История болезни

Всем привет. 26 декабря я попал в больницу и через 2 часа после того, как я вышел на её территории из скорой помощи, меня прооперировали.

Как выяснилось, жить мне оставалось считанные часы, хотя ничего не говорило об этом: я ходил, функционировал, переписывался в телефоне.

В этом тексте я расскажу о том, как это всё происходит, как безошибочно определить что да, это оно, как не дотянуть до перитонита и трубочки из бока, как это случилось у меня.

Про причины воспаления аппендицита читайте сами, я лишь отмечу, что возможно к ним относится переедание, а так же последствия перенесенного ковида (загустение крови, тромбы и всё такое).

У меня всё было несколько нетипично, но достаточно стремительно.

В субботу, 25 декабря я плотно пообедал не очень полезной едой, даже я бы сказал, что я переел. В животе было настолько неудобно, что я выпил какую-то смекту. Для понимания: это был возможно второй или третий раз в жизни, когда я пил нечто подобное. К вечеру живот начал болеть. Причем сразу весь и особенно верхняя часть. Состояние было такое, что я подумал, что я отравился. К ночи боли стали нестерпимые, невозможно было ни сидеть, ни лежать, ни ходить. Но не было температуры - это вторая причина, почему не подумал сразу на аппендицит.

Ночью я замучался, выпил ношпы и даже умудрился заснуть.

К утру боль поутихла и переместилась вправо. Доктора потом сказали, что так иногда бывает, с верхней частью живота.

Я даже позанимался какими-то домашними делами и после обеда мы с женой решили посмотреть сериал, вот тогда и обнаружили температуру 38,5. Живот уже не болел все время, только в неудобных позах или если как-то побеспокоить

Потом приехала скорая и фельдшер сразу сказал собирать вещи, "если не хочешь ходить с трубкой". В происходящее верилось с трудом, поэтому он меня убедил тремя следующими приёмами:

1. лежа на спине трудно поднять правую ногу, как правило возникает боль в правом боку.

2. сложно лежать на левом боку, живот начинает ныть и тянуть

3. справа при нажатии боль усиливается, а если резко отпустить - ЧПОК - становится мгновенно больно и сразу отпускает.

Ну и наличие температуры.
При наличии этих признаков не мешкайте и не сомневайтесь, вызывайте скорую (мы-то умудрились на понедельник в 12 записаться к терапевту в какую-то клинику)

(это я еще ничего не подозреваю, еду в скорой)

Забегая вперед скажу, что с трубкой мне таки пришлось походить, потому что немного уже лопнуло.

Что взять с собой в больницу и как подготовиться:

1. Возьмите побольше воды, она понадобится после операции. Обычную питьевую негазированную не минеральную. (не должно пучить)

2. Не пейте воды с тех пор как начнете подозревать, что у вас воспаление аппендикса - придется ждать перед операцией несколько часов, пока вода пройдет через организм

3. Возьмите с собой одежду в палату, несколько сменных комплектов. Я сильно потел от лекарств ночью, буквально в луже просыпался.

4. Возьмите влажные салфетки, несколько дней будет не до душа. Они же удобны для туалета, потому что с туалетом будет сложно.

5. Возьмите туалетную бумагу, 2-3 рулона.

6. Возьмите резиновые шлепки. В шлепках удобно ходить не наклоняясь, чтобы их надеть. А резиновые - потому что можно ходить в душ.

7. Элластичные бинты для ног. Они понадобятся для операции и на восстановительный период. Это против всяких побочек типа тромбозов и связано с сосудами. Почитайте.

8. Не забудьте про полотенце

9. Меня почему-то попросили купить бритвы, но мне кажется это был какой-то прикол. В принципе сами можете побрить весь живот дома, именно весь. Лобок тоже - если не хотите чтобы на перевязках случалась эпиляция от лейкопластыря

10. Не берите много еды, первый день всё равно ничего нельзя, на второй можно кефир (для нормализации стула) на третий бульоны и всякое протертое пюре - как правило такое дают поесть в больнице.

11. нужен будет бандаж - так что заранее измерьте длину своей окружности

Если вы успели во-время диагностировать у себя аппендицит - то на третий день уже будете бодрячком - прогулки и свежий воздух помогут восстановиться.

Если вы затянете как я - будет хуже. Понять это можно по торчащей из бока емкости для сбора мокрот.

Восстановление после перитонита происходит сложнее и дольше. Дренаж уберут только на 3-4 день. Всё это время он не то чтобы будет беспокоить, нет. Но будет трудно сидеть, в том числе в туалете, будет сложно наклоняться, будет больно вставать. Всё это будет до тех пор, пока не извлекут дренаж

Да, это он. И вот сразу станет легко. Без проблем можно сидеть, без специального комплекса телодвижений и упражнений вставать. Туалет)) С этого момента пойдет восстановление.

Теперь пара нужных сведений.

