка-коровушка. Дочка мило стала называть меня мишкой...

К своим 36 годам я дожила до тонзилоэктомии, нажила себе второй гайморит, в этот раз - полный гайморит всего. "Антибиотик - уколами, а лучше бы капельницу. В советское время такие случаи сразу госпитализировали."- так мне сказала врач...

Но я решила сделать шаг вперед в своём образовании - сама ставлю себе уколы антибиотика. Ах да, по профессии я бухгалтер. Сейчас больше домохозяйничаю, даже платье особо некуда выгулять...

И как же я изменилась с детства: в детстве помню мне в попу свечку ставили, помню что как и все детки- боялась уколов, а уж кровь из вены сдавать - аааааа!!!

Потом был этап принятия - ну, уколы, ну из вены. Расслабься, это помощь и лечение.

Нет, следующим этапом не будет пагубного пристрастия ко всяким веществам, потребляемым через шприц. Я даже не курила и так и не закурила ту заныканую кем то сигаретку (даже пост про неё был .Нежданчик )

Сейчас я стоя ставлю себе укольчик два раза в день, он болючий- пришлось разобраться и докупать ледокаин. Миксить в правильной пропорции с физраствором. Я смотрела туториалы на ютюбе. У меня бабуля медик, всегда ставила нам всем уколы, у неё всё четко- стерильно до скрипа, всё посчитано и под полотенчиком. Но бабуля уже совсем бабуля, да и живем сейчас не рядом. Пару лет как я маме ставила укольчики- мне знакомая медсестра провела инструктаж как их засаживать. Потом случилось, что и с мамой мы теперь живем за 100 км, не близко. И она купила себе чудо техники - автоинъектор.

На этой неделе мне пришлось принять это решение, сама, всё сама, не искать по соседям, а просто сделать это. Теперь и у меня есть это чудо техники. Я даже за быструю доставку заплатила- потому что два года назад промедление в световой день привело меня в больницу, так как развился паратонзилярный абсцесс и принятые на ночь антибиотики уже не помогли, а приняла бы сразу утром- наверно помогли бы.

Вот так мы и повзрослели...

Очень пугает, что в ютюбе полно неквалифицированных туториалов уколов. Не соблюдается стерильность рук, всего что участвует в процедуре. Нашла один - там медсестра по-заправски все делает, четко комментирует. Она три раза только руки свои дезинфицировала за весь процесс! Чётко, про сроки шприцов, лекарств, последовательность действий, лоточек для стерильного, лоточек для мусора. Это оказался туториал для медицинского учебного заведения! Это так их учат! Это такого уровня должна быть подготовка и выполнение процедуры!

А не это все в одной руке телефон (между прочим, очень грязный - любой), в другой шприц, привет- заражение крови! И это у меня есть понимание и достойный образец для подражания, и я нашла хороший туториал. Так что блин, ходите к специально обученным людям за профессиональной и квалифицированной помощью.

Пс. У меня одна проблема, я не могу так изогнуться и после четко приложить ватку к месту укола...

Ппс. Хохохо, длиннопост :) Запятые: ,,,,,,,,,,,,, Можно в лигу истории болезни, наверно? Сечас тэги буду искать. Попа моя, уколы в неё сажаю я, тэг 'моё'. Я даже два раза ошибки вычитала. И ещё две сделала в фразе про ошибки :))))

Показать полностью
245

Итак, копрограмма. Часть 1

Во-первых, почему именно она. Копрограмма - самый простой анализ, который вы можете получить в поликлинике по полису ОМС бесплатно или сдать в любой лаборатории за небольшие деньги. Копрограмма не капризна, в отличие от посевов кала, однако нужно помнить, что красные продукты и красное мясо могут дать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (онкоскрининг на рак Толстого кишечника), а так же препараты железа и висмута красят кал в черный цвет.

Во-вторых, копрограмма, как и ЭКГ, является ситуативным анализом. Она не расскажет о вас пятилетнюю историю, однако идеально, если перед копрограммой вы хотя бы примерно назовете еду, которую ели за последние 72 часа. На приемах я обязательно смотрю динамику копрограмм. За одну копрограмму мало что можно сразу выяснить, но людей иногда сложно заставить сдать даже одну.

