Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 952 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

57

Случайное вдыхание презерватива

23-летняя девушка поступила в отделение неотложной помощи с двухнедельной лихорадкой, продуктивным кашлем и болью в груди. Ранее она была здорова и не страдала хроническими заболеваниями. Пациентка не принимала лекарств и в анамнезе у нее не было аллергии. У нее в семье были сердечные заболевания со стороны отца, но больше она ничего не знала. Пациентка не курила, по выходным выпивала немного алкоголя, дома у нее не было домашних животных и в течение последнего года она не выезжала за пределы Великобритании. Все ее друзья и родственники были здоровы и систематическое обследование не было чем-то примечательным, если не считать имеющихся симптомов.

При осмотре у пациентки были тахикардия и тахипноэ, насыщение кислородом составляло 95%. При осмотре отмечалось уменьшение амплитуды движения грудной клетки и определялось уменьшение поступление воздуха в правую верхнюю зону. Кроме того, у нее был снижен перкуторный звук и повышен голосовой резонанс в правой верхней доле. Глотание не было нарушено и считалось, что у нее нет риска аспирации. Оценка комы по Глазго составила 15, в анамнезе не было потери сознания. Кроме того, не было никаких признаков обструкции верхних дыхательных путей или удушья. Ее оценка CURB 65 была нулевой.

Биохимия крови была ничем не примечательна. Рентген грудной клетки показал коллапс / уплотнение правой верхней доли. Посев крови до начала приема антибиотиков не показал роста. Был установлен диагноз пневмония.

Пациентку первоначально лечили пероральными антибиотиками — амоксициллином, затем кларитромицином.

После недели лечения антибиотиками состояние пациентки не улучшилось, хотя и не ухудшилось. Мокрота была отправлена на посев, но микроорганизмы не были выделены. Было решено провести компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. Компьютерная томография подтвердила коллапс / консолидацию правой верхней доли, но также показала инородное тело в бронхе правой верхней доли. Прямая визуализация с помощью бронхоскопии показала белый перепончатый предмет, выходящий из разрушенного бронха правой верхней доли. Его легко извлекли и было обнаружено, что это презерватив.

После этого открытия пациентка призналась, что работала девушкой из эскорта и сказала лечащему врачу, что она работала секретарем в юридической фирме и не  хотела  распространяться о своей подработке. При разговоре она призналась, что регулярно занималась с клиентами оральным сексом и недавно вспомнила, что довольно сильно кашляла во время сеанса. Предположительно, это произошло, когда с пациента слетел презерватив.

После этого пациентка полностью выздоровела и была выписана через 3 дня. Пациентка находилась под наблюдением в клинике 6 недель спустя и рентген грудной клетки показал полное выздоровление.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/871

Показать полностью
298

Ева пережила три инсульта, воспаление мозга и отказ легких. Как девочку удалось вывести из вегетативного состояния

Мы не можем знать наверняка, что готовит нам судьба. Ева Ужегова всегда мечтала стать художником. Её работы брали призовые места на конкурсах, преподаватели хвалили за оригинальность и трудолюбие, а мама гордилась любимой дочкой. У Евы должна была быть прекрасная насыщенная жизнь.

Но сейчас девочка почти полностью парализована, дышит через трахеостому и не может удерживать голову. 12 апреля 2024 года у неё случился инсульт. А потом ещё и ещё один. Еве сделали две операции, удалили часть черепа. Но на этом кошмар не закончился: началось воспаление в мозге, легкие отказали

Ева была в паллиативном состоянии. И казалось, что она никогда из него не выйдет. Но судьба распорядилась иначе. Еву не брал на реабилитацию ни один реацентр. Откликнулись только в клинике «Три сестры». И там смогли сотворить чудо.

Средства на реабилитацию собирали все родственники и друзья, одноклассники устроили в школе благотворительную ярмарку.

