История болезни

Всем здряв!

В интернетах не так много информации от пациентов, которые проходят лечение по протоколу BEACOPP-esc. Есть каналы, где можно спросить, но не всем этот вариант подходит. У меня есть возможность немного поправить ситуацию.. посему прямо из палаты буду стараться описывать каждый день.

Кратко по ситуации

Классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, IVa стадия. Врачи уверяют, что правильному лечению одинаково поддаётся на любой стадии. Лечение проверено, всё правильно, так что обойдёмся без тревожных "ого" и пройдёмте-с дальше-с.

Назначили протокол BEACOPP-esc, он показывает наиболее эффективные результаты для поздних стадий, около 95%, если правильно помню.

Курс длится 21 день. Из них 14 дней в палате, 7 дома для сдачи анализов на госпитализацию и снова в больничку.

Если говорить о больнице, то стоит сказать, что кормят неплохо. Еда пресновата, хотя оно и понятно. Мяско каждый день. Не сказать, что много, но и не на кончике ножа.

Более подробно описывала в предыдущих постах:

пост 1, пост 2.

Всего сегодня было 10 капельниц. Что-то мне подсказывает, что это не предел. Но не все они были препаратами химиотерапии. Первые четыре мне капали до начала курса.

Состояние

На данный момент из ощущений голова кажется более... горячей, что ли, и тяжёлой. Сознание немного рассеянное. Горят щёки. Словом, мутно. Временами проходит и состояние прям отличное, временами снова напускает.

Периодически кажется, будто тошнит, однако это быстро проходит.

Самое близкое сравнение: как после пары стопок крепкого алкоголя на голодный желудок. Немного качает из стороны в сторону, но в целом, состояние более чем контролируемое и даже хорошее.

Если походить, то становится ощутимо лучше. В моём случае лучше быть в движении. Сознание перестаёт пытаться расплыться по комнате, думать становится проще, только щёки продолжают гореть. Ей-богу так долго с горящими щеками не ходила. Засмущали меня тут в больнице, аж не проходит х)

Девятая капельница жжётся. Крайне неприятное ощущение. Что-то на "Д", дальше не разобрала. Капается медленно, чтобы не сжечь вены. В процессе ощущение тошноты чаще подступало, однако всё так же легко сбивалось движением. Десятой была промывка, с ней только приятные ощущения.

И на этом приятности закончились. Ближе к десяти вечера стало мутить намного сильнее. Тяжесть в животе. И... тошнота дошла до финалочки. Благо вычитала, что стоит взять с собой пакетики. И именно они-то меня выручили. Заранее рядом с кроватью положила пакет.

Всю ночь тяжело было уснуть. Было страшно снова "дойти до финалочки", от почти любого движения сердцебиение подскакивало так, что отдавало в уши и уснуть становилось совсем невозможно.

В два часа ночи мне ввели ещё препарат и после этого, насколько помню, смогла уснуть нормально. Утром была немного разбитая, есть было страшно да и несильно хотелось.

Пост начала писать, когда поставили первый препарат с химией. Затем по мере необходимости дополняла. Мысли формулировать, кажется, могу, печать по клавишам тоже. Учитывая, от чего лечат и чем лечат - всё прекрасно!

Планировала писать день в день. Но пожалуй что нет. Хорошо, что не опубликовала. Состояние существенно изменилось и даже сейчас мне трудно сказать, что стало хорошо. Стало лучше, но всё равно неприятные ощущения тошноты и тяжести не отпускают.

Дни 2-3.

Утром состояние было не очень, но лучше, чем ночью.

Тоншота и слабость были верными спутниками, пока капали химию, хотя на третий день уже не столь верными. Можно приналовчиться: кушать мягкое либо очень тщательно прожёвывать всё, что изначально не мягкое, фрукты (в моём распоряжении были нектарины и бананы, помогали, когда ничего другого не шло), пить больше воды, чтобы в случае чего - было проще справиться.

Когда надо было выходить из палаты для уборки... тяжко бывало. Очень не хотелось вставать. И что-либо вообще делать. Важно сильно себя не напрягать. Поели, походили немного, полежали (в идеале поспать немного, но не проспать смену капельницы, у нас здесь за этим не успевают следить) - и так по кругу.

