Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

330

Адреналин

Геннадий Панасюк по кличке «Панасоник» очень любил выпить. Он допивался до зелёных соплей, валялся под заборами и на дороге, в канавах и кустах, а иногда даже на крыльце магазина. Состояние его организма уже было настолько истощено неравной борьбой с зелёным змием, что чуть только он делал несколько глотков горячительного, так сразу же пьянел. А ведь когда-то он, как говорится, был «косая сажень в плечах и на медведя ходил». Когда он прикладывался к бутылочке, в его сознании уже не возникало никакого куража, никакой радости, чувства прояснения и облегчения, как раньше. Сейчас было только горькое забытьё. Забытьё от собственной никчёмности, бессмысленности и бессилия. Сделав глоток спиртного и зажмурившись от ощущения «движущегося огня» в пересохшее нутро, он стискивал челюсти, подавляя непременный рвотный позыв. Лицо его в эти моменты разрезали глубокие морщины, кадык судорожно дёргался, проталкивая спиртное по глотке, а руки его в это же время уже подносили ко рту сигарету.

— Кх-ря-а-а-а… — выдыхал он, прежде чем затянуться сигаретой. Через несколько затяжек дешёвой «Примы», голова его безвольно падала на грудь, слюни и сопли текли по подбородку, попадая на одежду. Односельчане встречая Генку тормошили, уводили или даже уносили его домой. Трезвым его я видел один-единственный раз. Хотя точнее будет сказать не «трезвым», а «непьяным», потому как перегаром от него несло, как из пивной бочки, но он, без непременных соплей на лице, самостоятельно и ровно вбежал ко мне в кабинет.

— Мать помирает! — крикнул он. — Доктор! Помогите!

«Допился. Белая горячка, похоже, пришла», — сначала подумал я и внимательно посмотрел на него.

Но нет, на делириозного он не походил. Взгляд его был вполне здравым, руки не тряслись, а кожные покровы не покрылись профузным по́том.

— Где? — как-то по-глупому спросил я.

— Как где!? Дома! На полу лежит и помирает!

— Геннадий, — обратился я к нему, — вдохни сейчас, потом выдохни и расскажи все по порядку. Ладно?

Геннадий вдохнул, выдохнул.

— Я дома не был неделю. Сегодня пришел, а мать лежит на полу, стонет. Встать не может… Изба не топлена уже дня два как…

«Вот что мне делать? — думал я. — А вдруг и правда баба Настя там помирает? Старенькая ведь уже». Ничего не оставалось делать, как идти и смотреть, что там с матерью Геннадия.

Мать Геннадия звали Анастасия Андреевна и было ей семьдесят шесть лет. Жили они с сыном вдвоём в стареньком домике на предпоследней улице села, ближе к речке. Хотя, как жили? Генка пьянствовал беспробудно, а баба Настя терпела как могла. Вот и вся жизнь.

В холодном, и оттого неуютном, домике пахло мочой и чем-то горелым. Возле печи на полу лежала сама больная. Она была в сознании и слабо стонала.

«Инсульт?» — мелькнула у меня первая мысль.

— Что случилось? — спросил я больше не для того, чтоб узнать, что произошло, а больше для того, чтоб выявить: есть афазия или нет.

Простыми словами афази́я — это отсутствие речи из-за нарушения мозгового кровообращения

— Упала я… — слабо ответила она.

«Уже хорошо!» подумал я и спросил:

— Что-то болит?

— Нога… Пошевелиться не могу… — ответила она, и положила руку на левое бедро.

Только сейчас я и увидел, что левая нога её неестественно вывернута. Сомнений не оставалось — у больной был перелом шейки бедра.

Хрупкость костей, обусловленная возрастными изменениями, часто приводит к переломам даже от незначительного травмирующего воздействия, а иногда, перелом той или иной кости происходит даже и без травмы: неудачно повернулся, присел или резко встал, дернул рукой. Так уж сложилось, что на шейку бедра приходится очень большая нагрузка, а толщина её меньше чем остальная бедренная кость. А «где тонко, там и рвётся». Но самое плохое в этом переломе даже не то, что нарушилась целостность кости, а то, что у пожилых людей он почти никогда не срастается. Почти никогда. А если так, то значит есть надежда, мизерная, но все-таки есть. Только вот лежать с гипсом больной придется около полугода, прежде чем можно будет ходить. А потому, за такими больными требуется уход.

— Что стоишь, как вкопанный? Печь растопи! — сказал я Геннадию. — И прекращай пить, за матерью теперь ухаживать надо будет.

— Я всё.., я не пью больше… — неуверенно начал оправдываться «Панасоник».

Больную надо было забирать в больницу. По-хорошему, ей надо было сделать рентген, наложить гипс, а если уж совсем-совсем по-хорошему, то и протезирование сустава.

— Давайте укол сейчас сделаем, и в больницу поедем, — сказал я больной. - Давно упали?

— Позавчера... А может быть я дома отлежусь? — спросила она.

— Вы уже отлежались дома. Два дня. Не помогло, — цинично ответил я тоном, не терпящим возражений. — Если я сказал, что надо в больницу, значит надо в больницу!

