Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 959 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

31

Стимуляция перед химиотерапией. История Веры

Друзья, расскажу вам интересный клинический случай. О том, что ЭКО и стимуляция яичников не только не вызывает рак, но можно стимулироваться прямо во время рака.

Вера (Имя изменено) - Молодая женщина, 31 год, блондинка среднего роста и телосложения, невероятно улыбчивая и позитивная.
В 2017 году, на фоне полного здоровья у Веры случился дебют апластической анемии. Костный мозг предательски отказался работать, количество форменных элементов крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) резко снизилось. Выполнена трепанобиопсия (биопсия костного мозга). Диагностирован миелодиспастический синдром с избытком бластов-1. Высокий риск по IPSS-R.

Лечение шло полным ходом, поддерживающая терапия пройдена, достигнут частичный ответ в 2018г.
В 2023 году рецидив, найден ПНГ-клон, есть высокий риск трансформации в миелоидный лейкоз.
Диагноз звучит так: Миелодиспластический синдром с избытком бластов - 1. Высокий риск по IPSS-R. 3 курса monoAza. Идиопатическая апластическая анемия. (2017г.). Курс иммуносупрессивной терапии АТГАМ+Циклоспорин+Метилпреднизолон (2018г.). Поддерживающая иммуносупрессивная терапия циклоспорином до ноября 2018г. Частичный ответ. ПНГ клон впервые выявленный.

Лечение: Периодически переливание крови. Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга. Прогноз благоприятный, риски смертности не высоки.

Однако Вера не реализовала репродуктивную функцию, детей у неё не было. Высокодозная химиотерапия выраженно бьет по резерву, есть немалый шанс остаться без детей вовсе. После совета онколога Вера пришла ко мне.

ОАК за день до приема: Лейкоциты 0,82 Эритроциты 2,09 Гемоглобин 67 Гематокрит 20,2 Тромбоциты 56

За день собран консилиум с нашими онкологами-гематологами и заведующими отделением. Разрешение получено. Быстрое обследование и в стимуляцию.

Классический протокол с антагонистами, 10 дней стимуляции, триггер агонистами, 12 фолликулов, 12 ооцитов, 9 из них зрелых.

Шанс на рождение ребенка с полученных ооцитов около 65%.

Пациентов и онкологов я призываю не бояться замораживать репродуктивный материал перед лечением. Часто это не навредит, сейчас стимулируют и получают яйцеклетки даже с раком молочной железы. Заморозка яйцеклеток может дать хороший шанс на счастливое материнство в будущем и дополнительную волю к жизни :)

Однако нужно учитывать пару нюансов:

  • Возраст должен быть молодой - самые высокие шансы на роды в возрасте до 35 лет (Вероятность эмбриона с правильным хромосомным набором около 50-55%, старше 35 лет - с каждым годом вероятность уменьшается на 5%)

  • Прогноз на выживаемость должен быть неплохим

Важно, что Вера обратилась в молодом возрасте, не стала затягивать. Шансы на ремиссию у неё высоки и через несколько лет после окончания лечения можно оплодотворять яйцеклетки и переносить эмбрионы :)

Для связи: @dvortsov_ivf

Телеграм-канал: https://t.me/ReproductologDvortsov

Показать полностью
42

Что не купить в аргентинских аптеках или как здесь принято ухаживать за детьми

Начну с того, что много обычных лекарств, к которым мы привыкли, продаются только по рецепту. Например, сосудосуживающий спрей для носа не положен детям, которым меньше 6 лет. На него выписывают рецепт, и если ребёнок меньше 6 лет — рецепт не дадут. А облегчают насморк растворами с морской водой или содой, физраствором.

Вот что ещё удивило ↓

Газотводные трубочки для грудничков

Чтобы было понятно всю картину, вот предыстория.

У меня недавно родился сын, и это мой первый ребёнок. Когда в полтора месяца начались страшные газы, сын мучился, не помогало ничего — ни горячие тряпочки, ни массажи, ни вертикальное положение. Ребёнок кричал до красноты и изнеможения, и смотреть как он страдает было невозможно ни мне ни мужу. Сердце рвалось на части и хотелось выйти в окно, если только это как-то ребёнку поможет.