Научилась ставить капельницы, дело нехитрое, главное последовательность запомнить. Медсёстры и сами не против, очень им сочувствую: персонала мало, рук не хватает.

Врач обещал, что дальше будет попроще. Не соврал. Посмотрим, что будет на 8 день, когда снова будет химия. Пока остаётся только пить таблетки: преднизолон и прокарбазин, запивать киселём или молочными продуктами, помогают не убить желудок, насколько поняла.

В день начала менструации (это было на вторые сутки курса) начала пить регулон, его одобрил врач, но в идеале - об этом позаботиться заранее и сходить к онко-гинекологу. Нужен для того, чтобы яичники не были сильно подвержены воздействию химии.

День 4.

Чувствую себя хорошо, но ем всё равно по-немногу, желудок такие шалости пока не оценил. Тошнты нет, просто много пищи принять не может. Так что живём)) Больше побочек пока не заметила. Соседки часто жалуются на то, что появляются проблемы с памятью, с тем, чтобы формулировать мысли. У меня только первый курс, так что никак не могу прокомментировать.

Волосы пока на месте, но выпадают почти у всех. А в больнице оно и удобно будет: мыться проще, сушиться не надо, лысинку натёр до блеска и ходи счастливый .))

Наблюдаем дальше)

Всего хорошего! Будьте здоровы)))

Начало истории: Замена ТБС или как в 38 лет я понял, что не бессмертный. часть 1

Как уже писал в прошлой публикации, госпитализация мне была назначена на 30 сентября, а сама операция на 3 октября. Диспансеризация прошла быстро. Заполнил необходимые документы, в беседе с анестезиологом узнал, что операция будет проходить под местной спинальной анестезией. Анестезиолог увидев мои округленные от страха глаза, сказал, что введет меня в состоянии легкого сна, что меня очень устраивало. Побеседовал с лечащим врачом. Написал заявление что ухожу на выходные домой и в понедельник в 7.30 обязуюсь быть уже в палате.

Ночь перед операцией была тяжелой, мучила сильная нервозность. Уснул только под утро. Примерно в 6 утра, позвонил врач со словами: "Приезжай пораньше, в 7.30 уже будем оперировать, тебя поставили первым в очереди." И тут же время которое так медленно шло всю ночь, начало стремительно бежать. Стремясь к тому, что я могу не успеть вовремя на собственную операцию.

В 7.20 залетаю в палату, там меня уже ждут медсестры. Раздеваюсь догола, надеваю подгузник и снимаю все украшения. Медсестры, надев на здоровую ногу компрессионный чулок, уложили меня на каталку и повезли в операционную. Время было уже 7.30.

В операционной очень холодно. Мне подключают к левой руке тонометр, а в правую ставят внутривенный катетер. Через который литрами начинают заливать физраствор. После которого становится настолько холодно, что аж невозможно сомкнуть челюсть.

Повернулся на бок, приняв позу эмбриона, мне обработали спину антисептиком. И сделали укол между позвонков, который на самом деле оказался не таким уж и болезненным как я ожидал. Пока ждали, когда начнет действовать анестезия, меня зафиксировали со спины и с живота зажимами чтоб я ровно лежал на боку. Ноги начали тяжелеть и настал момент, когда я уже не чувствовал тело ниже пупка. На часах было 8.15-8.20 примерно. Дальше уже смутно помню какие-то вопросы, на которые я отвечал и состояние дремоты, из которой периодически не на продолжительное время выходил. Когда уже более-менее пришел в сознание, врач сказал, что уже зашиваем.

В палату привезли. Уже был в полном сознании, посмотрел на часы на телефоне, время было 9.36. Сразу же позвонил жене, сказал что все прошло хорошо. Насчитал в себе 3 катетера (внутривенный, мочевыводящий, спинальный катетер, который торчал из того места куда делали анестезию) и еще дренажную трубку, которая торчала из ноги сантиметров на 5 ниже шва.