Возможно, что при более благоприятных условиях чем те, которыми была окружена больная, я бы сделал обезболивание и оставил её дома, объяснив родственникам правила ухода за таким больным и сделав соответствующие назначения. Но из родственников у бабы Насти был только сопливый Гена-панасоник, а на него надежды не было никакой. Я прекрасно понимал необходимость госпитализации. Кость, даже если и срастётся, то это минимум полгода стараний и страданий, как моих, так и больной. Но при таком положении дел, она хотя бы не погибнет. Ведь ещё бы день-два пролежала бы она со сломанной ногой в своем нетопленом домике, и всё. Генка нелепо суетился, пытаясь растопить печь, но дом остыл, и поэтому тяги в дымоход не было, весь дым шел в дом.

— Бросай это дело! Надо мать в больницу везти, — сказал я. — Иди за Колей, пусть берет носилки и едет сюда. А я пока печь растоплю.

Генка-панасоник ушёл вызывать нашего водителя скорой. Примерно через полчаса приехал наш больничный УАЗ-буханка. Больную отвезли в больницу, и положили в ту же самую палату, где когда-то лежал Вихров, и где умер дед Костя. На тот момент, всё ее лечение сводилось к иммобилизации (фиксации в неподвижном состоянии) сломанной конечности и обезболиванию. Основной же упор делался на уход, профилактику пролежней и застойной пневмонии. А самое главное, это нужно было дать больной надежду. Надежду не только на исцеление, но и на дальнейшую активную жизнь.

Ночь. Ночь, во время моей работы на селе, стала для меня каким-то дополнением, общим фоном моей деятельности. И ведь не денешься никуда! Ночь-полночь, а работать надо. Люди болеют, а фельдшер я тут один.

Полная луна нагло светила в окна, озаряя бледным светом пол и стены. Мне не спалось.

"Вот надо же так? - думал я. - Неужели есть на свете Бог? Не ходил Панасоник домой неделю, а тут вдруг решил прийти. Что его повело в дом? До материнской пенсии ещё рано... Жрать захотел? Выгнали с очередной попойки?".

В соседнем дворе залаяла собака, тут же лай подхватили другие собаки, и многоголосый лай зазвучал по деревне. Сердце у меня в груди взволнованно заколотилось, и через несколько секунд кто-то постучался в ворота. Я накинул халат и вышел во двор. Пронизывающий холод поздней уральской осени мигом придал мне бодрости.

— Кто там?

— Доктор! — услышал я за воротами. — Генка-панасоник умирает! Он ещё дышит!

Первое, что я подумал тогда, было: «Что я его матери скажу?»

За воротами был сосед Геннадия Николай по кличке "Синий Коля" или просто Синий. Пока мы шли до дома Геннадия, Николай рассказал, что Геннадий после того, как мать увезли в больницу, пришел к нему, вместе они нашли что выпить и выпили. Только вот Геннадию «почему-то» плохо стало.

...

Генка лежал на полу, на том же самом месте, где вчера днём лежала его мать. Бледный цвет лица и цианоз носогубного треугольника. Пульс у него не прощупывался, дыхание отсутствовало, но кожные покровы его были теплые и мягкие. Похоже, что сердце Геннадия остановилось несколько минут назад. — Только что дышал! — взволнованно сказал Синий. — Генка! не умирай!

Сам до конца не понимая, что делаю, я начал действовать. Дальше всё происходило как в каком-то тумане.

- Дышать будешь! — крикнул я соседу, имея ввиду проведение искусственной вентиляции лёгких методом «изо рта в рот». — Держи бинт!

Я быстро оторвал кусок бинта, свернул из него салфетку.

- Генка-друг! Не умирай! - хныкал Синий, размазывая сопли Панасоника по его лицу.

Я приступил к реанимации.

- Раз! Два! Три! Четыре! Пять! - считал я вслух свои надавливания на грудину. - Вдох!

И Синий послушно делал вдох. После десяти таких циклов я потянулся за своей "вызовной" сумкой.

- Качай ты! Я адреналин наберу!

Николай начал давить на грудину.

"Все равно он уже умер..., всё равно уже ничего не поможет, - думал я. - Сделаю адреналин, так хоть совесть тогда у меня чиста будет".

Руки мои тряслись, и я никак не мог попасть иглой шприца в ампулу, а Николай все это время качал Генку-друга.

Адреналин

- Стоп! - скомандовал я. - Укол будет.

Разведя миллилитр адреналина в девяти кубиках физраствора, я подкололся к вене Геннадия. Три кубика раствора ушли в вену.

- Качай!

"Сделаю весь адреналин и констатирую" - думал я.

Но Генка дёрнулся. Сначала я подумал, что мне показалось, что он закрыл и открыл рот, но потом, он, как рыба на берегу, мелко-мелко стал хватать воздух ртом.

- Стой! - крикнул я Синему. - Он дышит, вроде бы...

Я оттянул веки Геннадия - зрачки сузились. Схватив стетоскоп и приложив его к груди больного, я услышал быстрый сердечный ритм: "тук-тук-тук..."

- Запустили! Беги за Колей! Пусть едет сюда! - сказал я Синему.

Синий бегом выбежал из дома.

Вот в таком вот состоянии мы и увезли Генку-Панасоника в районную больницу. На обратном пути, водитель Коля, смеясь, рассказывал, что когда к нему среди ночи прибежал его синий тёзка, то сначала он был послан по "известному адресу".

- Я ведь не поверил ему сначала, - говорил Коля. - Только когда он сказал, что "Леонидыч там адреналин Панасонику вколол", только тогда я и подумал, что Синий слово "адреналин" вряд ли знает. Тогда-то я и понял, что это правда.

