Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 708 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

275

КТ легких. Рак делает свое дело

Два дня назад Женька забрал результаты КТ. Легкие проверяли и брюшную полость. Хочу сказать сначала о хорошем: в брюшной полости все относительно нормально, метастазы не обнаружены; и кроме увеличения печени и селезенки никаких изменений не наблюдается. Но увеличение это у него было и на прошлом обследовании, так что всё хорошо. Без динамики.

Легкие же у мужа заслуживают отдельного внимания. Особенно правое. Новых очагов не обнаружено, но из уже ранее имеющихся увеличились все! Метастазы, судя по описанию, выросли больше чем в два раза.

Размер основной опухоли достоверно определить невозможно, но отмечается "визуальное увеличение размеров образования", да еще и про начальные признаки некроза пишут. Что тут скажешь...

Размер основной опухоли достоверно определить невозможно, но отмечается "визуальное увеличение размеров образования", да еще и про начальные признаки некроза пишут. Что тут скажешь...

У меня уже нет никаких эмоций. Нет ужаса, нет отчаянья. В голове просто стоит четкая установка "делай что должен - и будь что будет". Сижу сейчас и составляю план действий на ближайшее время. Не плачу, не боюсь, а просто думаю.

Женька тоже спокоен как удав. Скорее всего, ему настолько надоело постоянно болеть, что со временем все чувства атрофировались. Привык. И ведет себя муж сейчас так, будто совершенно ничего не происходит. Съездил взял направления, в понедельник пройдет УЗИ лимфоузлов, а потом - вперед. Опять поедем в онкодиспансер, и что там будет в этот раз - вообще неизвестно...

Пожелайте нам удачи, друзья!

Показать полностью 2
146

Ответ на пост «Парапроктит, или когда люди мечтают о геморрое»1

Оказывается есть и по страшнее ситуация чем внутренний геморрой. Сам два раза делал латексное легирование. В те разы страдал только кошелек и чуть чуть гордости от посторонних предметов в "духовке в виде пальца врача и каких то медицинских приспособлений. Советую при первых симптомах не тянуть с этим и идти на приём, коллега вот побрезговал, мол, -пальцами будут в жопе ковыряться, таблетки и мази помогут, я не пидор что б у меня в шахте кто то ковылся, ваще врачи нихуя не знают.

Это почти дословно. В итоге моему совету он не прислушался и гордо через недели 3 вызвал себе скорую и привезли его в операционную, а там, как раз студенты на практике, вот они и наблюдали как ему развальцовывал очко опытный хирург со всеми комментариями и даже кому-то дал что то поковыряться внутри, а мог б прийти на 10 минут "позора" и жопа была бы цела, но он не выбирает лёгкий путь. В итоге даже похудел килограммов на 20 при последующей диете послеоперационной. Берегите жопу.

75

Варикоз

Варикоз. Это когда на ногах видны выпирающие вены.

Почему? По артериям кровь бежит быстро, струйно. По венам этапно: поднимется чуть-чуть, и делает передышку и т.д. А чтобы кровь во время передышки не стекала обратно, внутри вен есть специальные клапаны, которые работают только на вход. Т.е. пропускают кровь по направлению к сердцу, но не пускают обратно.

Так вот, у людей с варикозом эти клапаны работают плохо и немного кровь обратно всё же пропускают.

Годы + неправильная эксплуатация тела = варикозное расширение вен нижних конечностей. Обычно только нижних, потому что этому способствует чисто анатомо-физическая конструкция тела.

Чем дальше от насоса, тем труднее поднимать кровь. А если там, где трудно, ещё и несущие конструкции перестают работать, вот оно и получается.

Проблема генетическая (болячка передаётся от родителей к детям), починить невозможно, но можно усугубить.

Кровь по ногам вверх поднимается за счет двух компонентов: сердце и сокращение мышц. Следовательно, если нет динамической работы мышц ног - это усугубит варикоз. Т.е. варикоз прогрессирует если всё время сидеть или стоять, особенно на шпильках. Кто-то утверждает, что сидеть «нога на ногу» вредно, но доказательств нет.