1. Скорую помощь можно вызвать без медицинского полиса. У меня были сложности такого плана, что мне надо было его забрать в страховой. (забрала жена потом). Неотложная медицинская помощь, в том числе оперативная, оказывается у нас в стране бесплатно, в том числе иностранцам без полиса. Без полиса вы сможете так же провести в стационаре 48 часов потом, потом надо будет решать вопрос с оплатой.

2. Носите бандаж первый месяц после операции всегда когда вы встаете. Он нужен для предупреждения появления грыж.

3. Придерживайтесь диеты в первое время; в первую неделю только жидкое, нежирное, несоленое, неострое, нежареное

Берегите себя и не болейте

Ответ больше на комментарии к посту, чем на сам пост.

Попробую подробнее разъяснить, что я имел в виду и что хотел сказать. Может кому-то поможет.

Сразу скажу, я врач-психиатр, работаю в стационаре, подобные бабушки и дедушки (в моем случае дедушки, я в мужском отделении тружусь) лечатся у нас регулярно. Мы стационар. Мы лечим только острые состояния. Если у пожилого пациента бред, галлюцинации и агрессия, то добро пожаловать в наш суровый оллинклюзив. Если пациент просто слабоумный, то уход за ним — дело родственников, либо оформляйте в дом-интернат для психохроников.

Наша специальность денег властьимущим не приносит, наши больные им не интересны, поэтому у нас 2-3 санитарки на 100 человек, а из лекарств практически только психотропные. Ухаживать за престарелыми больными мы не имеем физической возможности. Лекарств для лечения их кучи соматических болячек у нас просто нет. Хорошо, если родные адекватные и приносят памперсы, антигипертензивные препараты и прочие жизненно необходимые лекарства, а ведь многие начинают кричать, что «вы должны и обязаны», после чего испаряются в закат. В этом случае мы комбинируем аспирин с эналаприлом и зеленкой, лишь бы не дать пациенту помереть. Может в столицах финансирование и другое, но вряд ли кардинально отличается.

Опасность обычной психиатрической клиники, для подобных больных, заключается еще в том, что если за пациентом не уследить, он может пойти, полезть и сделать что не надо куда не надо. По большому и по маленькому. У нас нет отдельных палат для таких больных, к каждому их них санитарку не приставишь. А пациенты разные бывают, психотики, алкоголики, злые органики, которые не будут разбираться, старик перед ним или кто. С соответствующими действиями не в пользу беспомощного больного.

Дома-интернаты в подавляющем большинстве сейчас, это не совсем не то, что было 20-30 лет назад. Даже в нашей провинции - это достаточно приличные чистые учреждения с персоналом и лекарствами. (Тут я тоже знаю, о чем говорю, т. к. недолго совмещал в интернате для взрослых, а сейчас совмещаю в доме-интернате для детей с умственной отсталостью. Моя дальняя родственница в состоянии полного слабоумия последние 4 года своей жизни провела в подобном интернате, я там был и все сам видел). Пожилым там намного комфортнее, чем в больнице для острых состояний. Другой вопрос, что туда оформление долгое и нудное, но тут куда деваться. Найти психиатра, хоть частным порядком, который раз в месяц будет корректировать вашему родственнику лечение, стоит не так уж и дорого.

Госпитализация в психушку с большей долей вероятности просто быстрее убьет беспомощного больного, чем как-то поможет. Еще раз повторюсь, психиатрическая больница — место для лечения, а не для ухода. Наша задача — купирование острых состояний, а не передержка беспомощных.

Кто-то скажет, что везде есть хроники, которые годами лежат. Да, есть. Но эти пациенты одиноки, без жилья, без родни и мы их не выписываем, потому что на «воле» они умрут через 2-3 дня. При этом, по ходу пьесы, мы сами потихоньку их оформляем в дома-интернаты.

Особенно доставляют ребятки, которые под Новый Год/майские праздники стараются своих стариков нам спихнуть. Мол у нас билеты в Египет/Турцию/ мы уезжаем, а вы должны и обязаны. Класс. Ничего мы не обязаны. Для госпитализации есть строго определенный список показаний и я его пересказал выше 2 раза. Повторюсь в третий — опасность для себя и окружающих. Не беспомощность при наличии кучи родни, а опасность. Мы тоже люди и можем войти в положение, если действительно что-то случилось и требуется отлучка ухаживающего человека, но имейте совесть, принесите его лекарства, памперсы, если с туалетом проблемы; появитесь потом и заберите человека, а то скинут и делай с больным что хочешь, «он же ничего не соображает, значит вы должны». Где вы были, товарищи дочки, сынки прочие, когда у пациента все только начиналось? Почему не обратились, когда он впервые потерялся или сжег электрический чайник на газовой плите? А сейчас заберите…

@14semargl87 Просили - пишем!

Немного истории о том, раздолбай в лице меня чуть не угробил себя в попытках вылечить себя от ревматоидного артрита.

Даты примерные:

Начало зимы 2020 года.

Просыпаясь утром в кровати я стал замечать, что подушка, одеяло и простынь ну слишком мокрые. Прям хоть выжимай. Вроде не ссусь, странно. Пошел к терапевту, сдался анализами - все в рамках нормы. Да и вроде перестал потеть.