- Да уж, - отвечал я, - адреналина там и мне досталось.

...

Считал ли я тогда себя "победителем"? Скорее всего нет. Просто тогда удачно сложились обстоятельства.

Генка-Панасоник выжил. Причиной его клинической смерти тогда оказалась алкогольная дилатационная кардиомиопатия. Если сказать проще – его сердце износилось от алкоголя. Сколько оно ещё сможет терпеть его образ жизни? Точный ответ дать трудно, но в эту же зиму Генка умудрился отморозить себе пальцы на стопах, а это уже другая история, о которой я, может быть, когда-то напишу.

источник

Показать полностью 1
421

А вы мне давление измерите?

-Это пятая! Уточните адрес !

-Автобусная остановка, перекресток Татищева и Токарей.

-Проехали перекрёсток с двух сторон, никого нет!

-Остановитесь и ждите. Вызывали прохожие, я сейчас им перезвоню.

-Пятая, они вас тоже не видят!

-Пусть дадут какой нибудь ориентир: магазин, бар, номер дома.

-Пятая, говорят напротив остановки, вывеска «Пиво на розлив» .

-Это не перекресток Татищего и Токарей. Это Татищева - Викулова. Совсем в другой стороне. Столько времени зря потеряли! - возмутился водитель, разворачиваясь через двойную сплошную под звуки сирены.

Тучный мужчина сидел на скамейке, завалившись на бок, и оперевшись о стеклянную стенку остановки. Правая рука висела плетью. С двух сторон ,за плечи его поддерживали двое прохожих.

-Андрюха, похоже у мужчины инсульт. Давай, выкатывай носилки - он сам до машины не дойдет. - сказал я водителю.

С трудом переложив на носилки, мы понесли его к автомобилю.

-Доктор, доктор, подождите. Мне кажется у меня давление поднялось. Измерьте, пожалуйста! - сказала подбежавшая к нам женщина, теребя меня за рукав куртки.

-Женщина, уйдите с дороги. Не видите, мы носилки несем. - крикнул я ей, оттесняя плечом.

Задвинув носилки в салон автомобиля, мы с напарником запрыгнули следом, не забыв поблагодарить неравнодушных прохожих за помощь.

-Одну пленку нам сними, вторую в стационар. Я катетер поставлю, давление 240/160 - нужно снижать. - сказал я помощнику протягивая сумку с кардиографом.

-Подожди, его затошнило. Доставай мешок. Я пока его переверну на бок. - крикнул Антон, уворачиваясь от блюющего пациента.

-Доктор, а вы мне давление измерите? - продолжила женщина, открыв на распашку боковую дверь.

-Не видите, мы заняты! Дверь закройте - холодно!

-Да я на минутку. Измерьте, и я пойду. - сказала упрямая женщина, плюхнувшись на боковое сиденье и закрывая дверь.

Водитель, обалдевший от такой наглости, собрался уже вылезти из кабины и выпроводить бесцеремонную даму, как вдруг она заявила:

-Ой, мой автобус подъехал. Ладно мальчики, я побежала. - и выпрыгнула из машины, на прощание громко хлопнув дверью.

Закончив оказывать помощь на месте, мы быстро «полетели» в стационар. В приемном отделении, мы успели сделать КТ. После чего, при перекладывании с КТ на носилки, пациент выдал «остановку». Реанимация безуспешна. Диагноз, по снимку - геморрагический инсульт.

источник

Показать полностью
264

Согласие на оказание помощи

- Вставай, хватит спать! Пошли кофе пить.

- Который час? - спросил я Юрия Александровича, с трудом разлепив глаза.

- Начало восьмого.

- Дай поспать, мне после смены ещё с ребёнком сидеть.

- Ну и чёрт с тобой, мне больше достанется! - обиженно сказал Юрий Алексанрович, гремя кружками.

- Пятая, на вызов! - объявил громкоговоритель, разрушая последнюю надежду на сон.

Спустившись на первый этаж, я увидел как Юрий Александрович во всю ругается с диспетчером.

- Галина Ивановна, какого… нашей бригаде опять вызов?

- Вы почему со мной разговариваете в таком тоне? Ваша очередь ехать, будьте любезны!

- Время уже семь сорок, до конца смены осталось двадцать минут! Вы же знаете, мне в восемь тридцать нужно уже быть в поликлинике. Я сегодня после смены прием веду!

- Меня это не интересует. Я еще раз повторяю, ваша очередь!

- Так уже новая смена пришла, отправьте их!

- Ничего не знаю, поезжайте. Я вызов оформила на вашу бригаду и ничего переделывать не буду! - ответила Галина Ивановна, закрывая окно в диспетчерскую.

- Ну попроси меня ещё маму в стационаре "прокапать", хрен тебе! - со злостью выругался Юрий Александрович, показывая ей через стекло "фигу".

Прихватив с собой чемоданы, мы поплелись к автомобилю.

- У нас что-то экстренное, раз нас отправили за двадцать минут до конца смены? - на всякий случай, решил уточнить я.

- Если бы... Срочность пять. Женщина пятьдесят лет, не может дозвониться до поликлиники. Насморк, три дня. Температура 37,7 - с грустью в голосе Юрий Александрович.

***

Прибыв по указанному адресу, мы столкнулись с проблемой.

- Опять домофон не работает, как они уже надоели! Свяжись с диспетчерской, пусть дозваниваются.

Прождав у подъезда десть минут, мы уже было собрались уходить, как дверь подъезда открылась.