Два типа варикоза:

1. "Ерунда!", когда видные мелкие синие звездочки.

2. “Жесть! Это что за черви у тебя под кожей?!”, когда вены выпирают над поверхностью.

Ну и промежуточные между этими двумя вариантами формы.

Первый тип может перейти во второй. Второй уже сам вернуться в первый не сможет, нужна операция.

При первом типе рекомендуется как можно больше двигать ногами. Ходьба, бег, упражнения на ноги и т.д. Это не вернёт варикоз взад, но может остановить прогессирование. Вспомогательно могут помочь венотоники внутрь (диосмин) и компрессионный трикотаж. Но база - это движение. Если двигаться, то можно и без всего обойтись.

Если бесит внешний вид, то убрать это можно только оперативно. Для варикоза первого типа существуют малоинвазивные эстетические операции. Укольчики всякой всячины внутрь сосуда, чтобы они склеились, или лазер.

Для второго типа варикоза есть только одно лечение - удаление плохих вен.

Как понять, нужно ли делать операцию или можно лазером там, или укольчиками обойтись? Или просто ходить + таблеточки + чулочки? - Записаться к врачу (флебологу). Он осмотрит, сделает УЗИ сосудов ног и скажет.

Но если вы сами видите больших “червей” под кожей ног, то сразу настраивайтесь на операцию, и как можно скорее сделайте её. Иначе худо будет: на ногах могут появляться трофические язвы.

От вены может оторваться тот самый тромб, и вызвать местное воспаление. Или даже улететь в лёгкие (тромбоэмболия), и прикончить человека.

Короче, я честно не понимаю людей которые годами забивают на выпирающих “червяков” на ногах и доводят себя до того, чтобы ноги начали гнить. Тем более, что операция рутинная, отработанная, безопасная, делается под наркозом, а восстановление 2-3 дня.

Если вен не видно, но есть сосудистые звёздочки, начните как можно больше ходить. Тогда глядишь, обойдется.

Берегите себя!

Варикоз

Источник.

Показать полностью 1
137

- Поставте ей обезболивающее!

В 01:00 поступил вызов:

Сильная головная боль.

Женщина 24 года, вызывает мать.

По приезду на адрес, нас встретила женщина средних лет, видимо мать пациентки и, сразу стала извиняться с порога:

-Вы уж извините, что вызвали на такое, просто обезболивающих дома нет, а у дочки голова сильно болит.

В небольшой комнатке на диване, лежала на боку молодая девушка и обнимала руками пластмассовый таз, в котором плавали рвотные массы.

-Здравствуйте! Рассказывайте, что случилось?- обратился я к ней.

-Мама расскажи! Я не мо…-прервал ее очередной рвотный позыв.

-Так я же уже сказала, голова болит у неё!- отозвалась её мать.

-Подробнее пожалуйста, когда заболела, с чего началось?

-Да вот уж два часа мается, еще рвет вот.

При осмотре, давление у девушки оказалось повышенным 140/80.

-Раньше давление повышалось?- спросил я.

-Никогда не было! В таком то возрасте!-заволновалась мать пациентки.

-А как боль началась?

-Резко, как пыльным мешком ударили.- ответила девушка приоткрыв глаза.

Опа! А вот это уже не хорошо!

Я стал поочередно проверять неврологические симптомы, но все оказалось в норме.

-Поставьте ей обезболивающее, отлежится ночь, а завтра к врачу сходим.- стала просить мать девушки.

Может быть я так бы и сделал, но характер появления боли и рвота у пациентки не давали мне покоя.

-Нет, дома я её не оставлю! Я могу, конечно, ошибаться, но здесь требуется осмотр невролога.

Немного повозмущавшись моей не компетенцией, что на скорая даже помощь оказать дома не может, девушка все же согласилась на госпитализацию.

В приемном отделении, пока девушку возили на КТ головного мозга, она впала в кому. На серии снимков КТ выявили субарахноидальное кровоизлияние.

Дальнейшая судьба девушки, к сожалению мне неизвестна.

- Поставте ей обезболивающее!

Источник.

