Мама была самым близким человеком для Максима. Она умерла 30 декабря, накануне Нового года. Сейчас Максиму 12 лет. Он живёт в Нижнем Новгороде вместе с папой. У мальчика тяжёлые диагнозы: энцефалопатия Вернике, расстройство аутистического спектра, дыхательные нарушения, полиневропатия.
С самого рождения жизнь Максима — это непрерывная борьба. В двухнедельном возрасте у него нашли опухоль на губе. Более двух лет лечения помогли её победить, но вскоре у Максима обнаружили новые болезни.
Родители учились вместе с ним справляться со всеми трудностями: Максим смог посещать школу, ездить в общественном транспорте, радовался маленьким победам.
В августе 2024 года новый удар — Максим перестал есть и пить. У него обнаружили врождённую патологию желудка. Мальчику провели несколько операций, были переливания крови, реанимация, искусственная кома. Сердце Максима несколько раз останавливалось. Но врачам удавалось его спасти.
А потом умерла его мама. Перед смертью она просила только об одном — не оставлять Максима одного. И папа продолжает бороться за сына. Ему удалось отправить Максима на реабилитацию в центр «Три сестры». И это сразу дало результаты: Максиму сняли трахеостому, значительно улучшились физические показатели. У мальчика появилась надежда. Но чтобы сохранить и развить эти успехи, необходимо продолжать занятия.
Невозможно представить себе, как сейчас тяжело его папе. Но он не сдается, не бросает сына и продолжает бороться за его будущее. Это настоящий поступок.
54-летний ранее здоровый мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 12-часовой болью внизу живота. Его жизненные показатели были следующими: кровяное давление 135/96, частота пульса 125 ударов в минуту и температура тела 36,7°C. Физикальный осмотр выявил болезненность в животе и небольшое напряжение. Компьютерная томография и трехмерная реконструкция брюшной полости выявили инородное тело в форме змеи, простирающееся из нижней части живота в левое подреберье Фото 1. После дальнейших расспросов пациент признался, что это был угорь.
Figure 1. Перфорация толстой кишки, вызванная угрем. A. Изображение компьютерной томографии брюшной полости. Стрелка показывает инородное тело в брюшной полости. B. Трехмерная реконструкция изображений, полученных с помощью компьютерной томографии брюшной полости. На рисунке со стрелкой показано инородное тело в форме змеи, простирающееся из нижней части живота к селезеночному углу. C, D. Угорь был извлечен и измерен, его длина составляла 50см, а диаметр 4 см.
С слов мужчины "его случайно ввели в задний проход до момента появления сильной боли". Пациенту была проведена лапаротомия под общим наркозом с целью извлечения угря. Во время операции была выявлена перфорация на передней стенки прямой кишки и угорь длинной 50 см, прокусивший селезеночный изгиб ободочной кишки.
Самая широкая часть угря достигала 4 см в диаметре Фото 1. Угорь был удален, выведена колостома. После операции пациенту была назначена нутритивная поддерживающая терапия и антимикробные препараты широкого спектра действия.
Он был переведен в обычную палату из отделения неотложной терапии через 7 дней без каких-либо послеоперационных осложнений. При последующем наблюдении, спустя 4 недели, у пациента не было никаких послеоперационных осложнений.
"40) при переезде колесами поезда конечность ампутируется интересно: колесо прижимает ткани к рельсу, они размозживаются, сосуды сплющиваются и тромбируются — поэтому снаружи крови может быть удивительно мало."
Вот это точно, когда первый раз увидел не было никаких эмоций, кроме сравнения со свежим мясом. Бухой мужик попал под тепловоз, травматическая ампутация обеих ног, на уровне нижней трети бедра. Не перерезает до конца, нет кровищи, просто розовое мясо, как на прилавке. Запах свежего мяса и ... не поверите, воспоминания о шашлыке.
Он еще вполне в сознании, нормально говорит (видимо болевой шок), пытается рассуждать. Скорая приехала минут через пять, там все рядом было, нам ближе просто. Посмотрели, говорят, все, бесполезно 😢 на носилки сложили, по пути скорая отзвонилась, не довезли, сразу в морг повезли.
Крови реально было очень мало и вид, как у мяса на прилавке, розовое.
Потом много чего пришлось видеть и оформлять, но на ж.д. это был первый случай. Запомнилось.
И еще всегда знал, что у судмедэкспертов куча спирта, придешь на экспертизу, пока присутствуешь при вскрытии, пока печатают заключение, уже стол 😜 И санитар подкалывает, мяса пожарил, свежее, закусывать будешь, типа намек на свежий труп 🤣 Кого-то это смущало, но такова специфика, врачи, эксперты и следователи, иногда, весьма циничны... наверное защитная реакция, чтобы психика не страдала.
