История болезни

Хоть и пациентки онкоцентра, но все - очень позитивные. Наше отделение было поделено на два крыла, в моем девчонки после конизаций, либо на химии. Во втором - женщины после сложных, многочасовых операций. Все встречались в столовой). Хирурги у нас были одни и те же, что , лично мне, как то внушало больше доверия, если бы я пошла просто в частную клинику. Все таки, онкологи свое дело знают.

Короче мне было там очень спокойно, а местами весело. Основной возрастной контингент девчонок на конизации - от 26(!) до 40 + лет.

Девушки, милые, не шутите с впч, я вас прошу!

Тем, кто еще не успел начать вести половую жизнь - прививка обязательна! Ваш партнер может быть чист аки стеклышко, но впч может присутствовать, и он об этом никогда не узнает. Мужчинам вирус не страшен, анализов на него не берут. А вам это аукнется. Пусть не сразу, но через время ситуация может стать фатальной. В моем случае перерождение заняло 7 лет. ВИЧ сдерживать научились, пей себе терапию и живи счастливо. А ВПЧ - нет. Нет от него лечения (

Рак шейки матки очень подлый противник.

Инвалидизация идет довольно часто агрессивному лечению. Операция Вергейм - удаление матки, придатков, огромного количества лимфоузлов. Лучевая терапия - обязательная, но часто калечущая процедура. Свищи мочевого пузыря, кишечника. Колостома, нефростома, увы, частые спутники рака этого органа. Слишком близко все находится. И женщины идут и на операцию, и на лучи. Жить хочется всегда. Даже с пакетами вместо органов(. Умоляю, не пренебрегайте походом к гинекологу!

Саму свою историю допишу завтра. Не ожидала, что столько текста займет пропаганда здоровья я. Но это гораздо важнее моей истории

Женя очень рад. Смотрит с надеждой вперед и ожидает, что сильно плохого в этих обследованиях ничего не будет. Я -- нейтральная. Просто жду и не трачу эмоции.

Мы в театре вчера были. Все прошло отлично, и в этот раз мы сидели на более удобных местах(не зря взяли билеты еще месяц назад). Красота, обалденные роскошные костюмы, чудесная музыка, все сверкает. Были разные номера из популярных оперетт -- артисты и танцевали, и пели. Еще мне понравилось, что взаимодействие с залом было больше, чем обычно -- некоторые певцы выходили из середины зала прям, и начало номера пели передвигаясь по проходам, между зрителей. Девушки пели и танцевали на сцене, потом спустились в зал, взяли мужика из зала -- танцевали с ним. Ну и так взаимодействие -- подмигивают, что-то спрашивают, строят глазки.

Женьке так вообще все это в диковинку, он по театрам то не ходил. Сидит с открытым ртом на это все смотрит. Видно, что все ему нравится. И хорошо, что нравится. А то есть же люди, которых ни на концерт, ни в театр не затащишь -- бесполезно, им не нравится. В общем -- сходили замечательно! Устали, но очень довольны и счастливы.

Спасибо всем, кто читает и не забывает о нас. Заходите так же на Дзен, там есть видео https://dzen.ru/yulialife. Я буду стараться поскорее выздоравливать. А вам, мои хорошие, желаю отличных выходных!

В условиях стационара меня осмотрел окулист, который обнаружил воспаление зрительного нерва. На момент мрт моему тромбу было уже 2 недели, сроки определяет магнитно-резонансная томография. После постановления диагноза, таблетки от шизофрении мне тут же отменили, потому что мне их нельзя вообще-то. Но неврологическое отделение напоминало филиал дурки само по себе. А у меня тем временем начала развиваться внутричерепная гипертензия, как осложнение не леченного тромбоза. Бабки бегали по коридорам и орали до часа ночи, медсестры на посту пели: «я такая вся, что добиваться будешь год», а моя подушка ощущалась как камень и я не могла заснуть. Первое время я жила от капельницы с мексидолом до следующей капельницы с мексидолом, а потом начались гепарины и я каждый день стала чувствовать как по-тихоньку по-маленьку становилось лучше.

Дома я не чувствовала вообще ничего, мне казалось, что это гайморит дал такие осложнения, но видимо это организм впал в какое-то функциональное состояние, что я даже не могла описать свои субъективные ощущения врачам. Постепенно ко мне начали возвращаться зрение и чувствительность левой части тела и тогда я поняла насколько это было критично. Лечащий врач сказал, что меня спасли уколы дексаметазона, которые ставила мне мама и что самый опасный период прошел дома. Мне повезло уже дважды, в первый раз это были пароксизмы желудочковой тахикардии на фоне миокардита, который стал осложнением острой инфекции верхних дыхательных путей, и железодефицитной анемии, 3 года назад, с последующей деградацией всех клапанов сердца. Т.е дважды были проблемы с соединительной тканью - клапаны сердца и сосуды, с разницей в 3 года, что уже предполагает возможность наличия аутоиммунного заболевания. Обследования 3 года назад, дали высокие титры анф 640:160, но причины выявлены не были, хотя я сдала весь иммуноблот, хотя в редких случаях такие повышения титров могут быть нормой. Гайморит тоже мог поспособствовать и прием кок, которые я принимала до нг, но всем кто перенес тромбоз необходимо исключать аутоиммунное заболевание. Впервую очередь девушкам необходимо исключить антифосфолипидный синдром, который может стать причиной замершей беременности.