- Мальчики, вы к кому приехали? Я смотрю в окошко, скорая приехала. Вижу что вы в подъезд попасть не можете, решила выйти вам открыть. - сказала старушка — божий одуванчик, придерживая дверь.

- Спасибо, но мы не можем вам сказать, врачебная тайна! - ответил я, поднимаясь по лестнице.

- Тогда я за вами прослежу. - хихикнула бабушка, догоняя нас.

***

- Здравствуйте, скорую вызывали? Где пациент? - спросил Юрий Александрович, зайдя в квартиру.

- Проходите доктор, дочь в своей комнате. Прямо по коридору, первая дверь на право. - ответила пожилая женщина, закрывая за нами входную дверь.

В комнате было просторно и светло. На диване, лежала худенькая женщина укутанная в плед, с мокрой тряпкой в области лба.

- Наконец-то, я уже думала вы не приедете! Так долго, так долго! А если бы что-то случилось, так и умерла бы не дождавшись помощи! - первое, что сказала она, увидев нас.

- Могли бы выйти, и открыть нам дверь. Мы около вашего подъезда почти пятнадцать минут простояли! - не выдержал Юрий Александрович.

-Я вашему диспетчеру сразу сказала, что у нас нет домофона! Я болею, а мать у меня вообще из квартиры не выходит — колени больные. Для таких случаев у вас должны быть универсальные ключи от домофона. К нам мастера из ЖЭКа приходят, никогда не звонят. Скажите вашему начальству, может они не в курсе!

Осмотр женщины занял ровно пять минут.

- У вас ОРВИ. Врача из поликлиники вызвать на завтра?

- Будьте любезны!

- Тогда распишитесь в карте. В трех местах. Тут, тут, и тут. - отметил я галочками поля для подписей.

-Я расписываться не буду!

- Почему?

-А вы мне сначала объясните за что я должна расписаться, а дальше решим.

- Первая строчка, это согласие на обработку и занесение ваших паспортных данных в электронную базу скорой. Вторая строчка — согласие на медицинское вмешательство. Третья — вызов участкового врача на дом.

- Вы меня за дуру держите? Думаете я читать мелким шрифтом не умею? Тут же совершенно другое написано! Тут про какой-то закон об охране граждан...

- Здесь краткая выдержка из закона. Если хотите, можете прочитать и расписаться. Можете не расписываться, это ваше право.

- Так расскажите мне закон. Вы должны его знать наизусть.

- Закон наизусть я не знаю. Вкратце я вам объяснил, за что вы расписываетесь. Если вы отказываетесь, давайте папку обратно и мы поедем.

- Хамло! - сказала женщина, кидая нашу папку с документами на пол.

-И Вам, до свидания! Выздоравливайте! - сказали мы на прощание, решив не тратить время на ругань.

источник

Показать полностью
2384

Ответ на пост «Как я попрощался с геморроем»2

Время от времени вылазили геморрой. Не болел, но жопу было вытирать неприятно.
Тренер в качалке посоветовал облепиховые свечи.
Три года прошло, про него вообще никогда не вспоминал.

Инструкция:
1. Облепиховые свечи вставлять вечером перед сном
2. Светлые трусы не надевать, без трусов не спать.

46

Постоянная пациентка

Приняв на планшете очередной вызов, я попрощался с коллегами у премного отделения и поспешил к автомобилю.

-Что дали, куда ехать? - заерзал от нетерпения водитель.

- К Марине Ивановне.

- Опять к ней? Каждую смену к ней ездим! Что неё там опять случилось?

-Как обычно, тяжело дышать!

***

-Здравствуйте Марина Ивановна! Опять приступ астмы? - поприветствовал я нашу постоянную пациентку.

-Да Вадим. Опять. Давненько тебя не видела. Ты в отпуске был?

-Да! Целых два месяца отдыхал.

-Да не стой ты столбом, проходи на кухню. Что, как первый раз!

Прикрыв за мной дверь, Марина Ивановна бодрым шагом направилась на кухню.

-Ингаляторами сегодня пользовались?

-Конечно. С утра три раза дышала. Не помогает!

-Тогда пропустим этого этап, сразу начнем с укола.

-Ты не забыл? Мне гормоны нельзя, у меня на них аллергия. - напомнила Марина Ивановна, освобождая место не столе для ящика.

-Обижаете, конечно помню! - ответил я и приступил к осмотру пациентки.

-Давай мне карту. Пока набираешь лекарство, я свои данные запишу и сразу напишу отказ от госпитализации.

Закончив все приготовления, я подкололся в вену катетером «Бабочка», и начал вводить препарат.

-Марина Ивановна, у вас в гостях кто-то? - спросил я, услышав какой-то шум со стороны прихожей.

-Да, это котенок. Дочка в отпуск уехала, вот и оставила мне эту скотину пушистую. Шустрый он очень, ему играть хочется. - отмахнулась она.

Введя до конца препарат, я сел за стол заполнять карту вызова. Марина Ивановна, огласив весь список хронических болячек и принимаемых препаратов, принялась рассказывать истории из своей молодости. Когда истории пошли на второй круг, я решил её прервать.

-Так, я вижу кому-то легче стало? - спросил я.