Показать полностью 1
4071
История болезни
Серия Геморрой и прочие безобразия

Парапроктит, или когда люди мечтают о геморрое1

Вспомнил забавный случай...

С этим пациентом я познакомился быстро. Мимо кабинета проходил зав.отделением, заглянул и попросил дойти до терапевтов, у которых "какой-то геморрой созрел". До моих плановых операций было ещё полчаса, поэтому почему бы и не прогуляться.

Пациент встретил меня в палате, стоя, и не захотел садиться. Это очень нехороший знак.

Жалобы на боль в области ануса и шишку, возникло внезапно, сразу после похода в баню. По совету провизора взял крем Релиф Про и начал мазать. Вопреки ожиданиям, лучше не стало. А тут время подошло для планового стационарного обследования.

Уложив пациента на бок, я увидел очень стремную картину. Геморроя не было (острого). Был классический абсцесс возле ануса. На фоне гормонов кожа не была столь воспалённой, но под ней ощущался гной. Пардон, будем рисовать, пациент не разрешал свою зопку публиковать.

Красное - вава, рядом попа, под звездочкой пипа

Красное - вава, рядом попа, под звездочкой пипа

Хорошо, что пациент числился стационарным, а я как раз шел оперировать геморрои. Быстро организовал перевод (по документам, в итоге пациент так и лежал в своей отлично упакованной палате), предупредил оперблок и анестезиологов, и болеющий через 2 часа уже заехал в операционную.

В ассистентах у меня ординатор, гноя не нюхавший. Но и он заподозрил неладное, когда я сел сбоку от обычного своего места...

Схема стратегической расстановки сил в операционной, вид сверху. Пациент лежит.

Схема стратегической расстановки сил в операционной, вид сверху. Пациент лежит.

"Да ты не очкуй, брат, я так сто раз уже делал". Удар скальпелем, и гной оросил окружающее пространство, едва не окатив и ординатора (шустрый, увернулся). Миллилитров до 100 точно было, если не больше. Выскребли, промыли, поискали свищ (не нашли), поставили дренажные трубочки. У них 2 цели: во-первых, промывать удобнее, во-вторых, мешают ране слишком быстро зажить (сначала очистка, потом уже заживление)

Зеленые - трубочки в ране

Зеленые - трубочки в ране

И в палату обратно его. Через пару часов пациент уже кайфовал, потому что попа не горела огнем.

Наутро трубки были удалены, а пациент был выписан с рекомендациями про МРТ малого таза, перевязки и осмотры. Его обследование по другим органам и системам даже не прервалось.

При выписке он вздохнул и сказал "уж лучше бы геморрой это был..."

Через месяц пациент прибыл, сделав МРТ малого таза. Был осмотрен как визуально, так и по МРТ. Ни-че-го. Ему повезло, свищ не сформировался. А ведь если бы он дальше терпел, то мог бы быть и свищ, и гангрена Фурнье...

Мораль: не всё, что в попе болит, является геморроем. Надо смотреть, а иногда и щупать. И нечего мазать гормональными мазями гнойники.

P.S. Вообще же вскрытие парапроктита под местной анестезией - чудесная операция. Пациент заползает к тебе в кабинет с криками, а выходит уже счастливый, потому как боль отступает (и даже счёт за операцию оплачивает с улыбкой).

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве, и периодически вскрываю подобные штучки (а потом вырезаю свищи).

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

Показать полностью 4

Медицинский тупик

По результатам визитов ЦИТО им. Приорова с контрактурами локтевого сустава сделать ничего нельзя. Хирургически ничего не сделать и ЛФК бесполезно.

И невролог из НИИ Неврологии у которой был много раз уволилась. Теперь и с болью неясно, что делать. Менять врача не собирался, трудно попасть к адекватному.

А всё из-за вовремя не найденной и не удалённой опухоли. Печаль и куча потраченного времени и денег. Спасибо врачам которые годами занимались хернёй.

42

Изуродовал лицо UMC Центр эстетической медицины Новосибирск

Прошу обратить внимание - я не автор, ссылка на источник вот фламп

Пишу отзыв о пластической операции в UMCклинике города Новосибирска хирург Романовская Татьяна Владимировна.