Я очень оптимистично отношусь к нашей медицине, вообще считаю, что каждый человек несет ответственность за свое здоровье сам и при этом тебе может зарандомить, а может не зарандомить. В моем случае заподозрить тромбоз было сложно, даже по анализам небольшой тромбоцитоз у меня выявился через неделю стационара. И ничего не зависит от того лечишься ли ты на дому с семейным врачом, платно в клинике, в государственной больнице по омс, если тебе суждено умереть, то ты умрешь в любом случае. Умирать страшно и неприятно, но умрем мы все, пусть это будет напоминанием комментаторам к первому посту, которые веселятся и беснуются. Запас здоровья ни у кого не вечный, к сожалению. А врачи это такие же люди, только с гиперответственностью, но это не отменяет человеческого фактора. Я это к тому, что не нужно сетовать на нашу медицину или ожидать особенно учтивого отношения, ведь мир не вращается вокруг тебя. А еще и к тому что моя мама будучи врачом, у себя дома, в кругу своей семьи, может и яйцо покатать и над картошечкой подышать, если ей этого захочется и никто не будет воспрепятствовать. Если вас раздражает поведение ваших матерей, бабушек не нужно душить меня этим это ваши семейные разборки, я свою точку зрения высказала и попросила без осуждения. И про гиперопеку тоже не нужно мне рассказывать пожалуйста, я просто не могу представить семью, в которой дочь или сын не поехал бы в больницу к маме в критическом состоянии или наоборот. Все это время и дома и в больнице я не могла ходить.

Вот несколько советов вам, если вы оказались в неврологическом отделении. Спрашивайте что за препараты вам назначены, интересуйтесь совместимы ли они с теми препаратами, которые вы принимаете и принимали до госпитализации. Врачи могут забыть, что вы что-то принимаете, медсестры каждый день новые, они тоже могут не знать. Не нужно слепо пить все подряд. Вы сможете отличить паническую атаку от сердечного приступа и других жизнеугрожающих состояний уж поверьте. Жалуйтесь на негативные симптомы и не ждите, что про вас вспомнят и займутся вами персонально, не жалуйтесь на всякую ерунду, терпение ни у кого не вечное. Постарайтесь взять с собой наличные деньги, по 1000 рублей, они вам могут пригодиться. Попросите привезти вам бутилированную воду и постарайтесь не пить из кулера. Пейте малоежку если не можете есть. Не пейте кефир на поздний ужин, если все бабки в отделении просрались, а медсестры в коридоре ржут и говорят, что опять бабки с просроченного кефира срут. Наберитесь терпения, выздоровление не будет быстрым и полностью организм восстановится только в течении полугода. Если вам кто-то после ночной смены наговорил гадостей в ответ на вежливую просьбу, терпите, вы здесь только чтобы выздороветь, думайте о себе. В любой больнице есть большая вероятность наличия бабки или деда, который будет срать на пол, в кровать или частично на вас, опционально. Готовьтесь что придется нюхать говно, а еще кто-то может умереть в одной с вами палате. В целом для меня это не новость, в детстве я много времени проводила с папой в БСМП, в 16 лет работала санитарочкой, но медицинский я не закончила и наверное к счастью, иначе внезапная сердечная смерть в 30 лет вероятно состоялась бы и я бы повторила судьбу отца.

В неврологическом отделении у большинства пациенток 55+ ярко розовые волосы и они делают вызывающий макияж, противно сплетничают и бегают по коридорам по ночам. Одна кричала по-мо-ги-те по-мо-ги-те каждую минуту, а потом звонила своему мужику и злобно кричала на него, после чего делала вид что умирает и кричала чаечкой в трубку и все это по бесконечному кругу. Я держалась. Когда я уже была близка к выписке, я решила попить чай с соседкой, она любезно сходила за кипятком из кулера. Ночью я не могла спать, у меня болел желудок, а утром сделав три глотка воды я побежала какать 6 раз. Мне поставили реамберин, от которого я начала задыхаться и у меня опухло лицо. И вот тут я немного сдала, температура поднялась до 38, началась очень сильная интоксикация. Меня откапывали 5 часов и вечером у меня была паническая атака, а потом тяжелые бредовые сны. Отек с лица сошел только сегодня, но у меня держится температура, поэтому меня оставили тут еще на выходные.