-Конечно! Что, по голосу не слышно? Уже хрипеть переслала. Сейчас за тобой дверь закрою, и буду собираться. В аптеку за новыми ингаляторами схожу, а то мои уже заканчиваются. Погуляю немного, подышу свежим воздухом…

Открыв дверь в прихожую, мы увидели настежь распахнутую входную дверь. Дверцы шкафа открыты и все его содержимое было перерыто и разбросано по полу

-Ой, обокрали! И сумку с документами забрали! Что теперь делать…

- Звоните в полицию! Я пока до машины схожу, попрошу водителя посмотреть запись с видео регистратора. Вдруг он заснял вора, когда тот из подъезда выходил. Отдадим запись полицейским.

источник

Показать полностью
28

"Иногда происходят странные вещи."

Три истории от моих читательниц.

1. Е.В

Иногда происходят странные вещи.

Ехала я как-то на работу с утра на автобусе, тогда ещё были Икарусы из двух половин с гармошкой. И вот сидела я в задней части на высоком сиденье на колесе.

Впереди на светофоре была пробка и вдруг водитель в нарушение маршрута сворачивает в боковой проезд, чтобы еë объехать. Тут к автобусу подбегает бабуля, такое ощущение, что она прям его в этом месте ждала (потом выяснится, что именно ждала, хотя он тут вообще проезжать не должен был, на этом проезде вообще нет автобусных маршрутов).

И водитель эту бабулю сбивает, проезжая по ней колесом на котором я сижу, причём когда он понимает, что сбил еë, он начинает тормозить и этим колесом по ней оттормаживается. Я только "Ой!" из-под колеса услышала.

Выходим из автобуса, бабуля жива, только ноги еë по асфальту размазаны. Она в сознании, спрашивает про свои ноги, где они, почему она их не чувствует.

Вызываем скорую, скорая едет около часа, потому что утренние пробки и адрес непонятен, вокруг нет домов, одни скверы и объяснить скорой где мы находимся большая проблема, а интернетов со смартфонами тогда ещё не было.

Наконец приехали, бабуля в сознании. У врачей чемоданчик, на нëм написано "Яды". Они вкалывают бабуле какой-то Яд из этого чемоданчика и она теряет сознание. Больше она в сознание уже не приходила.

Следователь с которым я общалась после, рассказал, что очевидцы которые видели бабулю до трагедии, дали показания, что она ждала этого автобуса, хотя он там не ходит, и автобусной остановки там тоже нет и никогда не было. Но она пришла, поставила раскладную табуреточку и сидела ждала, и как только она увидела, что автобус туда поворачивает, она вскочила и побежала к нему навстречу, даже табуретку свою и сумку на колëсиках бросила, как будто именно автобус ждала и знала заранее, что он сюда свернëт, хотя не должен. При этом у людей вокруг спрашивала про автобус, ей говорили, что здесь не ходит и автобусной остановки нет, но она упорно сидела ждала.

Как? Почему? Так и осталась для меня загадкой эта история.

И чемоданчик "Яды" - после которого в себя не приходят, один из вопросов в этой истории...

2. Иванова И.

У меня тоже такой случай был.

Вышли погулять, семилетняя дочь с приятелем в прятки стала играть. Спряталась за кустами, вдруг крик и прыгает на одной ноге с огромной раной повыше пятки (как потом выяснилось, распивали граждане водочку, и надо, конечно, бутылочку разбить от души).

Из раны торчали белые лохмотья. Приятель, посмотрев, сказал:

"Какой-то хрящик разрезан".

Вызвали скорую. Был День медицинского работника, и, наверное, поэтому врач стала костерить меня , едва выйдя из машины - зачем вызвали. Пришла, увидела все это и начала орать, что это царапина (!), и зачем вызывают, у них и так бензина не хватает.

Я робко так говорю:

"Я думала, это сухожилие".

Она таак рявкнула:

"Какое там сухожилие!"

Потом сказала, что ладно уж, один шовчик можно наложить и я понесла дочь. Врач опять стала орать, что ребенок вполне может идти сам. Дочь вырвалась и прыгала по ступенькам. Ор был всю дорогу и в приемном покое еще, и я как-то немного успокаивалась - ну она же врач, она-то понимает.

А в приемном покое мне сказали:

"Полностью перерезано ахиллово сухожилие, срочно на операцию".

Еще смешнее то, что я по работе разговаривала с одним врачом, профессором уважаемым, и рассказала эту историю, так он стал мне на полном серьезе доказывать, что царапина и рана - одно и то же, "то и другое - повреждение кожных покровов". Занавес...

3. Сония Варшавина

жила я рядом со скорой. и вот однажды мне стало плохо, а под рукой лекарств не было. вызвала. не помню сколько их ждала, честно, но тетку не забуду никогда! Представьте, лежу, обливаюсь потом (боль невыносимая), белая, как пододеяльник я и вместо того, что вас беспокоит, с порога:

- А зачем Вы меня вызвали? Такая молодая, а уже что-то болит!

Объясняю, что у меня, говорю, что мол очень плохо. В ответ какие-то препирательства, недовольство. Спорить сил нет, лежу молчу, корчусь от боли. Мерит давление и спрашивает, какое у меня нормальное. Отвечаю. Дальше вопрос, было со мной такое или нет. Отвечаю - да, таблетки закончились, не успела купить, нужен такой-то укол. Говорит, таких уколов нет, а что такое поможет? Да, говорю, если нет укола но-шпы, колите просто обезболивающее.

Ответ убил - И что поможет?

Укол мне вкололи, хоть в этом помогли.