В третьих, по интернету я не лечу. Пузики нужно трогать, анамнез собирать, органы оценивать. Данные сведения приведены чисто для самооценки, а так же для тех, у кого давно проблемы и он не понимает, что с ним происходит.

До последнего не могла найти приличную здоровую копрограмму, и вот как раз пришла. Пациент, мужчина, 28 лет, копрограмма для профилактики сделана

Порадуемся за пациента. И начинаем смотреть.

Консистенция и форма: это то, что вы посмотрели по Бристольской шкале, только словами.

Кашицеобразный - это стул типа 6. К сожалению, самая частая причина - недостаточность ферментов любого происхождения, которая возникла либо в следствие истинного дефицита ферментов, либо как следствие спазма сфинктера поджелудочной железы (запас ферментов вместо кишечника пошел есть саму поджелудочную). Кроме этого - ускоренный транзит (интоксикация), избыток клетчатки, срк с диареей (нервное), инфекция, ассоциированная с клостридиями ( в т.ч. после антибиотикотерапии) или анаэробными в принципе, избыточная функция желчного (гипермоторная), прием желчегонных, сахарозаменителей, глистная инвазия, вторичная лактазная недостаточность, энтеропатии, курение, прием алкоголя, прием блокаторов усвоения жира, прием метформина и некоторых снижающих сахар препаратов, вторичная глютеновая непереносимость (когда после употребления булочек/сладкого вздутие живота и сыпь на лице), прием железа, эндометриоз, иногда - полипоз, секреторная диарея при аутоиммунных поражениях кишечника, свищ между кишечником и соседними органами как причина газа и переизбытка бактерий, аллергическая секреторная диарея, гипертиреоз, вегетативная реакция при панической атаке,

Твердый/овечий - тип 1 и 2 - гипомоторная функция желчного пузыря, маленькое количество потребляемой жидкости и клетчатки, долихосигма, срк с запором (нервное), дивертикулез, прием лоперамида, использование глутидов (семаглутид, лираглутид), курение (у всех разная реакция), привыкание к слабительным, низкая физическая активность, ограничение дефекации по психологическим или проктологическим проблемам (страх публичного туалета, трещины сфинктера), паралитическая кишечная непроходимость при острых состояниях брюшной полости, стул при стриктурах кишечника из-за ВЗК, гипотиреоз

Цвет: в норме коричневый. Светлеет при малом количестве желчи (иногда до полного обесцвечивания, что очень плохо), темнеет из-за недостатка воды, длительном стоянии в кишечнике, приема препаратов, наличии скрытой крови. Зеленый оттенок дают анаэробные бактерии условно-патогенные (которые свои, но звереют), или патогенные (вообще не бро).

Реакция: кислая - при сильных процессах брожения, когда развиваются колиты, ассоциированные с различного рода флорой (вы их знаете как дисбактериоз, но это не такой верный термин),

щелочная - гниение белков. Щелочная - самая нехорошая, ибо эти процессы гниения при попытке полечить/почистить начинают приходить в движение и причинять тошноту/нарушение стула/ клинику отравления/температуру без повода/ приступы слабости/ зуд на коже/ разные высыпания/маленький лейкоцитоз в крови/повышение соэ/повышение срб. Кроме этого, щелочная означает нарушение переваривания пищи, потерю белка, которого мы и так не доедаем (100 гр в сутки желательно), а в таком случае еще и теряем. Даже если вы не видите больше отклонений, а видите только щелочную среду - это говорит о том, что отечные кишечные ворсинки закрывают на данный момент межворсинчатое пространство, в котором эти процессы обычно и происходят. Так как усваиваем мы большую часть как раз ворсинками, процессы гниения резко ограничивают не только само всасывание, но и работу молочнокислых бактерий, вырабатывающих витамины, участвующих в обмене железа, так как для их существования такая резкая смена среды не подходит, а доминирование флоры, которым не нужен кислород, подавляет жалкие выжившие остатки.