Сейчас я мечтаю восстановится к июлю и поехать с Колей на день огурца в Суздаль. Я благодарна своей маме и всем кто окружил меня заботой, в том числе и своему лечащему врачу Тамаре Владимировной.

Мужчина, средних лет, без в/п, не был, не был, даже рядом не стоял.

Жалобы на боли в области ануса и "геморрой в целом" (о, моя любимая жалоба...).

При осмотре была обнаружена задняя анальная трещина и аккуратный анус в целом.

Колоноскопия - ничего плохого.

Лечение консервативное, боли отступили через 2 недели совершенно. Стул отрегулировал, всё как надо выходит.

Но... через 2 месяца он пришел снова. Попа не болит. Трещина зажила. Беспокоит "геморрой в целом", особенно в конце рабочего дня. Но узлов нет. Воспаления нет. Внутри тоже хорошо.

Консервативное лечение. Свечи, мази.

И через месяц он снова на приеме. Попа не болит. Трещина отсутствует. Беспокоит "геморрой в целом", особенно в конце рабочего дня. Эффекта от консервативной терапии нет. Тест на пролапс отрицательный. "Смена руки" не помогла (коллега тоже оценил ситуацию и посоветовал отправить пациента к психотерапевту).

После долгой беседы я предположил, что у пациента геморрой всё же есть. К концу рабочего дня кровь активно приливала к геморроидальным сплетениям и не оттекала. Пациент пришел на прием вечером, сразу после работы (благо в тот день я дежурил), и при осмотре узлов снова не было. Но была выраженная пульсация!

Поэтому был предложен вариант: дезартеризация геморроидальных узлов. Вариантов, конечно, много, но самый надежный в этом плане - шовное лигирование (по типу HAL-RAR, точнее, HAL без RAR). Не путать с лигированием латексными кольцами, тут они бесполезны совершенно. Почему не лазер или склеротерапия? Не всегда достигается нужный эффект и перекрытие сосуда, а рецидивы намного чаще, особенно при склеротерапии. Даже в руках опытных хирургов (не в укор тем, кто тут поет дифирамбы лазеру, но лазер - это лишь один из многих инструментов для строго определенных ситуаций; об этом будет следующий пост, ставьте плюсы, подписывайтесь).

День X, час Ч и мы готовы идти внутрь Ж...

Анестезия - спинальная, так как хотим достичь для ревизии максимальной релаксации (не идеально для подобного, знаю, но обсуждено с пациентом). Обычно хороший геморрой на этом этапе расцветает аки букет пионов.

Геморроя нет. Анус полностью расслаблен так, что Саша Грей позавидует.

Тщательно смотрим внутри. Трещина зажившая. Геморроидальные сплетения абсолютно плоские. Ладно, у нас есть план и мы его будем придерживаться.

Нахожу основные сосуды и делаю прошивание на 3, 7, 11 часах. Эффект от прошивания подтвержден - пульсации нет.

Геморрой пациент пришел через месяц, снова вечером. И был он в совершеннейшем восторге: геморрой больше его не беспокоил. Внешне и внутренне анус был таким же. Но пульсации уже не было. Как и жалоб на "геморрой в целом".

Значит ли этот случай, что всем дружно нужно бежать на шовное лигирование? Нет, конечно.

Но иногда геморрой, как видите, может быть и внешне невидим, а при этом беспокоить. Надо работать от жалоб пациента, а не от выпадения узлов.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

P.S. Пикабу предлагает тег "стоматология" ;-)

10 февраля я лежала и листала Пикабу перед сном, когда у меня начали рассыпаться буквы на две стороны, левую и правую, я перестала понимать смысл написанного, испугалась, ко всему добавилось усиленное сердцебиение, чувство страха и боль в левой руке. Позвонила маме и она вызвала скорую добежав до меня. Врач скорой провел со мной больше часа, по проведенному физикальному осмотру все показатели были в норме за исключением трупного оттенка кожи, а из-за температуры, которая у меня все еще держалась, я могла уехать только лишь прямиком в инфекционку. В инфекционном отделении очень хорошо откапывают и снимают интоксикацию, но есть свои минусы, например, отсутствие кардиолога и мрт, а еще можно подцепить ковид или какую-нибудь внутри больничную клебсиеллу пневмонию через катетер, мало приятного, когда ты внезапно начинаешь кашлять кровью и думаешь что вот он твой конец. Вообщем я отказалась от госпитализации, хотя фельдшер был очень обеспокоен и посоветовал вызвать повторно сразу как станет плохо. Приступ прошел, когнитивные функции восстановились я успокоилась и легла спать. Утром пришла мама с варенным яйцом и сказала, что надо выкатывать гайморит. Я сделала фотографию манипуляций и теперь она очень смешно состарилась.