Конец зимы 2020 года.

Что-то я опять стал сильно потеть, суставчики стали болеть и уже в 4-й раз иду к терапевту. Терапевт смотреть на меня и говорит "Страховая не согласует, но иди сдавать куда хочешь СРБ и HLA-B27, походу у тебя артрит". Я тогда подумал "какой артрит в 31 год?", а зря. Анализы были положительные и я уже хотел идти в больницу (Расчленинград, 25-я ревматологическая больница), как тут пришли известные всем события с вирусным заболеванием и больница просто никого не принимала. Я остался с диагнозом, больными суставами и пониманием, что мне походу пiзда.

Где-то в этот момент меня окончательно достала текущая работа и я поддался на уговоры другой компании, особенно учитывая, что мне обещали 100% удаленку.

Лето 2020

Итак, я выхожу на испытательный срок и тут мне звонит больница "Приходите!", я матерясь на чем свет стоит, бегу в больницу, где мне подтверждают диагноз "Ревматоидный артрит" и говорят ходить в больницу на процедуры. Которые в 11:00 и в 15:00. Я, матерюсь, договориваюсь с работой и по итогу практически работаю из больницы. Ну и гут.

Осень 2020

Больница посмотрела на мое состояние, оценила, сколько я жру противовоспалительных (спойлер - много) и предлагает брать иммуноподавитель - метотрексат. Штука очень плохая (список побочек там такой, что лучше не читать), но лучшего решения нет. Всю жизнь на противоспалительных - это посаженный желудок, а у меня уже не все ок с ним. Ну назначаю мне дозу в 10мг в неделю уколами, раз в три месяца сдавать анализы крови на проверку состояния иммунитета и вперед и с песней!

И вот тут я совершаю очень большую ошибку. Меня штырит и я путаю 10мг и 100мг. И колю себе 100мг мететрексата....... (доза ракового больного насколько я знаю - 150мг).

Естественно, иммунитет идет по всем известному направлению, лечение прерываем, сижу прихожу в себя. Пришел в себя (печень в норму вернулась, иммунитет - тоже). Иду второй раз на прием ко врачу и вежливо интересуюсь, а вот в этой баночке сколько доз? 5, говорит врач. Я отвечаю - а я себе таких две таких колол...

Фейспалм врача слышали кажется даже в Москве.

Врач запретил мне притрагиваться к уколам, выписал принимать метотрексат в таблетках и ВНИМАТЕЛЬНО читать дозировку. Я еще с пол годика принимал в таблетах и после, так как пошло заметное улучшение отказались от метотрексата полностью. С октября 2021 года я уже полностью свободен от лекарств и со стойкой ремиссией.

Ура. Долбоеб 1 - артрит, метотрексат и попытки убить себя 0

Вот фото меня с сыном, самое начало лечения. Пить мне было нельзя, так что я пошел и трезвым покрасил волосы.

Берегите себя и ЧИТАЙТЕ ДОЗИРОВКУ ЛЕКАРСТВ

Немного не в тему, но все же про запахи. Работаю майонезом (м.н.с.) в университете, в лаборатории на кафедре органической химии. Коронавирусом не болел (либо сам того не знаю), запахи не терял. Уже по опыту научился определять растворители по запаху, ибо постоянно с ними работаю, да и вся кафедра провоняла хрен пойми чем.

Последние полгода время от времени ловил себя на мысли, что то чай менее ароматным стал, слабо пахнет, то специй в еду будто не доложил, то вроде открыл бутылку с растворителем, но как-то им и не пахнет, если не принюхиваться. Год тем временем кончался, экспериментальной работы стало меньше (последнюю неделю ее вообще не было), потом свалились новогодние выходные. За это время я начал ощущать, что я пихаю просто дохрена специй в свою еду и она пахнет, по-сути, только специями. Ну, возможно, я расслабился и стал рукожопить, с кем не бывает. Однако, вчера, когда я вышел на работу, я себя поймал на мысли, что чувствую, как воняет из открытой бутылки с растворителем (то был толуол) на расстоянии вытянутой руки при включенной тяге (вытяжке). При чем, воняет не чем-то отдаленно напоминающим клей момент, а прямо бьёт в нос "типичным" толуольным запахом. С другими растворителями аналогично. Хлороформ стал пахнуть не резиной и металлом, а стал чуть более сладковатым, дихлорметан просто разит на всю лабораторию, когда обычно его не замечаешь при включенной тяге, трифторуксусная кислота осталась похожа на уксусную, но при этом пованивает тухлятиной.

Иначе говоря, то ли я отвык за это время от вони растворителей, то ли мои рецепторы за время работы в лаборатории 6/1 без отпуска уже отказывались работать в таких условиях.

А суть поста в том, что не только на ковиде можно потерять обоняние, и даже не на работе моего типа. Берегите свое здоровье независимо от пандемии и вашей профессии, оно вам пригодится.