По ощущениям операция прошла быстро и совершенно безболезненно. Был не приятен только укол в спину. Самое тяжелое для меня показались первые сутки, которые нужно было провести на спине. Уже часа через 4 поясница стала деревянной и сильно болела. Нельзя было приподнимать голову, так как потом бы умирал от сильных головных болей (побочка от анестезии).

Через несколько часов после окончания операции, начала отпускать анестезия. Мог уже шевелить ногами и начали болеть швы. Позвали анестезиолога, он к спинальному катетеру подключил аппарат, который в течении 24 часов маленькими дозами подавал анестезию в спинной мозг. Эти 24 часа я чувствовал только то, что ноги немного онемели и не было никакой боли. На ночь сделали укол димедрола, благодаря которому удалось поспать ночью.

Второй день начался с того, что взяли кровь из пальца и свозили на рентген. Врач, посмотрев снимок разрешил садится и спускать ноги с кровати. И строго настрого наказал чтоб обязательно делал гимнастику. Сняли дренажную трубку и отключили спинальный катетер.

На третий день врач помог подняться на ноги и пройти несколько шагов по палате на костылях. Я еще в течении дня несколько раз сам вставал и наматывал круги по палате, выматывали они конечно конкретно, на кровать садился я уже с отдышкой! И в этот же день сняли мочевыводящий катетер и разрешили спать на здоровом боку с использованием ортопедической подушки! Сказать что я был этому очень рад, ничего не сказать) Болей уже почти не было, но на ночь я все равно попросил сделать обезболивающие чтобы поспать.

День четвертый. Мне уже легче вставать с кровати. На костылях я несколько раз с перерывами прошел весь коридор от начала до конца. В этот день я уже отказался от обезболивающих.

На пятый день получил выписку и был отправлен домой!

По больнице хотел бы добавить, что здесь очень хороший персонал врачей, медсестер, санитарок. Все внимательные и обходительные. Питание хорошее. Единственный минус — это унитазы в туалете. Они низкие и установлены близко к стене. На них можно сесть только сбоку, что не совсем удобно.

Теперь мне предстоит 4-5 месячный период восстановления и операция на второй ноге.

Я по-молодости перенесла несколько операций. Так, в 1995 году была операция один в один, как у вас. Ввели в общий наркоз, а я незадолго до окончания пришла в сознание, но пошевелиться, открыть глаза, издать звук - не могу. Только чувствую, как хирурги в животе у меня орудуют, да и их переговоры между собой слышу.

Из разговоров узнала, что операция длится уже час-двадцать. Было больно, хотелось им  крикнуть: "****, чего творите?!!", но не получалось. В какой-то момент анастезиолог, что стоял у меня за головой, приподнял мне пальцами веки, заглянул в глаза и...  ничего. Ять! до сих пор этот взгляд помню! И вот картина маслом - лежу я вся такая распотрошённая (жертва средневековой инквизиции), страдаю и тяжёлую думу думаю: если  вырвусь, то обязательно отомщу мучителям их же скальпелем.

Наконец, кто-то из хирургов сказал, что всё, можно зашивать. Как же я обрадовалась, словами не передать! Пришлось ещё потерпеть, и это казалось таким мучительно долгим: стежёк, ещё стежёк, ещё один... Когда в итоге затянули узел и срезали нить, я вырубилась.

По прошествии времени понимаю, что анастезиолог тогда всё сделал правильно - процесс контролировал и не дал мне помереть на столе. Потому что:

1) в операционную я поступила экстренно, с большой кровопотерей;

2) было неизвестно какие именно органы повреждены, а времени выяснять не оставалось;

3) и я была худощавой.

Кстати, мой хирург оказался прикольным мужиком. Пока я несколько дней без сил вяло лежала в реанимации, он пару раз забегал ко мне прямо "с поля боя" с медицинским судком, где лежала какая-то очередная отрезанная хрень, и радостно показывал трофей. Видимо, расшевелить пытался, добрая душа!

P.S.: На других, запланированных, операциях общий наркоз работал нормально. После отключки у меня либо ничего не происходило, либо сознание на огромной скорости носилось по бесконечному цветному туннелю (как на американских горках), а в себя я приходила уже в палате.