Моя мама, как педиатр, который работает с детьми больше 20 лет, посоветовала сходить в аптеку за трубками. Мы побежали ночью, в ливень, радуясь, что сейчас поможем сыну, но когда я пыталась объяснить в аптеке, что мне нужно, на нас странно посмотрели и отрицательно покачали головой. Я показала, как это выглядит на картинке, тогда взгляды стали будто ещё и презрительными. Мы побежали в следующую аптеку, но то же самое. Так мы узнали, что такой способ здесь не практикуется. И даже больше — не приемлем.

Я начала строчить в русскоязычные чатики с вопросами, может кто-то взял из России с собой упаковку и продаст нам. Такой реакции соотечественников я не ожидала. До 3 часов утра следующего дня я получала осуждение от женщина следующего характера:

— Таких горе-матерей надо проклинать, что используют трубки!
— А вы знаете, что это очень опасно и вы можете проткнуть ребёнку кишку?!
— А вы, когда у вас голова болит, тоже сразу трубку себе вставляете в одно место?
— Вы не ребёнку хотите лучше сделать, вы эгоистка и хотите сделать лучше себе, чтобы с ребёнком не мучиться, а чтобы мучился он один.
— Трубку вам надо, серьёзно? Идите лучше массажи поделайте и тряпочки горячие поприкладывайте.

— Ребёнок без трубки потом не сможет в туалет ходить!
— Сходите ко врачу, он пропишет лекарство от коликов.

Последний совет особенно забавный.
Я не пыталась встревать в дискуссии, мне было не до этого. И мне было смешно, как соотечественницы, которые буквально вчера, как и я, приехали в Аргентину, делали вид, будто уже обаргентились и как аргентинцы тоже против способа, который в России в ходу, и которым они скорее всего сами бы пользовались, будь они дома.

Но были и женщины, которые опытные, в отличие от советчиц и проклинателей. У которых двое и больше детей, и которые бросились защищать меня в чате, говоря, что это нужно быть совсем без головы, чтобы трубкой проткнуть и что вообще есть инструкция и мозги, а если не знаешь, не лезь. И часто звучал аргумент, что раньше пользовались и всё нормально было, никто не перестал уметь из-за этого ходить в туалет.

Сразу же нашлись добрые люди, которые продали мне упаковку и жизнь моего ребёнка наладилась. А просить помощи в чатах матерей я перестала, дабы не ворошить этот змеиный клубок.

А в Аргентине, если пойти ко врачу с газами, врачи говорят так — делайте массажи. Если всё равно мучается и кричит — пускай кричит, не обращайте внимания, через пару месяцев это закончится.

Я бы так не смогла, да и когда ребёнок заходится, это вредно для нервной системы. Но мамы в чатах тоже были за то, что пусть кричит. Вангую, скоро у моего сына будет много сверстников, рождённых в Аргентине, с расшатанной нервной системой, мамы которых когда то решили, что пусть орёт.


Ушные палочки с ограничителями
Наверное до года, а может и дольше, детям не чистят уши. Только внешнюю ушную раковину влажным тампоном. А палочки с ограничителем здесь не продаются.

Местные педиатры объясняют это тем, что грязь защищает ребёнка от инфекций на данном этапе взросления. И внутрь уха лезут, только если воспаление или другие предпосылки. В других случаях строго запрещают мамам лезть внутрь.

Когда у ребёнка из уха начала уже вываливаться грязь, я решила, что к черту эти правила, и аккуратно, с внутреннего краешка,, начала её убирать. Мне стало спокойнее, а уши стали чище.

В то же время, те же мамаши в чате, которые говорили мне про опасность трубок, даже нос ребёнку очищают ушными палочками. Как по мне, это гораздо опаснее трубок, потому что ребёнок сучит руками, головой да и вообще, это как бы голова, а палочка достаточно острая и длинная.

Я выбрала делать это турундами и пока ни разу не пожалела. Кучу раз сын с богатырской силой бил мне по рукам и турунда меняла траекторию. Как залезть в нос ребёнку ушной палочкой даже представлять не хочу.

Витамины
В Аргентине не берут у детей анализ крови без предпосылок. Например, на 4 месяце сыну прописали железо, просто потому что его прописывают всем. На показатели крови при этом не ориентируются — они остаются загадкой. Так что витамины прописывают просто на глазок.

Переноску с ребёнком на пол
А когда мы впервые пришли к педиатру после рождения ребёнка, нас попросили переноску поставить на пол, не разрешая держать её на руках. Я негодовала, ведь по полу сифонит только так, а ребёнку всего неделя — просквозит. Но медики объясняют это правилами безопасности: переноска может упасть со стула или рук, а на полу падать, если что, невысоко.

