Все о медицине

После Уфы я отправился в Воронеж, где провел мастер-класс и прочитал лекцию о лазерных технологиях в лечении проктологических заболеваний. В Воронежской областной больнице провели четыре операции, прооперировали двух пациентов с геморроем, двух с ЭКХ. Это был интенсивный и очень продуктивный день‍‍.

В целом, эти поездки были очень полезными и насыщенными. Я получил много новых знаний и опыта, а также возможность поделиться своими наработками с коллегами. Надеюсь, что такие мероприятия будут проводиться и дальше, способствуя развитию медицины и улучшению качества лечения пациентов.

3. Гипофиз по механизму обратной связи испугался и начал вырабатывать свой гормон - ТТГ, чтобы увеличить количество свободных гормонов щитовидки.

4. Щитовидка, напичканная сигналами из мозга, вышла из зимней спячки и лениво принялась за работу: в крови снова достаточно гормонов щитовидной железы.

5. Гипофиз увидел, что он молодец и…перестал делиться с щитовидной железой ТТГ.

6. А щитовидная железа снова ушла сосать лапу в берлогу.

Итого, что имеем: эстроген, который должен был бороться со здоровьем, примкнул к нему действительно способен усилить гипотиреоз. Может ли он возникнуть сам по себе, когда мы начинаем пить или мазать женские половые гормоны? Ну, скорее нет. А вот если патология уже имеется - легко!

Так что, уважаемые девушки, вывод: если у вас есть заболевания щитовидной железы и эндокринолог назначил вам эстрогены (КОК/ГЗТ/МГТ) - не забудьте сдать ТТГ, чтобы ваша щитовидная железа не ушла в зимнюю спячку, ибо, как показывает практика, вы отправитесь вслед за ней.

Аппендицит удалили мне ещё в подростковом возрасте, лет в 13. Он порвался, видимо, на осмотре в приёмном покое, т.к. осматривающий меня врач, как оказалось потом зав.хирургией, схватил трубку, набрал номер, подвинул кого-то в графике операций и попросил срочно подменить его в поликлиническом отделении. Меня быстро положили на каталку, повезли к лифту, на этаже что-то укололи, раздели, покатили в операционную, там я отрубился в маске с ароматами эфира. Очнулся в палате, катетер, дренаж, капельницы, уколы утром и вечером, одеревеневшая от них жопа и т.д. Три недели пролежал в больнице.

Затемнение. И снова наше время.

Никаких особенных изменений за собой после операции я не заметил. Ничего не изменилось, на мой взгляд, вообще. Но я же был ребёнком и не особенно следил за этим, может что-то и поменялось. Прошло с тех пор очень много лет. Кишечник меня не сильно беспокоит, хотя и работает не "как часы" и реакции его предсказать или объяснить не всегда получается. Но и внимания особенного я не заострял, т.к. говорят в рекламе "Дисбактериоз? Нейте пребиотики, пробиотики!", да и врачи тот же Линекс прописывали неоднократно.

И вот что я странного для себя заметил. Если раньше аппендикс считался рудиментом, и от удаления аппендикса нихрена не меняется, то отношение гастроэнтерологов к наличию или отсутствию аппендикса было, вполне предсказуемо, индифферентное, то почему сегодня, если аппендикс теперь прям важная часть кишечника, то гастроэнтеролог не спрашивает про аппендэктомию первым же вопросом при входе в кабинет?

В своих "разоблачениях жадных обманщиков из бигФармы" авторы роликов (и врачи, и не врачи) не оговаривают нюанс "Вообще-то пробиотики не помогают, но это только тем, у кого есть свой аппендикс, а если аппендикса нет - ещё помогают или помогают другие препараты."

Та же бигФарма давно могла бы включить этот ход в маркетинг, типа: "Да, польза пробиотиков для здоровых людей действительно клинически не вполне доказана, но наука не стоит на месте и теперь мы знаем, что для тех, у кого удалили аппендикс, польза не просто доказана, а меняет качество жизни".

Наверняка уже имеется огромная статистическая база наблюдения пациентов с аппендиксами и без них, чтобы можно было делать какие-то более-менее конкретные выводы. Есть тут врачи или знающие тему?

З.Ы. Конкретизирую вопрос. (Спасибо @Maksik29, )
Вопрос в том, что если аппендикс - фича, то должно быть соответствующее отношение врача и некоторое количество ограничений/условностей/терапии. При удалении любой полезной фичи обязательно требуются компенсационные мероприятия какие-то.
А если их всё ещё нет, то может и не фича вовсе?

Язык тела. Слышали о таком? А он есть. И именно о нём я хочу сегодня поговорить.

Язык тела абсолютно такой же язык как и остальные, но в нём базовым элементом является движение. И люди постоянно им пользуются, даже если и не осознают этого.

Не буду долго убеждать вас в полезности этого языка. Любой язык не нужен, пока его не знаешь.

Нас заставляли учить математику, русский, физику... Потому что только погрузившись в язык можно начать его использовать, осознать полезность и начать сознательно учить его дальше.

Давайте поделим язык тела на четыре уровня и рассмотрим их всех.

• 1. Механический уровень.