Я очень люблю свою маму, она замечательный врач и никому кроме меня не выкатывает гаймориты варенными яйцами. Уверена что ваши мамы такие же, показывали вам фигу и плевали в глаз и никто никого не будет осуждать. Это акт заботы и безусловной материнской любви и немножко магического мышления. Но спас меня укол дексаметазона и мексидола.

Ночь с 11 на 12 февраля была самой тяжелой для меня, потому что был приступ ментизма. Название этому состоянию я нашла позже, когда анализировала все произошедшее со мной. Вообщем, ощущения такие - как только закрываешь глаза, мысли начинают бежать потоком с огромной скоростью одна за другой и не останавливаются, как на экране бегущая строка, и переодически доносятся какие-то обрывки фраз, но и проснуться ты не можешь, ты как заложник просто смотришь шум до утра. Мы решили что это интоксикация от несвоевременного лечения из-за неправильного подбора антибиотиков или реакция на большое количество антибиотиков и стали снимать интоксикацию капельно. Был привлечен еще один врач терапевт-кардиолог, которая назначила мексидол и янтарную кислоту, а еще новый антибиотик, который снял гипертермию. К слову от янтарной кислоты у меня все мигало перед глазами, что вполне объяснимо в моем состоянии повышением внутричерепного давления.

Еще какое-то время меня навещали друзья, которые гуляли с Колей, мама приносила еду, вечером я даже смотрела Сегуна, но на моментах со смертями в сериале у меня начинались тревожные звоночки. Я понимала, что мы не лечимся, а только поддерживаем меня в сознании. Приступы спада когнитивных способностей становились чаще, формулировать и говорить мысли было сложно, что меня пугало сильнее всего, я потела. Еще стало как-то хуже со зрением, просто хуже, без двоения. Как мне казалось, потому что двоение всегда было со мной из-за расстройства бинокулярного аппарата. Эту инфу я запомнила, когда делала очки, мне еще сказали что проблема в мозге и зрение коррекции не подлежит. Зато у меня не было температуры на новом антибиотике и 18 февраля мы вызвали скорую, к этому моменту болевые ощущения притупились, осталось только слабая левая рука и боль в затылке, которая растеклась как синяк. Я просто уже отчетливо понимала, что я не выздоровею дома. Мне в очередной раз повезло с фельдшером скорой помощи, хотя придраться было не к чему, заявку оставили по вбн - вертебро-базилярная недостаточность и сказали забыть про гайморит и говорить что кружится голова иначе госпитализации нам не видать и мрт тоже. Я все время говорю «мы» потому что все делала мама, а не я, так как я была в этот момент беспомощна и напугана. В приемном отделении анамнез собирала врач-невролог и как только я сказала «мы» она спросила: «Кто такие эти мы? Ты же тут одна!» У нее сразу хищно загорелись глаза, потому что получилось так легко с первого же вопроса выявить шизофрению. После чего она как умственно отсталой почти по слогам сказала мне, что я должна выпить все таблетки, которые мне сегодня принесут, а я сразу поняла что пить таблетки, которые мне сегодня принесут не стоит и кивнула. Не стоит пить таблетки от шизы хотя бы просто потому что я на постоянном приеме эгилока и не хочу тихо отъехать во сне. Как оказалось к маме моей она тоже пришла рассказать о своем открытии, но мама сказала что мы действительно все это время были вместе. Мне сделали КТ в приемном отделении и направили в отделение неврологии, сразу же принесли глицин и мои таблетки от шизы. Ночью у меня были гипнагогические галлюцинации, это такие галлюцинации типо как сон наяву, состояние между сном и бодрствованием, которые объяснимы даже сильным стрессом, ну и нарушением мозгового кровообращения соответственно. Таблетку от шизы я спрятала в носок, мне показалось это будет очень незаметно, но желтый носок просвечивал белую таблетку и подчеркивал ее очертания на осмотре утром. Мрт мне сделали только спустя сутки и потом еще было дообследование, т.е на постановку диагноза ушло 3 дня и все эти 3 дня меня лечили от шизофрении и панических атак, что в неврологии является дефолтной практикой. На мрт нашли тромбоз сагиттального синуса.

Тромбоз сагиттального синуса достаточно редкое заболевание, я мало что смогла найти про него в интернете. Но все что узнала, свои субъективные ощущения и опыт в неврологическом отделении напишу в следующем посте. Пост этот пишу для тех, кто возможно, когда-то окажется в подобной ситуации, потому что личные истории с хорошим концом помогают морально. Скорее всего я завтра уже буду дома, у меня контрольное мрт и выписка.