После занятий со специалистами Ева вышла из вегетативного состояния, может поворачиваться сама, общаться жестами, дышать. Ей всё ещё очень тяжело. Но начало уже положено, первые результаты есть. Следующий курс реабилитации помогает оплатить наш фонд.

Какой будет дальнейшая судьба девочки, сможет ли она восстановиться, — никто не знает. Но мы точно знаем, что без нашей поддержки у Евы не будет ни единого шанса.

Показать полностью 9
16

Когда собственная кожа становится злейшим врагом

Друзья, мы поддерживаем Кирилла Перчика и его семью уже много лет. Парень рос на наших глазах. Так что вы прекрасно знаете, через какие испытания он вынужден проходить.

KID-синдром — это когда кожа покрывается болезненными трещинами и чешуйками, а глаза воспаляются так, что ты практически слепнешь. У Кирилла кроме всего этого ещё и проблемы со слухом.

И если раньше симптомы болезни удавалось купировать, после ковида Кириллу стало значительно хуже. Долгожданная ремиссия никак не наступает.

Мы уже оплатили новый курс реабилитации для Кирилла. Будет сложно. Но иного выхода у парня нет — он не отчаивается, а значит и мы не должны.

Я знаю, что многим из вас история Кирилла небезразлична. Поэтому буду держать вас в курсе. Следите за новостями на канале.

Показать полностью
9

Как я встретил весну и проводил лето (Кликбейт)! (Часть №1)

Всем привет.

Прошло уже 5 месяцев.

В 2018 году получил травму ушиб правого ТБС (тазобедренный сустав), сделал МРТ диагностировали коксартроз 2 степени. Шло время, нога периодически болела, пил таблетки проходил консервативное лечение.

В 2022 году по результатам МРТ поставили диагноз коксартроз 3 степени, продолжаю консервативное лечение в совокупи с таблетками. В операции отказ, тянуть до последнего рекомендовали.

Ноябрь 2024 год боли усиливаются, становится сложно ходить, делаю МРТ, диагноз коксартроз 3-4 степени. Врачи сказали пора делать эндопротезирование. И вот 14 января 2025 года мне звонит врач и говорит на 18 марта 2025 года запланировано эндопротезирование. За два месяца нужно подготовить и сдать все анализы, были трудности но все сделано во время.

17 марта ложусь в поликлинику и 18 марта по плану мне ставят протез.

Сам протез после операции.

Сам протез после операции.

Операция прошла успешно, реабилитация тоже.

Но в мае месяце у меня сильно заболела поясница, так что ходить не возможно. Узнав у врача можно ли с моим протезом делать МРТ и получив одобрение. Сделал МРТ поясничного отдела

Невролог дал заключение: Спинальный стеноз, спондилез, спондилоартроз. Поражение межпозвоночных дисков. Протрузия.
Рекомендации: Лечение таблетками, физиотерапия и консультация нейрохирурга.

Проходил 20 дней физиотерапии, да эффект был, стало легче. Уже можно было ходить, но без наклонов, приседаний, поднимать вес не тяжелее ложки.

Горсть таблеток, не могу сказать однозначно есть ли от них толк вообще.

А вот консультация у нейрохирурга только 21 августа.

На данный момент боли в поясничном отделе с отдачей в правую ногу (хочу сразу уточнить, теория о том что протез ТБС мог дать осложнения исключаю т.к. дважды были сделаны снимки 19 июня и 2 августа и в обоих случаях отклонений нет), ходить можно, но все повороты делать всем телом, вставать/садится с болью и только с помощью мышц ног без взаимодействия спины. Спать сложно во всех положениях.

Лето почти закончилось, скоро встречать осень....продолжение следует.......

А как Вы провели лето?!