Амброзия в цвету и аллергическая реакция на неё в самом Разгаре.
Вчера на ночь выпил таблетку Цетрина, утром пшикнул спрей Авамис. И, вроде всё нормально.
Но, после того как спустя пару часов съел один леденец Halls Energy* (Кола+кофеин+Витамин-B6, которые обычно меня спасали от кашля и насморка в периоды обострения аллергии в последние пару лет) я почувствовал симптомы, которые возникали у меня, более двадцати лет назад, при комбинациях Кетотифен+Нафтизин или Кетотифен+Лёгкий-алкоголь: гипергидроз (потливость), жар, какой-то общий дискомфорт в теле и голове.
Да, я знаю что средства от аллергии (блокираторы H1-гистаминовых рецепторов и ингибиторы тучных клеток) нельзя смешивать с алкоголем и седативными средствами, т.к. эти медикаменты усиливают их (алко и снотворных) действие. Но, как-то даже не подумал что три моих супер-средства от аллергии вкупе могут дать такой результат, хотя я знаю что ментол - это одноатомный спирт, но его там, вроде как не так уж и много - это же не чёрный ядерный Halls Mentol Extra!
Что и с чем тут не сочетается? Или я сам ответил на свои вопросы?
Короче, может кому-то поможет, кто-то расскажет свои подобные истории несовместимости препаратов или поделится супер дешёвым средством от аллергии на пыль/пыльцу в общем и на амброзию в частности! ))
35) измерение температуры трупа является одним из обязательных мероприятий при проведении осмотра тела на месте его обнаружения. датчик термометра можно вставить в череп, печень, но проще всего в прямую кишку.
36) почему-то многим интересно про температуру, в которых хранятся трупы - обычно это 2–4 °C, при этом влажность оптимально на 70-75%.
37) неизвестные трупы чью личность установить не удалось и другие невостребованные тела вскрывают всегда
38) после экспертизы тело может хранится в морге 10 суток, далее его передают для захоронения за счет государства. «больничные» трупы если родственников нет или никто не забирает тело хранятся 20 суток, тот же порядок и кстати, по истечении 20 суток тело признают анатомическим даром. (применимо для Казахстана)
39) перелом подъязычной кости при антисамооживлении посредством петли - необязательный компонент, но у пожилых встречается чаще, чем у молодых. объясняется тем, что кости хрупкие.
40) при переезде колесами поезда конечность ампутируется интересно: колесо прижимает ткани к рельсу, они размозживаются, сосуды сплющиваются и тромбируются — поэтому снаружи крови может быть удивительно мало.
41) был случай, что женщине ампутировало ноги колесами поезда нижней трети, она смогла доползти до ближайшего дома и позвать на помощь
42) синдром тряски младенца — это травмы нервной системы, возникающая при сильном встряхивании ребёнка. тяжёлая голова + слабая шея ⇒ резкое ускорение с торможением рвут мостиковые вены, дают субдуральные гематомы, кровоизлияния в сетчатку, далее отёк мозга и смерть.
43) один раз осматривал тело молодой девушки и тут зазвенел её телефон, на экране было написано «папочка❤️».
44) я знаю как минимум 3 способа, как быстро снять шкуру с животного...
45) москитная сетка на окнах не выдерживает детское любопытство, каждую весну и лето вижу подтверждения. ставьте блокираторы на окна!
46) дети иногда погибают от инородных тел гортани. в практике были и пуговицы, и монеты, и кусок воздушного шарика.
47) врачебные ошибки и халатность встречаются чаще, чем хотелось бы. где-то недоглядел, где-то времени не хватило на диагностику, а где-то решил быстрее закончить. и да, судмедэксперты тоже могут ошибаться. часть ошибок простительна, халатность — нет.
48) при сильном переохлаждении бывает феномен «парадоксального раздевания». мозг в этот момент глючит: сосуды на периферии длительное время спазмированы, но в один момент резко расширяются, теплая кровь приливает от органов к периферии - появляется ощущение жара. в итоге человека находят раздетым в сугробе, и многие думают, что это криминал.
49) двухмоментный разрыв селезенки. это когда удар в селезенку не разрывает капсулу, но внутри есть повреждение и селезенка потихоньку кровит. она может разорваться спустя часы–сутки, и начнется сильное кровотечение в брюшную полость.
50) парень, 23 года, участвовал в каких-то подпольных боях (я даже и не думал, что такие бывают в моем городе) был травмирован на ринге, через сутки умер от разрыва селезенки, 2 литра крови в брюшной полости.