Если вы по каким-то причинам не можете употреблять какие-то важные продукты, или заметили, что молочка или глютен содержащие продукты вдруг стали даваться тяжело, не забывайте пожалуйста, что полное исключение тех или иных продуктов требует адекватного восполнения. В частности, я открыла для себя как для врача смесь Peptamen, которая используется для тех, у кого аллергия или непереносимость любой запчасти молока, а так же для тех, кто не может временно или на постоянной основе употреблять глютен. Это выходит гораздо дешевле, чем собирать микроэлементы по всяким витаминным комплексам. Из минусов - пожалуй, стоимость (хотя все относительно), и горьковатый вкус.

Показать полностью 4
150

Кисель

Минут десять вспоминал это слово.
Все перебрал. И крахмал и клестер и кефир. И так несколько раз по кругу.
Может кто посоветует витаминки для памяти?

Кисель

Любил его в детстве также всухомятку грызть.

1079

Брекеты: нежданное путешествие

Внимание: внизу будут тупые шуточки, фотографии зубов и тонна текста. Я вас предупредила.

У всех проблем одно начало...
Сидела женщина, скучала,
Качала ножкою своей,
И вдруг пришла мыслишка к ней...
«А НЕ ПОСТАВИТЬ ЛИ МНЕ БРЕКЕТЫ В САМОМ ДЕЛЕ?!»

Примерно так представляют мое решение об установке брекетов в 29 годиков знакомые. Сразу хочется отметить топ-3 вопроса, которые задают брекетоносцам:
1. ?
2. ??
3. Нахуя? А главное, зачем?
Хотела расписать о причинах моего решения, но воздержусь, ибо они внезапно сводятся к банальному: кривые зубы.

А если без шуток, то брекетоносцы сталкиваются с огромным количеством проблем, о которых не пишут в статьях и не рассказывают ортодонты на своих ютуб-каналах. Мне хотелось бы обобщить свой опыт ношения брекетов на протяжении уже о, ужас почти целого года и поделиться им. Для лл: океаны боли, протёртая еда, порванные щёки, картавость/шепелявость, но (это не точно) красивая улыбка.
А что вообще такое эти наши брекеты? Брекеты или ортодонтические скобы - сложные ортодонтические несъёмные конструкции (аппараты) для коррекции положения зубов человека при нарушениях прикуса и неровности зубного ряда. Википедия сказала так, и мы ей поверим. В быту брекетами называют и сами конструкции, и дугу, и эластичные резиновые стяжки (они же эластики), и крепления, и пружины с проволоками, и всё-всё-всё. Для наглядности, что за ужас и оргии творятся во рту брекетоносца, вот картиночка из интернетов:

А еще для наглядности буду указывать суммы денещек, которые нещадно отлетали на ортодонтические, стоматологические или около-чески процедуры, потому что это интересует всех в первую очередь. Вопрос: почему так дорого?! Ответ: потому что Дальний Восток ¯\_(ツ)_/¯

Поиск ортодонта.
Основной вопрос, с которым сталкиваются потенциальные обладатели заветных железяк: хороший ортодонт - миф или реальность?
В моем небольшом городе на запрос "ортодонтическая клиника" отобразилось пять вариантов, а на основе отзывов и паучьей чуйки количество вовсе сократилось до двух. Одна из клиник обладала средним рейтингом и получала регулярно на орехи от возмущенных клиентов, но находилась в моем районе, поэтому первым же делом я записалась на осмотр именно туда. Спойлер: она победила в отборе, но лучше не выбирать как я.

Перед приемом у ортодонта мне необходимо было сделать ортопантомографию (панорамный снимок зубов) стоимостью в 1700 рублей, некоторые ортодонты требуют и телерентгенограмму (боковой снимок), но я обошлась малой кровью. На ютубе люди в белых халатах советуют с подозрением относиться к ортодонту, который вообще снимок не запросил, а еще к тем, кто совмещает в своей практике и ортодонтию, и стоматологию. Проще говоря: и чтец, и жнец, и на дуде игрец потенциальному брекетоносцу не товарищ.

В моем случае решающим фактором выбора ортодонта стала коллега, которая лечилась в выбранной мною клинике уже второй год, и чьи мучения постепенно подходили к логичному завершению. Наслушивавшись наставлений в стиле: "Да вообще не больно и доктор хороший", я отправилась в свой железно-резинчатый мир. Вот только уже после установки в мой рот адской конструкции та самая коллега поведала страшные истории про опускание десны, дикую чувствительность зубов и пришеечный кариес. Но пока я наивна и полна воодушевления.