Мы в итоге брали ребёнка на руки, потому что я не могла нормально смотреть, как мы сидим на стульях, а он на полу чуть ли не под стульями, как сиротка.

У местных женщин очень странная привычка, держать детей босиком где угодно и когда угодно. Это ладно, в чужой монастырь я не лезу. Может, дети здесь закалённые от сильного ветра и привыкшие.
А чем руководствуются наши соотечественницы я искренне не понимаю. Ну точнее, немного понимаю — хотят слиться с аргентинками и показать, что всё, как местные стали за несколько месяцев жизни.

Например, пошли мы в консульство РФ, на улице осень. Заходим в помещение, а там на вид годовалый мальчик бегает в одежде, но босиком по полу, где все посетители обуты в уличную обувь, разумеется.

Или стоим в очереди на кассу в большом супермаркете типа Ашана. А перед нами малыш, около 7 месяцев на вид, ползает по плитке маркета, тоже босой, и чуть ли не сапоги покупателям облизывает. А вокруг все тоже одеты, обуты — как обычно в магазинах.

Не приветствуют молочные смеси
Здесь очень ратуют за кормление молоком и порой это доходит до безумия. В первые дни после рождения молока у меня не было. А так как я лежала в клинике, за нашим здоровьем с ребёнком следили день и ночь в течение 3 дней.

Я сутки объясняла всем врачам и медсестрам, что ребёнок голодный и ему надо дать хотя бы смесь, потому что молока нет, и он не напивается молозивом, потому что его как будто бы тоже слишком мало, чтобы успокоить малыша. Меня в ответ успокаивали, что это нормально, пусть ребёнок потерпит. Ему день от роду, какое терпеть, он плачет и хочет есть уже кучу часов!

На второй день голодания моего ребёнка я послала мужа за смесью. Когда у меня в палате увидели смесь, ко мне прибежал персонал и начал говорить, что такое здесь нельзя, и что в этом случае, если я серьезно настроена, они каждые два часа будут давать мне бутылку с донорским молоком, только чтобы я не кормила смесью.

Наконец-то. Правда перед этим у меня случился небольшой срыв (думаю, гормоны), потому что и за смесь отчитали, и прибежала консультант по грудному вскармливанию, которая начала убеждать что все будет ок и молоко появится, надо потерпеть. Я психанула и расплакалась, потому что уже не знала как объяснить, что я хочу чтобы ребёнок уже поел нормально сейчас, а не через несколько дней и неважно, что это будет — смесь или молоко. Просто хочу, чтобы ребёнок был сыт и не мучился голодом.

(День на пятый молоко появилось, и я даже не представляю, как бы ребёнок столько времени, по их мнению, голодал)

Такие вот странности.

Показать полностью
1

Растянул мошонку

Делал себе постоянно шугаринг на протяжении 4 лет на мошонке, недавно заметил что мошонка очень сильно растянулась, складки кожи буквально висят. Выглядит это ужасно, можно ли как то удалить лишнюю кожу? Проводят ли такие операции по ОМС?

10

Прошу совета

Добрый день! Прошу прощения, что врываюсь в сообщество, но я буквально даже не знаю, в какую сторону думать, а запись к врачам только через 2 месяца (я живу не в России).

По описаниям симптомов, меня уже 3 день мучает невралгия. Проблема в том, что она очень сильная и очень странная. Осложняется всё беременностью, так что я не могу просто выпить обезбол или помазать любой популярной мазью.

Боли распространяются с левой стороны по всей грудной клетке, захватывают плечо, шею и даже чуть-чуть горло. Тяжело сделать полноценный вдох -начинает колоть под левой грудью и в плече. Иногда бывают приступы, когда боль из ноющего состояния резко схватывает ужасным спазмом, и тогда сильнее всего болит прямо под грудью, отдает почти по всему позвоночнику. Я не могу лежать на спине и левом боку - начинает очень сильно болеть вся левая верхняя часть тела.

Всю ночь я сплю только на правом боку и не могу повернуться. Утром становится как будто легче, и сегодня я даже смогла полежать на спине почти без боли, но как только встала - боль вернулась.

Я пересмотрела кучу упражнений, облегчающих боль, но мне до крика больно их делать. Ещё я без понятия, к какому врачу бежать. Терапевты тут лечат "покоем".

Прошу мнения врачей о том, что это может быть, потому что я передумала уже и невралгию, и инфаркт, и сейчас нахожусь в состоянии паники, боясь, что это повлияет на ребенка.