51) люди не верят, что за годы работы в морге я не встречал никакой мистики. ради шутки иногда придумываю какую-нибудь банальную историю.
52) был случай, что к нам в морг повадилась настойчивая женщина и просила немного крови от трупа, даже полиция её не испугала. наш санитар взял на мясном рынке свиную крови и продал ей
53) пару раз видел атрофию яичек у качков. не частая история, обычно бывает, если человек длительно и в больших дозах получает синтетические аналоги тестостерона. организм видит, что тестостерона и так дохера, и дает сигнал гипофизу уменьшить синтез своих гормонов.
54) иногда может показаться, что труп «сделал выдох» или издал хрипящий звук. это под влиянием мышечного окоченения диафрагмы и давления гнилостных газов (или руки санитара, который хочет подколоть студентов) выходит остаток воздуха из лёгких и проходит через голосовые связки.
55) дни после праздников, например после Нового года, — самые загруженные. вскрытий обычно нет, а трупы привозят.
56) «фенечка» - аксессуар инъекционных наркоманов. это по сути жгут, который носят на руке постоянно, чтобы каждый раз не искать.
57) также раньше, вскрывая инъекционного наркомана, можно было встретить так называемый «колодец» — отверстие в паху, которое сформировалось от инъекций в бедренную вену. постоянные уколы разъедают ткани, и вместо заживления образуется дыра, которую затыкают ваткой. сейчас такое редкость. более подробно показывал у себя в телеге
58) каждый раз, когда идёте на косметологические процедуры с инъекциями, задайте себе вопрос: есть ли там противошоковая укладка и сможет ли косметолог оказать помощь? спойлер: даже в хороших клиниках такие наборы есть не всегда. ещё страшнее, когда противошоковой укладки нет в стоматологии.
59) во время вскрытия иногда находят забытые после операций марлю или мелкий инструмент. со временем организм «упаковывает» их в соединительно-тканную капсулу. если не будет осложнений, то человек может прожить всю жизнь, даже не узнав об этом. статистика говорит, что шанс забытого во время операции материала примерно 1 на 6 тысяч операций.
60) был случай, мужчина умер от разрыва недиагностированной аневризмы аорты. умер во время секса.
61) если убрать запах мочи, кала, разложения, то при вскрытии пахнет как на мясном рынке. кстати, многие согласятся, что голодным лучше не вскрывать: иногда запах мяса заставляет урчать живот.
62) почему-то людей всегда шокирует, что домашний питомец (кошка или собака ), после смерти хозяина, может начать есть его тело. да, звучит неприятно, но таковы реалии. чтобы выжить, нужно питаться, и привязанность уходит на второй план. маленькие собачки и кошки обычно начинают с открытых и мягких участков, крупные собаки способны терпеть гораздо дольше.
А вот и моя кошка, думаю она даже суток не будет ждать...
Омфалоцеле — это врожденная патология, при которой брюшная стенка формируется неправильно, внутренние органы выходят наружу в грыжевом мешке. Такой диагноз поставили Максиму ещё в утробе матери, на первом скрининге. Несмотря на всю тяжесть омфалоцеле успешно исправляют. После операции дети живут обычной жизнью.
На третьем скрининге диагноз изменился. Теперь узист увидел spina bifida — порок развития позвоночника с дефектом нервной трубки. Это ещё более тяжелая аномалия развития.
Но и это был не окончательный диагноз. На самом деле всё было ещё хуже.
1/5
Максим появился на свет 1 июня 2019 года. Его сразу забрали в реанимацию. Окончательный диагноз — экстрофия клоаки — выпадение мочевого пузыря и прямой кишки из брюшной полости, расхождение лонных костей, укорочение толстой кишки, атрезия ануса и расщепление половых органов.
На второй день жизни Максиму сделали первую операцию в НМИЦ здоровья детей. Первый год жизни Максим провел в больницах. Патология постоянно беспокоит мальчика и не даёт ему жить нормально.
Объём хирургического вмешательства, которое предстоит пройти Максиму, огромен. Необходима реконструкция мочевого пузыря, пересадка мочеточников, формирование полового органа, наложение сухой стомы для катетеризации, которое позволит мальчику избавиться от постоянного ношения подгузников, а также сведение лонных костей.
Удивительно, но даже такую тяжелую патологию можно исправить. Подобные операции делают в Сербии. Специалисты из этой страны по праву считаются лучшими в мире по лечению экстрофии клоаки. Они действительно творят чудеса. А значит у Максима есть шанс на полноценную жизнь.