Осмотр у ортодонта обошелся еще в 500 рублей. На осмотре советую вам не стесняться задавать любые интересующие вопросы, какими бы глупыми или странными они не казались. Во-первых, потому что брекет-система и лечение стоит херову кучу денег, а во-вторых, у этого врача вам предстоит долго и мучительно лечиться, и будет грустно, если он окажется патологическим кретином или халатным уёбком (простите). И ежели лечение будет проходить неверно, вы потеряете здоровье и свои денежки. Стоит понимать, что брекеты - они не только про эстетику и ровные зубки, но и про здоровье в целом (исправление проблем с речью, ЖКТ, головными болями, затруднением дыхания, стачиванием зубов и прочее).

На осмотре ортодонт с придыханием похвалил мои большие зубы и озвучил слова, который боится услышать каждый пациент: кариес лечить, зуб мудрости удалить, а еще вскользь был упомянут открытый прикус (я была наивна и не понимала, чем это мне грозит). Кроме того, если назначения перед установкой брекет-системы вас не взбодрят, то сумма лечения "под ключ" несомненно пригреет: 240 000 рублей. Доктор сразу поставил мне ультиматум: брекеты только железные, самолигирующие и на внешнюю сторону зубов, мол, это быстро, надёжно и дешево. На дворе начало марта 2022 года и меня интересовали только два вопроса:
1. Стоит ли ставить брекеты, если конец света близок?
2. Увеличится ли стоимость лечения?
В общем, не будьте как я. Тщательнее изучите тему перед принятием настолько важного решения, поскольку существует множество видов систем и материалов, например:

Всё будет зависеть от вашего конкретного случая, финансов, пожеланий и предписаний лечащего врача. В моем же случае самолигирующие брекеты - ортодонтические аппараты для исправления дефектов прикуса, состоят из замочков и направляющей дуги, то есть без использования проволоки и резинок для ее фиксации. Впрочем, меня от резинок и проволок это не спасло.

Подготовка и установка системы.
В свое время я, руководствуясь заботой о будущей себе, приняла решение об удалении зубов мудрости. Один зуб оказался коварным засранцем и скрылся под десной. Вот как раз им и придется пожертвовать на пути к красивой улыбке. Удаление зуба мудрости обошлось по максимальной цене в 7000 рублей. А што вы хотели, это же сложное удаление! Три предыдущих были уничтожены в государственной клинике и обошлись мне в 0 рублей. Лечение кариеса по знакомству не отняло много кровно заработанных, было потрачено порядка 2000 рублей за два пострадавших зуба.

Не всех ортодонты направляют на удаление зубов мудрости. Например, та самая коллега в этом не нуждалась. Иногда вижу мнения о том, что плох ортодонт, который не направил на удаление. Но думается мне, что каждый случай индивидуален. В моем же - большие зубы и маленькая челюсть, из-за чего образовалась скученность и "заборчик". Скверно, когда ортодонт отправляет вас на удаление уже после установки системы.

И вот заветный прием у ортодонта в качестве пациента. Мне облепили зубы приятной зеленой смесью с классным вкусом и сделали слепок, который оторвался с безбашенным ЧПОК! Не больно и почти не страшно. Просто я еще не до конца понимала, на что подписываюсь. Зачем ортодонту слепок? Врач подготовит план лечения, закажет брекеты и будет порой показывать вам это гипсовое недоразумение с гордостью и влажными глазами. Прием обошелся в 0 рублей.

Мне перезвонили примерно через неделю и назначили день заветной установки - 28 марта 2022 года. В этот же день мне предложили заполнить договор, приложения к нему и расписаться в различных памятках по уходу. Если у клиники, в которой вы осуществляете лечение, имеется лицензия и вы официально трудоустроены, то можете обратиться за налоговым вычетом. Если пост заинтересует, то я поделюсь с вами своим опытом обращения за оным.