Сколько потом не вызывала (по другим причинам), такого не было, чтоб спорили со мной или ругали. Удивительно, но ругала меня мадам младше меня, причем намного. Лет ей было от силы 25, не больше. Мне 27, на том вызове.

Показать полностью
1381

Как я попрощался с геморроем2

Не думал, что меня коснётся данная проблема, потому как доктора заявляют, что в большинстве случаев это передаётся по наследству. В моей семье про геморрой никто не сознаётся.

Первые признаки неудобства появились года три назад. За здоровьем особо не слежу, поэтому не придал значения небольшому зуду в области пятой точки. Но со временем там сначала появились небольшие шишечки, потом побольше. После туалета вместо бумаги стал пользоваться водой, казалось, что проблема стала меньше. Но после незначительного употребления крепких напитков поутру стал замечать кровь.

В целом не очень-то и болело. Но в поездках, при ночёвках в гостиницах или гостях геморрой стал доставлять определённые неудобства. Нужно было запасаться водой для подмывания либо перебегать из туалета в ванную комнату для совершения гигиенического акта.

В начале 2022 года «проблема» стала выпадать из прямой кишки и приходилось заправлять её обратно. Неудобства становились всё больше. Свечи, сидение в настое ромашки, холодная вода совсем не давали эффекта. Пришлось идти к врачу. Запомните – не существует медикаментозных методов лечения геморроя, всё только через хирургическое вмешательство. Или живите с ним всю жизнь. Да, я читал здесь про индивидуумов, которым удалось победить болезнь без операций, но, наверное, таких не больше 0,01% от общего количества обладателей этой болезни.

В интернете нашлась информация о нескольких способов оперативного лечения геморроя. Решил посетить нескольких врачей.

Пришёл к проктологу в частную платную клинику. Довольно молодой мужчина начал с вопроса: «Что у вас?». Говорю: «Геморрой». «Не факт. Ну пойдёмте посмотрим». После непродолжительного осмотра с введением пальца врач констатировал геморрой третьей степени (всего степеней четыре) и предложил провести операцию с помощью метода Лонго. Современный метод, придумали итальянцы в 1993 году, но в России он начал применяться года с 2010. Заключается в иссечении части прямой кишки с нарушением кровоснабжения геморроидальных узлов и подтягиванием их внутрь анального канала. При этом нижняя часть прямой кишки соединяется с верхней при помощи степлера титановыми скобками. То есть весь геморрой скрывается внутри канала, а разросшиеся геморроидальные узлы, лишённые кровоснабжения постепенно зарастают соединительной тканью. Ну это моя вольная трактовка обстоятельного объяснения врача.

Операция выполняется при помощи одноразового «степлера», анестезия спинальная. Для подготовки к операции необходимо сдать ряд анализов, ЭКГ и получить заключение терапевта. Стоимость анализов колеблется в районе 3500 рублей. По словам доктора длится операция 20-30 минут, «совсем не больно, т.к. в толстой кишке нет нервных окончаний» и уже на следующий день пациент выписывается домой с еженедельным наблюдением. Стоимость операции с анестезией и нахождением в палате чуть больше 70000 рублей. После неё дают больничный на две недели, и пациент забывает о геморрое лет на 30, а то и навсегда. Кстати, стоимость специального одноразового «степлера» колеблется в районе 30-40 тысяч рублей (тоже в интернете прочитал).

Анализы сдал, но как-то свободных денег на операцию не было, да и врач уехал в отпуск. Решил, что пока поживу с геморроем, тем более что, по его словам, «непосредственной угрозы жизни нет».

Тем временем нашлись контакты в областной больнице, и я был приглашён на консультацию к врачу с надеждой на оперативное вмешательство по полису ОМС. Меня заверили, что у меня действительно геморрой и они могут провести операцию. Вырезать геморроидальные узлы. Но это больно, очень больно. Госпитализация 28-32 дня с ежедневными перевязками и обезболивающими уколами. Потом дальнейшая реабилитация сроком до 6 месяцев. Причём вполне возможно, что через какое-то время (например, через пару лет) геморроидальные узлы смогут восстановиться и снова воспалиться. Я взял ночь на размышление, но уже через час решил, что не хочу идти по этой схеме.

И вот после сбора всех анализов в середине октября я пришёл на операцию методом Лонго. Операция назначена на 11 утра. Никакого волнения я не испытывал, ну только если чуть-чуть. Перед этим сутки не ел и чистил кишечник при помощи препарата «Фортранс». Довольно мягкая процедура, необходимо выпить 4 литра раствора за 4 часа и по мере необходимости ходить в туалет. Но последний литр пить было очень противно – подслащённый раствор не лез в глотку, а запах стал настолько противным, что опасался, что меня может не только пронести, но и вырвать.

После суточной голодовки перед операцией хотелось основательно перекусить, но даже воду пить не рекомендуется.

Пришёл анестезиолог, задал ряд типовых вопросов про перенесённые заболевания и возможные ограничения и реакцию на медицинские препараты. После этого выдали специальные трусы с отверстием сзади, бахилы, и я пошёл в операционную.