Всем доброго дня!
Хотел бы рассказать свою историю и спросить совета. Возможно, у кого-то из читателей была похожая ситуация и есть рабочие варианты лечения. Ну и может кому-то будут полезна моя история (пикабу хорошо индексируется).

На всякий случай уберите от экрана слабонервных беременных детей и животных. Будут некрасивые фоточки.

История началась в 2020 году, когда я заметил справа на нёбе выступающий бугорок, рядом с миндалиной. Он не болел, поэтому я не придавал ему значения, пока он не подрос и не начал мешать (да, знаю, что долбоящер и надо было быстрее к доктору).

Далее пошли обследования: Терапевт --> ЛОР --> Онколог --> УЗИ --> МРТ --> Пункция.

Наша местная цитология показала: скопление клеток плоскоклеточного рака. Я от такого диагноза подофигел, и начал подыскивать местечко на кладбище, но взял себя в руки и решил лечиться. После консультации с местным хирургом приняли решение вырезать тут у нас в ярославской областной клинической онкологической больнице. Резали снаружи и изнутри. В итоге вырезали опухоль размером с хорошее такое куриное яйцо категории С0 :)

Вот так красиво зашили скобками :)

Потом всё подзажило и скобки сняли, а швов под бородой стало не видно.

Гистология показала: плеоморфная аденома (доброкачественная), края реза интактны, значит лишних клеток не осталось. Отпускают домой, повезло, все дела, МРТ-контроль через 6 месяцев. Жизнь прекрасна!

Из минусов:

- пару недель питался через трубку в носу, неприятно но жить можно

- по пути рубанули грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, плечо ушло вниз рука плохо поднимается,

- лицевой нерв слегка задет, но в целом всё работает.

Проходит 6 месяцев, делаю МРТ, а там рецидив.

Морковина поменьше предыдущей, но тоже неприятная... 

На этот раз местный профессор собирался в отпуск и не особо хотел мной заниматься, поэтому решили поискать кого-то в столице.

После консультации я попал в отделение ЛОР-онкологии в ЛОР-центре на Волоколамском. Операция была эндоскопическая, через рот удалили правую миндалину и всю опухоль что была за ней. Опять пару недель поел через трубку в носу, пока во рту всё заживало.

По гистологии - опять плеоморфная аденома (доброкачественная), края хорошие, лишнего нет...

Радуюсь и еду домой заживать. Контроль через 6 месяцев.

Но контроль понадобился раньше, т.к. на шее под ухом начали лезть лимфоузлы и морда лица стала опухать.

Делаем контрольное МРТ, ну и вы уже наверно догадались что там...

Грёбаный попкорн!

С этой штукой меня отправляют в НМИЦ Блохина на Каширке.
Тут пересматривают МРТ, несколько раз пунктируют, берут все анализы и в итоге госпитализируют и режут. Говорят, что первая операция (в Ярославле) была сделана плохо и опухоль разнесли... х.з. не специалист, может и так.

Операция была самая тяжелая, отрезали много, восстанавливался очень тяжко. Лицевой нерв восстанавливался очень долго, глаз не закрывался, лицо обвисло, сейчас уже лучше, частично функции восстановлены.

По гистологии: рак в плеоморфной аденоме (т.е. либо аденома малигнизировалась за время моих приключений, либо предыдущие гистологии были ниочём... х.з. не специалист). Рез прошел по опухоли и в краях реза найдены клетки. Решено добивать её радиацией.

Далее шов заживает и сразу отправляюсь на лучевую терапию. Там же в Блохина. Почти 7 недель облучаю "ложе опухоли", получаю свои 66 Гр. радиации, красивую стрижку и ровный загар )) Про саму лучевую можно писать отдельно - та еще жесть.

Еду домой и борюсь с лучевыми реакциями.

Думаю, ну уж теперь эта херня точно сдохнет... А нет :(

На днях сделал контрольное МРТ, а там старые знакомые...

Разве что фракция побольше чем в предыдущей, а размером 1 в 1.