Показать полностью 4
12

Поражение полости рта вторичное по отношению к жестокому обращению с детьми

Ранее здоровый 10-летний мальчик был осмотрен в кабинете стоматолога по поводу ‘царапин’ на горле. Его мать объяснила их наличием фиксатора, который был установлен на его небе пару месяцев назад. Однако стоматолог счел эти повреждения подозрительными на оральное сексуальное насилие, а не вторичное поражение в связи с имеющимся фиксирующем устройством, поскольку эти повреждения были сзади устройства. Доктор проинформировал службу защиты детей, и ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования. Мать и ребенок отрицали какую-либо возможность сексуального контакта или сексуального или физического насилия.

Сбор анамнеза не выявил кашля, боли в горле или каких-либо сообщений о травмах полости рта. Он также отрицал наличие болей в животе, дизурии, выделений из полового члена или любые другие системные жалобы. Его история жизни была ничем не примечательна. Он жил со своей матерью и тремя старшими братьями мужского пола, он не переживал о своей безопасности, обстановка в семье не менялась в последнее время.

Медицинский осмотр показал, что это здоровый, сговорчивый мальчик, о котором, по-видимому, хорошо заботились. Осмотр полости рта выявил двусторонние симметричные экхимотические поражения на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора Фото 1.

Figure 1. Двусторонние симметричные кровоподтеки (стрелки) отмечены на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора, что указывает на оральное сексуальное насилие.

Figure 1. Двусторонние симметричные кровоподтеки (стрелки) отмечены на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора, что указывает на оральное сексуальное насилие.

Признаков изъязвления, экссудата или кровотечения в ротоглотке обнаружено не было. Остальная часть обследования была ничем не примечательной.

Судебный стоматолог также осмотрел пациента, который согласился с тем, что эти повреждения были вызваны оральным сексуальным насилием. Были взяты культуры из полости рта и гениталий, которые оказались отрицательными на гонококки и хламидии; однако анализ ДНК в его моче дал положительный результат на гонококк. Вирус иммунодефицита человека и серологические тесты не дали положительных результатов. Пациент получил соответствующее лечение цефтриаксоном. Согласно рекомендации медицинских и социальных служб ребенок был выписан домой вместе со своей матерью под наблюдение социальных служб.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/869

Показать полностью 1
557

Продолжение поста «Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение»1

А на фига мне Штаты? В России не хотите посчитать, сколько народу залезает в долги ради лечения близких?
А как онкологи нагло вымогают деньги, зная, что счет идет на дни и недели, и предлагают «бесплатно» обследование через полгода? Запись на МРТ бесплатно через полгода, за деньги прямщас.

Отвечаю на комментарий:

У меня в семье два онкобольных с 4й стадией. ((

Один член семьи с болезнью борется уже 5, 5 лет (все эти годы получает бесплатно очень дорогостоящие таргетные препараты, прошел курс химии, и три курса радиотерапии в Ростовском онкоинституте. Все по ОМС). Каждые три месяца контрольные КТ/ПЭТ-КТ с контрастом (бесплатно)

Второй - чуть больше года (прошел курс лучевой терапии в Питере). Тоже получает бесплатно препарат, проходит контрольные обследования.

Долгов ни кого нет.

Никто (врачи) нигде денег не вымогал. Естественно, благодарили врачей - но по личной инициативе, и сколько могли.

Естественно, такие болячки вызывают массу расходов сопутствующих - например, те же регулярные поездки (терапия, контроль) в Ростов из Краснодара требуют денег. Или анализы в платных клиниках (чтобы в поликлинике не толочься лишний раз).

Так что, как у нас работает медицина я знаю не понаслышке.

ПС

Разумеется, найдутся люди, которые расскажут другие истории - не столь "радужные" точно также найдутся люди, которые расскажут еще более позитивные примеры.

Показать полностью
20

Диета хищника

Ровно в тот момент, когда я думаю, что уже видел все извращенные виды диет, всплывает новая. Еще более экзотическая. Недавно вот меня мужчина удивил «водочной диетой». Это 2 дня пьешь водку, потом 1 день пиво. Ничего при этом, разумеется, не ешь. А остальные 4 дня в недель питаешься только жирной едой с килограммами мяса при полном отсутствии алкоголя. Говорит, это его собственный метод диеты хищника.