Первую операция ТВ провела мне в ноябре 2022 года. Я проживаю во Владивостоке, прилетела на 2 недели в Новосибирск, как было рекомендовано доктором, специально чтобы пройти послеоперационную реабилитацию. Забегая вперед, в лице у меня не было ни филлеров, не нитей, ни липолитиков. Я не курю. Веду здоровый образ жизни, у меня маленький ребенок.

Я оплатила 1400000 за голливудский фейслифтинг и пластику лба, подписала кучу бумаг и даже обязательное согласие на видео и фотосъемку.  23.11. 2022 рано утром я встретилась с хирургом Татьяной Романовской, сделали фото и короткое видео для рекламы хирурга (пиар менеджер находилась в стерильной зоне и как потом выяснилось, была вхожа в операционную со своей камерой), мне сделали разметку на лице и повели в операционную, проснулась в палате и слышала как медсестра сказала что сегодня они рано закончили операцию. Операция длилась более 6 часов.

Утром мне сделал перевязку, как потом я узнала ученик Хирурга - Мочелов Владимир, долго рассматривал шов на подбородке и на мой вопрос все ли нормально, сказал что у меня ишемийка, что то уколол и забинтовал.

24.11.2022 меня выписали и дали направление на реабилитацию в клинику Татьяны Романовской RG. Каждый день я приезжала на перевязку в клинику UMС на Крылова 49, перевязки проводили Владимир или Лейла - ученики Татьяны Романовской. На одной из перевязок я спросила пускают ли их в операционную. На что Владимир ответил - конечно, нам надо же учиться… я была в шоке. Для меня это табу, я никогда не соглашаюсь быть моделью для косметологов и других врачей.

Если бы я знала, что в UMСклинике такой беспредел, не соблюдение санитарных норм, не операционная а проходной двор…, я бы ни когда не доверилась Татьяне Владимировне.

Настоящая ситуация с подбородком от меня скрывалась, ишемия продолжила перерастать в некроз, с воспалением и скоплением жидкости, меня лечили за мои деньги - сказали купить в RG клинике, где проходила реабилитацию препараты и принести в UMС клинику препарат в ампулах, который мне кололи ученики Татьяны Владимировны. Когда после перевязки я приезжала на реабилитацию в RGклинику мне делали физио процедуры, делали капельницы, на подбородок ставили пиявок до 8 штук, т.к некроз был очень сильный и съедал ткани. В Новосибирске меня попросили задержаться еще на несколько дней, сказали что необходимо убедиться что некроз остановился , я поменяла билеты, переехала на др квартиру и продолжила каждый день ходить на перевязку в UMС, а затем в RG на Красный проспект - счета выставляли не малые, зачем то прокололи сферогель по лицу 2 шприца , не спрашивая пациента, со словами это надо для швов, а ведь коже после такой операции надо дать отдохнуть и самой регенерировать , а не вливать в нее химию. За реабилитацию я отдала более 200 тыс. Хирург соизволила к меня принять после операции лишь один раз, перед отлетом домой.

Домой прилетела с повязкой на подбородке, помятой щекой и сборкой кожи на виске. И продолжила лечение подбородка - каждый день меняла повязку с разными мазями и заклеивала, через месяц после операции можно было снимать пластырь со лба - я же сделала пластику лба, как заявляет Татьяна Владимировна «Вечный ботокс», но каково было мое разочарование, когда я увидела, что лоб весь рыхлый мягкий с морщинами и складкой лишней кожи на левом виске. Я написала Татьяне Владимировне про проблему со лбом, в ответ она мне посоветовала делать массаж. Массаж не помог - левая бровь съехала вниз.

На этом мои мучения не закончились, т. к. на подбородке вроде бы ткани нарастали, но появились странные вздутия - шишечки, на вопрос доктору реабилитологу из клиники RG(я переписывалась с ней , почти каждый день отправляла по ее просьбе ей фото раны) что это за шишечки - она отвечала « так заживает» . Ткани затянулись, я перестала заклеивать подбородок, но шишечки остались и увеличились, на вопрос лечащему хирургу Романовской, «что это такое», был получен ответ  «я бы вскрыла».