Вот что имеем на данный момент:
- 3 операции

- лучевая
- диагноз C07
- рецидив

- во вторник еду в Блохина на консультацию

Теперь х.з. что ожидать - возможно будут пробовать травить химией или сделают еще операцию, а может оставят жить с этой фигней в голове... Вощм весь в думках, поэтому и решил пилить пост.

Вдруг, у кого-то есть подобные истории с удачным финалом или знакомые, кто эту хрень победил - поделитесь пожалуйста! Буду благодарен за любую информацию!

Вместо итогов:
1. Если распухло и болит - иди ко врачу
2. Если распухло и не болит - иди ко врачу бегомнахерсцуко!!!!

3. Не связывайтесь с региональными онкологичками - старайтесь попасть в столицу (Блохина /Герцена), там больше опыта и оснащение более современное.

4. Не унывайте - выход найдется из любой ситуации.

Бонус для тех, кто дочитал.
Про то, что надо точнее формулировать свои желания.

У меня, например, сбылись все мои желания, вселенная меня услышала:
1. Хотел похудеть - получай минус 15 кг.
2. Хотел завязать с алкоголем - запросто, больше ни капли.
3. Хотел получить образование - злокачественное образование, это тоже образование.
4. Хотел перестать быть ленивой жёппой - теперь некогда лениться, х.з. сколько мне осталось
5. Хотел больше радоваться жизни - получай, проснулся утром уже рад )

Осталось одно желание, поскорее поправиться :)

Всем спасибо, всем здоровья!

- Вчера уже смотрели. Ну ладно, проходите прямо по коридору, первая дверь справа. - недовольно пробурчала девушка, закрывая за нами входную дверь.

На большой двуспальной кровати, возлежала очень "пышная" дама, лет пятидесяти пяти. Белоснежное постельное белье с золотым узором, обилие пуховых подушек и кровать с балдахином, создавали иллюзию, что перед нами ни больше ни меньше Царская особа.

- Добрый вечер! Что у вас случилось, на что жалуетесь?

- Я? Ни на что, со мной всё в порядке — томно проговорила она, отправляя в рот мармеладку из рядом стоящей вазочки.

Повернувшись в сторону девушки, я вопросительно посмотрел на неё.

- Она уже два дня не встаёт, только с боку на бок переворачивается. Мама, поговори с врачами! Что молчишь?

- Не хочу.

Повернувшись обратно к пациентке, я попросил её поднять поочерёдно правую и левую ногу, не сгибая в колене. Затем вытянуть руки перед собой и поочередно, с закрытыми глазами, коснуться кончиком пальца носа. Сила, тонус мышц, чувствительность были сохранены, и одинаковы с обеих сторон. Проведя ещё пару проб, я не нашёл никаких неврологических признаков, острого нарушения мозгового кровообращения. Давление, кардиограмма, сахар все было в норме. Хоть завтра в космос отправляй!

- Нет у неё признаков инсульта. - обратился я к дочери.

- Бригада, которая вчера приезжала, то же самое говорила. Но она же не встаёт! - возмущённо крикнула она.

- Девушка, не нужно кричать, я вас и так прекрасно слышу. У вашей мамы нет даже малейшего намёка на инсульт, зачем её госпитализировать?

- Значит вы отказываетесь?

- Я не отказываюсь, а пытаюсь вам объяснить, что нет показаний для госпитализации.

- Я сейчас брата позову. Пусть он с вами разговаривает! - сказала дочь и удалилась из комнаты.

Через минуту, в комнату вошёл мужчина в строгом костюме "тройка".

- Здравствуйте! Объясните мне, пожалуйста, по какому праву вы отказываете моей матери в помощи? - спросил он, скрестив руки на груди.

- Я не отказываю, а говорю, что на данный момент, нет показаний для госпитализации в стационар. - ещё раз повторил я.

- Я настаиваю, пусть ей сделают снимок, осмотрит компетентный специалист. Вы же не врач — невролог?

- Нет. У меня специализация "Скорая и неотложная помощь".

- Тогда на каком основании вы ставите диагноз?

- Моё решение не изменится. - начал злится я.