Атмосфера в операционной была приятная, играло музыкальное радио. Поставили укол в спинной мозг и минут через пять я перестал ощущать своё тело ниже пояса. Ощущения довольно странные, раньше никогда не испытывал такого. В вену вставили систему с физраствором, повалили на спину и закрепили ноги на высоких подставках. Пришёл доктор и понеслась. Ну как понеслась… Чувствую, что что-то там делают, но не больно. Тактильные ощущения остаются, но при прикосновении к ноге ощущения, что трогаешь кого-то другого, а не себя. Поскольку ничего не чувствовал, то минут через пять я уже задремал. Очнулся, когда меня перекладывали с каталки на кровать в палате. Спросил доктора, как прошла операция. Говорит, всё в норме, даже не вспотел.

После операции ещё мне вставили катетер, чтобы я на сходил под себя «по-маленькому». Так и лежал. Выпил чай, заботливо принесённый медсестрой и куриный бульон, приготовленный дома любимой женой. Часов через шесть начала возвращаться чувствительность ног. Боль понемногу усиливалась. Напоминало жжение, как будто в зад вставили раскалённый металлический прут. Перед сном, часов в 9 вечера попросил поставить обезбол. Хватило часа на 3. После этого до утра не спал. Со мной в палате лежал мужчина, ему параллельно операцию делали, примерно так же себя чувствовал. Ночью и утром опять укол с обезболивающим. Лежал на одноразовых пелёнках, всё время вытекала кровь и сукровица, несколько раз меняли. Катетер сняли, но в туалет идти не хотелось – неприятные ощущения в уретре, видимо немного повредили при установке.

Утром, часов в 10 осмотр врачом. Спрашиваю: «А почему не сказал, что будет такой тяжёлый отходняк?» Говорит, что не хотел тебя расстраивать. Чтож… Но на самом деле очень благодарен ему за всё.

«Ну – говорит доктор, – вроде всё хорошо, собирайся, можешь идти домой, придёшь через неделю на осмотр». Я и пошёл. Есть хочется, двое суток без еды. Вышел, закурил, чуть в обморок не упал. Встретили, привезли домой и началась моя реабилитация. Первый раз сходил в туалет, всё прошло довольно просто, даже удивился. Ожидал, что будет вообще капец. Из лекарств – обезболивающие таблетки на 7 дней, антигистаминные для снятия отёка на 10 дней и венотонизирующее средство, обладающее сосудосуживающим эффектом, повышающее сопротивляемость капилляров и снижающее их проницаемость на 30 дней.

Капец наступил чуть позже. Первую неделю было очень больно. Всегда. Утром, днём, вечером, ночью. Говорят, что это индивидуально у каждого, но вот я, видимо, человек с низким болевым порогом. Мой врач описывал случаи, когда уже через три дня полностью уходили болевые ощущения. А мне было больно. Несмотря на это, на третий день после операции, после укола я поехал на работу, и что-то там ещё работал несколько часов. Но это было первый и последний раз, следующие несколько дней у меня такого желания не возникало.

Так прошла неделя. Таблетки помогали не очень, приходилось использовать уколы. Поход в туалет очень короткий по времени, с книжкой не рассидишься, жжёт. Кровь была при каждой дефекации. Разная, иногда сгустками, иногда жидкая. При малейшем проявлении желания в туалет бежишь бегом. Такое впечатление, что не успеешь. После похода в туалет – серия процедур: подмывание, настой ромашки в тазу, таблетки или укол и обязательно полежать.

После первого осмотра доктор сказал, что внутри сильный отёк, нужно время. Синяки прошли.

Пошла вторая неделя. Стал больше ходить пешком по вечерам, чтобы увеличить кровоснабжение. Боль стала меньше, но иногда готов был на потолок лезть. После второй недели реабилитации врач заверил, что отёк внутри стал меньше, трещин нет. Назначил встречу через две недели.

И вот по прошествию двух недель моё состояние стало приходить в норму. Больно только по утрам после туалета. А к обеду вообще чувствую себя здоровым человеком. С каждым днём всё лучше и лучше.

Можно сказать, что лечение состоялось. Очень рад, что сделал именно операцию методом Лонго, что позволило существенно сократить время лечения и реабилитации. И кстати, после такой операции практически отсутствуют ограничения. Ну нельзя поднимать более 10 кг, не есть солёное и острое. А всё остальное можно. Вот, собственно, и всё.

Показать полностью
221

Миотония - болезнь козлов

Наверняка, многие из вас видели ролики со смешными обморочными козами? Если такую козу напугать, она в попытке побежать упадет с прямыми ногами. Этих же коз ещё называют миотоническими.

На самом деле, козы, конечно, не падают в обморок. При резком движении у них резко сковывает мышцы ног. Молодые козы чаще падают, взрослые обычно привыкают к своей особенности и пошире расставляют ноги, чтобы не упасть в таких ситуациях.
Такая особенность - сковывание мышц при попытке резкого движения - называется миотонией или миотоническим синдромом.

У людей тоже бывают миотонии, их разновидностей больше десятка, но я расскажу только об одной - миотонии Томсена-Беккера. Эта миотония вызвана мутациями ровно в тех же генах, что и у миотонических коз. В случае миотонии Томсена-Беккера собственно миотонический синдром - это единственное проявление болезни (в отличии от, например, гораздо более часто встречающейся дистрофической миотонии). Тему эту, конечно, я выбрала не просто так, а потому что мне есть, чем поделиться из личного опыта.

Однажды осенью после того, как мне исполнился 21 год я стала замечать, что, после того, как я резко схвачусь рукой за что-то, например, за поручень автобуса или дверную ручку, я не могу разжать руку сразу, у меня на это уходит несколько секунд. Особенно сильно это проявлялось, после того, как я побывала на улице или замерзла. (Вот и первая особенность - миотония значительно усиливается на холоде). Я не придала этому особого значения, но, как истинный ипохондрик, поделилась этим с подругой, она же меня заверила, что все ок, у нее тоже бывает сводит руки на холоде.