Когда вы приходите заниматься в любую школу танцев, вас будут учить основам движений. Механическим движениям. Найти правую руку, поднять её вверх. Различать базовые конструкции. Читать движения тренера на уровне: какую руку он поднял. Зачастую тренер показывает зеркально, чтобы люди совсем не зависали от сложности задач.

Это всё на уровне 2 * 2 = 4 в математике, или "мама мыла раму" в русском. Базовые вещи, которые должны "отлетать от зубов".

В начинающих группах все только этим и занимаются. Целая группа, 30 человек, учатся двигаться. Взрослые люди, многим за 30, а бывает и за 60.

Я научусь танцевать за два месяца! Я выучу всю математику за пол года! Как вам эти наивные фразы? Языки учатся долго. В них собран фантастический объём знаний. В том числе в языке тела.

• 2. Физический уровень.

Вы учились водить машину? Я нажимал педаль газа, машина дёргалась и глохла. Не понял, я же всё сделал правильно!?!11111

Добро пожаловать в физический мир. На первом уровне используется бинарный язык. С двумя состояниями. Поднял руку, не поднял. Нажал педаль, не нажал.

Для управления машиной нужен язык второго уровня(класса). Первоклашки, которые всё знают и умеют, внезапно не умеют ничего.

Здесь помимо двух состояний добавляются промежуточные. Появляется язык веса, язык градаций. С помощью которого уже можно водить машину, создавая нужно давление. Это реальный тест, показывающий знание языка.

Теперь люди учатся читать физические движения, а не механические. И создавать их. Возьмите стакан с водой. На этом уровне ваши движения не должны разливать воду.

• 3. Структурный уровень.

Уровень чёткой хореографии и таймингов. Если вы говорите на русском языке не коверкая слова, не растягивая буквы, не задумываясь на словами, то это он.

На языке тела это достигается многократным повторением движений. Та самая тысяча раз. После чего движение можно применять не думая.

Мы пользуемся словами которые уже заучены. До такого же уровня нужно довести язык движений. Это лишь вопрос повторения и тренировок.

• 4. Мыслительный уровень.

Я сейчас скажу невероятно сложную вещь. Вы мне конечно не поверите, но слова можно думать. Не говоря их. Не шевеля мышцами. Представляете!?

Наверное, каждый современный человек думать всё-таки научился и это не вызывает вопросов. Но если заходит речь про движения в уме. То непременно выбегают люди с криками: да как так то, этого не может быть!

Если вы начнёте говорить ваши мысли, подключая мышцы рта. Скорость мышления упадёт. Существенно снижая ваш уровень развития. Мышцы для процессов мышления являются бесполезным балластом на каком языке вы бы не говорили.

Думать движениями можно. Отключив бесполезные мышцы. Это открывает новые перспективы развития. Правда, не все к этому готовы. Потому что мысли не видны.

Язык тела - один из важнейших языков которые стоит знать. Он существенно влияет на восприятие окружающей действительности и собственное здоровье.

Люди понимают важность языков для мозга. И порой полностью безграмотны в языках тела.

Каждый изученный язык оказывает воздействие на жизнь человека. Представьте себя без знания математики или русского языка. Ваша жизнь была бы совсем иной.

Язык тела стоит учить хотя бы для того, чтобы узнать, как он изменит вашу жизнь.

Но минздрав упорно забывает, что существуют стационары, где пациенты тоже получают помощь - и амбулаторную и стационарную. Закрывают глаза, что врачей там становится все меньше - ведь их зарплата никого не волнует, нет такого нацпроекта актуального. А уж про условия труда говорить - это табуированная тема. Расчет их можно понять, это еще система здравоохранения Семашко предполагала - чем лучше развито первичное звено и профилактика, тем меньше будет нуждающихся в стационарном лечении. Но на данный момент это абсолютно так не работает.

А на данный момент - возьмем несколько актуальных примеров. Проблема дефицита врачебных кадров стоит как никогда остро. Если еще несколько лет назад особо волноваться по этому поводу не стоило, ведь вместо одного уволившегося через непродолжительное время приходил другой, то в последнее время такой тенденции нет. Я тут посчитал, что за последние 3 года наш стационар потерял 8 хирургов из 11. 3 из них ушли в частную медицину, на амбулаторный прием. 5 человек просто сменили специальность. Если еще 10 лет назад попасть в интернатуру/ординатуру по хирургии нужно было постараться, а уж насчет трудоустройства в стационар без связей и речи не могло быть, то сейчас уже и самые крупные больницы в нашем регионе раздают целевые. Вот только желающих нет.

10 лет назад, когда я учился в интернатуре, нас, хирургов, выпустилось 40 человек. В этом году ожидается 15. Почему? Да потому что прямо говорят - не нужна нам такая специальность - тяжелая, ответственная, с кучей ночных дежурств, кучей операций и невероятным объемом писанины и несоответствующей объему работы зарплатой. А что будет дальше?

Есть у меня чувство, что в ближайшие годы случится кризис - когда в стационарах не останется никого. Некому будет 24/7 принимать экстренных больных и оперировать. И вот тогда вспомнят, что нужно развивать не только первичное звено. Вот только квалифицированных специалистов неоткуда уже будет брать и некому их обучать. То ли это игнорирование с надеждой на то, что стационары сами по себе как-нибудь выживут, на энтузиазме. То ли нацеленная акция на разрушение огромного и важного звена здравоохранения.