Показать полностью
134

Ответ на пост «Просьба к очень модным пациентам»2

А у меня аналогичная просьба посетителям спортзала! Не нужно перед походом в зал вообще пользоваться духами, пожалуйста! Одно дело, когда вы приходите с работы, духи либо совсем выветрились, либо по большей части. Но когда вы намеренно используете парфюм перед тренировкой, знайте - мы мудак. Надо куда-то после трени? Возьмите флакон с собой. Когда занимаешься спортом в помещении и так дышать тяжело, а тут еще и омбре от кого-то. Вам, конечно не пахнет, вы привыкаете. Даже по телевизорам в зале крутят мини-рекламу об этом, у меня вообще в договоре с фитнес-клубом это прописано, однако это не мешает людям плевать на правила и остальных людей. Как ни странно, чаще всего надушены были девушки, занимающиеся с тренером, параллельно флиртующие с ним. И ни разу я не слышала, чтобы тренер делал замечание!
И да, очень многие не принимают душ после трени и просто поливаются духами в раздевалке на вспотевшее тело, если вы из таких - вы тоже мудак.

9

Что приготовить вкусного и полезного без мяса: идея рациона на 1800 ккал, вдруг вы считаете

Рекомендую делать безмясные рационы 2-3 раза в неделю. Помогает разнообразить питание, стимулирует экспериментировать и открывать новые продукты. Даже мужчинам и детям понравится.

Каша пшённая с яблоком и орехами (ингридиенты на 2 порции)
КБЖУ 569/12/28/69 (рассчет для кокосового молока, на коровьем будет меньше жиров и калорий)

Берём:
100 г пшена,
100 мл кокосового молока (или коровьего, по вкусу),
100 мл воды,
1 мелко натертое яблоко,
Горсть грецких орехов (5-7 шт),
½ ч. л. молотой корицы,
Мед – чайная ложка на порцию.

Сварите кашу по рецепту на упаковке на молоке. Спустя 5 минут после начала варки добавьте тертое яблоко и корицу. Чтобы они отдали свой вкус пшену по максимуму, оставьте готовую кашу под крышкой на 10 минут. При подаче посыпьте кашу орешками и ломтиками свежего яблока. По желанию можно полить медом.

Рекомендую сварить кашу с вечера сразу на 2 порции, так завтрак займет меньше времени.

Буррито в тарелке (на 2 порции)
КБЖУ 619/17/28/73

Рис 100 г., лучше бурый (в нём больше витаминов, клетчатки и "медленных" углеводов),
Томаты в собственном соку (по желанию),
Помидоры черри 10 шт,
Листья салата 75 г,
Кукуруза 4 ч.л. (выбирайте без сахара в составе),
Красная фасоль 200 г консервированная (или сварите самостоятельно),
Авокадо 1 шт,
Кинза по желанию.

Для заправки:

сметана 10-15% 1-2 ст.л.,
чеснок 2 зубчика,
половинка лайма,
соль по вкусу.

Отварите рис до готовности. Нарежьте кинзу, раздавите чеснок. Для соуса смешайте сметану, сок лайма и чеснок. Посолите по вкусу. Нарежьте томаты черри и листья салата. Авокадо разрежьте кубиками или соломкой. Выложите в миску томаты черри, помидоры в собственном соку, салат, авокадо, кукурузу, фасоль и кинзу. Заправьте соусом. Посолите, поперчите.

Для уменьшения калорийности можно убрать рис.

Цельнозерновые хлебцы с бананом
КБЖУ 240/6/1/50

Цельнозерновые хлебцы 2 шт.
Банан 1 шт.

Яичница + салат с моцареллой и сладким перцем (2 порции)
КБЖУ 341/19/25/8

4 яйца,
листовой салат 100 г,
мини-моцарелла 100 г,
перец сладкий 1 шт,
Для заправки - оливковое масло 1 ст.л. на порцию, соль и перец.

Приготовьте яйца любимым способом. Можно сделать глазунью или скрембл. Порежьте остальные ингридиенты на салат и смешайте, заправьте.