Что интересного было в документах? Указана цена лечения - 240 000 рублей, при этом отдельно обозначено, что цена является твердой и изменению не подлежит. Стоимость всех резинок, проволок, дуг и прочего чудовищного тоже в нее входит. Мне строго-настрого наказано посещать каждые три месяца профессиональную чистку и запрещено грызть и кусать (да вы и не сможете, хе-хе), а еще есть мороженое, орехи и чипсики. Я спросила у ортодонта: а какого хрена, но получила ответ, мол, делай что хочешь, но не переусердствуй, ведь переклеивание брекета - 1000 рублей, и в договоре это указано. Я правда не поняла, какие претензии к мороженому, но грызть на всякий случай перестала.

В первый день установка брекетов производилась только на верхнюю челюсть, об этом меня предупредили в самый первый прием. Перед установкой зубы шлифуют. Ортодонты в один голос утверждают, что это абсолютно безопасно, но я, если честно, не верю. Потому что зубы после таких шлифовок (а они их делают на каждом приеме) становятся полупрозрачными и совсем печальными. Брекеты сажают на клей. Я довольно аллергичный человек, но ни от металла, ни от клея никакой реакции не последовало. Клей зубы не красит, и в целом оказался крепким: за 10 месяцев ни один брекет не отлетел, хотя я умудрялась так широко открывать рот, что лопались эластики.

Прием прошел хорошо, никакой болезненных ощущений не наблюдалось. Было странно и страшно. После я с ощущением странного давления на зубы и грядущего подвоха купила стартовый нуб-пак брекетоносца 1 лвл за 1500 рублей (это не обязательно), состоящий из ортодонтической зубной щетки, зубной паст, нескольких ёршиков и зуботехнического воска, и отправилась домой.

Всю полноту ощущений я вкусила, когда решила побаловать себя поздним бутербродиком перед сном. И это было примерно так:

Отныне в мою жизнь прочно вошли картошка пюре, картошка вареная и бульоны. И боль не прошла за одну неделю, как вещают ютуб-ортодонты, и за две тоже не прошла, как рассказывала коллега. При малейшем давлении начинали болеть передние и жевательные зубы. А через полтора месяца я снова оказалась в кресле Джона Крамера моего врача. Еще в прошлую встречу доктор ехидно заметил, что ощущения после установки брекетов на верхнюю челюсть будут лёгкой разминкой, поэтому продолжение я предвкушала усиленно.

Опять шлифовка, опять клей, но на этот раз мне прикрепили надкусочные пломбы - временные пломбы, имеющие размер крупнее, чем обычное изделие такого типа. Это что-то типа накладки на жевательные зубы, которые не дают им смыкаться. Они довольно прочные и твердые, а зубы отвратительно и непривычно делали КЛАЦ-КЛАЦ при смыкании.

Если помните, был упомянут мой открытый прикус. Надкусочные пломбы нужны как раз для его корректировки. Ортодонт наказала не складывать язык между зубами и вообще упокоить его во рту. И еще появились они... эластики (они же эластические тяги). Страшное слово в жизни каждого брекетоносца.

Когда наконец-то привык к наличию брекетов, но ортодонт ставит тебе эластики:

Эластики - межчелюстная эластическая тяга, которая помогает перемещать зубы, благодаря чему корректируется прикус и улучшаются контакты между зубами. В зависимости от фирмы изготовления на лицевой стороне упаковки красуются различные обозначения в виде животных, спортсменов, стран и так далее. Брекетоносцы так и называют их "белками", "лисами" и прочими "франциями". В моем случае это "зеленый" и "оранжевый".

Да, да. Не обольщайтесь, эти малышки собрали много слез. Эластики – вестник зла, вестник горя, и пусть они не обманывают ваш эльфийский взор видом маленьких резиночек. Они подарили мне чудесную картавость и шепелявость, а также чувство неуверенности в себе, поскольку это недоразумение видно и слышно окружающим (а некоторые не стеснялись потешаться). Кстати, как раз надевая эластик я умудрилась зацепиться брекетом за губу и оторвать кусок кожи. О таких ситуациях никто не предупреждает.

Вот как это выглядело :

На мой вопрос: а как же кушать, ортодонт ответил без сочувствия, мол, кушать будешь меньше. И действительно приемы пищи и всяческие перекусы со временем проходили контроль: достойна ли эта еда того, чтобы я снимала эластики, а после чистила зубы. Чаще всего ответ был отрицательный. После установки второй половины системы начали болеть нижние передние и жевательные зубы. Картошечка и бульоны продолжали оставаться в моей жизни. Последующие три месяца брекеты тренировали меня как собаку Павлова: еда = пережевывание = боль. Но есть и плюсы: я похудела с 87 до 68 килограмм. Мануал о том, как быстро и эффективно похудеть к лету.

