Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

107

Скорая помощь

Когда у пациента возникает критическое состояние, всегда нужно вызывать скорую. И даже этот, казалось бы, простой момент необходимо детально разбирать.

Кто должен вызывать скорую? У кого случилась эта беда? Но тогда кто будет оказывать помощь человеку? Администратор? Откуда он знает, что произошло? Даже такие, на первый взгляд, мелочи отнимают драгоценные секунды, которые могут спасти жизнь.

Однозначного ответа нет — это нужно заранее обсудить в каждой организации.

На какой номер звонить? 03? Но с мобильного он не работает! Правильные номера: 103 или 112. В момент паники можно растеряться, поэтому лучше заранее сохранить их в контактах.

Самое важное — сам вызов

Расскажу вам, как работают операторы, чтобы вы понимали: они принимают до 200 вызовов в сутки! Они не хотят тратить время на пустые разговоры так же, как и вы. Но вопросы «Кто вызывает?», «Куда ехать?», «Что случилось?» — обязательны! Оператор не хочет с вами знакомиться — у него есть строгий скрипт, который нужно заполнить, чтобы отправить бригаду. Фразы вроде: «Девушка, тут человеку плохо, хватит вопросы задавать!» — не ускорят процесс. Если четко отвечать на вопросы, вызов можно оформить за 60 секунд.

Что говорить, когда спрашивают «Что случилось?». Ни в коем случае не ограничивайтесь фразой «Человеку плохо»! У скорой есть категория «плохо», но в нее попадает всё подряд: перепил алкоголя, колики у ребенка, температура 37.0 и… анафилактический шок.

Бригада приедет, когда освободится, а к тому моменту помощь может уже не понадобиться. Поэтому говорите максимально конкретно:

«Боль в груди, давит, отдает в руку»

«Потерял сознание после укола препарата»

«Не дышит, пульс не прощупывается»

Это поможет оператору поставить предварительный диагноз и отправить подходящую бригаду.

Мой ТГ канал

Показать полностью
8

Два Ивана

Было у отца три сына..но речь пойдет о двух. Но зато каких!

У отца чувство юмора явно на высоте, поэтому два брата имеют одинаковую фамилию, одно отчество, ну и оба Ивана. Иван Первый - 34 лет отроду, Иван Второй - 41 год.

И, несмотря на общие корни и кое-то схожее в ФИО, Иваны имеют абсолютно разные представления о совсем здоровье и состоянии.

Иван Первый - 34 года - преддиабет, подагра, гипертония. Спортом не занимается, разве что чемпион района по литроболу. Количество сигарет в день эквивалентно возрасту. НО (!) считает себя абсолютно здоровым, был жестоко внедрен ко мне на прием старшим братом, который, кажется, вообще изначально сказал ему, что они идут обедать.

Иван Второй - 41 год - кроме небольшого повышения холестерина, здоров аки бык. Занимается бегом и кроссфитом, 2 раза в год сдает анализы. Но (!) считает себя абсолютно больным страдальцем и не признает свою здоровость.

В общем, было два абсолютно разных приема и два абсолютно непохожих Ивана…

Два Ивана
Показать полностью 1
232

Психические расстройства у соседей: советы для жильцов

Сегодня пост полезности, надеюсь, советы из него вам никогда не понадобятся, потому что данная проблема очень неприятная и может портить жизнь на протяжении лет.

Что делать, если вашим соседом по подъезду оказался психически больной человек?

  1. Если это человек со "странностями", но он не мешает жизни общества, не делает ничего неприятного или опасного и просто удивляет вас своим поведением — очень прошу, отнеситесь с пониманием, проявите разумность и просто оставьте его в покое. Если он пробует инициировать общение, попробуйте пообщаться — вполне возможно, он окажется намного адекватнее, чем кажется внешне. Чудаковатость вовсе не означает тяжёлого психического расстройства. Плюс, если он разболеется серьёзно, вас он убьёт последним (шутка, не удержался, простите).

  2. Если поведение явно неадекватно и известно, что человек наблюдается у психиатра, вызываете психиатрическую скорую помощь или сообщаете в псих.диспансер по месту жительства — в зависимости от тяжести проявлений.

  3. Теперь самое проблемное. Что делать, если ваша бабушка-соседка потеряла связь с реальностью, тащит домой мусор, завела 30 кошек, приходит к вам сказать, что вы её топите или по ночам устраиваете дискотеки. Спойлер: будет сложно.

    Если бабушка просто иногда несёт дичь и в принципе не мешает жить — пусть живёт дальше, у вас всё равно ничего не выйдет. Если есть объективные неудобства — начинайте действовать, и чем раньше, тем лучше.

    Документально фиксируем происходящее. Пишем заявление участковому, если она ходит по квартирам, ругается, предъявляет претензии. У нас нет цели наказать её административно, не обязательно должны быть основания для какого-то воздействия со стороны участкового, нам важно зафиксировать происходящее. С момента документальной фиксации начнётся подтверждённый период начала психических нарушений в будущем. При хорошем раскладе участковый с ней побеседует, она наговорит ему глупостей и так далее.

    Думаем, куда ещё можем написать. Антисанитария — Роспотребнадзор, ТСЖ, управляющая компания. Социальная служба — если человек откровенно плохо выглядит, похудевший, грязный и т. д. На практике легче, когда в доме газ — пишем в газовую службу о том, что человек неадекватен, вы опасаетесь за безопасность подъезда. Фиксируем все неприятности на фото и видео. В идеале собираем подписи жильцов — чем больше, тем лучше. Когда появились какие-то документальные подтверждения происходящего, идём в местный псих.диспансер и пишем заявление на имя главного врача, где подробно описываем ситуацию.