Для увеличения калорийности можно добавить кусок ц/з хлеба.
___
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
___
Радости вашим вкусовым сосочкам

Показать полностью
51

Мостовидный протез, как выглядит

Привет я Виолетта Викторовна стоматолог, ищу для вас интересные видео о стоматологии у зарубежных докторов и озвучиваю. Если видео заинтересовало, ставь ➕ , или пиши в комментариях какую тему стоматологии еще осветить . В моем профиле множество подобных видео, загляни 🦷

*«Мета» признана экстремистской организацией и запрещена в России

Видео взято у Passion Dentistry YouTube

переведено и озвучено мной , ставлю тег "мое"

Переходите мой в Телеграм  , там я делюсь своими интересными клиническими случаями, делаю обзор на щетки, а также выкладываю другие видео с озвучкой.

Отвечаю на вопросы , когда есть время. Я прежде всего практикующий врач с плотной записью пациентов, а потом уже экспертный блогер.

Стараюсь выкладывать познавательные видео о стоматологии простым языком несколько раз в неделю. Если понравилось видео, нашли его полезным, в благодарность за мой труд, Присылайте донаты мне на обучение, так я смогу посетить +1 обучение в год, закон обмена энергиями. Пы сы: прохожу обучение каждый месяц за свой счёт.

Показать полностью
1071
Все о медицине
Серия Для общего развития по хирургии

Спорт и геморрой

ПроктоПикчерз по заказу читателей представляет.

Мои любимые клиенты - это спортсмены-геморройщики. Именно они несут возмездие во имя Луны самые накачанные узлы.

Какие виды спорта ухудшают геморрой?

  • Тяжёлая атлетика - повышается внутрибрюшное давление. Особенно актуально для рывковых нагрузок. Взял новый вес, а потом в душе нащупал новый тромбированный узел.

  • Приседания, пресс - тоже повышается внутрибрюшное давление и буквально выдавливает узлы наружу. Тромбозы реже, выпадения чаще.

  • Велосипед, верховая езда, гребля - постоянно сидишь и натираешь попец. А, и повышаешь (пусть даже умеренно) внутрибрюшное давление.

Какие виды спорта хороши при геморрое?

  • Плавание. Вообще огонь-пушка-бомба. И качаетесь, и нагрузки на живот столь большой нет. А водная среда прекрасно успокаивает узелки.

  • Йога. Главное, чтобы потом к неврологу с ущемлением не попасть. Геморрой не лечит, просто он не развивается. И заберите уже свою халасану, в этой позе любой узел на первый взгляд прячется. Приходите, адепты халасаны, я вам ваши узелочки отыщу )))

  • Кардио упражнения (легкий фитнес). Ваши там беги, махи и прочая аэробика.

Общие советы

Естественно, удобная одежда, соблюдение правил из прошлого постика, соблюдение гигиены, слушать голос разума и при возникновении беспокойства пропустить тренировку, заглянув к проктологу. Но если не доверяете, проверяйте сами или попросите друга.

Спортсмен смотрит, сильно ли выпадают узлы при натуживании у его друга

Спортсмен смотрит, сильно ли выпадают узлы при натуживании у его друга

Если геморрой есть, а тренироваться хочется... Что делать?

Муравью 49.5 приделать.

Если у вас никогда еще не было геморроя, но есть странный зуд в попе, или что-то типа узла, и вы не хотите к проктологу, то опять же - следуйте прошлому посту про профилактику, вес новый берите с осторожностью, после разогрева, а если чувствуете, что попа беспокоит, лучше отложить рекорд на потом.

Если у вас уже давно геморрой, но не хочется оперироваться, то общая рекомендация будет абсолютно такая же: следуйте прошлому посту про профилактику, вес новый берите с осторожностью, после разогрева, а если чувствуете, что попа беспокоит, лучше отложить рекорд на потом.

А если вы взрослый человек и понимаете всю глубину проблемы, то идите к проктологу, обсудите пути решения. Если геморрой небольшой, то вполне можно применить малоинвазивное лечение. Правда, рецидив придет быстро. Ну а если геморрой - какой уже надо геморрой, то лучше будет радикально прооперировать попу и жить полной жизнью, беря любые веса.

Короче, Склифосовский!

Тяжёлая атлетика, приседания, пресс, велосипед, гребля - плохо (для попы).

Плавание, йога, кардио - хорошо (для попы).

Если геморрой есть - лечить (в т.ч. оперативно) и потом тренироваться.

Если геморроя пока нет - тщательная профилактика, потому что вы в группе риска и скоро он может быть.

И самое главное - будьте осторожны и аккуратны в спорте!

Проктолог и травматолог смотрят на своих будущих клиентов

Проктолог и травматолог смотрят на своих будущих клиентов

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.

А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!