Заказывали новость о новой «оптимизации» в медицине?
Т—Ж сообщает, что фельдшеры и акушерки теперь официально могут исполнять обязанности врачей — в поликлиниках и амбулаториях.
Если коротко:
Фельдшеры и акушерки давно могли подменять врачей в ФАПах и на скорой.
Минздрав обновил приказ: теперь смогут замещать врачей не только там «при их отсутствии», но и в поликлиниках и амбулаториях с дефицитом кадров.
Они смогут выполнять обязанности терапевтов, педиатров, врачей общей практики, а в ряде случаев — и акушеров-гинекологов.
Причина — нехватка специалистов с высшим образованием.
Фельдшеры могут проводить осмотр, делать ЭКГ, назначать лекарства (в том числе наркотические), направлять к врачу.
Приказ вступил в силу 1 сентября, заменив старый.
Очередная «оптимизация» медицины, которую все никак не могут оставить в покое. Вполне логичная, учитывая, что работать действительно некому. И за это сложно осудить докторов, которые вложили 5-10 млн в свое образование, а работать им предлагают за 30 тыс. в месяц в условиях, которые выдержит далеко не каждый.
Как меняется и продолжит меняться каччество медицинской помощи при таких «оптимизациях» — вопрос открытый. Уже лечились у фельдшеров — как ваши впечатления? Назначали ли вам лечение «через гугл»?
Вы удивляетесь, что учителей гнобят за моральные ценности, высасывая из комариного члена любые поводы. Я отвечу, что у медиков есть похожая проблема. И связана она с ценностями материальными.
Наше общество почему-то считает, что медик должен быть априори оборванный и голодный, независимо от должности и квалификации. Даже обыкновенные вещи в руках медработника видятся предметом роскоши.
Супруга у меня медсестра. Покупая в супермаркете столкнулась с одним из пациентов. Тот увидел в её корзине сыр. Не самый дорогой и не самый дешевый. Обычный сыр. Далее последовал удивленный взгляд и вопросы, мол вы можете себе позволить сыр. Ничего себе.
Сосед по даче, после тяжелой операции начал сетовать нам с супругой, что медики начали слишком уж хорошо жить. Медсестры в отделении бегали в кроксах! В тот год они стоили около 2000 р. К ним можно относиться по-разному, но с точки зрения функционала для медика, как сменная обувь, идеальные. Неубиваемая годами, легко моющаяся от биологических жидкостей, не воняющая, ноги не болят, сопрут не сильно жалко.
Сосед был возмущен, что сменная обувь за 2000 слишком жирно для медсестры.
У коллег постоянные претензии по поводу телефонов, причем не самых дорогих. Айфон, даже не самый последний, вызывает бурю эмоций.
И да, на медиков в купальниках тоже наезжают, но не по поводу дресс-кода, а с вопросами на какие средства эти отдыхи были организованы!
По мнению людей, ты должен работать без выходных, перерывов, отпусков, болеть не имеешь права, зарабатывать нормально тоже. Ты должен годами носить одну и ту же одежду, обувь, сумки. Телефон должен быть самый дешевый, ты не можешь делать себе стрижки, есть что-то вкуснее пустых макарон, чая и подаренной шоколадки "каждый день".
Потом многие удивляются почему медики табунами убегают из государственной медицины, почему выпускники даже целевых направлений делают всё, чтобы туда не идти. И государство почему-то вместо того, чтобы поднимать престиж профессии медика в обществе, давать бонусы и повышать зарплаты, начинает закрывать и не пущать!
Насильное распределение после универа! Сделать все бюджетные места целевыми! Отработка в поликлинике перед поступлением в ординатуру!
Такое ощущение, что учителя и врачи-это социальный буфер, куда можно злобу свою выплеснуть и не получить по хребту. А государство только задает этому тон.
Писал как-то о своей работе в городской поликлинике. Больше 3 месяцев меня не хватило.
"Низкие зарплаты, тяжелые условия жизни, высокие цены, безнадега. Понятное дело, что гнев накапливается и его надо выплескивать. Только на кого? Чиновники? Не прорвешься через проходные. Полиция? Дубинкой по почкам. Мигранты? Сядешь за разжигание. Сфера услуг? Там послать и в морду дать могут на равных. Другое дело врач..... Врача можно избить, оскорбить, оклеветать-общество не только не осудит, но даже поддержит.
Поэтому российская государственная медицина будет разваливаться не в последнюю очередь из-за самих пациентов."
С образованием, у нас видимо ситуация аналогичная. Может быть действительно многим людям не нужна нормальная медицина и образование?