Вот как это выглядит сейчас в тепле и расслабленном состоянии: после первого сгибания я не могу быстро раскрыть руку, но с каждым последующим разом это становится все легче.

Время шло и я начала замечать, что такие же трудности у меня возникали и в мышцах ног - я не могла быстро подняться по лестнице (особенно печально было при входе в пазики, где нужно быстро подняться на несколько ступенек), после первой же ступеньки ноги сковывало точь в точь как у обморочных коз и я могла только стоять и ждать, когда сковывание пройдёт. Здесь я уже поняла, что явно происходит что-то странное и обратилась к терапевту в студенческую поликлинику. Терапевт сначала мне не поверила и предположила, что я так оригинально решила откосить от физры, потом же, когда оказалось, что физры у меня вообще нет (магистратура), она сказала, что это из-за стресса и предложила попить магний. Стресс тогда, справедливости ради, у меня действительно был - я на тот момент второй год очно училась и работала, плюс были изменения в личной жизни. (Вторая особенность - миотония усиливается при стрессе, как физическом, так и психологическом). После такого опыта, конечно, обращаться к врачам по этому поводу я перестала надолго.

За следующие несколько лет ситуация только ухудшалась - кроме рук и ног, в которых эти симпомы были практически всегда, подключились другие поперечно-полосатые мышцы - шея, нижняя челюсть, язык - из за этого иногда возникает каша во рту или трудности с глотанием, даже мышцы пресса. Я заметила, что, кроме холода и стресса на усиление симптомов вляют физические нагрузки, усталость и голод. Симптомы нарастали очень медленно и я просто успевала к ним привыкнуть - заходила в транспорт последняя, чтобы люди не ворчали, что я встала в проходе и никуда не иду; не вставала и не хватала ничего резко; не допускала, чтобы руки и особенно ноги замерзали на улице; двигалась так, чтобы мои особенности были незаметны окружающим. Последнее, кстати, отлично удавалось - за все время я упала всего пару раз - когда быстро нужно было выйти из машины и когда кота нужно было срочно прогнать с дивана, чтобы он его не заблевал😅 Со временем я перестала заниматься спортом кроме плавания и йоги, где нет необходимости совершать быстрые рывки.

Около полугода назад я наконец-таки решила ещё раз обратиться к врачу с этим вопросом. Справедливости ради, этому поспособствовало то, что в комментариях к одному из видео в тиктоке я увидела, что человек описывал буквально мои симптомы, а врач-невролог сказал ему, что предположительно это миотонический синдром. Я почитала и поняла, что это весьма похоже на то, что со мной происходит. На тот момент я ещё думала, что это штука известная и врачам сразу будет понятно, что со мной, наивная.

Первым делом я пошла к платному неврологу. Я рассказала ей историю моих злоключений, показала, что меня волнует и получила предположение, что у меня психосоматические проблемы и предложение сходить к психологу. Когда же оказалось, что это не может быть психосоматикой, она уверенно начала мне втирать, что это от недостатка железа и витамина Д в организме.

В закючении здесь и дальше я потерла личные данные.

На словах мне невролог сказала, что если это вдруг не недостаток витаминов (но 99%, что это он!), то это что-то врождённое и обращаться нужно к врачу нейрогенетику.

Но вот незадача, в нашем городе (областной центр) нет врачей нейрогенетиков.

Тогда я решила сходить хотя бы просто к генетику. Генетик сказала, что это возможно что-то генетическое, предположительно миопатия, и предложила сдать анализ на миастению. Миастении у меня не оказалось. Генетик сказала, что вообще-то подобные проблемы должен диагностировать невролог.

Я решила обратиться к другому неврологу, в областную больницу. Там невролог не пыталась убедить меня, что это от недостатка витаминов, но также не смогла предположить, что со мной.

Как я уже говорила, предположительно свой диагноз я уже знала, поэтому нашла чат людей, которые страдают такой же проблемой, как у меня. Там узнала, что можно обратиться в медико-генетический научный центр в Москве. Сначала я обратилась туда платно для онлайн консультации, затем приехала лично, меня приняли бесплатно и бесплатно же (в смысле по омс) взяли кровь для проведения дорогущего генетического анализа. Сейчас я жду, когда выделят финансирование для проведения моего тестирования.

Миотония Томсена - Беккера это редкое (орфанное) генетическое заболевание. Частота его составляет 1 на 100 000, так что в моем городе, нас должно быть человек 5-6. По всей же России таких людей получается до 1,5 тыс. человек. Фактически же, большинство людей не знают своего диагноза. У меня ушло всего полгода на установление диагноза (если не считать первого обращения 9 лет назад), у большинства людей на это уходят годы. Врачи просто не знают о существовании таких заболеваний.

Лечения от миотонии (ожидаемо) нет. Для смягчения симптомов используются противосудорожные препараты, но побочки от них едва ли не хуже самого заболевания. В остальном же все, что с этим можно делать - хорошо кушать, не стрессовать, не уставать и не переохлаждаться. Из наследственных же нейромышечных заболеваний едва ли не самое безобидное и современному человеку вполне возможно полноценно с ним жить.

Показать полностью 3 1
Отличная работа, все прочитано!