- Хорошо, силой я вас заставить не могу. Тогда напишите официальную бумагу, что вы отказываетесь госпитализировать и оставляете её дома. Я напишу заявление в министерство здравоохранения, и этот вопрос будет решаться на более высоком уровне. - сказал мужчина, сделав фотографии наших лиц на свой телефон.

- Скорая помощь справки не выдаёт. Всё вопросы к заведующему подстанцией, в рабочее время. - сказал я, собирая чемодан.

- Я вас понял. Обязательно обращусь и постараюсь сделать всё, чтобы такой, как вы, долго на Скорой помощи не проработал.

У моего напарника, все это время слушавшего наш разговор, судорожно задергалось верхнее веко. Он явно хотел высказаться, но, поймав мой гневный взгляд, только молча сверлил взглядом сына пациентки.

- И вам доброго вечера! До свидания! - попрощался я, и мы покинули негостеприимную квартиру.

источник

Пятая, вам педиатрический вызов! Срочность один! Поторопитесь!

Сняв аппаратуру с зарядки мы поспешили к автомобилю.

- Как поедем? По длинному маршруту, или по короткому? - спросил Серёга.

- По быстрому, и с сиреной! Ребёнок задыхается. - не оценил я шутку водителя.

- Понял.

***

На кровати сидела девочка лет двенадцати. Лицо бедное, с нездоровой испариной. Носогубный треугольник был синюшного цвета. Со стороны было слышно, как она хрипит. Периодически она закатывала глаза и покачивалась из стороны в сторону, хватая воздух губами.

- Когда началось? - спросил я у матери, на ходу доставая из сумки пульсоксиметр.

- Да, ещё вчера вечером. Я когда спать ложилась, она жаловалась что дышать тяжело.

- Почему сразу не вызвали? - удивился я.

- У неё бронхиальная астма и такое часто бывает. Я утром, часов в восемь к ней зашла, а она вот так сидит. Вот я подумала, и решила вас вызвать. - отмахнулась мать

- Сейчас уже двенадцать часов и вы только сейчас решили? - начал сердится я.

- Нет, конечно. Я рано встала, часов в восемь. Просто я была занята - она у меня не единственный ребёнок вообще-то. Не могу же я остальных бросить.

Пару раз моргнув красным светодиодом, пульсоксиметр предупреждающе запищал, и показал на экране насыщения кислородом - 40%.

- Руслан, срочно неси реанимационник! - скомандовал я помощнику.

Пока я ставил катетер и собирал систему, напарник сбегал в машину за кислородным балоном, и надев ребёнку маску и включил его на полную мощность. После введения необходимых препаратов, состояние девочки не изменилось.

- Не помогает. Сатурация не меняется!

- Вижу! Переключай кислород на носовую канюлю и параллельно включай небулайзер, а я звоню старшему врачу.

- Это Пятая, нам нужна Реанимация Ребёнок 12 лет, астматический статус, дыхательная недостаточность 3 степени.

- Детская Реанимация занята сколько сатурация?

- Сорок на кислороде!

- Е*** ***! Сейчас ближайшую, взрослую Реанимацию к вам отправим. ЖДИТЕ! - крикнула старший врач и бросила трубку.

- Мамочка! Сейчас подъедет Реанимация нужно выйти на улицу и встретить.

- Да там открыто, не заблудятся. - ответила она из соседней комнаты.

- Руслан, иди встречай, я один здесь справлюсь.

Мне показалось что прошла целая вечность, хотя прошло не больше десяти минут. Наконец я услышал знакомый звук сирены и через минуту за моей спиной появились три фигуры в синий форме. Заняв моё место, один из них ловко перехватил систему с раствором, сменяя меня. Рассказав реаниматологу анамнез, я перечислил все введённые мной препараты и их дозировки.

- Сколько сейчас сатурация?

- 38-40 плавает.

- Давайте её в машину на ВВЛ. Нужно её срочно везти, пока не стало поздно.

Накинув на девочку плед, напарник взял её на руки и бегом побежал к машине. Расписавшись на ходу в карте вызова, реаниматолог поспешил за нами.

***

После отъезда коллег, мы вернулись обратно в квартиру, собрали свои вещи и поехали пополнять потраченные лекарства на подстанцию.

***

P. S Девочку спасли!

источник