    Чтобы госпитализировать пациента в недобровольном порядке, в соответствии с существующим законодательством необходимо следующее: (немного канцелярита)

    Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке
    (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

    Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает:

    а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
    б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
    в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

    Психиатру нужно наличие хотя бы одного пункта, при этом пункт "в" суды не очень любят, он аморфный, и на основании только него в госпитализации часто отказывают.

    Соответственно, во всех заявлениях делаем упор на то, что подтверждает эти пункты. Не надо растекаться мыслью по древу и описывать свои переживания — они никому не интересны и замыливают суть.

    Важные аспекты:

    - Агрессия (физическая или вербальная). Хорошо помогает, если есть ругань от пациента в адрес детей, попытки воспитывать на детской площадке и т. д. Упор делаем на слабых и беззащитных — детей, других стариков. Детей и правда часто пугают такие люди, дети могут бояться выйти в подъезд, часто с таким сталкивался. Понятно, что взрослому мужику кричащая бабка не представляет большой опасности, хотя бывает разное.

    - Газовое оборудование, печи — опасность взрывов, пожаров и т. д. Если был эпизод какого-нибудь задымления и так далее — конечно, указываем, с датой и описанием ситуации. Скопление мусора в квартире повышает опасность пожаров. Антисанитария влияет на жизнь жильцов, но тут уже с опасностью не очень клеится, если только как-то через службы доказывать превышение каких-то показателей, но на практике такого не встречал.

    - По поводу беспомощности сложно — если она ходит и со всеми ругается или тащит всякое в дом, вряд ли можно давить на её беспомощность, но всё по ситуации. Написать, что просто опасаетесь за неё, так как поведение неадекватное и она явно обслуживает себя плохо, можно.

    - Пункт "в" будем оценивать мы.

    - В заявлении указываем, с какого момента начались проблемы, указываем, что ситуация ухудшается со временем. Описываем кратко свои обращения в службы. Прикладываем копии всех документов. Собираем подписи жильцов — чем больше, тем лучше.

    - При отсутствии реакции повторяем до бесконечности, посылаем жалобы на бездействие в Минздрав и далее. Вопрос не в том, чтобы наказать врачей, вопрос в том, что когда Минздрав нам сверху спустит указку разобраться в ситуации, нам легче будет инициировать освидетельствование, даже если оснований маловато.

    Путь долгий и муторный, но всё сильно зависит от вашей активности.

    Делитесь опытом в комментариях.

    P. S. Если моё повествование в постах бывает путанным — прошу прощения. Стараюсь структурировать, но пишу быстро, времени нет. Ну и помним: все психиатры сами больные — так что относитесь с пониманием.

Показать полностью
19

Киста почки


Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.

Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен.
Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части.
Сегодня будет первая.

Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"

Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.

Возможные симптомы наличия кисты почки:
- Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи).
- Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой).
- Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке).
- Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности).
- Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская.
- Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).

В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
48

Ответ Аноним в «Бред ревности»2

А, так это болезнь. Навеяло на вопрос х- почему есть индивидуумы, в основном ж.п., которые про тебя все время что то говорят, если ты живёшь одна - по их словам тебя трахают "соседи, продавцы, дворники, бомжи , да кто угодно" . Особенный смак - когда у тебя есть ребята товарищи, которых ты знаешь по 10-20 лет, но они, обязательно, в мозгах таких людей - тебя ебут!

Что это, категоричный недотрах- думала я. А , оказывается - просто психи

535

Ответ на пост «Бред ревности»2

Хочу поделиться своей историей и задать вопросы.

Нам с мужем в районе 50. У сестры мужа явная паранойя. За ней все следят, подкидывают таблетки в еду, травят через интернет и всё такое.

У мужа никаких симптомов замечено не было, до одного случая. Мой бывший муж прилетел из другой страны, где жил уже 10 лет с новой женой, чтобы обновить документы. Это, видимо, послужило катализатором.

В один из дней муж начал искать какую-то синюю футболку. Перерыл весь дом, заставил меня искать. Потом в стирке я нашла не синюю, а серую футболку. Оказалось, что её он и искал. И понеслось.

С его слов, эту футболку я отдавала бывшему, потому что мы с ним занимались сексом в нашем парке на траве и он свою одежду испачкал.

Дальше больше. Я снимала бывшему квартиру под нами. Я спала со всеми соседями и даже с младшим сыном (почему не со старшим?). Я ложилась спать в одной одежде, а просыпалась в другой, потому что та оставалась у любовников. Когда мы гуляли, то из всех окон мне махали любовники. Призывал меня идти лечиться от нимфомании))

Я успевала позвать любовника и потрахаться с ним на кухне, пока муж ходил в туалет.

Я стирала все записи с камеры видеонаблюдения, где были мои любовники. В общем много всего, уже не помню.

Длилось это где-то 1,5 месяца и так же внезапно исчезло.

Муж не пьёт вообще. Никаких ЧМТ у него никогда не было. Никакого медикаментозного и иного вмешательства не было. Прошло уже почти 5 лет, больше это ни разу не повторялось. Муж про тот случай молчит, я тоже не спрашиваю. Я не знаю, помнит ли он всю ту дичь, что творил, но с тех пор ни одного проявления ревности, даже минимального. Муж полностью социализирован, следит за собой, хорошо одевается, общительный, любит путешествовать. То есть никаких типичных побочек психических расстройств нет.

Вот теперь меня волнует, прошла ли болезнь или он её так хорошо скрывает? Не повторится ли это снова?

А, он не поверил мне даже когда бывший со своей женой нам по видеосвязи звонили, когда бывший уже назад улетел. Сказал, что всё подстроено и жена - не жена, и бывший за углом сидит.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!