На мое резонное замечание, что «вы не хищник, а скорее алкоголик», я получил резонное замечание, что «ну 4 дня в неделю я сухой, значит все ок». И вообще - нутрициологи рекомендуют.

Значит, что рекомендуют нутрициологи в это диете хищника: куча жирной еды, мясо нужно закусывать мясом и при виде углеводов убегать, страшно крича.

Моя рецензия на диету хищника: бред полный. Я уже не говорю о том, что в растениях содержатся определенные вещества, необходимые для нашего созидания. Без клетчатки мы перейдем в мир запоров и (в перспективе) дивертикулов кишечника. Это когда стенка кишки становится похожа на забор пьющего соседа на даче.

Ну и как бонус - я бы не рекомендовал смотреть на холестерин и триглицериды этих хищников. Там будет намек на двухзначное число. Одним словом, диета хищника рекламируется, как помощь сердечно-сосудистой системе, но по факту она эту сердечно-сосудистую систему только убивает.

Диета хищника
Показать полностью 1
16

Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение1

Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение

Элизабет Вудрафф опустошила свой пенсионный счет и устроилась на три работы после того, как нью-йоркская больница, где ему ампутировали инфицированную ногу, подала на нее и ее мужа в суд с требованием выплатить ей почти 10 000 долларов.

Ариан Бак, молодой отец из Аризоны, продающий медицинские страховки, не смог записаться на прием к врачу из-за опасной кишечной инфекции, поскольку в полисе сообщили, что у него есть неоплаченные счета.

Эллисон Уорд и её муж набрали денег на кредитных картах, заняли у родственников и отложили выплату студенческих кредитов после того, как преждевременное рождение близнецов оставило их с долгом в 80 000 долларов. Уорд, практикующая медсестра, брала дополнительные смены, работая днём и ночью.

«Я хотела стать мамой, — сказала она. — Но нам нужны были деньги».

По данным расследования KHN и NPR, эти трое входят в число более 100 миллионов человек в Америке, включая 41% взрослых, которые страдают от системы здравоохранения, которая систематически вгоняет пациентов в долги в массовых масштабах.

По данным опроса KFF, за последние пять лет более половины взрослых американцев сообщили, что влезли в долги из-за счетов за медицинские или стоматологические услуги.

Четверть взрослых, имеющих задолженность по медицинскому обслуживанию, должны более 5000 долларов. Примерно каждый пятый, имеющий долг любой суммы, заявил, что не рассчитывает когда-либо его погасить.

«Долг — это уже не просто ошибка в нашей системе. Это один из её основных продуктов», — сказал доктор Риши Манчанда, который более десяти лет работал с малоимущими пациентами в Калифорнии и был членом совета директоров некоммерческой организации RIP Medical Debt.

«Наша система здравоохранения практически идеально спроектирована для создания долгов».

Это бремя вынуждает семьи сокращать расходы на продукты питания и другие предметы первой необходимости. Опрос показал, что миллионы людей вынуждены покидать свои дома или становятся банкротами.

Медицинская задолженность создаёт дополнительные трудности для людей с онкологическими и другими хроническими заболеваниями. Согласно анализу Института городского развития , уровень задолженности в округах США с самым высоким уровнем заболеваемости может быть в три-четыре раза выше, чем в самых благополучных округах.

Согласно опросу, примерно каждый седьмой человек с долгами признался, что ему отказывали в доступе к больнице, врачу или другому поставщику услуг из-за неоплаченных счетов. Ещё большее число — около двух третей — откладывали получение необходимой им или членам семьи медицинской помощи из-за её стоимости.