Теперь мне стали понятны возмущенные отзывы несчастных об ортодонтической клинике, поскольку когда тебе больно и грустно, хочется найти виноватого в своих страданиях. Я же спасалась видеороликами других брекетоносцев, исправно носила эластики, чтобы быстрее их снять (период ношения занял 8 месяцев, хах), и развлекала себя косплеем на Чужого, поднимая верхнюю губу:

Приблизительно к третьему приему у ортодонта (спустя три месяца после установки системы) болезненные ощущения поутихли ("всего лишь две недели поболит", ага), но при этом порой возникают разные неприятные ощущения. Например, периодически начинают болеть какие-либо зубы, и определить кариес это или шалит брекет-система нереально. И каждый раз я отправляюсь на прием к стоматологу. Или немногим позже начал дико болеть челюстной сустав. Да так неприятно, что я не могла носить эластики и просыпалась из-за боли по ночам. На мои жалобы ответ ортодонта был стандартным: "Это не может быть из-за брекетов" (они постоянно так отвечают), но было позволено перестать носить эластики 1,5 месяца, и боль прошла. То есть боль и давление после установки системы и при жевании пищи действительно вас покинут, но это не означает, что не будут болеть отдельные зубы или суставы. Об этом тоже предпочитают не рассказывать.

Прочие проблемы.
Итак, с болью вроде бы все понятно, но это не единственная неприятность, которая может вас поджидать. Изменение лица и проблемы с принятием новой внешности. Многие люди мне не верят, когда я об этом говорю. Ради разнообразия можно поискать внешность человека до и после ношения брекетов. Вас это удивит. Ортодонт о возможном изменении внешности ответил: "Разумеется изменится!" и никаких возможно или это индивидуально не прозвучало. Я же всегда была счастливым обладателем круглых щек при полном отсутствии скул. Теперь это немножко изменилось.

2021 (до установки системы) vs. 2023 (спустя 10 месяцев ношения)

И не сказать, что я очень разочарована, но щеки очень жаль. А еще порой я получаю не самые лестные комментарии относительно своего преображения.

Помимо прочего иногда дуга и брекеты выдают перформансы с царапанием слизистой языка, губ и щек. Для этих целей я рекомендую вам заранее приобрести и использовать зуботехнический воск. Приклеиваете его на брекет или на дугу и, вуаля, снова чувствуете себя нормальным человеком. Иногда уходило очень много воска, поскольку слизистая никак не хотела привыкать к чужеродному острому предмету, а без него - кровотечение, воспаление и снова страдания.

Дуга может вылететь или вылезти из последнего брекета. Вылетание дуги проблема довольно распространенная. Вы можете обратиться к своему ортодонту, если вас это сильно напрягает, или вставить ее самостоятельно с помощью пинцета (ощущения не из приятных), или просто забить. Я испробовала все три и последний самый действенный. Вообще брекеты помогают расслабиться и спокойнее принимать неизбежное. Контрол-фрикам вроде меня это даже полезно. Кстати, возвращение дуги обратно в брекет обошлось в 0 рублей. Не рекомендую вам обрезать дугу самостоятельно, поскольку ортодонт может не оценить.

Вылезание дуги из последнего брекета и царапание слизистой. Это нормально и это хорошо. Значит брекет-система работает. Но это больно, а это не хорошо. Можно использовать зуботехнический воск или обратиться к ортодонту, если дуга вылезла очень сильно (у меня бывало). Ортодонт ее подрежет и не возьмет за это плату.

А на последок (если кто-нибудь дочитал до конца) я добью вас целым коллажем, на котором видны результаты моего лечения:

Это не все, о чем хотелось поведать, но этот пост и без особых подробностей получился чрезвычайно длинным. Если вам будет интересно, то расскажу о последующих месяцах ношения и проблемах, которые меня посещали, а также о средствах гигиены и лечении зубов у стоматолога при наличии брекет-системы.

Показать полностью 13
Отличная работа, все прочитано!