Как? Чем? Где? Я начала писать другим докторам, которые занимаются проблемными рубцами и спрашивать, высылать фото подбородка и получала ответ «это осложнение, обращайтесь к лечащему хирургу. Потом мне реабилитологИрина из клиники RG сказала, это может быть нитка, попробуй проткнуть иголкой и нитка вылезет. Только одна хирург из Питера сказала, что это лигатурные свищи. Нитки я вытаскивала 6 месяцев у разных врачей, но не у Татьяны Владимировны, тк она меня просто бросила. Ниток было много, постоянно воспалялись свищи, вытащишь одну и думаешь все! Зажило, но нет, их было очень много пучками с узлами.

Спустя 4 месяца после операции, мне необходимо было улететь в Тайланд с мужем в командировку. Рана на подбородке к этому моменту подзатянулась. Ни о каких запретах мне не говорили, а даже наоборот, написали что противопоказаний нет (скрин прилагаю). Я рада что попала в тайланд - всем известно что пластика там развита давно и хорошо. В Бангкок госпитале пластический хирург прочистил мне рану и вытащил много нитей, чего не могли мне сделать ни ТВ, ни врачи во Владивостоке.

Последний свищ начал набухать в мае 2023 года, я записалась на прием к Романовской, купила билеты на самолет и полетела в Новосибирск из Владивостока. Доктор меня приняла 10 мая 2023 года, у меня набухал свищ на подбородке и я показала Татьяне Владимировне с просьбой вскройте, на что получила ответ «мы же не в операционной», уколола дипроспан, договорились что переделает лоб и подбородок осенью и отправила меня домой, не оказав никакой помощи.

17 октября 2023 года я сделала повторно пластику висков, мне переделали подбородок и сделали липофиллинг лица (неудачный салат пытались залить майонезом), но чуда не произошло, складка из лишней кожи осталась на виске, а подбородок весь в фиброзе, тяжах и прилипшей кожи. Я написала Хирургу что результата не получилось, выслала фото, доктор опять предложила все исправить, я отказалась. Когда я делала повторную операцию, я снова увидела пиар менеджера в операционной и ученика Владимира.

На сегодняшний день у меня сильные внутренние рубцы на подбородке, которые выглядят как будто леску завязали на подбородке, лицо все неровное - втяжения и провисания, складка из кожи на щеке опять проявилась , по скулам фиброз - выглядит как колбасы, лоб весь в морщинах рыхлый и на левом глазу образовалась морщина тк бровь сползает вниз. На виске левом лишняя кожа.

На мою просьбу вернуть мне деньги, чтобы поправить ситуацию у другого хирурга , Романовская сказала писать претензию в клинику UMС. Я наняла юриста, мы собрали документы, написали претензию, меня пригласили приехать на консилиум в Новосибирск из Владивостока.

13.12.2024 я прилетела (потратила еще 50000) мы разговаривали, был главный врач и другие, уговаривали переделать у них в UMС, у Татьяны Владимировны, еще одного хирурга из Питера, сказали что кожа на подбородке испорчена и ее трогать нельзя, так же сказали что у Романовской конвейер (конечно она устает, да и с учеников денег больше чем за операцию). Сказали, что передали всю информацию генеральному директору и пришлют ответ что решила клиника по моей проблеме до нового года, но до сегодняшнего дня года ответа не последовало.

Предупреждаю, фото неприятные...

Показать полностью 6

Зубы мудрости

Вторую неделю чувствую, как зуб мудрости лезет и немного давит на соседние зубы. Начал он подавать признаки роста 3 года назад, обычно, поболит день, потом молчит 2-3 месяца. В итоге он вылез из десны на 3-5%. Ближайшая запись к стоматологу через полторы недели. Буду рентген делать, хочу быть уверенной, что зуб не в бок растет, а то челюсть поедет. К счастью три других зуба вообще не подают никакого желания расти. А чем у вас закончились приключения с этими зубами? Долго болели? Удаляли?

Отличная работа, все прочитано!