Долги пациентов также поддерживают теневой коллекторский бизнес, поддерживаемый больницами (включая государственные университетские системы и некоммерческие организации, получающие налоговые льготы для служения своим сообществам), которые продают долги в частном порядке коллекторским компаниям, которые, в свою очередь, преследуют пациентов.

«Людей преследуют в любое время суток. Многие обращаются к нам, не имея ни малейшего представления о происхождении долга», — сказал Эрик Зелл, старший юрист Общества юридической помощи Кливленда. «Похоже, это эпидемия».

Как показывает расследование KHN-NPR, медицинская задолженность в кредитных отчетах составляет лишь малую часть денег, которые американцы должны за здравоохранение.

  • Опрос KFF показал, что около 50 миллионов взрослых — примерно каждый пятый — оплачивают счета за своё лечение или лечение члена семьи в рассрочку, используя рассрочку в больнице или другом медицинском учреждении. Такие долги не отражаются в кредитных историях, если только пациент не прекращает платить.

  • Каждый десятый должен деньги другу или члену семьи, которые оплатили его медицинские или стоматологические счета, — еще одна форма заимствования, которая обычно не учитывается.

  • Ещё больше долгов накапливается по кредитным картам, поскольку пациенты оплачивают счета и накапливают долги, добавляя высокие проценты к сумме долга за лечение. Примерно каждый шестой взрослый оплачивает медицинские или стоматологические услуги, выписанные на карту.

Сложно определить общую сумму задолженности американцев по медицинским услугам, поскольку большая её часть не фиксируется. Однако более ранний анализ федеральных данных, проведённый KFF , показал, что совокупная задолженность по медицинским услугам в 2019 году составила не менее 195 миллиардов долларов, что превышает объём экономики Греции.

Долг за здравоохранение также может быть катастрофическим

Тщательно спланированный выход на пенсию 63-летней Шерри Фой и ее мужа Майкла рухнул, когда Фою пришлось удалить толстую кишку.

После того, как Майкл ушёл на пенсию из компании Consolidated Edison в Нью-Йорке, пара переехала в сельскую местность на юго-западе Вирджинии. У Шерри было достаточно места, чтобы ухаживать за спасёнными лошадьми.

Пара усердно копила деньги. У них была медицинская страховка для пенсионеров от Con Edison. Но операция Шерри привела к многочисленным осложнениям, месяцам в больнице и медицинским счетам, которые превысили лимит в 1 миллион долларов, предусмотренный медицинской страховкой пары.

Когда Фой не смогла выплатить более 775 000 долларов, которые она была должна Системе здравоохранения Университета Вирджинии, медицинский центр подал в суд.

Фойи обналичили полис страхования жизни, чтобы заплатить адвокату по банкротству, и ликвидировали сберегательные счета, которые пара открыла для своих внуков.

«Они забрали всё, что у нас было», — сказал Фой. «Теперь у нас ничего нет».

По данным опроса KFF, примерно каждый восьмой американец, имеющий задолженность по медицинским услугам, должен $10 000 и более.

Хотя большинство опрошенных рассчитывают погасить свой долг, 23% заявили, что на это уйдет не менее трех лет; 18% заявили, что не рассчитывают когда-либо погасить его.

Источник

ПС

Ссылка на результаты исследования 2022 года. Но, суд я по тому, что  The New York Timesв свежем материале о проблемах медстрахования молодых людей ссылается на это исследование, свою актуальность оно не потеряло.

ППС

В посте машинный перевод с американского сайта, так что не кидайте камни насчет орфографии и стилистики текста.

ППС

Очевидно, не все "там" с медициной ужасно. Масса своих проблем, как и везде - хоть в России, хоть в Израиле, хоть в Британии. Из личного опыта могу утверждать, что у нас (в России) основные проблемы - в медицине начального звена - поликлиники и тп. А вот высокотехнологическая медицина часто творит чудеса. И зачастую бесплатно для пациентов.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!